揭开龙胆泻肝丸不良反应的“面纱”——著名中药学家杨光谈龙胆泻肝丸配方中关木通致肾损害的缘由

最近社会各界对中成药龙胆泻肝丸的严重不良反应倍加关注,多例患者在服用龙胆泻肝丸后,导致肾损伤,有的甚至因肾衰竭而致死,医药学界及有关主管部门领导对此非常重视。本刊上期也刊发了高益民教授的《从龙胆泻肝丸事件看如何正确认识和对待中药的不良反应》一文,在广大读者中引起极大的反响。 龙胆泻肝丸作为一种传统中药,已有700年的历史,为何龙胆泻肝丸有严重的不良反应却仍然能够从几百年前一直延用至今呢?究竟是什么原因使得龙胆泻肝丸会有严重的不良反应呢?为此,本刊记者专访了北京市中医药学会副会长、著名中药专家杨光教授。     

龙胆泻肝丸的不良反应

龙胆泻肝丸是由龙胆草、黄芩、栀子、当归、柴胡、关木通等多种中药材制备而成的中药复方制剂。该药长期以来被认可的原因就在于药物有“败火”功能，除用于高血压、急性结膜炎、急性中耳炎、急性胆囊炎、急性盆腔炎、尿路感染、外生殖器感染等症的治疗外，现在常用于乙型病毒性肝炎及其它一些慢性病的治疗。龙胆泻肝丸致病的主要原因是积蓄中毒，因为该药所含的关木通是马兜玲属植物关木通，     

龙胆泻肝汤致严重肾功能损害

患者 ,女 ,2 4岁 ,因持续性血肌酐 (SCr)升高 9个月 ,恶心1月余 ,于 2 0 0 3年 4月 7日入院。患者于 2 0 0 2年 1月因病到某中医诊所就医 ,诊断为 :周期性精神病 ,给予龙胆泻肝汤和奋乃静等药物治疗 ,2月中旬出现口渴、多尿和呕吐、全身无力 ,但仍继续用药 ,3个月中共服龙胆泻肝汤 5 2付。 4月中旬患者出现四肢抽搐、意识障碍等症状。县医院检查 :血钾为 1.5mmol·L-1,经治疗后部分症状缓解。 2 0 0 2年 6月经解放军 30 1医院诊治 ,症状好转并确诊 :肾小管性酸中毒。2 0 0 3年 3月再次到 30 1医院就诊。患者 1985年春患甲型肝炎 ,已治愈 ,…     

从龙胆泻肝丸事件看如何正确对待中药的不良反应

近来,国内多家媒体纷纷报道了关于龙胆泻肝丸不良反应的问题,在民众中引起了极大的反响,霎时间对于中药的“毒性”问题如“黑云压城城欲摧”,实际上“是药三分毒”的说法古已有之,中药也不例外。因此,对于中药的不良反应既不能“掉以轻心”,也不能“谈虎色变”,而是应当正确认识、认真对待。     

龙胆泻肝丸的安全性分析

本文对龙胆泻肝丸的安全性进行了系统分析,阐述了其肾毒性原因,供临床参考。     

木通致肾损害17例探讨

目的介绍木通的肾损害,探讨其防治方法.方法总结本院收住的17例因木通导致的肾损害病例,分析其临床特点及发生原因.结果木通及其成药在大剂量、长时间服用后确能导致不可逆的肾脏损害.结论临床应用应注意木通的剂量、疗程,掌握适应证.     

中药关木通引起的肾损害

自１９９３年比利时人Ｖａｎｈｅｒｗｅｇｈｅｍ等报道“中草药肾病”以来 ,国内医药界对中草药引起的肾脏损害有所重视。但人们习惯上认为植物药不如化学药品毒性大 ,加之对中草药所致肾脏损害的了解太少 ,临床上仍有不少漏诊或误诊者。木通、关木通具有利尿、通乳等功效 ,是临床上常用的一味中药。尽管文献中早已有过量应用木通、关木通引起肾脏损害的记载 ,但都缺乏详细的临床研究和系统观察。因此 ,关木通被当作木通在临床上广泛应用 ,不断给临床造成新的中毒事件。本文拟对我国１９７６年以来报道的木通及关木通中毒引起肾损害病例作回…     

薄层法测定龙胆泻肝丸含量

龙胆泻肝丸是常用中成药由龙胆、黄芩等１０味中药组成，成分复杂。本文就用双波长薄层扫描法测定了成药中龙胆苦甙和黄芩原含量。     

龙胆泻肝,到底怎么了?

新华社“新华视点”2月下旬播发《含“关木通”的龙胆泻肝丸可能导致肾损害医生提醒患者慎用》引发了媒体及大众对国人常用的一种传统成药——龙胆泻肝丸的广泛关注。 〔新闻背景〕 2月23日,知名中成药龙胆泻肝丸被北京多家医院肾内科大夫提请患者慎用,原因是这些医院近年内不断接诊因服用龙胆泻肝丸而导致肾损害、甚至发展到尿毒症的病人。医生们认为,龙胆泻肝丸导致尿毒症的原因是,药中的“关木通”成份含马兜铃酸,马兜铃酸导致肾病。 2月26日国家药监局有关人士透露:含马兜铃酸的“关木通”,将不再出现在中成药中,含“关木通”的药物将被禁止生产。国家药监局目前正在研究以替代品代替“关木通”,使龙胆泻肝丸能更好地服务群众。 据悉,旧版的国家药典提到龙胆泻肝丸的成分之一“关木通”时,标明每日药量可在3克至6克;但新版的药典已明确标出,“关木通”具有毒性。     

龙胆泻肝丸(汤)临床新用的初探

随着现代医学的普及与发展,龙胆泻肝丸的应用近年来日益增多,临床上也发现了许多新用途:多囊卵巢综合征;Mondor氏病;带状疱疹等。     

龙胆泻肝丸在体内释放的特征

目的 研究龙胆泻肝丸在体内释放的特征.方法 通过收集同一厂商不同批次的龙胆泻肝丸,利用高效液相色谱分析仪测定药丸的标准谱、绘制线性相关曲线,并在相关范围内称取生药测定物质组在去离子水为介质里的释放度,以此来指示龙胆泻肝丸在体内的释放特性.结果 龙胆泻肝丸在各个时间点的物质组平均累积释放百分率分别为(38.35±2.25),(56.62±4.54),(79.23±3.31),(103.63±1.98),(112.36±2.14),(145.77±1.69),(165.23±2.45),(185.78±3.25).结论 龙胆泻肝丸呈现明显的缓释特性,提示我们传统中药制剂通过改进制药方法也能达到缓释的效果.     

龙胆泻肝丸治疗慢性中耳炎30例疗效观察

笔者采用龙胆泻肝丸治疗慢性中耳炎30例,收到较好的效果,现报告如下。 1 临床资料:治疗组30例中,男17例,女13例;年龄16岁—54岁,平均41岁;病程2—3年。对照组30例中,男16例,女14例;年龄17岁—53岁;平均42岁;病程2—3年。两组病例症状与体征相似。诊断标准按全国高等院校教材耳鼻咽喉科学诊断。 2 治疗方法:治疗组采用龙胆泻肝丸9g/次,每日3次饭后温开水送服,每10天为一个     

中药不良反应不容忽视--从龙胆泻肝丸事件引发的思考

随着药学科学的飞速发展,大量新药不断研制上市,但在药物作用到人体发挥药理作用时,有时也会产生与治疗作用无关的反应,使机体产生某些病理变化,在临床上表现出各种症状,称为"药源性疾病",也叫药品不良反应.只要有药物就会有不良反应产生的可能性.     

HPLC测定龙胆泻肝丸中黄芩苷的含量

目的 用高效液相色谱法测定龙胆泻肝丸中黄芩苷的含量。方法 采用C18柱，以甲醇-水-冰醋酸(50：50：1)为流动相，检测波长为279nm测定。结果 对照品在1．60～7．60μg／ml内呈线性关系，r=0．9998，加样回收率平均为99．0％，RSD为2．2％．结论 本法准确、稳定、重复性好，可用于测定龙胆泻肝丸中黄芩苷的含量．     

龙胆泻肝丸对非胰岛素依赖型糖尿病的疗效

目的:研究龙胆泻肝丸对非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)伴高胰高糖素血症(hGUG)患者的疗效.方法;24位病例随机等分为治疗组和对照组.治疗组在保持原用西药治疗的基础上,po,龙胆泻肝丸,6g,tid×12wk;对照组保持原用西药治疗外不用其他任何药物.原有用药为甲磺吡脲、盐酸二双胍;剂量、用法均不变.空腹胰高血糖素(GUG)用RIA法测定.结果:治疗组空腹GUG水平有明显下降(P<0.001),空腹血糖也明显下降(P<0.001);对照组空腹GUG和空腹血糖均无明显下降(P>0.05).结论:在服用上列原来药物的同时,加服龙胆泻肝丸,能有效降低NIDDM病人的GUG和血糖水平.