自发性硬脊膜外血肿

自发性硬脊膜外血肿（SSEH）在临床上少见。我们曾收治2例,现结合文献讨论如下。1病历报告例1：女,44岁。因四肢瘫痪及大小便功能障碍22h入院。1987年12月12日突感颈部疼痛,数小时后四肢麻木,后好转,仍坚持工作,5天后疼痛又发作,随后四肢无力,不能活动,大小便消留而来院治疗。既往无高血压及出血性病史,无外伤史。检查：神志清,血压12／skPa,颅神经正常,四肢软瘫,肌力0级,深浅反射均消失,未引出病理反射,自颈以下痛触觉减退,T3以下深浅感觉消失。腰穿脑脊液无色透明,细胞数正常,压力正常。Oueckensted试验梗阻,脊髓…     

急性硬脊膜外血肿的诊治

目的 研究急性硬脊膜外血肿的原因、临床表现、影像学特点及治疗方法。方法 对10a来经手术治疗的32例急性硬脊膜外血肿的病因、临床表现、MRI、DSA检查情况、手术治疗和随访结果进行分析。结果 32例病人中有26例直接手术清除血肿；6例先栓塞硬脊膜动静脉瘘（AVF）的供血动脉后，再手术清除血肿并切除瘘口。随访2－9a。神经系统恢复到正常情况11例；有轻度神经系统改变但生活可以自理15例；需他人帮助者4例；2例因血肿压迫时间，术后双下肢瘫痪及尿留渚留未改善；本组无死亡。结论 急性硬脊膜外血肿的早期诊断和治疗是提高疗效的关键。脊髓MRI检查是诊断急性硬脊膜外血肿的首选方法，清除血肿减轻其对脊髓的压迫是治疗本病的唯一有效方法、大的、高血流量的AVF术前栓塞供血动脉可减少术中出血。     

自发性硬脊膜外血肿的MRI诊断

自发性硬脊膜外血肿（SSEH）十分罕见，但临床经过十分凶险，致残率较高，故早期诊断至关重要。搜集本院2000至2004年间SSEH5例，现分析如下。     

急性自发性硬脊膜外血肿的早期诊治

急性自发性硬脊膜外血肿 (acutespontaneousspinalepiduralhematoma,ASSEH)是一临床罕见的神经外科急症 ,在CT及MR问世以前 ,其漏诊率和误诊率较高。由于此病病因隐匿、起病凶猛、进展迅速 ,若不及时诊治可使患者致残甚至死亡[1 3] 。我科近 5年来收治ASSEH患者 8例 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组患者 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 39岁。患者发病前均无明显诱因 ,其中有高血压病史 1例 ,妊高症患者 1例。临床症状 :突发肩背部或腰部剧痛起病 ,短期内迅速出现双下肢进行性无力 ,入院时双下肢肌力Ⅳ级…     

儿童急性自发性硬脊膜外血肿1例的护理

急性自发性硬脊膜外血肿（acute spontaneous spinal epidural hematoma,ASSEH）起病凶猛,进展迅速,多数病因不明,是一种罕见的急症,若不及时诊治可致残,甚至死亡。     

自发性硬脊膜外血肿患者的术后护理

自发性硬脊膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma，SSEH）是一种罕见的疾病，自1869年Jackson报道首例及1897年Bain首例手术治疗以来，文献共报道几百例，2003年Groen总结文献报道538例。其临床症状多为急性发作，进行性加重，若不能正确及时处理，将导致永久性的脊髓功能障碍。我科2001年1月～2008年1月共手术治疗11例自发性硬脊膜外血肿患者，效果满意。     

腰部硬脊膜外腔注射疗法治疗椎管内软组织病变引致的臀腿痛护理体会

总结了53例腰椎管内软组织病变所致的臀腿痛护理体会,主要应用腰部硬脊膜外腔注射疗法,明显提高了治愈率及好转率,认为通过药物消除无菌性炎症和软化粘连的作用及借助于药液的容积和注入时的压力松解硬脊膜外腔和神经根周围粘连,能有效消除腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等椎管内病变患者的臀腿痛。     

1例早幼粒细胞白血病硬脊膜外血肿致双下肢瘫痪的护理

急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)导致硬脊膜外血肿 (Ｓｐｉｎａｌｅｘｌｒａｄｕｒａｌｈｅｍａ)双下肢瘫痪较为罕见。我科于 1997年 3月收治 1例ＡＰＬ合并硬脊膜外血肿致双下肢瘫痪患者 ,经维甲酸、砷剂促分化诱导凋亡治疗 30天后 ,病人双下肢逐渐恢复知觉 ,由瘫痪转为能扶着站立行走而出院 ,现将护理体会报告如下。1　病历介绍患者 ,女 ,13岁 ,于 1997年 2月 2 6日无明显诱因出现右侧下肢麻木 ,6天后左侧下肢运动障碍 ,11天后双下肢麻木且运动障碍、瘫痪、排尿困难而入我科。当时查体发现全身散在性瘀点、瘀斑。辅助检查ＷＢＣ 4.0× 10 9…     

CT表现不典型的椎管内脊膜瘤

患者女 ,6 0岁。双下肢麻木半年 ,进行性肌力减退 2月余。半年前 ,患者无明显诱因右下肢麻木及温度觉减退 ,并有左下肢疼痛 ;2个月前 ,双下肢无力 ,进行性加重。查体 :左下肢肌力 0级 ,右下肢肌力Ｉ-级 ,腹股沟平面以下痛觉消失 ,乳房下缘平面以下温度觉消失 ,触觉减弱 ,腰部有蚁行感。ＣＴ报告 :Ｃ2 至Ｔ3椎体水平椎管内未见明显异常。ＭＲＩ检查 (图 1,2 ) :Ｔ2 ,3 椎体水平硬膜下偏左侧见一大小约 2 .2ｃｍ× 1.5ｃｍ之半圆形等Ｔ1、等Ｔ2异常信号结节 ,边界清晰 ,脊髓受压变形。注射Ｇｄ ＤＴＰＡ后 ,病灶明显强化。ＭＲＩ诊断 :Ｔ2 ,3 …     

椎管内脊膜瘤的MRI诊断

目的：探讨椎管内脊膜瘤的MRI诊断及鉴别诊断。材料与方法：回顾性分析16例经手术和病理证实的椎管内脊膜瘤,观察其发病部位、边缘形态、信号特点、邻近结构情况及增强表现。结果：16例患者,男6例,女10例,年龄16-68岁,平均47岁。发病部位依次为上胸段8例、颈段6例、胸腰段2例,腰段1例,15位于髓外硬膜下,1例同时累及髓外硬膜内、外。髓外硬膜下脊膜瘤9例呈半圆形,6例呈椭圆形,脊髓受压移位,15例位于硬膜外肿瘤均可见＂硬膜下＂征;1例同时累及髓外硬膜内、外的脊膜瘤呈不规则形。于T1加权像呈等信号6例,略低信号7例,等、低混杂信号3例;T2加权像呈等信号5例.略高信号10例,等、高混杂信号1例。注射Gd-DTPA后14例呈较均质性强化,2例呈不均质性强化,可见＂硬膜尾＂征。结论：MRI能够对椎管内脊膜瘤较准确定位;根据肿瘤的信号特点、肿瘤与硬脊膜的关系及强化特点,一般能够达到术前定性诊断。     

急性自发性硬脊膜外血肿的诊治

急性自发性硬脊膜外血肿(acute spontaneous spinal epidural hematoma,ASSEH)是一临床少见急症,多数病因不明,起病凶猛、进展迅速,若不及时诊治可使患者致残,甚至死亡[1,2],漏诊和误诊率较高.     

椎管内硬脊膜外髓外浆细胞瘤1例并文献复习

髓外浆细胞瘤(EMP)是浆细胞瘤中较为罕见的一种,其中椎管内硬脊膜外髓外浆细胞瘤极为罕见。本文报道本院收治的1例椎管内硬脊膜外髓外浆细胞瘤,并结合文献进行复习,对该病的临床表现、体格检查、影像学特征、病理特点、诊断、治疗及预后讨论,以提高对该病的认识。1病历摘要     

硬脊膜穿破病人的硬膜外阻滞麻醉处理

目的：探讨硬脊膜穿破病人硬膜外阻滞麻醉的方法及可行性，防治硬脊膜穿破后头痛。方法，随机先择15例硬脊膜穿破病人行硬膜外阻滞麻醉，术中根据麻醉平面选用2％布比卡因或以0．75％布比卡因为稀释液稀释液将2％利多卡因至所需浓度，小量分次给药。于手术结束前行硬膜外腔生理盐水注射。结果：15例病人均在硬膜外阻滞麻醉下完成阻滞麻醉，术后硬膜外腔注射生理盐水可以很好地预防硬脊膜穿破后头痛。     

急性硬脊膜外腔脓肿一例误诊

【病例】　女 ,17岁。因腹痛伴高热 6天 ,于 2 0 0 0年 8月入院。入院前无疖肿及外伤史。查体 :体温 40℃ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 90ｍｍＨｇ。心肺无异常。腹平坦 ,全腹肌稍紧张 ,压痛 (2 + ) ,肝脾不大 ,未触及肿块 ,腹水征阴性 ,肠鸣音 3 /ｍｉｎ。胸10 ～腰3 棘突有压痛 ,四肢肌力正常 ,无感觉障碍 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。查血白细胞 17 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 81。血红蛋白 12 5ｇ/Ｌ ,红细胞 3 4 5× 10 12 /Ｌ。诊断为急腹症。予大剂量抗生素治疗后热不退 ,并诉腹痛加剧 ,伴脊背四肢痛。次…     

硬脊膜外出血1例

程某，女，68岁，因突发双下肢无力6小时于2002年8月20日7am入院。6小时前夜休中无明显诱因出现下肢无力，感觉麻木、发凉，不能站立行走，经按揉症状无缓解并逐渐加重，继而出现恶心呕吐1次，为胃内容物，约200ml，呈现非喷射状。在当地诊所给予对症治疗病情未缓解，遂被家人送来我院住院治疗。发病以后，无发热，无胸闷、气短、心慌，无腹泻、     

急性硬脊膜外腔脓肿的早期诊断（附2例报告）

急性硬脊膜外腔脓肿的早期诊断（附２例报告）关国发，杨群，邓晓琴，潘雄伟，夏国宏硬脊膜外腔脓肿是常见的椎管内感染，致病菌绝大多数为金黄色葡萄球菌，除严重的感染征象外，以剧烈的腰背痛为主要特征。临床资料病例１，男性、４６岁，肛周疼痛、高热三天入院，急病容...     

血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘

目的探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的血管内栓塞治疗方法。方法对28例SDAVF患者行血管内经导管Onyx胶栓塞治疗,观察疗效。结果 SDAVF完全栓塞率100%。术后随访6个月~3年,治愈20例,改善4例,无明显变化2例,失访2例。结论血管内栓塞技术是治疗SDAVF的有效方法。术后系统的抗凝治疗极其重要,对单瘘口病变患者推荐介入治疗。     

护理结局分类在1例自发性硬脊膜外血肿患者中的应用

<正>护理结局分类系统(Nursing Outcomes Classification,NOC)是全球第一个综合性的,用来测量与护理有关的患者的标准化语言,是一个能够反映护理服务效果的结局系统。护理结局分类是护理敏感性患者结局的简称[1],是可以测得连续性变化的,应答于护理措施的个人、家庭或社区的状态、行为或感知[2]。每个结局都有一组相关的指标来决定服务对象在该结局上的状态。急性自发性硬     

硬脊膜外脊髓电刺激器的实验设计

目的：临床研究已证实，脊髓不完全损伤患者接受硬脊膜外脊髓电刺激后，能增加其行走速度和行走时间，使能量代谢发生变化，脂肪代谢速率增加，碳水化合物代谢速率降低。建立一种用于硬脊膜外脊髓电刺激动物实验的实验系统，以进一步观察揭示这种作用的相应机制。 方法：①硬脊膜外脊髓电刺激器基本原理和电路构成设计：硬件主要由单片机、人机接口电路、光电隔离电路、数模转换电路及波形调制电路5大部分组成。单片机采用美国ATMEL公司的AT89S51，片内带4KB的可系统编程的Flash只读程序存储器、高性能的CMOS8位单片机。系统中人机接口电路主要提供用户输入和实时显示参数。②确定刺激器的参数可调范围：电压幅值0-10V（每0．1V为一档，上下可调），频率500-1000Hz（每100Hz为一档，上下可调），波宽O-100μs（每5邺为一档，上下可调）。③选择刺激波形：选用电荷平衡的双相脉冲。④选择确定电极及其导线材料：以银作为电极和导线的材料（达到刺激点准确），医用硅胶封装电极（达到兼容性），电极导线封装在硅胶模具内，电极片暴露（达到接触并刺激脊髓）。电极片直径1.7mm，导线直径0.2mm，电极片间距3mm。⑤动物实验：与同济医院神经康复科共同完成。选取成年健康猫5只，选L4、L5腰椎腰膨大部位，局部麻醉下切开皮肤，分离棘突及周围组织，切断棘突及椎板，显露硬膜外腔脂肪及硬膜。电极植入硬膜外腔。刺激电极的导线与刺激器相连。由低电压低频率开始电刺激，逐步提高强度和频率。调换3个刺激电极的正负极，重复上述刺激。以受刺激节段支配肌肉发生颤搐为标准观察刺激效果。 结果：①采用AT89S51单片机作为核心，可调参数范围宽泛。②根据动物反应提供灵活多变的双极性脉宽波形，安全可靠。（爹初期动物实验检测中，5只实验猫都在刺激电压幅值达到[（1&;#177;0．1）V，（700&;#177;100）μs，（40&;#177;5）Hz时，肌肉出现轻微颤搐。加大幅值，肌肉体的颤搐程度逐渐加大。而通过不断改变频率、波宽两个参数来增加刺激强度，发现对动物体颤搐程度也有不同程度的改善。实验过程中动物无不良反应。 结论：硬脊膜外脊髓电刺激器的设计满足硬脊膜外脊髓电刺激研究的需要，能根据实验所需参数提供灵活多变安全可靠的刺激波形，良好的人机接口提供方便可靠的操作方式，为硬脊膜外脊髓电刺激机制的深入研究提供了良好的实验仪器。