复杂髋臼骨折的手术治疗

我院自2004年6月至2007年4月共手术治疗复杂性髋臼骨折24例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

Letournel分型复杂髋臼骨折的手术治疗

目的探讨Letournel分型复杂髋臼骨折的诊断和治疗。方法75例Letournel分型复杂髋臼骨折，术前经骨盆CT三维重建明确诊断分型后，分别采用前、后人路，前后联合入路及笔者改良的髂股入路显露并复位，AO重建钢板内固定。结果随访6个月～8年，平均3年10个月，按关节功能D’Aubigne和Postel6分法及X线片表现Epstein标准评价，优34例，良28例，可8例，差5例，优良率为82．57％。结论术前完善的影像学资料、骨盆模型标本的体外模拟、使用合理的手术入路、术中尽可能的解剖复位及AO重建钢板内固定是获得良好结果的基础。     

手术内固定治疗复杂髋臼骨折的体会

目的探讨手术治疗Letournel分型复杂髋臼骨折的疗效。方法11例Letournel分型复杂髋臼骨折经术前X线和CT明确诊断和分型后,分别采用Kocher—Langenbeck人路、髂腹股沟人路、前后联合入路显露和复位,应用重建钢板内固定。结果随访4～24个月,平均12个月,复位按Matta标准解剖复位者8例,满意复位者3例。根据美国矫形外科研究院标准评估疗效：优8例,良2例,可1例,优良率90．9％。结论术前完善的影像学资料,对骨折进行正确的分型,选择合适的手术人路,骨盆模型体外对照,良好的复位和内固定,采取有效的措施防范并发症是提高髋臼骨折手术疗效的关键。     

移位髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折是一种暴力强，机制复杂，移位多样，常伴有股骨头骨折脱位，且治疗困难的关节内骨折。往往因处理不当而并发创伤性关节炎。我院自1996年以来收治移位髋臼骨折61例。经手术治疗获得明显的治疗效果。     

髋臼骨折后行全髋关节置换的手术策略

髋臼骨折的治疗效果较差。当出现骨折畸形愈合、骨不连、骨缺损、异位骨化等并发症时,将不可避免的继发创伤性关节炎或股骨头坏死,出现疼痛、跛行、髋关节功能障碍等严重的临床症状。此时,全髋关节置换术作为一种补救措施,重建一个无痛、能正常活动的髋关节非常重要。然而,髋臼骨折后的全髋置换术非常复杂,失败率也非常高,是骨科领域中一项赋予挑战性的手术。     

手术治疗伴股骨头脱位的髋臼骨折

近年来,由于道路交通及车辆的快速增长,高速、高能量所致的髋臼骨折呈明显增多的趋势,而髋臼骨折的病例中有相当部分伴有不同程度的股骨头脱位,由于髋臼骨折本身具有解剖上的复杂性和骨折类型的多样性,如同时伴有股骨头脱位等,则增加了骨折移位的复杂性和围手术期处理的难度[1,2].本院自1995年12月至2002年12月,收治的髋臼骨折病人共72例,其中伴股骨头脱位并获随访的髋臼骨折有16例,报告如下.     

髋臼骨折并髋关节脱位的手术治疗

髋臼骨折特别是移位性骨折合并髋关节脱位者 ,如果复位不良 ,最终可导致创伤性关节炎、永久性功能障碍等后遗症 ,使青壮年患者丧失劳动力 ,中老年患者降低生活质量。我院 1998年～ 2 0 0 0年对移位明显的髋臼骨折 ,采用切开复位、拉力螺钉及钢丝张力带内固定 ,治疗 11例 ,经 1～ 4年随访 ,疗效满意 ,报道如下。临床资料一、一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 17～ 5 4岁 ,平均 3 5岁 ;间接暴力 4例 ,直接暴力 7例 ,合并髋关节中心性脱位 6例 ,后脱位 5例 ;伤后就诊时间 3 h～ 4 d;合并小腿骨折 1例 ,腹部损伤 1例 ,休克 4例。二、…     

中西医结合治疗复杂髋臼骨折

我院自 1998年～ 2 0 0 0年共收治各类髋臼骨折 2 2例 ,经牵引、手术等中西医结合治疗均取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 2例中男 14例 ,女 8例 ;年龄 2 8～ 6 0岁。新鲜骨折 2 1例 ,陈旧性骨折 1例。伴坐骨神经损伤 1例 ,伴股骨头骨折 1例 ,伴其他骨折 3例。 5例股骨头中心性脱位 ,3例股骨头后脱位。1 2　诊断方法及临床分型　所有患者常规骨盆平位片 ,双髋ＣＴ扫描 ,2例行三维ＣＴ图像重建。临床分型根据Ｊｕｄｅｔ分类法 :6例后壁粉碎性骨折 ,4例横型骨折 ,4例横型加后壁骨折 ,5例Ｔ型骨折 ,3例双柱骨折。2…     

手术治疗复杂髋臼骨折疗效的评价

目的探讨手术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法对我院1996年4月～2002年3月收治的19例复杂髋臼骨折的患者进行切开复位重建钢板固定术,并对术后疗效进行回顾性分析。结果19例患者中15例达到解剖复位,14例疗效优,4例疗效良,术后均无严重并发症发生。结论:手术治疗复杂髋臼骨折效果良好,及时手术和尽可能解剖复位并予以可靠的固定是影响预后的关键。     

髋臼骨折的手术治疗

目的　探讨提高髋臼骨折复位质量的方法。方法　自 1999年 4月至 2 0 0 2年 12月 ,共手术治疗各类髋臼骨折 4 5例。按Letournel分类 ,后壁骨折 2 4例 ,后柱加后壁骨折 5例 ,前柱骨折 3例 ,横断加后壁骨折 4例 ,双柱骨折 7例 ,T型骨折 2例。手术入路采用kocher langenbeck及髂腹股沟切口。结果　根据Matta复位标准 ,复位优良率为 85 .2 %。结论　髋臼骨折的复位质量是决定手术疗效的关键。把握手术时机、注意手术顺序、及时处理股骨头脱位、钢板的正确放置、并发症的预防 ,是提高复位质量的关键。     

复杂髋臼骨折的手术治疗及并发症的预防

复杂的髋臼骨折采用手术治疗已被大多数学者认可。笔者自2010年1月～2012年1月共收治复杂髋臼骨折14例均行手术治疗,疗效较好。1临床资料1.1一般资料髋臼骨折14例,男11例,女3例;年龄25～76岁,平均(42.6±1.5)岁。损伤原因:车祸伤9例,坠落伤3例,重物砸伤2例。根据Letournel的分类:横断骨折2例,T型骨折2     

髋臼骨折手术治疗

本文就近年来髋臼骨折手术治疗指征、时机、方法等的最新研究进展作一综述。     

复杂髋臼骨折的手术治疗方法探讨

目的探讨复杂髋臼骨折的手术治疗方法及其并发症防治。方法对26例复杂髋臼骨折采用的手术入路分别为Kocher—Langenbeck入路（K—L入路）、髂腹股沟入路及前后联合入路。根据不同骨折类型采用重建钢板及拉力螺钉固定。结果经6～66个月随访，根据Matra评分髋关节功能：优9例，良11例，一般4例．差2例。结论复杂髋臼骨折术前正确分析骨折类型．选择合适的手术入路和内固定方法．早期手术是提高治疗效果的关键。     

有移位复杂髋臼骨折的手术治疗

目的 对移位复杂髋臼骨折采用不同手术入路与方法，探讨提高其疗效的方法。方法 手术治疗有移位髋臼骨折86例，对其中27例有移位复杂髋臼骨折进行了随访。所有骨折均按Letournel-Judet的方法进行分型。根据骨折类型及移位情况，分别采用Kocher-Langenback入路13例，髂腹股沟入路2例，前后联合入路12例，分别进行复位应用骨盆重建钢板和螺钉固定。结果 平均随访18．3个月(5～38个月)。根据改良的Merled’Aubigne和Poste评分标准进行评分，优10例，良12例，一般3例，差2例，优良率81．4％。术后发生骨性关节炎2例，异位骨化7例，经保守治疗痊愈，无死亡、感染及不愈合的病例。结论 手术前分析骨折的类型及骨折的移位方向，选择恰当的手术入路及手术中良好的复位是提高髋臼骨折疗效的关键。     

复杂髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折作为少见的严重创伤，近年来随着交通业及建筑业的快速发展，高速、高能量创伤增多，其发病率逐年增加。髋臼骨折多为高能量损伤的关节内骨折，由于其复杂解剖特点，且移位大，复位困难，手术出血量多，所以过去多采用牵引等非手术治疗．但效果不佳，致残率较高。近年来随着开放内固定技术的进步，对有移位的髋臼骨折采用积极的早期切开复位内固定治疗目前已为大多数学者所认可。     

漂浮体位下经前后联合入路治疗复杂髋臼骨折

目的探讨漂浮体位下经髂腹股沟联合K—L入路治疗髋臼骨折的方法和疗效。方法对本院56例髋臼骨折经髂腹股沟联合K—L入路治疗髋臼骨折患者的临床资料进行分析。结果输血400～1400ml,平均900ml。手术时间平均为2．8小时。随访时间6～52个月,平均38个月。获解剖复位者38例,满意复位者16例,不满意复位者2例;关节功能优42例,良10例,可2例,差2例（优良率92．8％）。术后并发症主要有股骨头坏死1例,创伤性关节炎3例,坐骨神经牵拉伤1例,无切口感染。结论在漂浮体位下,髂腹股沟人路联合K—L入路同时切开复位内固定治疗某些复杂髋臼骨折,具有显露充分、复位满意、固定牢靠等优点。笔者总结采用漂浮体位前后联合入路治疗复杂髋臼骨折是值得推荐的手术人路．     

复杂髋臼骨折的早期手术治疗

[目的] 探讨复杂髋臼骨折早期手术治疗的临床效果.[方法] 1998年9月～2006年10月对228例复杂髋臼骨折早期手术治疗.[结果] 随访5～84个月(平均36.3个月),骨折复位和关节功能按Matta标准评定:解剖复位102例,满意复位105例,不满意复位21例;关节功能优良率90.8%.[结论] 复杂髋臼骨折通过早期手术,合理的手术入路选择,解剖复位和满意复位率高,不满意复位率较低;后遗症较少,关节功能优良率较高.     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折的诊断和手术治疗方法与技巧,以提高髋臼骨折的诊疗水平.方法对32例移位髋臼骨折行术前CT平扫或三维重建确定骨折类型和制定手术方案,选择最佳手术入路进行骨折复位,以骨盆重建钢板和螺丝钉固定.结果32例全部获得6月-4年,平均15月的随访,按Maffa的疗效标准评定.临床标准优26例、良3例、可3例.优良率87.8%,X线标准优24例、良4例、可4例、优良率84.6%.并发症主要有坐骨神经损伤、股骨头坏死和异位骨化.结论CT三维重建对判断髋臼骨折的部位、移位方向和损伤程度具有重要意义,对手术入路选择和手术复位、固定具有指导作用.对于髋臼骨折的治疗应该采取更为积极的态度,只要移位大于2-3mm,都应切开复位内固定.术前正确判断骨折类型、选择最佳入路,术中准确复位和妥善固定是提高髋臼骨折疗效的关键.     

髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨髋臼骨折的诊断和手术治疗方法与技巧,以提高髋臼骨折的诊疗水平。方法：对32例移位髋臼骨折行术前CT平扫或三维重建确定骨折类型和制定手术方案,选择最佳手术入路进行骨折复位,以骨盆重建钢板和螺丝钉固定。结果：32例全部获得6月－4年,平均15月的随访,按Maffa的疗效标准评定。临床标准：优26例、良3例、可3例。优良率87．8％,X线标准：优24例、良4例、可4例、优良率84．6％。并发症主要有坐骨神经损伤、股骨头坏死和异位骨化。结论：CT三维重建对判断髋臼骨折的部位、移位方向和损伤程度具有重要意义,对手术入路选择和手术复位、固定具有指导作用。对于髋臼骨折的治疗应该采取更为积极的态度,只要移位大于2－3mm,都应切开复位内固定。术前正确判断骨折类型、选择最佳入路,术中准确复位 和妥善固定是提高髋臼骨折疗效的关键。