内固定治疗股骨粗隆间骨折276例

股骨粗隆间骨折在临床上较为多见 ,且老年人发生率较高 ,为了有利于患者尽早进行功能锻炼 ,早期下床活动 ,减少并发症及死亡率 ,缩短住院周期 ,加上近年来内固定材料的改进与手术技术的提高 ,对于股骨粗隆间骨折临床上多主张手术治疗。自 1 996～ 2 0 0 3年我们医院采用中空螺丝钉、1 30°角钢板、动力髋螺钉 (DHS)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折 2 76例 ,取得良效 ,报告如下。1　一般资料本组病例男 1 2 2例 ,女 1 5 4例 ;年龄 1 8～ 85岁 ,其中 30岁以下 1 0例 ,30～ 5 0岁 5 8例 ,5 1～ 70岁 1 2 0例 ,70岁以上 8…     

Richards钉板治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折

笔者从 1 995年始用 Richards钉板治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料从 1 995年始应用 Richards钉板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折及粗隆下骨折 2 6例 ,男 2 2例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 83岁 ,平均年龄 47岁。其中粗隆间粉碎性骨折 1 6例 ,按 Tronzo-Erans分型 [1]为 型 1 0例 , 型 4例 , 型 2例。粗隆下骨折 ,骨折距小转子 5cm以内 1 0例 ,全部病例取得随访 ,均获骨性愈合 ,尚无髋内翻及钉向外上方割开、穿破股骨头的并发症 (其中安装时出现轻度髋内翻 1例 ,但愈合后未再增大髋内翻角度 ) ,行走活动功能良好。手术…     

股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效

目的比较股骨近端髓内钉（PFN）与动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析股骨近端髓内钉（PFN组,42例）和动力髋螺钉（DHS组,38例）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床资料。结果两组患者手术均成功,PFN组在手术时间、术中出血量、术后引流量和骨折愈合时间上明显优于DHS组（P〈0．05）。PFN组术后疗效明显优于DHS组（Х^2=5．39,P〈0．05）。PFN组术后并发症的发生率明显低于DHS组（Х^2=3．90,P〈0．05）。结论PFN及DHS均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,前者手术时间短、术中出血量少、骨折愈合快、术后疗效更佳,并发症少,特别适合于不稳定股骨粗隆问骨折。     

动力髋螺钉系统治疗股骨粗隆间骨折85例

股骨粗隆间骨折是髋部常见的一种损伤 ,其治疗方法多种多样 ,现多主张早期行手术内固定治疗。内固定方法及器械的选择多种多样。为了观察动力髋螺钉系统治疗股骨粗隆间骨折的疗效 ,回顾我院自 1996年 10月至 2 0 0 1年 10月 5年间运用动力髋螺钉系统治疗获得随访的股骨粗隆间骨折 85例 ,结果显示疗效较好 ,并对术中术后并发症作一分析。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 85例 ,男 66例 ,女19例。年龄 2 1～ 78岁 ,平均 4 5岁。全部为新鲜骨折 ,其中合并脑外伤 1例 ,合并肋骨骨折 1例 ,合并其他四肢骨折 1例 ,合并脾破裂 1例 ,均无神经血管…     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折在老年骨折中占很大的比例 ,尽早手术治疗是目前公认的观点 ,可使患者早期下床活动 ,减少因卧床引起的肺炎、褥疮及泌尿系感染等常见并发症 ,从而降低了此类病人的死亡率。我院自1994年 10月至 2 0 0 0年 8月应用Ｇａｍｍａ钉治疗股骨粗隆间骨折 52例 ,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　 52例中 ,男 38例 ,女 14例 ,年龄 2 8～ 82ａ ,平均 55ａ。按董天华等[1] 分类为 4型 :Ⅰ型 2 0例 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 6例。1.2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,仰卧位 ,术侧臀部垫高 10ｃｍ ,持续牵引下闭合复位骨折 …     

Richard钉治疗老年股骨粗隆间骨折

老年人股骨粗隆间骨折越来越多。我院 1995年 2月—2 0 0 0年 10月行国产仿Ｒｉｃｈａｒｄ钉及 130°Ｌ角钢板治疗股骨粗隆间骨折 ,其中国产仿Ｒｉｃｈａｒｄ钉治疗老年人股骨粗隆间骨折经随访 6 5例 ,效果满意 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 5例中男 30例 ,女 35例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均 70 .5岁 ,右侧 2 8例 ,左侧 37例。骨折按Ｅｖａｎ’ｓ分类 ,Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 12例 ,Ⅲ型 30例 ,Ⅳ型 18例。致伤原因行走跌伤 37例 ,撞跌伤 13例 ,骑车跌伤 15例。就诊时间 1～ 7ｄ6 0例 ,2～ 3周 5例。1.2　手术方法　术前皮牵引 3～ 7ｄ。…     

三维外固定架治疗股骨粗隆间骨折16例

股骨粗隆间骨折是多发于老年人的一种常见病。患者年龄大,多有骨质疏松,常常是粉碎性骨折。非手术治疗患者需要长期卧床,且易出现各种并发症。三维外固定架治疗股骨粗隆间骨折具有损伤小,能根据股骨颈的解剖特点随意确定固定针位置的优点。自2002～2005年5月.我们采用三维外固定架治疗股骨粗隆间骨折16例。取得良好效果。1临床资料本组股骨粗隆间骨折患者16例,男7例。女9例,年龄49～88岁。平均年龄65.2岁。骨折按Evan分型I型5例,Ⅱ型7例。Ⅲ型3例,Ⅳ型1例。骨折当日或牵引复位后7日内手术,术后1周内即可开始行髋关节功能练习,2、3周下床扶…     

Richard 钉治疗股骨粗隆间骨折54例报告

股骨粗隆间骨折,多发于骨质疏松的中老年人,而且发生率较高。传统的治疗方法,病人卧床时间长、并发症多、功能恢复差并有髋内翻、下肢外旋、肢体缩短等并发症。1998年1月～2 0 0 2年8月我们应用Richard钉治疗股骨粗隆间骨折,取得较为满意的疗效,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组5 4例病人,男2 3例,女31例,年龄35～85岁,平均6 5 3岁。致伤原因:行走滑倒2 8例,坠落伤9例,交通事故伤17例。根据Boyd和Griffiu[1] 分类法,Ⅰ型10例,Ⅱ型2 1例,Ⅲ型18例,Ⅳ型5例。1 2　治疗方法持续硬膜外麻醉成功后患者取平卧位,患髋适当垫高,使股…     

老年股骨粗隆间骨折内固定的选择和应用

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一,随着社会的老龄化,股骨粗隆间骨折的发病数量逐渐增加,手术治疗股骨粗隆间骨折是一种较安全、积极、有效的方法〔1〕。我院于1 996年3月～2 0 0 2年9月收治股骨粗隆间骨折75例。采用3种内固定方法手术治疗。现将手术治疗疗效及有关问题进行讨论。1　临床资料及方法1 1　一般资料　本组75例,其中男4 3例,女32例。年龄4 5～80岁,平均70岁。骨折按Evan s分型,分为稳定型骨折和不稳定型骨折,稳定型骨折4 2例,不稳定型骨折33例。1 2　方法　75例病人中,2 5例采用加压螺纹钉内固定。30例采用DHS内固定,2…     

Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折

我院 1999年 6月— 2 0 0 3年 2月应用Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折 (本组指股骨颈基底、股骨粗隆间及粗隆下骨折 ) 2 5例 ,随访 6～ 18个月 ,取得了比较满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例。年龄 5 8～ 77岁 ,平均 6 7.4岁。左侧 15例 ,右侧 10例 ,包括病理性骨折 2例。股骨颈基底部骨折 6例。按Garden分类 :Ⅱ型 1例 ,Ⅲ、Ⅳ型 5例 ,股骨粗隆间骨折 17例。按Evans标准分类 :Ⅱ型 2例 ,ⅢA型 7例 ,,ⅢB 2例 ,Ⅳ型 6例。股骨粗隆下骨折 (骨折线距小转子 <2cm) 2例。依Fielding分类均为Ⅱ型…     

小切口复位股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人的常见骨折,骨质疏松症是其主要原因。以往股骨粗隆间骨折倾向于非手术治疗,但患者卧床时间长,易患并发症,病死率高。1999-2004年我们采用小切口直视下骨折复位、股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折25例,效果满意。报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组25例,男17例、女8例;年龄46~83岁,平均63.2岁;闭合性骨折22例、开放性骨折3例。按Evan s分型一类顺粗隆骨折20例(Ⅰ型2例、Ⅱ型4例、Ⅲ型9例、Ⅳ型5例),二类反粗隆骨折5例。致伤原因:车祸伤13例、滑倒摔伤9例、重物砸伤3例。受伤至手术时间为3h至9天。1.2手术…     

手术和非手术治疗股骨粗隆间骨折的比较

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平间的骨折 ,多发于老年人。损伤原因多为跌伤、车祸、坠落等高能量损伤。以往治疗多行胫骨结节牵引 ,但患者卧床时间长、活动少易并发坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮及心血管疾病 ,病死率较高。我院 1998年 1月— 2 0 0 1年 1月 ,应用Ｒｉｃｈａｒｄ滑动加压手术内固定治疗股骨粗隆间骨折 ,取得较满意的效果。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　我院 1998年 1月— 2 0 0 1年 1月共收治 141例股骨粗隆间骨折患者。其中非手术治疗 6 9例 ,男 48例 ,女2 1例 ,年龄 5 3～ 76岁 ,平均 6 4.3岁 ;根据Ｅ…     

高龄股骨粗隆间骨折不同疗法的疗效比较

目的:比较70岁以上老年骨质疏松患者股骨粗隆间骨折几种治疗方法的疗效。方法:对28例70岁以上老年股骨粗隆间骨折患者(其中,人工股骨头置换术9例,DHS内固定手术治疗14例,骨牵引5例)的临床资料进行分析。比较三种方法的疗效和并发症。结果:23例接受手术的患者没有发生术中、术后死亡等严重并发症,术后3周均可以坐轮椅外出,术后10周16例可以辅助下床活动;术后6个月7例生活恢复自理。5例牵引患者中发生肺部感染、褥疮2例;3例牵引3个月、6个月后复查显示骨性愈合,髋关节活动受限;2例牵引3个月后肺部感染并发症,出院后死亡。结论:老年股骨粗隆间骨折后积极手术治疗可以有效减少并发症,提高生活质量。     

70岁以上高龄粗隆间骨折的手术治疗

从 1 996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 1 2 ,我们对 4 3例 70岁以上高风险性粗隆间骨折患者进行选择性的手术治疗 ,取得良好效果 ,现做如下分析。1　临床资料1 1　一般资料粗隆间骨折 4 3例 ,其中 ,男性 1 6例 ,女 2 7例。年龄 70～ 91岁 ,平均 79岁。股骨粗隆间骨折分粗隆间骨折 4 0例 ,按Evan方法分 4型 ,Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型1 2例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 1 4例 ;逆粗隆间骨折 3例。致伤原因 :平地行走时跌倒 1 7例 ;从床上或椅上跌下5例 ;上下楼跌倒 5例 ;上下车跌倒 7例 ;被单车或摩托车撞倒 9例。1 2　治疗方法手术方法 :4 3例均为加压滑动鹅头钉固定 ,…     

高龄股骨粗隆间骨折的围手术期处理

随着社会的进步和医学的发展,老龄化社会的来临,高龄股骨粗隆间骨折的发病率呈上升趋势,为了降低并发症的发生率,手术治疗高龄股骨粗隆间骨折已在国内外医疗界达成共识。良好的围手术期处理是治疗成功的保证。1999年1月至2005年1月,我院手术治疗85岁以上高龄股骨粗隆间骨折31例,均取得良好的效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组31例,男4例,女27例。年龄85~101岁,平均89.6岁。骨折根据改良Boyd分类法[1]分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型15例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例。致伤原因:床上坠地伤3例、机动车撞伤2例、滑跌伤26例。合并伤:Colles骨折5例,髋臼骨折1例,…     

股骨近端钉内固定治疗股骨粗隆间粗隆下骨折的疗效分析

股骨粗隆间骨折是老年人的常见病、多发病,交通暴力所致的粗隆下骨折也越来越多。1996年AO/ASIF开发了股骨近端钉(PFN)作为治疗不稳定性粗隆间、粗隆下骨折的髓内固定器械。2007年1月至2007年5月,我们骨科收治并行PFN治疗的股骨粗隆间骨折35例,粗隆下骨折3例,取得了满意的效果,现报告如下。资料与方法1.一般资料本组38例,男21例,女17例;年龄28~92岁,平均年龄65岁。股骨粗隆间骨折分型按Tronzo分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型15例,Ⅳ型6例,Ⅴ型3例;粗隆下骨折3例。2.材料采用进口Sanatmetal系列的PFN钉,内固定材料包括1个长的髓内钉,2个远端锁钉和…     

解剖型锁定加压接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折25例疗效分析

目的探索解剖型锁定加压接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用解剖型锁定加压接骨板治疗股骨粗隆间骨折25例。结果术后随访3-16个月,平均10个月,骨折均为骨性愈合。按黄公怡愈合标准：优23例,良2例,差0例,优良率为100%。结论解剖型锁定加压接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折具有损伤小、固定可靠、骨折愈合率高等特点,是老年股骨粗隆间骨折的一种较理想的手术治疗手段。     

动力髋螺钉治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折34例报告

目的探讨骨质疏松性股骨粗隆间骨折的手术方法及围手术期处理原则。方法采用C臂X线机监视下手法复位动力髋螺钉（DHS）内固定术治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折34例，34例年龄平均61岁（范围52岁～71岁）。结果34例均手术顺利并获得随访，平均随访15．0个月，按Harris评分标准，优良率88．2％。结论应用SHS内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有手术操作方便易行、固定可靠、术后并发症少的优点，是治疗股骨粗隆间骨折的较理想方法。     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折72例报告

目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法对72例老年股骨粗隆间骨折接受DHS治疗的患者临床资料进行回顾性研究。结果经随访6～24个月,优21例,良38例,中10例,差3例,优良率为81.94%。结论应用DHS治疗股骨粗隆间骨折,患者早期恢复活动,减少卧床并发症,固定牢固,手术简单,值得推广应用。     

动力髋螺钉内固定法治疗老年股骨粗隆间骨折82例临床分析

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：应用DHS治疗的82例老年股骨粗隆间骨折。骨折按Evans分型。Ⅰ型1例,Ⅱ型17例,ⅢA型30例,ⅢB型2例,Ⅳ型31例,Ⅴ型1例。结果：所有病例经过l一3年随访,优70例,良10例,差2例。围手术期无严重并发症发生,切口无感染,骨折全部愈合,手术操作不当造成内固定失败1例。结论：DHS治疗老年股骨粗隆间骨折具有固定可靠,术后恢复快,住院周期短等优点;严格掌握手术适应证、采用标准技术操作、术后正确的康复治疗,均可取得显著的疗效。