机械通气时人机对抗的原因分析及处理

人机对抗是机械通气中最为常见的并发症之一,其危害是使每分通气量(MV)和潮气量(TV)下降,呼吸功增加,氧耗增加,使缺氧加重并形成恶性循环,还可使循环负荷增加,心肌缺血缺氧,诱发急性左心衰等,严重时危及生命.为此,对本科2004年6月～2006年6月40例气管插管或气管切开行机械通气时人机对抗的原因进行分析并探讨其处理策略.     

急诊ICU机械通气患者人机对抗原因分析及处理

目的 分析急诊ICU机械通气患者人机对抗的原因并探讨其处理策略,指导临床治疗.方法 对2003年6月～2005年12月间急诊ICU 85例气管插管或气管切开机械通气患者人机对抗的原因及处理进行回顾性调查.结果 因缺氧诱发自主呼吸过快导致人机对抗最多见,占44.50%.不能耐受气管插管,气管导管过深或脱出,气囊破裂,管道漏气以及气管内分泌过多,参数设计不当等为机械通气时人机对抗的常见原因.结论 发生人机对抗应尽快查找原因,及时处理,才能保证有效的通气,减少并发症的出现.     

如何与气管切开术后Ⅱ型呼衰病人进行沟通

对Ⅱ型呼衰病人行气管切开术可以保持其呼吸道通畅,实施机械通气以纠正缺氧和二氧化碳潴留,提高抢救成功率,延长病人生命.但是气管切开术破坏了病人的发音功能,导致"语言交流缺陷",致使大部份病人出现急躁、紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等心理障碍,这些不良的心理反应可使病人心率、呼吸增快,耗氧量增加,接受机械通气的病人可出现人机对抗或呼吸机依赖.     

人机对抗63例原因分析

目的 分析机械通气人机对抗的原因,提高时人机对抗的判断及处理能力,达到良好的人机协调,提高机械通气技术水平.方法 回顾性分析63例行机械通气治疗发生人机对抗的原因及处理方法.结果 63例患者在机械通气过程中共发生人机对抗172例次.人机对抗的原因是:患者自身因素162例次(94.19%),使用者技术水平7例次(4.07%),呼吸机因素3例次(1.74%).经及时处理,所有患者最后均顺利脱机.结论 在机械通气过程中发生人机对抗时,先从患者方面查找原因,再考虑使用者技术水平及呼吸机因素,判断准确,则采取的处理更有针对性及有效.     

重症监护室病人机械通气时人机对抗的原因分析及处理对策

重症监护室(ICU)病人使用机械通气治疗是十分普遍的,在机械通气治疗中出现人机对抗是最常见的并发症之一。人机对抗能使每分钟通气量和潮气量下降,呼吸频率增快,呼吸做功增加,氧耗量增加,循环负荷加重,可诱发左心衰,严重时危及生命。本文总结了我院ICU自2004年8月至2006年7月期     

重症肌无力危象机械通气时人机对抗的原因分析及护理

重症肌无力患者发生重症肌无力危象时需经气管插管或气管切开行机械通气辅助呼吸,人机对抗是机械通气过程中最常见的问题之一,若不能及时发现和处理,不仅引起人体重要脏器的缺氧性损害,造成肺损伤,还可影响治疗效果,我科2007年10月-2009年1月应用机械通气治疗的20例重症肌无力危象机械通气患者,现报告如下。     

ICU患者人机对抗的原因及处理方法

患者-呼吸机对抗(简称人机对抗)是机械通气中最常见的问题之一,其意义在于建立人工气道和机械通气本身造成的患者痛苦和(或)存在危及患者生命的情况。为此,笔者对本科2003年6月     

44例老年患者机械通气时镇静治疗的不良反应原因分析及护理对策

ICU机械通气患者由于恐惧、紧张、气管插管等原因可引起强烈的应激反应,也可因二氧化碳潴留或难以耐受气管插管而出现烦躁不安,使呼吸机治疗时出现人机对抗,此时需要给与患者适当的镇静治疗来控制烦躁[1],减轻人机对抗,提高抢救成功率.丙泊酚是一种具有起效快、半衰期短、苏醒完全且没有阿片类药物成瘾性等特性的新型静脉麻醉药[2],广泛应用于ICU机械通气患者的镇静治疗,临床应用过程发现,使用该药物的老年患者在镇静治疗时,易出现低血压、肺部感染、镇静过深等不良反应,现结合病例回顾结果,对其发生原因及护理对策总结如下.     

气管插管治疗急性呼吸窘迫综合征的护理

目的 :探讨护理工作在气管插管控制呼吸治疗急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)中的作用。方法 :应用肌松药 ,使呼吸肌松弛 ,解除自主呼吸与机械通气的对抗作用。结果 :ARDS病人合理应用机械通气 ,改善了肺通气 ,提高了气血交换 ,纠正了缺氧。结论 :及时应用气管插管控制呼吸治疗ARDS并     

如何与气管切开术后Ⅱ型呼衰病人进行沟通

对Ⅱ型呼衰病人行气管切开术可以保持其呼吸道通畅 ,实施机械通气以纠正缺氧和二氧化碳潴留 ,提高抢救成功率 ,延长病人生命。但是气管切开术破坏了病人的发音功能 ,导致“语言交流缺陷” ,致使大部份病人出现急躁、紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等心理障碍 ,这些不良的心理反应可使病人心率、呼吸增快 ,耗氧量增加 ,接受机械通气的病人可出现人机对抗或呼吸机依赖。我科近两年来对 4 3例Ⅱ型呼吸衰竭的病人气管切开术后采取了恰当的沟通技巧 ,及时了解病人的要求和心理改变 ,使病人消除了不良心理因素 ,积极配合治疗 ,取得了满意的效果。现将…     

慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭病人呼吸机对抗的原因及对策

[目的]探讨慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭病人机械通气时与呼吸机对抗(简称人机对抗)的原因和防治对策。[方法]对39例人机对抗病人进行回顾性分析。[结果]人机对抗的原因分为气道分泌物过多或痰痂形成19例,缺氧诱发呼吸过快7例,呼吸机模式参数设置不当5例,不良情绪3例,人工气道导管位置不当3例,呼吸机管路漏气2例。[结论]加强气道管理、设置合适的通气量及适当的模式和注意心理支持等是有效防治措施,可避免和减少人机对抗的发生。     

机械通气时人机对抗的原因分析及护理对策

机械通气的目的是保持患者的通气量,改善换气功能,维持生命所需的动脉血氧浓度.人机对抗是机械通气中最为常见的并发症之-,若不及时发现和处理,不仅影响患者氧疗的效果,同时可造成进一步的肺损伤.现将1998年1月～1999年12月ICU机械通气中人机对抗原因及护理措施介绍如下. 1 资料与方法1.1 一般资料我院ICU室1998年1月～1999年I2月应用机械通气患者53例.其中男性38例,女15例;年龄19～81岁,平均(45.6±10.5)岁.使用的呼吸机均为Bcnnet740.1.2人机对抗的判断患者机械通气过程中出现烦躁不安,呼吸机发出高压发或低压声光报警,气道压力表上指针摆动不定,潮气量忽大忽小,呼吸频率骤升,需经针对性处理之后才能得到缓解者计为人机对抗,并归入本资料分析中.     

BiPAP无创机械通气法治疗老年急性左心衰竭的护理

目的 总结BiPAP无创机械通气法治疗老年急性左心衰竭过程中可能出现的人机对抗现象的护理经验.方法 选择确诊的老年急性左心衰竭住院患者51例进行BiPAP无创机械通气治疗,随机分为对照组26人,观察组25人.对患者呼吸频率(BR)、心率(HR)、动脉氧分压(PaO2)等指标进行检测.观察人机对抗发生情况.结果 患者进行BiPAP机械通气后,两组患者急性左心衰竭临床症状均明显改善,BR、HR、PaCO2均比治疗前有明显降低,而PaO2及SpO2却明显升高,且差异有显著意义(P＜0.005).而观察组出现人机对抗现象明显低于对照组(P＜0.005).结论 BiPAP无创机械通气辅以相应的特别护理,可有效治疗老年急性左心衰竭,并有效降低人机对抗状况的发生.     

患者与呼吸机对抗的原因分析及护理

我科1a来在机械通气治疗过程中，发生人机对抗25例，经及时处理，无1例发生严重缺氧及窒息，总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女9例，年龄7-74（平均48．6）岁。其中行气管切开6例，气管插管19例，均应用PB7200呼吸机，通气时间1～12d。     

机械通气时患者与呼吸机对抗的原因及处理（附46例分析）

目的通过分析机械通气时人机对抗的原因及处理措施，进一步提高对人机对抗的认识，迅速识别及消除原因，保持患者在上机后人机协调良好，以期提高机械通气技术水平。方法对46例实施机械通气治疗的患者，针对机械通气过程中发生人机对抗的原因及处理进行分析总结。结果46例患者在实施机械通气过程中共发生人机对抗166例次。人机对抗原因为不耐插管刺激14例次（8．40％），精神过度紧张18例次（10．84％），手术后疼痛22例次（13．25％），缺氧诱发自主呼吸过快36侧次（21，68％），气道分泌物过多、痰液阻塞61例次（36．74％），高热抽搐6例次（3．61％），插管过深2例次（1．20％），呼吸机调节不当3例次（1．80％），连接管路积水2例次（1．20％），气囊漏气2例次（1，20％）。结论人机对抗是机械通气过程中不可避免而又常见问题，原因可归纳为患者本身因素、使用技术水平及呼吸机相关因素三方面，其中以患者本身因素最常见，因此在机械通气过程中发生人机对抗时，强调从患者方面查找原因及时采取合理有效的措施针对性处理。对于日后如何改善呼吸机治疗的依从性，注重患者病理生理因素改善的同时还应加强心理因素的改善，其次应充分依据患者的病理生理变化合理使用和调节机械通气，并提倡使用先进高档呼吸机。     

镇痛镇静治疗在ICU机械通气中的应用

镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除患者疼痛，减轻患者焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。ICU患者病情较重，多处于高应激状态，其中机械通气患者尤为突出，原有基础疾病困扰加上气管插管的不适、疼痛及被约束于病床上常使患者焦虑和躁动。机械通气患者出现人机对抗、     

重症监护机械通气时人机对抗45例原因分析

目的 对重症监护机械通气患者发生人机对抗的原因进行分析处理.方法 对45例人机对抗患者进行回顾性分析.结果 45例机械通气患者发生人机对抗原因:气道阻塞13例,主观不能耐管8例,支气管痉挛5例,潮气量不足6例,持续高热5例,急性肺水肿4例,抽搐2例,单肺通气1例,气胸1例.结论 发生人机对抗原因主要包括患者因素、病情因素及呼吸机因素.加强气道管理,采取综合有效措施,可减少人机对抗的发生.     

机械通气人机对抗276例的临床分析与护理

[目的]探讨在机械通气时保持人机协调有利于提早撤机和疾病康复。[方法]回顾性分析2007年1月—2011年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科收治的建立人工气道进行机械通气病人中,276例发生人机对抗的原因。[结果]及时发现和评估人机对抗表现,强化呼吸道管理,采取适当的措施保持人机协调,取得了满意效果。[结论]气道阻塞是人机对抗的主要原因,设置合适的通气模式和参数,祛除病因,解除气道痉挛,联用镇静、肌松、镇痛治疗,加强护理,可改善病人通气状况,人机对抗得以纠正。     

咪达唑仑联合芬太尼在ICU机械通气患者中的应用及疗效观察

目的:观察小剂量咪达唑仑联合芬太尼对ICU气管插管机械通气患者的镇痛镇静效果。方法:选择2013年7月~2014年11月我院1CU住院的患者48例为研究对象,随机分为观察组25例和对照组23例,观察组静脉注射咪达唑仑0.1~0.2 mg/kg镇静诱导插管成功后,微量注射泵持续静脉注射咪达唑仑和芬太尼;对照组静脉注射咪达唑仑0.1~0.2 mg/kg镇静诱导,插管成功后,未联合应用芬太尼。评价两组患者疼痛、躁动、意外拔管、人机对抗的发生例数。结果:观察组比对照组发生疼痛、躁动、意外拔管、人机对抗的例数较少(P0.05),差异有统计学意义;两组患者镇静评分无显著差异(P0.05);观察组较对照组机械通气时间短,差异有统计学意义(P0.05)。结论:咪达唑仑联合芬太尼静脉泵入可增加机械通气患者的舒适度,减少患者疼痛、躁动、意外拔管、人机对抗的发生例数,缩短机械通气的天数,有利于疾病的早日康复。     

ICU气管插管清醒患者躁动原因分析及护理

气管插管是借助麻醉喉镜或徒手,经口或经鼻将气管导管置入气管内的方法.本文就将气管插管清醒患者躁动原因进行总结,现报道如下. 原因分析 气管插管清醒患者躁动的原因涉及自身疾病因素、语言沟通障碍因素、睡眠障碍因素和包括导管不适、人机对抗、吸痰刺激、活动受限等生理因素. 护理对策 1.心理护理.对神志清醒气管插管患者,要有爱心、耐心、细心、详细讲解建立人工气道和使用机械通气的必要性,重要性和人体正常的不适反应,减少患者的焦虑、恐惧心理.再者除了患者心理难以承受的信息外,一般信息应如实告知患者,使其对诊疗情况心中有数,减少不必要的猜测和忧虑.情况允许时增加探视时间,增加家属与患者的交流,同时获得家属配合,构成护患“立体”支持系统.