关节突钢板螺钉内固定术治疗颈椎骨折脱位

自 1997年 10月至 1998年 10月 ,采用颈椎关节突螺钉钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位 8例 ,效果良好。临床资料　男 6例 ,女 2例 ,年龄30～ 5 3岁 ,平均 41 5岁 ,均为外伤。颈椎骨折并脱位 6例 ,单纯脱位 2例。脊髓神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级 3例 ,Ｃ级 3例 ,Ｄ级 2例。内固定节段 :Ｃ4～Ｃ62例 ,Ｃ5～Ｃ6 4例 ,Ｃ6～Ｃ72例。手术方法　采用普通钢板 ,根据患者关节突进钉点的不同选择相适应的孔间距与长度的钢板 ,并按颈椎生理前凸作成预弯。术前常规行颅骨牵引 ,手术在牵引下进行。取侧卧位 ,症状体征较重侧在上。以 0 2 5 %～ 0 …     

经椎弓要钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位17例报告

目的 提高下颈椎骨析脱位治疗水平。方法 经椎弓根钢板内固定治疗下颈椎骨析脱位１７例。结果手术经过顺利,未发生脊髓及椎动脉损伤等并发症。随访４￣３２个月截瘫平面下降２￣３个脊髓节酸,吓肢感觉运动功能明显进步。结论 经椎弓根钢极内固定是治疗下颈椎骨折脱位有效方法。     

前后路一期治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁

目的探讨一期前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的临床疗效。方法联合运用颈椎前路钢板和后路侧块钉棒一期手术治疗严重下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者7例,7例患者均合并有不同程度的脊髓损伤,手术在全麻下进行,先后路切除部分小关节突,撬拨复位,植入后路侧块钉棒内固定系统,再前路椎间减压、植骨及钢板内固定。结果7例患者术后均获得随访,随访3～18个月,平均8个月,X线片示脱位均完全复位,植骨全部牢固融合,颈椎间隙高度及生理曲度均获得良好的重建和维持,未出现内固定断裂、松动及脱出,无血管、神经及食道损伤等并发症的发生,Frankel分级平均有1级以上改善。结论颈椎一期前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁具有容易复位、充分减压、术后即刻稳定的优点,为脊髓功能恢复创造了有利条件。     

经椎弓根钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位17例报告

目的　提高下颈椎骨析脱位治疗水平。方法　经椎弓根钢板内固定治疗下颈椎骨析脱位 17例。结果手术经过顺利 ,未发生脊髓及椎动脉损伤等并发症。随访 4～ 32个月 ,截瘫平面下降 2～ 3个脊髓节酸 ,下肢感觉运动功能明显进步。结论　经椎弓根钢极内固定是治疗下颈椎骨折脱位有效方法。     

颈椎骨折脱位内固定治疗方式的选择

目的：评价不同手术内固定方式治疗颈椎骨折脱位伴颈髓损伤的效果及其必要性。方法：采用6种不同的内固定方法，于伤后1-5d内治疗不同类型的颈椎骨折脱位伴颈髓损伤34例，并进行术前术后临床比较。结果：34例固定效果均良好，按ASIA评分标准，术后脊髓功能恢复良好。结论：及时有效的减压、准确稳固的内固定能使颈椎、颈髓损伤病人主动、有效地恢复功能，内固定方式应根据骨折机制、损伤部位及类型选择最佳方法。     

下位颈椎骨折脱位合并关节突绞锁骨折的早期手术治疗

目的 探讨一种早期经后路切开复位完成下位颈椎稳定手术的方法，以解决合并关节突绞锁、骨折的颈椎骨折、脱位复位的问题。方法 14例合并关节突绞锁、骨折的颈椎骨折、脱位病人，其中6例前后路手术一次完成，后路手术切开复位，前路椎闻植骨，钛合金自锁钢板(CSIJ)内固定；其余8例先行后路切开复位、棘突间钢丝内固定，择期行前路椎间植骨融合术。结果 14例脱位颈椎全部达到解剖复位，使脊髓受压迫状态解除，神经功能按Frankel分级均提高l～2级。结论 合并关节突绞锁、骨折的颈椎骨折、脱位早期切开复位是可行的，对解除脊髓的压迫状态，挽救脊髓残留的神经功能，促进恢复有利。     

颈椎侧块钢板螺钉内固定治疗下颈椎骨折脱位

目的应用颈椎侧块钢板螺钉内固定术治疗下颈椎骨折脱位。方法应用该固定方法治疗下颈椎骨折脱位14例。其中单侧小关节骨折脱位3例，双侧4例；单侧小关节脱位2例，双侧4例；双侧小关节脱位合并椎体压缩骨折1例。无神经根损伤者3例，仅合并神经根损伤者5例，合并脊髓损伤者6例（完全性2例，不完全性4例）。切开复位，将螺钉固定于颈椎侧块上，配以钢板连接和植骨，实现坚强固定。结果本组14例随诊时间为8～40个月，平均28个月。平均融合时间是6个月。术后2周可在围领保护下坐起，术中无血管、神经损伤。单纯神经根损伤者症状完全消失，4例脊髓不完全损伤者Frankel分级提高1级。结论颈椎侧块钢板螺钉内固定术具有固定节段短，固定作用强，术后仅需一般外固定，可早期活动等优点。     

经关节螺钉固定术在下颈椎骨折脱位中的应用

目的探讨及评价经关节突螺钉技术治疗下颈椎脱位的应用效果。方法使用经关节突螺钉技术治疗下颈椎骨折脱位17例,其中单节段固定12例,双节段5例。改良Klekamp经关节螺钉固定技术,以上位节段侧块背面中心点偏内侧1mm、偏下方1mm为入钉点,外倾20~25°,下倾35~40°,行四层皮质固定。结果所有患者均获得随访,患者颈椎基本达到完全复位,无椎动脉及颈髓损伤等并发症,均达到了骨性愈合。结论下颈椎经关节突螺钉置入简单,安全性高,生物力学固定融合性能好,适应范围广泛,是传统后路固定融合方法的创新与补充。     

APOFIX颈椎后路内固定系统治疗颈椎骨折脱位的初步报告

目的：研究和评估APOFIX内固定系统在颈椎后路内固定术中的价值和作用。方法：对2例枢椎齿状突骨折、3例颈椎脱位、小关节交锁患者进行颈后路复位、植骨融合,并采用新型钛钢椎板夹APOFIX内固定系统内固定。结果：5例获3－9月随访,无术中、术后并发症,无脊髓损伤症状加重,未见椎板夹脱钩,连接断裂及松动现象。结论：该系统可使固定节段具有高度的内在稳定性,并具有操作简单、安全、合并症少,内固定材料相容性好,无磁性等优点,特别适用于椎板完整的颈椎骨折脱位引起颈椎不稳需后路重建稳定性的治疗。     

应用颈椎椎弓根螺钉内固定治疗颈椎骨折脱位

目的探讨椎弓根螺钉系统在颈椎骨折脱位的临床应用。方法用形态学定位法对12例颈椎骨折脱位患者行复位椎弓根螺钉固定。定位：C3～C6为侧块外上象限的中点，C7位于关节突中垂线接近上关节面的下缘。方向水平面上，椎弓根螺钉向内侧倾斜C3～C5约为400，C6～C7约为350，矢状面上，C3-C4从后下向前上倾斜约100，C6-C7从后上向前下倾斜约100，C5与椎体后侧面垂直。结果置钉48枚，10枚穿破椎弓根，无神经血管损伤。骨折复位，术后平均随访7．3个月。神经功能恢复除2例A级无变化外，其余均有1—2级改善。结论经椎弓根螺钉固定对创伤性颈椎紊乱的重建是一种有效的方法，且被安全的实施。     

颈椎侧块钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位

目的：颈椎侧块钢板在颈椎骨折脱位内固定治疗中的作用。方法：颈椎骨折脱位的患者先行颅骨牵引且均不复位，采用切开复位颈椎后路侧块钢板内固定，根据颈椎侧块进钉点的不同采用相应的钢板及螺钉固定。结果：本组8例，随访10个月3年，植骨处已达骨性愈合，复位良好，内固定无松动断裂。结论：颈椎侧块钢板在颈椎骨折脱位治疗中其固定可靠，操作简单副损伤小。     

前路钛板固定治疗颈椎骨折脱位

颈椎骨折脱位常导致颈髓损伤产生肢体功能障碍,即使不伴有颈髓损伤产生的颈椎骨折脱位由于颈椎稳定性丧失,潜在的继发性损害倾向存在,目前多采用手术治疗[1~2]。颈椎前路钛板内固定术在颈椎骨折脱位治疗中,日趋得到重视。我院自2002~2005年,采用颈椎前路减压、复位、自体髂骨椎     

APOFIX内固定系统治疗齿状突骨折脱位

枢椎齿状突是寰枢椎稳定和运动功能最重要的骨性结构。齿状突骨折是累及寰枢椎区域稳定性的严重损伤,重者危及生命。对于不伴神经症状的齿状突骨折,多主张行寰枢椎后路融合术[1-4]。本院自2001年3月以来采用APOFIX内固定系统治疗齿状突骨折5例,取得满意效果。现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组5例,全部为男性;年龄29～52岁,平均37岁;病程2天～11个月,平均73天。1.2致伤原因:本组均有明显外伤史。其中车祸伤3例,高处坠落伤1例,矿洞塌方致伤1例。1.3影像学表现:本组入院时常规摄颈椎正侧位片、齿状突张口位片及CT平扫,并予冠状位、矢…     

前路复位内固定治疗下颈椎脱位并关节突交锁

目的探讨前路复位内固定治疗下颈椎脱位并关节突交锁。方法对26例下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者(单侧小关节交锁10例,双侧小关交锁16例)行前路复位植骨融合加钢板内固定术。结果术中无大血管、气管、食管、脊髓损伤。26例均获随访,时间5～6个月。患者复位良好,颈椎椎间高度和生理曲度维持良好,脊髓损伤患者术后神经功能均有1～2级恢复。结论前路复位内固定治疗下颈椎滑脱并关节突交锁疗效确切,术中只要掌握好复位技巧,能解决脱位和交锁的问题。     

Luque环固定治疗颈椎骨折脱位

自 1996年 1月起 ,采用自制L uque环固定加植骨融合治疗颈椎骨折、脱位 8例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料男 7例 ,女 1例。年龄 18～ 6 2岁 ,平均 34岁。其中 Jefferson骨折 1例 ,C5 脱位 3例 ,C6 、C7脱位各 1例 ,C5 、C6骨折脱位 2例。Franked分型 :E:4例 ,C:2例 ,A:2例。方法与结果(1)预制 L uque环 :根据 X线片测量所需固定的节段的长度 ,用直径5 m m的 L uque棒弯成　形 ,其长度需包括骨折或脱位椎体的上、下各 1～ 2个正常节段 ,并将环在矢状面上弯成能与正常颈椎生理弧度相适应 ,在颈枕部时则应将环折成能与枕颈部弧度相…     

颈椎后路APOFIX内固定系统治疗颈椎骨折脱位的初步报告

目的：研究和评估ＡＰＯＦＩＸ内固定系统在颈椎后路内固定术中的价值和作用。方法：对７例枢椎齿状突骨析,３例颈椎脱位１小关锁患者进行颈后路复位、植骨融全并采用钛钢椎板 ＡＰＯＦＩＸ内固定系统内固定。结果：１０例获３￣１５个月随访,无术中、术后并发症,无脊髓２症状加重,未见椎板夹脱出、松动及连接断裂现象。结论：该系统可使固定节段具有高度的内在稳定性,操作简单、安全、合并症少、内固定材料和相容性好,无磁性     

应用AXIS侧块钢板螺钉内固定系统治疗下颈椎骨折脱位

目的：探讨AIXS侧块钢板螺钉系统在下颈椎骨折脱位中的应用。方法：对29例下颈椎骨折脱位患者进行AIXS后路侧块钢板螺钉系统固定，随访其内固定、骨融合和脊髓功能恢复情况。结果：全部病例得到随访，随访期平均13个月。所有患者术中未出现与内固定有关的并发症，术后无螺钉松动、移位和断裂。29例患者均在3～6个月获得骨性融合。脊髓功能有不同程度恢复。结论：AXIS侧块钢板内固定系统具有稳定性好、操作相对安全、方便的特点，是下颈椎后路内固定的良好选择。     

颈椎侧块钢板内固定术在颈椎骨折脱位治疗中的应用

目的讨论颈椎侧块钢板内固定术在颈椎骨折脱位治疗中的应用。方法1998年1月～2001年1月,在颈后路减压术中采用颈椎侧块钢板内固定加植骨术治疗下颈椎骨折脱位21例。后正中切口,显露至两侧关节突外缘,根据骨折脱位情况进行术中减压、复位、选择颈椎侧块钢板,采用Magerl方法(即螺钉的进入点位于侧块中心内上侧2mm,钉的走行方向约向外倾斜20°～25°,向头侧倾斜30°～40°),选取合适螺钉进行固定,螺钉应穿透远侧骨皮质。结果随访9个月～3年9个月,平均27个月。术后摄X线片,颈椎完全复位20例,复位不完全1例。术后颈围保护下坐起时间平均为术后第4d(2～7d),无脊髓损伤或C级以下脊髓损伤病例离床活动时间平均为术后第9d(3～14d)。术后6个月21例患者均获得良好骨性融合。18例脊髓损伤患者按ASIA分级平均提高1级,2例神经根损伤术后神经功能完全恢复。未发生椎动脉或神经根损伤、脊髓损伤或脊髓损伤加重等严重并发症。结论颈椎侧块钢板内固定术适应范围广,具有固定坚强、节段短、利于复位等特点,为颈后路内固定提供了一种有效、可靠的新方法。     

颈椎关节内固定手术

颈椎尤其后部结构损伤采用关节突内固定可获得稳定性。作者报告１３例颈椎关节突内固定手术治疗结果。颈椎损伤１１例，其中３例关节脱位或绞锁，５例关节突或椎板、椎弓根骨折脱位，２例椎体爆裂骨折前路术后形成后突畸形，１例椎体压缩骨折和椎板骨折；退变性颈椎管狭窄不稳２例。对关节脱位绞锁于手术复位后内固定，椎板植骨。椎板关节突骨折压迫脊髓和神经根，减压后内固定。椎管狭窄行全椎板减压内固定。采用直钢板固定１０例，钩形钢板３例，固定节段３～５节不等。术中未出现椎动脉和神经根损伤并发症。术后随访６～２４个月，１２例固定牢固，融合良好，１例出现螺钉松动。关节突内固定对椎板减压后颈椎不稳，关节脱位绞锁，椎板关节突骨折具有优越性，固定节段可长可短。手术操作中要求精确的进针点，一定的进针方向和深度，只有这样，手术简单、安全、固定可靠。     

Orion钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位

目的探讨颈前路Orion钢板治疗下颈椎骨折脱位的优点及疗效。方法对36例下颈椎骨折脱位的患者，其中交通事故伤16例，高处坠落伤10例，重物砸伤5例，摔伤5例。采用经前路伤椎椎体次全切除减压、复位、自体髂骨植骨及Orion钢板固定的方法进行手术治疗。结果术后全部病例经随访观察，大部分症状获得改善．植骨在3个月内牢固融合，11例恢复正常工作．13例生活自理。颈椎椎间高度、生理曲度维持良好，无钢板、螺钉折断、滑脱等并发症。结论对于下颈椎骨折脱位宜选用颈前路Orion钢板治疗，前路手术除可达减压、复位、恢复颈椎椎间高度和生理曲度外，更重要的是可重建颈椎即刻稳定性，防止继发性脊髓损伤。有利于神经功能恢复。