神经营养性关节病一例报告并文献复习

1病例资料患者,男,54岁。主因左肘关节肿胀、增粗、活动受限半年余就诊。患者,继往体健,无明确外伤史,无结核病、糖尿病等病史。体格检查:体温36.5℃,左肘关节肿胀、变形,触觉、痛觉减退;活动轻度受限,余无特殊。化验检查:血白细胞5.6×109/L,红细胞沉降率12 mm/1 h,空腹血糖6.0 mmol/L。X线平片示:左肘关节软组织肿胀,其内可见不规则骨化影,肘关节畸形,关节骨端骨质破坏、增生硬化,关节间隙消失(图1)。考     

左侧距骨转移性腺癌1例

患者 女,68岁,于4个月前无明显诱因自感左踝部疼痛,行走时加重而就诊,既往体健.查体:左侧踝部皮肤无破溃,无肿胀,左踝部局部压痛明显,扣击痛存在,左下肢皮肤感觉未见异常,左足背动脉搏动好,左踝部活动受限,余未见异常.     

左腹股沟区胃肠道外间质瘤一例

患者女,46岁.反复左下肢肿胀7年,左腹股沟区进行性肿胀5年.体检:左腹股沟可见-15 cm×15 cm肿块,活动度差,表面皮肤无明显发红、发热表现,轻压痛.左侧足背动脉搏动良好.实验室检查:未见明显异常.     

以出血为首发的慢性髓性白血病2例

例1,男,24岁。因左股部外伤后疼痛、肿胀伴活动受限10 d,于2009-02-24入我院骨科。查体:胸骨中下段压痛,脾肋下7 cm,左股部全长肿胀明显,股外侧肌、股四头肌、股内侧肌压痛明显,肌肉内张力较高,触压痛明显,髋、膝关节活动因疼痛受限,左膝关节肿胀,浮髌试验阳性。血常规:WBC 389×109/L,Hb 67 g/L,PLT 211×109/L,血凝4项:PT14 s,APTT 40.4 s,FBG 4.23 g/L,TT 22.3 s,3P试验阴性,D     

肱骨原发性黄色瘤一例

患儿男,9岁.2010年9月24日早晨在学校跑步时滑倒,致左肘部肿胀、疼痛,活动不利,立即至当地医院就诊,X线平片诊断为左肱骨外髁骨折,肱骨中段占位.2010年9月26日转至本院骨科就诊,临床以左肱骨外髁骨折、肱骨中段骨肿瘤收治入院治疗.既往无疼痛、酸胀等不适感. 实验室检查:肝功能检查未见异常,血总胆固醇3.35 mmol/L,甘油三酯0.94 mmol/L,碱性磷酸酶243.5 U/L,白细胞7.8×109/L,中性粒细胞5.4×109/L,肿瘤指标(-).     

血液透析患者无名动脉压迫头臂静脉局限性狭窄1例

1 病历简介 患者,女,53岁,因"左上肢肿胀2年"于2004-08-03入院,2000-12因肾囊肿破裂,行右肾切除术.住院期间检查诊断为慢性肾功能不全、尿毒症期和肾性贫血.行左前臂桡动脉-头静脉内瘘术,开始血液透析治疗,2～3次/wk,4～5h/次,透析过程中常发生低血压反应.2002年以来左上肢肿胀逐渐加重.体格检查: 左上肢比右上肢明显肿胀,左前臂动静脉瘘处可闻及连续性血管杂音,可触及连续性血流震颤,无红肿及压痛.     

髂静脉闭塞、髂股动静脉瘘合并下肢动脉硬化闭塞症1例

1 临床资料 患者女,68岁.主因左下肢间歇水肿伴足部胀痛半年,于2019年4月23日就诊于我院.查体:左下腹可见腹壁浅静脉,左下肢肿胀,以小腿为著,足靴区可见明显色素沉着,皮肤张力高,左侧足背及胫后动脉未触及搏动,左下肢肌力4级,右下肢查体未见明显阳性体征.入院后查D-二聚体为:1.22 mg/L FEU,余检验结果...     

伴有软骨肉瘤成分的前纵隔恶性神经鞘瘤1例

患者男,45岁.无明显诱因出现咳嗽、憋气2月,活动时加重,无发热,无痰中带血,症状进行性加重.体检:神志清,精神欠佳,平卧困难,全身浅表淋巴结不大,左胸廓饱满,左肺呼吸动度减弱,左前胸叩浊音,左肺呼吸音低,双肺未闻及干湿性啰音,心音遥远,肝脾不大.血常规示白细胞14.28×109/L,肝功示白蛋白31.79 g/L,γ-谷氨酰转酞酶69 U/L.     

读片窗

患者 男,42岁.1个月前无明显诱因出现腰部酸胀,双下肢乏力,跛行,1个月来逐渐消瘦,不发热.实验室检查:ESR 3 mm/h,WBC 7.39×109/L,Hb 80 g/L,PLT 460×109/L,ALP 89 U/L,CA-125 28.39 U/ml.专科检查:平髂前上棘连线平面以下皮肤触觉减退,肛门周围皮肤感觉减退,左下肢感觉减退为甚.     

左锁骨骨母细胞瘤1例报告

1 病例介绍 男性 57岁,左锁骨处进行性疼痛伴肿胀6月余,不发热。体检:左锁骨变形,可扪及约6cm×5cm×4cm左右硬质包块,按之疼痛明显。 1.1 化验检查:WBC:13×109/L,N:0.80,L:0.18,血沉:120mm/h。 1.2 X线片所见:胸片示左锁骨中端呈溶骨性骨质破坏,范围约2cm×3cm左右,无骨膜反应,骨皮质消失,伴有病理性骨折,远端有少量钙化影。诊断:左锁     

髂骨骨肉瘤一例

患者 男，17岁。左腰腿疼痛3个月，加重伴行走困难半个月入院。体检：一般情况好，左骶髂关节稍肿胀，压痛明显，但无红、热及浅表静脉曲张。左臀部明显压痛，左小腿肌肉萎缩，外侧感觉障碍。实验室检查：碱性磷酸酶300U／L。     

前臂钙化腱膜纤维瘤1例

患者,女性,26岁.左前臂肿物伴疼痛10年加重2个月余,于2011 - 06 - 27入院.入院前院外彩超检查提示:囊性回声血流不丰富.入院查体:体温:36.7℃,脉搏81/min,呼吸19/min,血压130.0/80.0 mmHg.体质瘦小,消瘦.左前臂掌侧桡掌侧可触及一约2 cm×2 cm大小肿块,压痛明显,轻压刺激可致上肢呈放射性疼痛,质软,无红肿,边界清楚,有明显活动度.左手指活动正常,感觉正常.化验检查:血常规、尿常规、血糖均正常.电解质:钾离子3.95 mmol/L,钠离子144.06 mmol/L,氯化物105.36 mmol/L,钙离子2.09mmol/L,肌酐85.5 mmol/L,血尿酸342.7 mmol/L,二氧化碳结合力22.3 mmol/L.胸片无异常,心电图检查正常.于2011 -07 -05在臂丛麻醉下行左前臂肿瘤切除术,术中所见:在屈拇长肌腱内侧见一约2 cm×2 cm大小梭形实质性包块,包膜完整,与腱膜粘连紧密,表面成褐红色.     

脾脓肿超声误诊为脾肿瘤1例

1 病历简介 患者,男,52岁.持续性发烧1个月,体温37.8 ～ 38.7℃,伴明显消瘦,胸腹部无明显疼痛.2个月前曾有外伤后左侧第8、9肋骨骨折病史.查体: 体温 38.6℃ , 周身浅表淋巴结无肿大,咽部无红肿,双肺呼吸音正常,腹平软无触痛,左肾和脾区轻度叩痛.胸部X线片: 双肺未见异常,左8、9肋骨骨折已愈合.血常规: WBC 8.7 109/L.尿常规未见异常.     

^99Tc^m-MDP全身骨显像诊断Erdheim-Chester病一例

患者女,42岁,自2005年1月以来,出现多饮、多尿,夜间能饮水6000～8000ml,无多食。2007年11月左踝部肿胀,2007年12月该部位出现疼痛,行走时疼痛明显,逐渐两踝部均肿胀。体格检查：双下肢稍肿胀,双踝部肿胀以外踝肿胀明显、有压痛、皮温正常;全身其他部位未见异常。实验室检查：尿相对密度1．015（正常参考值：1．010～1．025）,白蛋白30g／L（正常参考值：35～50g／L）,球蛋白34g/L（正常参考值：20～30g／L）,     

头皮下异位脑膜瘤1例

患者 男,58岁.左额颞顶部头皮下包块10余年,近2年来发现包块明显增大而就诊.查体:左额顶部可见一约7 cm×8 cm×3 cm大小的头皮下包块,质硬,基底宽,无活动,无压痛,表面无破溃.实验室检查:白细胞11.2×10~9/L,嗜中性粒细胞84.6%,红细胞4.62×10~12/L,血小板58×10~9/L.凝血系列检查未见异常.     

腹股沟区原始神经外胚层肿瘤一例

患者 女,28岁.左下肢渐进性肿胀8个月,发现腹股沟肿物2个月余.体检:左腹股沟区触及一长条形肿块,质硬、固定、皮温升高.近半个月下肢严重肿胀,肿块较前明显增大,且会阴部出现红肿.     

原发下腔静脉平滑肌肉瘤1例

患者女,53岁,因上腹部胀痛半年,加重1个月入院.查体:右上腹轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及异常包块,移动性浊音阴性,无腹壁静脉曲张,无下肢肿胀.常规实验室检查:白细胞15.4×109/L,中性粒细胞13.95×109/L,余无异常.肾图:双肾功能大致正常.     

不典型胫骨骨内脂肪瘤1例

患者女,50岁.反复/左膝部酸痛1月余患者1月前无明显诱因下出现左膝部酸痛,行走及按压时表现明显,休息时缓解.体检:左膝及左小腿无明显肿胀和畸形,无红肿及血管怒张,左膝内侧轻度压痛,浮髌试验阴性.心、肺无殊,全身浅表淋巴结未及肿大,常规实验室检查指标正常.     

肾盏憩室并憩室内结石1例

患者男,25岁.患者4月前无明显诱因出现腰部酸困.查体:腹部平坦、软,右肾压痛、叩击痛(+),左肾叩击痛(-),心、肺无异常,肝脾不大.实验室检查:血白细胞3.94×109/L,BUN 6.88 mmol/L,尿蛋白(-),尿红细胞(+),余无异常.     

左足腺泡状软组织肉瘤累及跖骨1例

男,20岁.3个月前无明显诱因下出现左足背外侧肿痛,行走时疼痛明显,第5趾活动受限,左足其余各趾无麻木及疼痛,未诉其他不适.体检:左足背外侧肿胀、质硬,局部皮温较对侧为高,第5跖趾关节处压痛,活动度差,余左足各趾感觉、活动、肌力良好.