对新型农村合作医疗基金风险控制的探讨

新型农村合作医疗是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,其补偿模式主要有两种:一是只补偿大额医药费,二是大额医药费补偿和小额医药费补偿相结合.     

集资医疗与集体办医的协调和制约

一、集资医疗与集体办医的内涵集资医疗又称统筹医疗,是农村现行的一种医疗保健制度。集资医疗包括合作医疗、劳保医疗及部分地区同时实行的健康保健保偿制度、乡镇企业职工健康医疗、独生子女保健等形式。现阶段实行的集资医疗制     

推行新型农村合作医疗的体会

1 推行新型农村合作医疗的意义，新型农村合作医疗制度是在社会体制改革，市场经济飞跃发展，社会各项保障体系逐步完善基础上，推行的一种农村合作医疗保健制度，是国家扶持，政府补帖，集体和农民个人自愿共同筹资。通过小额医疗费用与大额医疗费用统筹互补方式来补偿农民群众医疗费用支付，使农民群众获得基本医疗保障。推行新型农村合作医疗制度，是党的十六届三中全会提出的建立农村社会保障体系的一项重要任务；也是现阶段解决农民基本医疗保健和因病致贫，因病返贫的一大举措，直接关系到农民群众的切身利益；也是推进农村卫生改革，保障农村生产力促进农村经济发展的需要。办好新型农村合作医疗，是党和政府的民心工程，密切党群干群关系的重要纽带，是实践“三个代表”的“试金石”，是构建和谐社会的具体体现。     

层次分析法AHP在集资医疗管理中的应用

我国农村医疗保健制度改革,现已基本确定选择“集资医疗”模式。如何使集资医疗在全国顺利推行,是当前卫生管理研究的重要内容之一。目前推行集资医疗的主要困难之一是:集资医疗涉及的因素太多,各因素的“适度”综合不易把握,执行起来难分主次,常常顾此失彼,影响了整体效果。作为一种卫生制度,“集资医疗”是一个开放的动态的系统,它涉及的基本要素有:病人和健康人、卫技人     

从合作医疗制度与健康保险制度的比较看农村实行合作医疗的必要性

随着农村联产承包责任制的逐步推行,80年代最初几年我国农村医疗保健制度经历了一次巨大的变动。合作医疗制度大起大落,中国农村医疗卫生保健制度,经历了深思、探索、实践,确定了集资医疗是农村卫生保健制度的最佳形式。卫生部《关于我国农村实现“2000年人人享有卫生保健”的规划目标》(讨论稿)13项标准中的第5项规定:集资医疗覆盖率达70％,这充分说明,国家对集资医疗非常重视,它是实现“2000年人人享有卫生保健”的重要一环。集资医疗主要包括健康保险制度和合作医疗制度。健康保险制度发源于西欧,据了解,目前世界上已有145个国家和地     

天津市医疗保险制度实施三年的回顾与思考

天津市自2001年11月实施城镇职工基本医疗保险制度以来,制度体系不断健全,政策日趋完善。目前,已基本形成了以“统账结合”的基本医疗保险为核心,以“大病统筹”、“医疗救助”为辅助的三个“保障平台”,以及由门(急)诊大额医疗补助、大额医疗救助、公务员医疗补助和企业补充医疗保险共同构成的多层次医疗保险体系,其覆盖范围进一步扩大,截止今年6月底,参保人数已达281．25     

两种医疗制度对村级卫生保健作用的比较研究

集资医疗覆盖率是《关于我国农村实现“2000年人人享有保健”的规划目标》评价标准之一,它要求贫困、温饱、宽裕和小康地区的集资医疗覆盖指标分别都要达到70％。由此可见,集资医疗是建设具有中国特色的农村初级卫生保健工作的重要任务之一。中国农村医疗保健制度研究协作组于1988年在全国十九个县调查了     

基本医疗保险统筹基金改革探讨

按照国发[1998]44号《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》文件精神^[1],乌鲁木齐铁路局于2004年建立城镇职工基本医疗保险制度和大额医疗补助制度。在“低水平、广覆盖”指导思想下,基本医疗保险统筹范围小、最高支付限额低,导致了基本医疗保险基金结余,大额医疗补助金透支,收支不平衡的境况。     

昆山市农村居民基本医疗保险存在的问题与对策

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持。农村居民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，县、乡、村三级医疗机构提供医疗服务．以大病统筹为主的农村合作医疗互助供给制度。以大病统筹为主．是指新型农村合作医疗制度重点解决农村居民因患大病出现的因病致贫、因病返贫的问题．首先保证的是对农村居民大额医疗费用的补助。     

我国农村医疗保健制度的演变及发展研究

我国农村医疗保健制度的演变与农村的政治、经济状况紧密相联。农村经济体制改革给医疗保健制度的发展带来了新的问题。近年来国内对农村医疗保健制度进行了许多研究和调查,表明自费医疗制度不是现阶段我国农村最好的医疗制度,探索一种适合于我国农村政治、经济状况的集资医疗制度是当务之急。由于农村经济发展的不平衡性,其集资医疗制度不应是一种模式。     

山东省农村医疗保健制度改革的设想

一、山东省农村医疗保健制度概况现阶段我们实行的医疗保健制度,是筹集、分配和使用医疗基金的一种方式,主要是指居民医疗费用的负担方式。对农村医疗保健制度的研究,也主要是对农村居民医疗费用负担方式的研究。目前农村医疗保健费用的负担方式不外乎2类,一类是集体和个人共同负担的合作医疗、医疗卫生保险(包括单项保健医疗和综合医疗保健)等集资医疗保健制度;另一类是完全由个人负担的自费医疗制度。我省农村医疗保健制度是在农业合作化初期实行的统筹医疗、合作保健的基础上,推广河南省正阳县的合作医疗制度,逐步建立起的。60年代末～70年代     

完善大额医疗费用保障制度

1998年12月国务院决定实行城镇职工医疗保险制度，规定社会统筹医疗保险基金的支付限额（封顶线）为各统筹地区参保人员上年度全市职工平均工资的4倍左右，基本保险制度范围内参保人员都能享受基本医疗待遇，其缺陷是保障水平低，无法解决大额医疗费用风险，各统筹地区实施医改后根据自身实际，对参保人员封顶线以上的医疗费用，建立了大额医疗费用保障制度。     

农村医疗保健制度应以合作医疗为主

目前我国医疗保健制度有多种形式,在广大农村以何种形式为宜,按照我国的国情、社会制度和农村卫生工作的发展方向,现阶段——农村医疗保健制度应以合作医疗为主我国目前实行的医疗制度可分为公费医疗、劳保医疗、合作医疗、保险医疗和自费医疗五种。也可归纳为公费医疗、集资医疗、自费医疗三种类型。现在农村实行的各种医疗制度属于集资医疗和自费医疗两种类型,而且多数属于自费医疗。农民很需要一个好的医疗制度以保障健康。当然,最好能实行公费医疗,但因我国财力有限,8亿农民的医疗包不下来,况且“包下来”的办法也有弊端。其次是能实行劳保医疗,现在已有不少乡镇企业办得好的富裕农村,如苏州市就有百万农民实行乡村劳保医疗。但是目前我国的富裕农村只占少数,90%以上的农民尚处于温饱型向小康型过渡,乡村劳保医疗     

苏南农村集资一适度风险保障医疗制度的哲学思考

近几年来,苏南农村在完善集资医疗制度的基础上,产生出多种形式的集资一适度风险保障医疗制度。这不是偶然的,它是农村经济由自给型经济向商品型经济发展的一种反映,符合生产关系的调整会促使上层建筑发生变化的客观规律。这一变革适合苏南农村的经济与发展水平和农民的思想觉悟,因而极大地调动了广大农民主动参与的积极性,促进了农村卫生事业的蓬勃发展,使苏南农村卫生事业发生了历史性的变化。 1979年以前,苏南农村普遍实行合作医疗制度。这种以“公社化”为经济基础的医疗制度,随着农村逐步推行家庭联产承包责任制而自行解体。与此同时,适应于家庭联产承包责任制这一经济基础的农     

农村居民的医疗消费与集资医疗资金估计

我国的农村集资医疗是群众在自愿原则的基础上,依靠自己的力量,组织起来的非营利性的医疗保障制度。对于满足农村居民的基本医疗需求,合理使用有限的卫生资源,防止因病致贫具有重大的意义。本次通过福建省农村居民的家庭卫生服务抽样调查,研究农村居民的医疗消费水平和集资医疗对医疗消费的影响,为确定农村集资医疗的有效性和集资基金筹集的估计提供依据。     

当前农村“集资医疗”遇到的问题与对策

目前农村集资医疗在全国只占整个农村医疗费的9.4%,这已成为实现农村初级卫生保健最低限标准的一个难点。为此,探讨农村“集资医疗”所面临的困难及对策,是关系到实现2000年人人享有卫生保健目标的一项重要工作。     

旬阳县实行多种合作医疗模式的探索

陕西省旬阳县自1997年开始试行农村合作医疗,先后在关口镇开展“减免四费”的保健型试点;在赵湾镇开展“减免四费、住院统筹、村筹乡管、分级报销”的医疗统筹型试点。特别是赵湾镇碌碡坝村推行的医疗统筹型合作医疗取得了初步成效,为全县建立合作医疗制度提供了可借鉴的经验。目前,全县有160个行政村推行了低点起步的保健型合作医疗制度,5个行政村推行了医疗统筹合作医疗制度,基本完成了上级下达的年度建立合作医疗制度的责任目标。     

完善我市农村合作医疗保险制度的几点建议

我市自1991年实施农村大额合作医疗制度以来，在市委、市政府的领导和关心下，1996年，市、镇两级财政开始资助农村合作医疗，1997年又以市委1号文件形式，下达农村合作医疗文件。2003年成立了市农村合作医疗保险管理委员会，并下设办公室，加强了对农村合作医疗工作的领导，在举办形式上，从单纯大病统筹发展为大病统筹、家庭医疗账户、特困人群医疗救助三结合的合作医疗保险制度，2004年合作医疗保险基金标准提高至100元／人年，市、     

加快发展农村卫生事业 为建设社会主义新农村作贡献

——建立基本设施齐全、队伍素质较高的农村公共卫生与基本医疗服务体系．使“农村防病治病有个好的网络”。 ——建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度和医疗救助制度．使“农民看病就医有个好的保障”。     

关于加强农村大额合作医疗工作的探讨

20 0 3年全国卫生工作会议上提出 :开展新型农村合作医疗制度试点工作的各项政策已经明确。搞好农村大额合作医疗工作 ,是重点解决农民因病致贫、返贫的一项重要工作。我市现有人口 81 5万 ,农村人口近 60万 ,应参加农村大额合作医疗的人数为 5 4 2万人。我市虽属经济较发达地区 ,但因病致贫、返贫现象还是存在 ,特别是已经丧失了劳动能力的老人 ,子女也无力承担医疗费用而放弃治疗的现象时有发生。我市的农村大额合作医疗 ,从 1991年至今已有 12个年头 ,在管理上已逐步规范。 1997年以来 ,我市实行了“四个统一” :大额合作医疗基金统一管…