上腹痛、休克、黄疸、发热

病历摘要崔××,男,16岁,学生.患者于1981年2月14甘因右上腹痛、纳差、眼黄、尿黄10天而入院.住院前4个月,曾因类风湿病服强的松约3月余.10天前突然右后胸剧痛,止痛药可暂时缓解疼痛。8天前又发生右上腹及右后胸持续性疼痛,阵发性加剧.随后面色苍白,出冷汗,四肢发凉,口周及四肢末梢发绀,心     

蛔虫卵性肉芽肿阻塞胆囊管造成胆囊积水个案报告

柳××,住院号155839,男性,49岁,工人,1981年1月6日入院。15个月前,患者因发热、黄疸,被当地医院诊断为“急性黄疸型肝炎”,当时无腹痛,治疗2周后症状消失。10个月前,开始出现右上腹痛,伴恶心、呕吐和发热,右上腹出现包块,诊断为急性胆囊炎。经抗感染治疗后好转。以后,右上腹经常疼痛,并有吐蛔虫史,但无发热亦未再出现黄疸。入院体检:右上腹扪及3×4×5 cm大小之胆囊,稍有触痛。肝功能检查正常。白细胞计数及分类均在正常范围。B型超声波检查提示胆囊积水,无结石     

慢性丙型肝炎并先天性胆总管囊性扩张症及Caroli病一例

1病例简介患者,男,30岁,主诉右上腹疼痛伴周身黄染5d。患者半月前曾有上呼吸道感染病史,有口服及静脉应用抗生素史,治疗1周后首先出现右上腹疼痛伴腹胀,2d后出现巩膜明显黄染伴尿黄,隧就诊于我院门诊。实验室检查:(1)肝功能:天冬氨酸氨基转移酶(AST)154U/L,丙氨酸氨基转移酶(AL     

高复制水平的YMDD变异乙型肝炎一例

患者男,38岁.因乏力反复发作2年,伴右上腹隐痛,尿黄1个月于2001年10月22日以"慢性乙型肝炎"第2次入院.     

肝巨大混合型细粒棘球蚴病1例

患者男性,67岁.半年前无诱因右上腹胀痛,不伴放射痛,与进食无关.3d前右上腹胀痛加重,伴全身皮肤及巩膜黄染,同时发现大便呈陶土样,尿色如浓茶,伴全身皮肤瘙痒.否认疫区史.查体:腹部饱满,右上腹触痛明显,无反跳痛,右上腹可触及18cm×20cm包块,表面不平,质韧,肝下缘位于右肋下四指,肝区叩痛( ).实验室检查:AFP0.950ng/ml、CEA:2.20ng/ml、CA125:24.7u/ml、CA19 -9:25.30u/ml.包虫酶标实验:阳性,CoD值超出正常范围太多而无法显示.     

Gilbert综合征1例

1 临床资料 患者女性,24岁,主因"间断巩膜黄染3年余"于2004年2月11日就诊入院.患者于3年前劳累后出现巩膜黄染,伴右上腹隐痛,尿呈浓茶色,大便颜色无改变,当时未予任何诊治,症状持续约20余天自行缓解.     

胆囊结石致Oddi括约肌功能障碍临床分析

1　典型病例患者 ,男 ,74岁 ,因右上腹疼痛不适 1月于 2 0 0 2年 2月 3日入院 ,入院前 1月 ,无明显诱因出现饭后右上腹疼痛不适 ,无寒颤 ,发热、黄疸。服用胃药无效。B超探查发现胆囊结石、胆总管扩张达 18mm,肝功能正常 ,疑壶腹部占位性病变。于 2 0 0 2年 1月 18日行十二指肠镜及 ERCP:十二指肠乳头充血、水肿、肥大 ,胆总管扩张 14mm,下端狭窄 ,胆囊不显影。2 0 0 2年 2月 1日行 EST及活检 ,病检为乳头黏膜慢性炎症。EST术后腹痛加剧 ,呈持续性 ,伴高热 ,右上腹腹肌紧张 ,压痛反跳痛明显 ;血象增高 ,血、尿淀粉酶正常 ,肝功能正常 ;…     

疑难病例解析第2讲发热伴脾大1例分析

1 病例摘要 患者,女,70岁.因乏力、食欲不振2月余,发热伴咳嗽、咳痰2周入院.患者2月余前无诱因出现乏力、食欲不振,20天前于外院化验血象三系减低,做骨穿结果显示:粒系占50%,红系占36.5%,巨核99个/2.5em×2.5cm;网浆及吞噬细胞多见,具体诊治不详;2周前患者出现发热、咳嗽、咳少量白痰,体温最高39.6℃,于外院住院,住院期间做腹部CT检查示"巨脾",胸部CT示"双肺炎",5天前为进一步诊治转至本院.     

一过性CA-199大于1000的良性梗阻性黄疸1例

<正>患者女性,62岁。2019年4月21日无明显诱因出现右上腹绞痛,间断发作,向右肩部放射,未予重视。3d后疼痛加重,伴皮肤、巩膜黄染,小便色黄混浊,自觉发热,伴恶心、呕吐胃内容物,于我院行腹部CT提示:"胆总管末端结石,肝内胆管结石,胆囊泥沙结石,肝内外胆管扩张"。血常规:白细胞总数11.28×10~9/L,中性粒细胞百分比     

十二指肠降部炎性肿块一例

患者男性,23岁,反复右上腹胀痛2年伴肿块1年,以十二指肠肿瘤于1985年5月4日入院.饭后4～6小时右上腹胀痛明显,进食可缓解,无放射.1年前偶然发觉右上腹肿块,外院B超检查示腹膜后实质性肿块,胰头病变待排.病后无嗳气、泛酸,也无黑便及消瘦.检查:巩膜无黄染,锁骨上淋巴结阴性.心肺听诊正常,腹软,肝脾末触及.右上腹扪及6×     

巨大胆石并发肠梗阻肠扭转一例报告

巨大胆石引起肠梗阻、肠扭转甚为少见,现将我们最近遇到的一例报道如下。平××,男,70岁,1980年2月19日急诊入院。患者于1980年2月2日起突感右上腹阵发性绞痛,诊断为胆囊炎、胆石症收住外院。入院后第二天突发一阵剧烈绞痛后感觉似有一物掉落而疼痛减轻。之后出现上腹部不适及腹胀,一周后腹胀进行性加剧,伴脐周阵发性绞痛,有少量排便及肛门排气。经保守治疗,腹胀及腹痛加剧,呕吐频繁,肛门停止排气,遂转入我院。     

胆道感染合并肝脓肿一例

患者男,57岁。主因“腹痛3周伴发热2周”于2008年5月16日入院。患者入院前3周进食油腻食物后突发中上腹疼痛,以右上腹阵发性绞痛为主,当时无发热、寒战及黄疸等,在地段医院予抗炎解痉等治疗,1周后患者腹痛稍有缓解,但出现高热,最高达39．9℃,伴寒战,并出现皮肤、巩膜黄染,继续予头孢他啶及奥硝唑抗炎治疗,体温无明显下降,黄疸进行性加重,为进一步诊治收入我院。2型糖尿病病史5年余,血糖控制欠佳,随机血糖最高20mmol／L。     

右上腹隐痛不适2年,加重伴呕吐、发热4天

患者 ,女 ,46岁 ,无职业 ,因右上腹隐痛不适 2年 ,加重伴呕吐 ,发热 4天入院。患者 2年前因饱餐、进油腻食物后出现右上腹部隐痛不适 ,伴腹胀、嗳气。无饥饿痛及夜间痛 ,因病情不严重而未行系统治疗。近 2年来上述症状时有发作 ,4天前出现右上腹绞痛 ,呈阵发性 ,并向右侧肩背部放射 ,伴恶心、呕吐数次 ,呕吐物为胃内容物 ,有发热 ,体温高达 38.5℃ ,为求明确诊治前来我院 ,门诊以腹痛待查收入我科。既往体健 ,否认病毒性肝炎、结核等急性传染病史。否认糖尿病、心脏病史 ,否认家族遗传病史 ,否认食物药物过敏史。入院查体 :体温 (Ｔ) 37.8℃…     

胆囊结石11422粒一例

患者男性,39岁.上腹部疼痛反复发作3个月,伴畏寒,尿黄,症状发作1天于1984年12月22日入院.入院时体格检查:巩膜可疑黄染;心肺无异常;腹平坦、柔软,右上腹压痛( ),无反跳痛,Murphy氏征( ),无腹部包块.B型超声图检查示胆囊炎伴多发结石.临床诊断:胆囊炎、胆石症. 于次年1月10日行胆囊切除术和总胆管切开探查术.术中见胆囊约10×4×4 cm~3,     

超声造影诊断肝硬化合并肝细胞性肝癌一例

患者男性,44岁.24年前查体发现乙肝表面抗原阳性,无其他不适,2周前偶感右上腹隐痛不适,无黄疸、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、齿龈出血等表现,4天前于外院复查超声发现"右肝后叶门静脉支栓塞",遂行进一步检查.     

胆系蛔虫症超声检查动态观察一例

1 病例摘要患者女,26岁,右上腹阵发性疼痛伴恶心、呕吐9天,巩膜黄染2天,于1986年2月4日入院.曾有排蛔史.体检:急病容,T36.8℃,P 80,R 16,BP14.63/10.64 k Pa.巩膜轻度黄染,心肺(一),腹平软,肝脾未及,右上腹及剑突下压痛( ),无反跳痛与肌紧张.实验室检查:血WBC 13.5×10~9/L,N 0.83,L 0.14,M 0.15,B超提示:“胆囊蛔虫”(活动性),“胆管蛔虫”(胆总管,左右肝管)初诊.“胆道蛔虫伴感染”以阿托品、氨苄青霉素、庆大霉素、灭滴灵、胆酸钠等解痉、利胆、抗炎治疗.5天后,腹痛缓解,黄染消失B     

急性胸膜炎误诊为胆囊炎1例

1 病例资料 患者,男性,46岁,工人.主因间断发热,右上腹疼痛1周入院.根据:(1)患者中年男性,既往慢性胆囊炎病史10余年;(2)1周前无明显诱因出现发热,伴恶心,呕吐及右上腹疼痛,自行在小门诊输液治疗(具体用药不详),症状未见明显缓解,遂来诊.门诊急查血常规回报:白细胞,12.0×109/L;胸腹透:未见明显异常;(3)查体:体温38.8℃,血压120/80mmHg(1mmHg=0.1333kPa),神清,语利,精神差,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性罗音,心率82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部平坦,腹肌紧张,右上腹拒按,莫菲氏征阳性,肝脾未触及,双下肢无浮肿.故初步诊断:慢性胆囊炎急性发作.     

以腹痛、消化道出血为主要症状的多发性骨髓瘤

患者,女,60岁.反复右上腹疼痛伴间歇性黑便近3年,持续黑便2月余伴头晕、乏力、心悸,于1993年11月7日入院.2年前因右上腹疼痛臆为“胆囊炎”, 在外院行胆囊切除术.术后右上腹疼痛未减轻.后又诊断为“溃疡病”而坚持服用胃药,症状仍未控制.半年前右上腹痛加剧以“胆总管闭锁”再次手术.术后仍疼痛伴黑便,于2月前(1993年9月)以“上消化道出血”“肝硬化”等在外院多次治疗,症状仍未改善而来我院求治.入院查体:重度贫血貌,巩膜及皮肤轻度黄染,全身皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,无蜘蛛痣,胸骨无压痛.心肺(一).右上腹见二条8～10cm术后切口瘢痕.肝触及不满意,脾大2.0cm,腹部无压痛,无移动性浊音.神经系统检查(一).腰椎、髋骨叩痛(一),脊柱四肢无畸形.     

急性化脓性胆囊炎误诊为上消化道穿孔的分析

1 病例摘要 张××,男,77岁。因上腹疼伴恶心.呕吐1周,于1993年8月21日入院。1周前无任何诱因出现上腹钝痛无放射。以后逐渐加重而呈持续性腹痛难以忍受,只能屈体而卧。伴有出汗心悸、恶心呕吐数次,吐出黄绿色胃内容物,腹痛后有发热无寒战及黄疸。小便黄、大便正常,饮食不佳。故来本院诊治,以     

胆总管囊肿合并门静脉瘘大出血一例报告

患者杨某,女性,44岁,农民。间歇性右上腹疼痛伴恶心、呕吐10y,近半年加重。在当地医院诊为“胆囊炎”,抗炎无缓解,于1990年5月1日入院,无黄疽、发烧及消化道出血史。查体:急性病容,皮肤、巩膜无黄染,心肺正常。腹平坦,右上腹压痛( ),无反跳痛,未们及包块,肠鸣音正常。B超:胆囊6cm×3cm,壁光滑,内部回声未见异常。胆总管中段有一7.5cm×7.5cm×3.7cm无回声