表皮痣综合征并发病态窦房结综合征1例并文献复习

报告1例表皮痣综合征并发病态窦房结综合征。患儿女,6岁。出生后头部、面部、颈部、躯干及双足可见褐色斑块,皮损渐增大。皮肤科检查:头部、面部、颈部、躯干及双足可见带状及斑片状褐色疣状丘疹和斑块,部分沿Blaschoko线分布;口唇、颊黏膜及上颚可见疣状斑块。皮损组织病理检查:表皮角化过度,棘层增厚,表皮突延长,基底细胞色素增加;真皮浅层小血管周淋巴细胞浸润。心脏彩超提示窦房结功能障碍,存在慢快综合征。诊断:表皮痣综合征并发病态窦房结综合征。     

女性外阴硬化性苔藓与甲状腺功能和抗体的相关性研究

目的:探讨女性外阴硬化性苔藓患者甲状腺功能或抗体指标异常发生率及其影响因素。方法:收集2016年1月～2018年6月于我院就诊的136例女性外阴硬化性苔藓患者作为观察组,60例体检健康人员为对照组,分析并比较两组受试者甲状腺功能或抗体指标的差异,采用Logistic回归分析外阴硬化性苔藓患者发生甲状腺功能或抗体指标异常的影响因素。结果:女性外阴硬化性苔藓患者发病年龄以50岁以上居多,平均病史为(6. 83±1. 28)年,皮损部位常位于大小阴唇及阴道口,且皮损形态多呈现色素脱失或减退并伴有一定程度萎缩,临床症状多以瘙痒为主。外阴硬化性苔藓患者甲状腺功能或抗体异常发生率为16. 91%(23/136),明显高于对照组且差异具有统计学意义(χ2=5. 13,P=0. 02)。外阴硬化性苔藓患者的病程(OR=4. 27)、复发(OR=3. 56)及合并自身免疫性疾病(OR=8. 11)是发生甲状腺功能或抗体异常的影响因素。结论:外阴硬化性苔藓患者甲状腺功能或抗体异常发生率明显升高,临床医生应对外阴硬化性苔藓患者行甲状腺激素和抗体水平检查,对继发性甲状腺疾病进行提早干预,以避免不良事件的发生。     

甲状腺功能及其相关疾病与女性生殖关系的研究进展

正常的甲状腺功能有利于维持女性生殖系统的稳定。临床上常见的甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退及自身免疫性甲状腺疾病等,均干扰了女性正常的卵巢功能,并影响体内的性激素水平,从而引发女性月经紊乱、排卵异常、不孕,甚至是对自然妊娠和辅助生殖技术的妊娠结局均产生不良影响。因此,完善育龄期妇女甲状腺功能的筛查,并深入甲状腺功能与女性生殖功能关联的研究,具有重要的临床意义。     

抗磷脂综合征孕妇不良妊娠结局发生率及预测模型构建

目的 探究抗磷脂综合征(APS)孕妇不良妊娠结局发生率及影响因素,并构建预测模型。方法 选取2018年1月至2022年1月就诊于河北省人民医院的300例APS孕妇的临床资料进行回顾性研究,根据妊娠结局分为妊娠不良组(n=131)和妊娠良好组(n=169)。分析APS孕妇不良妊娠结局发生的影响因素,并基于影响因素构建Nomogram预测模型。结果 APS孕妇不良妊娠结局发生率为43.67%;年龄、孕前体重指数(BMI)、负性情绪、流产史、不良生活方式均为APS孕妇不良妊娠结局发生的独立危险因素,规范用药为保护因素(P<0.05);基于影响因素构建Nomogram预测模型,该模型预测APS孕妇发生不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.848。结论 APS孕妇中不良妊娠结局发生率较高,其影响因素包括年龄、孕前BMI、负性情绪等多方面,根据影响因素构建的Nomogram预测模型可较好地预测不良妊娠结局发生风险。     

妊娠早期甲状腺功能异常与糖代谢的相关性研究

目的探讨妊娠早期甲状腺功能异常与糖代谢的相关性研究。方法选取2018年1月至2019年3月深圳市宝安区松岗人民医院收治的200例妊娠早期亚临床型甲状腺功能减退症患者作为研究对象。将这200例患者设为观察组,同时选取50例健康妊娠早期的健康女性作为对照组。检测并对比观察组患者与对照组健康女性的外周血中测促甲状腺激素(TSH),游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)的表达差异,以及空腹葡萄糖水平(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h葡萄糖水平(2hPG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等糖代谢指标的情况。结果两组研究对象的TSH水平存在显著性的差异,且观察组患者的TSH的水平高于对照组健康女性,差异具有统计学意义(P<0.05);然而,观察组患者和对照组健康女性的FT3和FT4的水平则无显著性差异(P>0.05);此外,两组的糖代谢指标(FPG、HbA1c和HOMA-IR)存在显著性的差异,观察组的糖代谢指标高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,妊娠早期亚临床型甲状腺功能减退症患者TSH的水平与糖代谢指标(FPG、HbA1c和HOMA-IR)正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠早期亚临床型甲状腺功能减退症患者的TSH水平与血糖代谢密切相关,有利于进一步提示临床治疗。     

慢性荨麻疹患者甲状腺功能的研究

目的 探讨慢性荨麻疹与甲状腺功能的关系。方法 采用放射免疫法及ELISA对56例慢性荨麻疹患者及40例正常人对照组的甲状腺功能、甲状腺自身抗体及细胞因子进行检测。结果 56例患者中促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)异常的分别有8例、5例、7例,其水平均显著高于对照组(P均<0.05);白介素1(IL-1)、白介素8(IL-8),也显著高于对照组(P均<0.001),但两组的三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及γ三碘甲腺原氨酸(γ-T3)相比,差异无显著性。结论 慢性荨麻疹的甲状腺功能、甲状腺自身抗体及细胞因子异常,提示部分患者的发病可能与甲状腺功能有关。     

急危重症单项血糖监测1000例临床分析

目的探讨急危重症单项血糖指标的变化。方法采取单组随机研究方法,收集人急诊室的符合全身炎症反应综合征（sins）标准的急危重症1000例,患者均在开通静脉通道前抽取静脉血检测即时血糖值,其后3～8h时复查—次,血糖仍异常的患者连续3d复查血糖。结果本组1000例危重症即时血糖值高于临床正常值846例（84．6％）,其中高于正常值～1倍的有432例（43．2％）;大于正常值1-2倍197例（19．7％）;大于正常值2-3倍的158例（15．8％）;大于正常值3倍以上的59例（5．9％）。死亡34例（3．4％）,其中血糖大于正常值3倍以上25例（占总死亡73．5％）,病死率42．4％;血糖大于正常值2-3倍6例（占总死亡17．7％）,病死率3．8％;血糖大于正常值l～2倍3例（占总死亡8．8％）,病死率1．5％;高于正常值-1倍无死亡。结论急危重症患者常出现血糖升高,近一半高于正常值～1倍,本组死亡患者中,血糖多数大于3倍以上。     

老年危重症全身炎症反应综合征患者的甲状腺激素水平变化

目的探讨老年危重症全身炎症反应综合征(SIRS)患者甲状腺激素的变化及其与预后的关系。方法回顾分析60例老年危重症SIRS患者的临床资料,进行APACHEII评分,根据预后分成死亡组与存活组,比较2组甲状腺激素的水平。结果老年危重症SIRS患者病情越严重的,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)下降越明显,与APACHEII评分负相关,死亡组FT3、FT4水平明显低于存活组。结论炎症反应和细胞因子对甲状腺轴具有一定影响,FT3、FT4水平可以反映老年危重症SIRS患者的病情,低FT3、FT4水平患者易发生MODS而死亡。     

黄甲综合征合并甲状腺功能减退一例

患者女,38岁,因双下肢水肿,指(趾)甲增厚、变黄4年就诊.患者于4年前无明显诱因出现双足、双踝水肿,而后水肿逐渐加重达膝部;同时指(趾)甲生长缓慢、增厚、变黄.近半年来出现颜面部、双前臂肿胀.既往史:1991年因"反复咳嗽、咯血、胸闷2年"在我院行纤维支气管镜等检查,诊断为支气管扩张,行左肺舌叶切除术;慢性鼻窦炎10余年.体检:一般情况可,全身浅表淋巴结未触及肿大,甲状腺无肿大.颜面、双前臂肿胀,双小腿非凹陷性水肿,全部指(趾)甲增厚,呈黄色.     

1088例白癜风患者临床分析

为了解白癜风发病情况及有关致病或影响等因素，本文对本病专科门诊初诊1088例患者进行了临床分析，其结果报道如下。     

伴甲状腺损害的药物超敏综合征l例

患者女,19岁,使用可疑药物后出现发热,全身散在米粒大红色丘疹伴瘙痒．逐渐进展为红皮病。外周血嗜酸粒细胞增多,并发现异型淋巴细胞、甲状腺损害及肝功能受损。     

伴甲状腺损害的药物超敏综合征1例

患者女,19岁,使用可疑药物后出现发热,全身散在米粒大红色丘疹伴瘙痒,逐渐进展为红皮病。外周血嗜酸粒细胞增多,并发现异型淋巴细胞、甲状腺损害及肝功能受损。     

救援医学专业新临床实习模式的探讨

我国的救援医学教育起步较晚,虽然在一些高校开设了救援医学专业的本科教学,但是对于该专业学生的培养模式尚处于探索阶段,尤其是学生的临床实习还没有摆脱临床医学生的培养模式、没有形成自己的系统和特色。作为武警部队的救援培训基地,武警后勤学院附属医院承担着救援专业学员临床实习带教任务,依据救援医学的特点,我们整合了我院相关科室、培训基地、以及院外资源,探索并实践了面向救援医学生的以团队为核心的急危重症患者全程跟踪的实习模式,为加强救援医学教学的针对性、实用性、和科学性做出了努力和尝试。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值在女性外阴硬化性苔藓患者继发甲状腺异常风险预测中的价值

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在女性外阴硬化性苔藓(VLS)患者继发甲状腺异常中的预测价值。方法:从2014年1月-2018年6月确诊的女性VLS患者中随机抽取273例,进行外周血NLR水平追踪,研究追踪时间截止至2018年12月31日,甲状腺异常者在第一次出现异常时即停止追踪。VLS继发甲状腺异常者设为观察组,其余为对照组,比较两组患者的甲状腺激素及抗体水平的差异,并采用Pearson相关分析NLR与外阴白斑面积、甲状腺激素及抗体水平的相关性,同时采用ROC曲线评估NLR在预测女性VLS患者继发甲状腺异常中的临床效能。结果:VLS患者平均年龄为(42.17±8.65)岁,皮损部位多局限于大小阴唇及阴道口,多数呈现色素脱失或减退。甲状腺异常发生率为13.92%(38/273),出现甲状腺异常的平均时间为(15.21±3.48)个月,以TPO-Ab和TSH水平异常为主。Pearson相关分析显示NLR与外阴白斑面积、TSH及TPO-Ab水平均呈正相关性(r值分别为0.232、0.531、0.499)。ROC曲线结果显示,NLR预测女性VLS患者继发甲状腺异常的ROC曲线下面积为0.906(95%CI:0.841～0.971),当NLR为5.585时,约登指数为0.736,敏感度为84.2%,特异度为89.4%。结论:女性VLS患者甲状腺功能或抗体异常的发生率较高,NLR能有效预测VLS患者继发甲状腺异常的发生,临床医生应当对VLS患者常规检测NLR水平。     

白癜风自体表皮黑素细胞移植成活的影响因素

目的观察探讨白癜风自体表皮黑素细胞移植成活的影响因素。方法接受白癜风自体表皮黑索细胞移植的患者44例，移植皮片382个，观察术后成活及失败因素。结果发现影响自体表皮黑素细胞移植成活的主要因素是受皮区磨削太浅、皮片固定不牢、局部感染等。结论白癜风自体表皮黑素细胞移植疗效肯定可靠，克服影响因素，可以进一步提高疗效。     

必须重视皮肤科诊治工作中的医源性疾病及伤害

随着医学科技进步，皮肤科领域的研究日新月异、硕果累累，对疾病的认识及治疗手段都有了崭新发展。笔者作为临床医师，曾有机会至省、市、县各级医院皮肤科短期诊疗或考察，深感当今在皮肤科临床中，必须十分重视防止给病人造成伤害。现将所见归类摘录于下1归因于责任感不强或无菌概念太差1．1在为性病患者取样检查时，一般先用灭菌生理盐水将棉拭子湿润，然后由泌尿生贿边直接取样送验。所用的生理盐水或为10ml安瓿，或为500ml大瓶装，发现一些医院瓶子无盖敞开，大家蘸用，连续多天，甚至瓶内已有絮状物，仍在使用。这样，势必将细菌、霉…     

影响甲真菌病疗效的因素

我科甲真菌病门诊1994年7月至1999年6月用伊曲康唑治疗该病共545例,均完成疗程和随访,且资料完整,指甲真菌病痊愈率达83.14%,趾甲真菌病达79.23%.同时我们也发现了以下现象:①治疗后长出的新甲,有的长到某一长度后就停止了,即使继续服药也不再延长;②治疗后病甲范围缩小或已痊愈,但一停药又渐渐扩大或重新出现病甲;③治疗前病甲色深而厚者治疗后真菌培养转阴,但有的新甲仍稍厚或有纵嵴或有纵条状色素沉着或甲脆无光泽,需再经6～9个月后才完全正常;④在追踪随访中发现复发或再感染等.为了探讨产生这些现象的原因,以提高甲真菌病的疗效,现就伊曲康唑口服治疗545例的结果,对影响甲真菌病疗效的因素初步分析如下.     

空中救援患者转运交接单的设计与应用

目的保障空中急救工作的顺利开展,提高交接班质量,减少医疗纠纷的发生。方法针对2010年9月-2013年12月空中转运危重患者75例工作中出现的问题,按照快捷、客观、完整的原则,自行的设计了空中急危重症患者转运交接单。结果空中急危重症患者转运交接单记录齐全,病人满意度提高,医疗护理纠纷下降。结论空中急危重症患者转运交接单设计与应用能够提高空中急救转运交接质量,预防护理差错和纠纷,保证患者安全。     

寻常性痤疮严重度的影响因素分析

目的探讨寻常性痤疮严重度的影响因素。方法于2007年1～12月对本科门诊确诊为寻常性痤疮的1129例患者,由首诊医生向患者发放自制的流行病学调查问卷。调查内容包括13项:性别、年龄、皮肤类型、家族史、初发年龄、平时饮食喜好、每日洗脸次数、每日睡眠时间、平均每天使用电脑时间、有无便秘、哪些季节加重、女性患者月经初潮年龄、有无月经不规律。采用SAS Version8.1软件包进行χ2检验、单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素Logistic回归分析显示,与痤疮严重程度相关的5个因素依次为性别、痤疮初发年龄、每日洗脸次数、油性皮肤、季节。多因素Logistic回归分析结果显示与痤疮严重程度相关的依次是性别(P<0.0001)、初发年龄(P<0.05)、喜食咸味(P<0.05)、皮肤类型(P<0.05)。结论寻常性痤疮的严重程度与油性皮肤、喜食咸味明显相关;初发年龄越小,痤疮越严重;且男性患者皮损较女性患者更严重。     

382例恶性黑素瘤预后影响因素分析

目的 探讨影响恶性黑素瘤患者预后的相关因素。方法 回顾性分析433例恶性黑素瘤患者的临床和随访资料，选择13个对预后可能产生影响的因素进行Cox回归分析。生存分析采用寿命表法，多因素分析采用Cox模型，计算患者的预后指数（PI），将患者分组，计算不同组患者的期望生存曲线。结果 影响恶性黑素瘤患者长期生存的因素分别为肿瘤分期（RR = 1.56，P = 0.00）、性别（RR = 0.69，P = 0.01）、部位（RR = 1.06，P = 0.01）、肿瘤厚度（RR = 1.13，P = 0.04）及手术切除范围（RR = 0.72，P = 0.00）。根据预后指数的中位数将患者分为高危组和低危组，两组患者的中位生存时间分别是14.0个月、95.3个月，组间比较有统计学意义（P < 0.01）。结论 肿瘤分期、性别、部位、肿瘤厚度及手术切除范围是影响恶性黑素瘤患者生存期的因素，PI值可用于预测恶性黑素瘤患者的预后。