车祸致颌面部创伤980例临床分析及急救处理

目的 分析车祸致颌面部损伤的临床特点,为车祸致颌面部损伤的急救提供依据.方法 2008年1月~2010年12月因车祸致颌面部损伤980例,分别从年龄、性别、颌面部外伤及合并全身伤害情况,现场急救方法等方面进行分析.结果 男女比例为4.2:1,年龄分布以15~45岁为主;下颌骨骨折588例,颧弓骨折267例,上颌骨骨折158例,牙外伤123例,眼眶骨折58例,鼻骨骨折29例,面神经损伤5例,腮腺导管损伤1例;伴有颅脑损伤者278例,伴有肢体骨折者138例,内脏损伤48例.结论 车祸致颌面部外伤多合并其他部位损伤,以颅脑外伤为主,部分患者可合并内脏出血、休克等严重并发症,应引起临床重视.     

颌骨骨折切复坚强内固定术后感染的回顾性分析

坚强内固定技术已经在颌面部各种骨折和骨的移动手术中广泛采用,它对颌骨骨折的治疗于提高术后颌关系和骨块的稳定性、骨折的三维解剖复位具有巨大的优越性[1]和临床应用的合理性.口腔颌面部血运丰富,组织再生修复和抗感染的能力很强[2],颌面部损伤、骨折较易愈合,发生感染的几率较少,但仍然有一些患者在颌骨骨折切复坚强内固定术后因各种原因发生感染,本文就1999年1月～2010年10月间,本科室共发生25例因颌骨骨折切复内固定术后出现感染症状而取出钛板,现就其发生感染原因作一分析.     

尿素介入治疗面部毛细血管瘤

颌面部是血管瘤的好发部位.我们于1996-2002年,对面部大面积毛细血管瘤采用颈外动脉结扎置管尿素介入治疗方法,取得了良好的疗效.     

小儿重症胸部创伤的急救与护理

小儿由于其解剖、生理特点,在发生胸部创伤时很容易造成胸部重要器官损伤,且常合并其它脏器损伤,以致呼吸、循环功能障碍,如不及时有效地进行急救处理,可造成严重的后果.温州医学院附属二院自2008年1月～2011年10月间共收治37例小儿重症胸部创伤患者,现报道如下.     

前臂桡侧游离皮瓣即刻修复口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损的临床应用

口腔癌位居全身恶性肿瘤的第八位,口腔颌面部恶性肿瘤的发病率较高,而治疗主要是采用以手术为主的综合治疗,而1980年代起,口腔颌面部恶性肿瘤治疗特点是:综合治疗及根治外科与功能外科并重.为提高患者术后生活质量及恢复功能,口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的修复越来越受到重视.内蒙古医科大学附属医院口腔科自2007年开始运用前臂桡侧游离皮瓣即刻修复口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损,随访效果良好,现报道如下.     

CRRT在严重挤压伤致急性肾功能衰竭中的应用

严重挤压伤是较为常见的一种损伤,常常伴发其他多部位损伤,由于肌肉受重物挤压,可造成肌肉组织缺血坏死,严重时导致急性肾功能衰竭,如果诊断及治疗不及时,预后差。连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement theraphy,CRRT）是治疗挤压综合征的有效办法,武警医学院附属医院。肾痫科自2005年7月～2009年10月应用CRRT治疗4例严重挤压伤致急性肾功能衰竭患者,疗效满意,现报告如下。     

1例因晕倒引发脊髓损伤的院外转运

脊髓损伤多见于房屋倒塌，高处坠落，重物打击头部或肩部，车祸等严重事故。可能发生闭合性脊柱压缩性骨折，椎骨骨折和椎骨脱位，伤情常常严重复杂，甚至发生不同部位的截瘫，严重者可造成死亡。目前对北京急救中心转运一名高度疑似脊髓损伤患者，现报道如下。     

外伤性十二指肠损伤18例诊治分析

外伤性十二指肠损伤是一种严重的腹部外伤性疾病,因其特有复杂的解剖部位,十二指肠损伤常合并一个或多个脏器损伤,损伤后缺乏特异的症状和体征,病情复杂,常被漏诊而延误治疗,病死率高达20％。慈溪市人民医院1998年3月～2008年9月共收治外伤性十二指肠损伤患者18例,现就其诊断和治疗分析报告如下。     

颌面部皮肤肿瘤切除术后缺损的即刻修复

目的：探讨颌面部皮肤肿瘤切除术后缺损的不同皮瓣（带蒂皮瓣和游离皮瓣）修复方法及其效果。方法：25例颌面部皮肤肿瘤患者,根据病灶的部位和切除范围,采取皮瓣转移即刻修复创面。结果：患者皮瓣全部一期成活,切口愈合良好,外形满意,无邻近器官牵扯歪斜畸形。带蒂皮瓣颜色与邻近部位无明显差异,但术后附加切口留有瘢痕;游离皮瓣色泽、厚度与邻近部位有明显差异,但无须辅加切口,手术切口遗留瘢痕较小。结论：两种皮瓣术后均无眼睑、眉毛、鼻梁及口角牵扯歪斜,功能和美容效果满意,均可用于修复颌面部皮肤软组织缺损,各有优缺点,应根据具体情况选择。     

颌面部牙源性皮瘘12例误诊误治分析

目的提高皮肤科医师对颌面部牙源性皮瘘的认识。方法回顾性分析12例曾按皮脂腺囊肿,鼻疖肿、化脓性肉芽肿等诊治的颌面部皮瘘患者的临床资料。结果12例颌面部皮瘘均为慢性牙源性感染所致,主要为相应部位的慢性尖周炎引起,对病源牙予以根管治疗或拔除,所有病例在治疗后皮瘘1～3周均痊愈,瘢痕不明显,随访至今,未见复发。结论对于颌面部皮瘘要高度警惕牙源性感染,及时转口腔科明确病因,给以相关治疗,从而避免误诊误治。     

阴茎先天性环状收缩带综合征并发梅毒一例

先天性环状收缩带综合征是一种少见的先天性畸形,通常发生于手、足、手臂、腿和颌面部等部位,可引起并趾、畸形足、兔唇和腭裂等畸形,甚至可导致先天性截肢;而经检索尚无发生于阴茎的先天性环状收缩带综合征报道。现报道一例63岁男性患者因阴茎接触性皮炎就诊,随后检查发现其患有阴茎先天性环状收缩带综合征并发梅毒。     

男性尿道口尖锐湿疣综合治疗探讨

尿道口CA因其部位特殊,检查或治疗时暴露不彻底造成漏诊或漏治,治疗不适当易损伤正常粘膜及组织,造成粘连,重者可致尿道狭窄。     

急诊创伤病例流行病学分析

随着社会发展、基础建设的增多以及交通的迅猛发展，特别是近年来流动人口的不断增多，意外伤害事故与日俱增。创伤已经被纳入国家疾病控制计划。现将我院近2年收治的创伤患者伤原因和损伤部位统计资料报告如下。     

一例骨筋膜室综合征的护理体会

急慢性损伤使骨和筋膜封闭的区域内压力增高,毛细血管血流量降低以及局部缺氧造成组织坏死,引起骨筋膜间室内软组织、神经和血管的损伤,若治疗不及时或治疗不当,导致神经、肌肉组织坏死及肢体功能严重障碍,甚至导致截肢.1881年Volkmann [1]首先报道了此病.本病易发生在筋膜或骨性结构弹性较小的骨筋膜间室,小腿和前臂较多见.现针对我科一例骨筋膜室患者的护理体会报告如下.     

脊柱损伤外固定支具的临床应用

目前由于交通事故、矿难以及特大自然灾害如汶川地震等造成的脊柱损伤患者明显增多。如何在最短的时间内进行现场施救、运用恰当的固定方法搬运脊柱损伤的患者，避免二次损伤，降低伤残率，是院外救治和康复治疗的关键。我院自2006年8月以来，应用自主开发的脊柱损伤外固定支具治疗脊柱损伤伤员125例，取得了良好的效果。现报告如下。     

马拉色菌致头发结节状感染1例

马拉色菌属(Malassezia)是人类及动物皮肤的常驻菌群,其特征是具有嗜脂性,因此常在皮脂腺丰富的部位如头皮、面部、胸部、背部引起感染,而由其造成的头发结节状感染国内尚未见报道.现将笔者收治的1例报告如下.     

银屑病中的同形反应

在物理性损伤部位产生银屑病的现象称为同形反应(KR).KR为研究银屑病最早期组织学和化学的变化提供了实验方法.临床上,KR多见于活动期,推测局限于肘、膝的银屑病与这些部位的慢性摩擦性损伤有关.     

丹毒的临床研究进展

丹毒是一种累及皮肤深部组织的感染性皮肤病,多由A组B群溶血性链球菌引起.少见部位、复发性和难治型丹毒近年屡有文献报道,其中少见部位丹毒因发病机制特殊,常规丹毒的防治疗效甚微.丹毒患者合并症多而复杂,手术治疗造成脉管损伤以及术后的放化疗等使得丹毒易复发,滥用抗生素和糖皮质激素及耐药菌的出现等,导致难治型丹毒.各型丹毒相互关联、相互影响引起了单纯青霉素类抗生素疗效不佳等诸多问题.因此,阐述各型丹毒的发病机制和防治措施,改善患者的预后有一定意义.     

乳晕皮脂腺异位症1例

皮脂腺增生症发生于乳头乳晕部位,临床上极为少见,现报道1例如下. 临床资料 患者女,54岁.于2006年7月13日因乳头部位起淡黄色小丘疹2年多,时有瘙痒而就诊.     

武汉地区妇科手术中泌尿道损伤的流行病学调查分析

目的:调查武汉地区妇科手术中泌尿道损伤的发生情况,并分析相关因素,为加强泌尿道损伤的管理提供参考。方法:回顾性分析2015年6月至2016年6月在武汉地区7362例行妇科手术的患者,对其进行回顾性研究分析。结果:7362例行妇科手术患者中,共有24例患者发生泌尿道损伤,发生率为0.32%,其中输尿管损伤16例(0.22%),膀胱损伤8例(0.11%)。在手术方法中,以腹腔手术导致术中泌尿道损伤的发生率最高,为0.45%。在疾病类型中,子宫内膜癌及内膜异位症术中致泌尿道损伤的发生率最高,均为0.07%;在妇科手术方式中,广泛性子宫全切术引起的泌尿道损伤发生率最高,为2.46%。在导致妇科手术中泌尿道损伤的原因中,因癌性致密粘连造成患者泌尿道损伤的发生率最高(33.33%),而失误操作也是导致妇科手术中泌尿道损伤的主要原因之一,为25.00%。结论:武汉地区妇科手术中泌尿道损伤以输尿管损伤为主,腹腔镜手术术中泌尿道损伤并发症发生率最高,子宫颈癌、内膜异位症等广泛性子宫全切术致泌尿道损伤高发,致密粘连、失误操作是造成泌尿道损伤的主要因素,而子宫骶骨韧带处及子宫动脉横跨输尿管处为泌尿道损伤的高发部位。