血证论治六法

作者对古代有关止血方法进行了回顾，并自拟清热解毒化瘀、凉血止血化瘀、滋补肝肾活血化瘀、益气健脾活血化瘀、温阳化瘀、清上实下活血化瘀等六法治疗血证。体会到不应滥用止血药；止血不留瘀；活血化瘀不伤正为血证治疗的要领。     

益气化瘀法对节育器导致子宫异常出血后内膜抑癌基因的影响

目的 观察益气化瘀法对节育器导致子宫异常出血后内膜抑癌基因(PTEN、Ki-67、MMP-7y)的影响.方法 选取在我院放置节育器的278名妇女为研究对象,将患者分为对照组138例,观察组140例.对照组给予常规药物进行干预处理,观察组给予益气化瘀汤进行干预;观察比较2组PTEN、Ki-67、MMP-7y基因情况.结果 观察组的PTEN、Ki-67、MMP-7y的阳性率分别为53.57%,22.14%,29.29%,显著优于对照组的23.19%,36.96%,45.65%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用益气化瘀法可显著改善节育器导致的子宫异常出血子宫内膜组织抑癌基因(PTEN、Ki-67、MMP-7y)缺失情况,对预防女性子宫疾病尤其是子宫癌变有着一定作用,值得临床推广.     

脾不统血证大鼠模型子宫内膜细胞凋亡及细胞周期的研究

观察比较泻下加劳倦的脾气虚证模型、出血因素、两者复合的脾不统血证模型和卵巢摘除各组大鼠卵巢、子宫重量和子宫内膜细胞凋亡及细胞周期的变化,以及益气止血中药对卵巢摘除组的影响.结果表明,复合因素的脾不统血证模型卵巢、子宫重量的下降较脾气虚模型显著,细胞周期中G1期细胞较正常组显著增多,而中药治疗组G1期细胞显著减少,S期、G2期增多,说明益气止血中药能促进子宫内膜细胞的增殖.     

温肾疏肝,祛痰化瘀法治疗盆腔子宫内膜异位症37例

温肾疏肝、祛痰化瘀法治疗盆腔子宫内膜异位症３７例高月平徐嘉△（南京中医药大学妇科教研室２１００２９江苏省南京市红十字医院２１０００１）关键词子宫内膜异位症温肾疏肝祛痰化瘀笔者运用温肾疏肝、祛痰化瘀法治疗盆腔子宫内膜异位症３７例，取得一定疗效，兹介绍如...     

益气凉血化瘀法治疗血崩临证体会

崩漏是妇科常见病、多发病,亦是疑难重症.明徐春甫<古今医统>有"妇女崩漏,最为大病"之说.女子以血为本,血证中尤以血崩最为凶险.我们运用益气凉血化瘀法,自拟止血方用于64例血崩的治疗,疗效满意,现报告如下.     

运气学说结合辨证论治在崩漏治疗中的运用

崩漏为妇科疑难疾病,尤其病程长、合并器质性疾病者。更难诊治近期接诊姐妹同患崩漏一例,妹妹无合并症,以常规清热凉血止血治疗有效,姐姐合并子宫腺肌症、子宫内膜非典型增生和重度贫血,闭崩交替,出血量多势急,常规止血调经方法无效,后经辨证论治结合运气学说,攻补兼施,益气养阴、凉血化瘀止血,获效。     

卵巢子宫内膜异位症120例临床分析

目的：研究卵巢子宫内膜异位症120例患者临床发病机制、影响因素。方法选取2010年12月-2011年12月入住四川省德阳市中江县中医医院确诊的120例卵巢子宫内膜异位症患者，将其平均分为对照组和观察组（n=60）。对照组采用药物治疗，观察组采用手术治疗联合药物治疗，对2组疗效进行对比。结果观察组60例患者中，痊愈15例，占25.0%；显效23例，占38.3%；有效20例，占33.3%；无效2例，占3.4%，总有效率为96.60%。对照组60例患者中，痊愈5例，占8.33%；显效10例，占16.7%；有效18例，占30.0%；无效27例，占44.97%，总有效率为55.03%。观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论卵巢子宫内膜异位症为妇科常见病，其主要临床表现中以痛经为主要症状，治疗内异症的根本目的是切除病灶，减轻疼痛，治疗手段以手术为主，药物治疗疼痛为辅。     

益气化瘀法对置铜宫内避孕器家兔子宫内膜血管内皮细胞及平滑肌细胞超微结构的影响

目的:探讨益气化瘀法治疗置铜宫内避孕器(intrauterine device,IUD)所致家兔子宫不规则出血的作用机制。方法:56只家兔,随机分为宫环止血灵大、中、小剂量组,吲哚美辛对照组,模型组,假手术组(手术后不放置宫内避孕器)和空白对照组(不造模),每组8只。前5组建立家兔置铜宫内避孕器模型。宫环止血灵大、中、小剂量组及吲哚美辛对照组分别予以宫环止血灵大、中、小剂量及吲哚美辛灌胃。模型组、假手术组及空白对照组则予以蒸馏水灌胃。透射电镜观察家兔子宫内膜血管内皮细胞(vascular endothelial cells,VECs)及血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)超微结构的变化。结果:模型组子宫螺旋动脉VSMCs胞浆内水肿,细胞器部分崩解、数量减少,或细胞萎缩,线粒体空泡样变性,其外周胶原纤维增多,血管内皮下间质局部水肿。VECs内线粒体空泡样变性。益气化瘀法治疗组,子宫内膜螺旋动脉VECs及VSMCs的线粒体、肌丝、高尔基体、间质等超微结构损伤较模型组均有明显减轻,与吲哚美辛对照组相似。结论:益气化瘀法对置铜IUD家兔子宫内膜的血管内皮有一定的保护作用,可较好地防治因置铜IUD引起的子宫不规则出血。     

妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析

目的：该研究对妇科腹腔镜手术的并发症以及相关因素进行了分析与介绍。方法通过对某医院2012年7月—2014年7月收治的2160例病患临床资料进行了分析，并对患者的年龄、病种、病史、手术史以及身体素质进行了调查，还对妇科腹腔镜手术并发症的影响因素进行了研究。结果妇科腹腔镜手术并发症出现的概率为3.33%，出现气腹及穿刺并发症的患者为7例，占总体并发症的0.32%左右。在这些并发症患者中，在手术中出血过多的人数比较多，占总体的72%，这些病患在术中与术后都需要接受输血治疗。术后并发症的15例患者中，有多人出现了感染迹象，占总体的66.67%。I、II、III以及Ⅳ类手术并发症发生的概率分别是1.01%、5.92%、7.57%以及24.51%。通过分析单因素发现，患者的的年龄、子宫大小、子宫病史以及手术的类别都对术后并发症有较大的影响。通过分析多因素发现，子宫内膜异位症病史以及手术的类别，对妇科腹腔镜并发症的影响最大。结论在进行妇科腹腔镜手术时，患者出现失血过多以及术后感染的概率最大。如果患者有子宫内膜异位症病史，则会增加术中并发症的风险；除此之外，妇科腹腔镜手术按其级别的不同出现并发症的概率也随之不同，级别越高概率越大。     

子宫内膜厚度测量在性激素治疗围绝经期功能性子宫出血中的应用

目的探讨B超测量子宫内膜厚度在激素治疗围绝经期功血中的应用价值。方法回顾性分析2003年1月-2006年12月就诊的174例围绝经期功血病例，根据子宫内膜厚度和出血量的不同间接判断体内激素水平，分组制定激素止血、诊断性刮宫和调经方案。结果子宫内膜〉1．1cm者占64．9％。而且在出血量多者中，子宫内膜增厚者占69％，说明子宫内膜厚度与出血量呈正相关；子宫内膜病理诊断单纯型增生占51．3％，复杂型增生占22．1％，增生期子宫内膜占10．6％，分泌晚期子宫内膜占13．3％，子宫内膜局灶腺体不典型增生占1．8％，子宫内膜息肉占0．9％。子宫内膜激素止血有效率96．7％，调经治疗成功率96．6％。结论影响围绝经功血激素治疗的相关因素为子宫内膜厚度、出血量及诊刮的子宫内膜病理诊断。     

中医药对子宫内膜异位症免疫功能的影响

目的:探讨中医药对子宫内膜异位症(EMt)免疫功能影响的研究情况。方法:总结、归纳和分析近年来中医药对子宫内膜异位症免疫功能影响的相关文献。结果:中医治疗采用辨证论治,常用活血化瘀法、补肾活血法、补肾温阳化瘀法、理气化痰祛法、益气化瘀止痛法等法治疗,治疗采用大黄虫丸特技茯苓流浸膏加味散结镇痛方治疗。目前许多研究认为,EMt与机体免疫功能异常有关,中医药改善EMt免疫功能取得了良好的效果。结论:中医药能显著改善子宫内膜异位症免疫功能。     

三七总皂苷对子宫内膜异位症内膜VEGF及其受体KDR表达的影响

0引言 子宫内膜异位症（endometriosis，EM）是一种常见的妇科良性疾病，其发病机制尚未明了．但是当脱落的子宫内膜附着在腹膜或其他部位时，新的血供的建立和维持是子宫内膜异位种植存活和发展的基本条件．血管生成不仅在正常子宫内膜的生长修复中起作用，而且在子宫内膜异位症的发生发展中占有重要的位置．血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）是重要的血管生成因子，可直接而特异地作用于血管内皮细胞，导致新生血管形成．三七是五加科人参属植物，传统用于止血化瘀和消肿镇痛，其主要有效成分为三七总皂苷．我们应用三七总皂苷治疗子宫内膜异位症如下．     

活血益肾法治疗子宫内膜异位不孕症30例

活血益肾法治疗子宫内膜异位不孕症３０例魏爱平，贺稚平，王子瑜（附属东直门医院妇科北京１００７００）关键词子宫内膜异位症，不孕症，活血益肾法子宫内膜异位症是妇科常见病、疑难病。近年来发病率有不断上升的趋势，约占生育年龄妇女的５～２０％，其中３０～４０％...     

超声医学在中医妇科常见病中的应用

近年来超声显像技术结合中医辨证论治理论，在妇科疾病中被广泛应用，具有重要的临床意义，并为中医妇科常见病提供了客观诊断依据。 1 痛经证型本质的超声显像 痛经是指妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹痛或痛引腰骶，近年来我科对痛经辨证进行客观的分析，应用超声显像探索了200例痛经证患者虚实辨证与内部疾病的联系，发现在痛经中实证有128例，其中子宫肌腺症58例占45%；卵巢巧克力囊肿45例占35%；肌腺症合并巧克力囊肿20例占15.6%；子宫增大3例占2.34%；子宫附件未见异常2例占1.56%。也就是说在痛经实证范畴中有96%的患者，发生了器质性病变，且大多属现代医学的子宫内膜异位症范畴。祖国医学认为其病因是无论内因或外因所造成的冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”，这与现代医学中子宫内膜异位症的发病机理相一致，痛经虚证72例中，子宫发育不良19例占26.5%，盆腔炎15例占20.8%，子宫附件未见异常38例占52.7%。从以上可以说明，超声显像可为中西医结合的辨病与辨证之间寻找相应的结合点，值得进一步研究。     

子宫内膜异位症的治疗方法与疗效初步评定

目的研究子宫内膜异位症的治疗方法,并对其临床疗效进行评定。方法选取我院(2014年2月至2016年2月)收治的子宫内膜异位症患者,一共90例,随机分为两组,每组45例。对照组给予桂枝茯苓胶囊治疗,观察组予以温肾化瘀法联合化瘀止痛法治疗。治疗后,对两组子宫内膜异位症患者的治疗效果进行比较。结果观察组子宫内膜异位症患者的总有效率(95.56%)高于对照组(73.33%),P值小于0.05。结论温肾化瘀法对子宫内膜异位症患者的治疗效果显著,值得临床中进一步应用。     

护理干预对围绝经期功能失调性子宫出血患者服药依从性的影响

目的鉴于内分泌治疗方案的复杂性,因此如何做好功血患者的疾病知识宣教及服药指导是有待探讨的问题,故开展本对照研究。方法性激素止血治疗和调整月经周期法。其性激素止血方法又包括子宫内膜脱落法、子宫内膜修复法、子宫内膜萎缩法、和复方短效口服避孕药。结果依从性及治疗结局,初诊3个月后进行统一随访,干预组失访1例占2.1%,对照组失访11例占22.9%。结论围绝经期功血使用性激素治疗具有效果较好,不需手术等特点,但是服药方法相当繁琐,如不遵医嘱服药就会严重影响治疗效果,甚至出现患者擅自停药而发生撤退性大出血。     

应用妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的临床价值

目的：探讨分析应用妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的临床价值。方法：选取2013年1月至2013年12月间我院收治的发生绝经后阴道出血的患者110例作为研究对象,对其进行妇科超声检查,然后为其进行子宫刮诊,观察对比两种检查方法的诊断结果,并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：经妇科超声检查,在这110例患者中,被诊断患有萎缩性子宫内膜的患者有56例（占患者总数的50.9%）,被诊断患有子宫内膜增生的患者有24例（占患者总数的21.8%）,被诊断患有子宫内膜炎的患者有10例（占患者总数的9.1%）,被诊断患有子宫内膜息肉的患者有13例（占患者总数的11.8%）,被诊断患有子宫内膜癌的患者有7例（占患者总数的6.4%）。经病理检查,在这110例患者中,被诊断患有萎缩性子宫内膜的患者有56例（占患者总数的50.9%）,被诊断患有子宫内膜增生的患者有21例（占患者总数的19.1%）,被诊断患有子宫内膜炎的患者有9例（占患者总数的8.2%）,被诊断患有子宫内膜息肉的患者有9例（占患者总数的8.2%）,被诊断患有子宫内膜癌的患者有7例（占患者总数的6.4%）。与病理学检查结果相比,妇科超声检查对不同类型子宫内膜病变的诊断符合率均较高,差异不显著（P＞0.05）,不具有统计学意义。结论：应用妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的准确率较高,具有十分重要的临床价值。     

多次人工流产对子宫内膜的危害及应对措施

目的:探讨女性在经过多次人流后对子宫内膜的影响,并总结预防和治疗措施。方法:选取收治的60例终止早孕患者的临床资料,该组患者终止早孕≥2次,记为观察组,选取同时期收治的60例终止早孕患者的资料,该组患者均为首次终止早孕,记为对照组,随访3～36个月,比较两组患者在随访期间相关疾病的发生率。结果:观察组子宫内膜变薄32例,占53.33%,子宫内膜异位7例,占11.67%,子宫内膜炎8例,占13.33%,总例数47例,占78.33%;对照组子宫内膜变薄12例,占20%,子宫内膜异位1例,占1.67%,子宫内膜炎2例,占3.33%,总例数15例,占25%,观察组相关疾病发生率明显高于对照组,两组患者相关疾病发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性在多次人流后,子宫内膜相关疾病发生率明显升高,女性应通过健康的避孕方式,避免多次人流对子宫内膜的损害。     

661例异常子宫出血(AUB)病因分析及处理探讨

目的：探讨661例异常子宫出血(AUB)按PALM-COEIN病因分类进行相关诊断及治疗效果。方法：回顾性分析2013年1月1日-2016年3月31日江宁区妇幼保健所妇科门诊符合AUB诊断的661例患者的临床资料,记录所有研究对象的年龄、体重、月经史、生育史等一般情况,采用PALM-COEIN分类系统进行病因分析,并对排卵障碍相关的AUB(AUB-O)和子宫内膜局部异常所致AUB(AUB-E)患者行孕激素(或雌孕激素)治疗或短效口服避孕药(OC)三个月治疗,分析其有效率。结果：661例患者中结构异常性AUB为219人,占33.1% (其中AUB-子宫内膜息肉 71例,占10.7% ,AUB-子宫腺肌病 68例10.3%,AUB-子宫平滑肌瘤 51例 7.7% ,AUB-内膜恶变和不典型增生 29例4.0%)；非结构异常性AUB 442例占66.9% (其中AUB-全身凝血相关疾病 3例0.4%, AUB-排卵障碍245例,为37.1%,AUB-子宫内膜局部异常 159例24.1%,AUB-医源性 31例4.7%,AUB-未分类4例0.6%)。259例进行诊刮术,AUB-O 及AUB-E患者给予孕激素(或雌孕激素)治疗的有效率分别为95.8%及97.1%；OC治疗的有效率分别为97.6%及96.9%,无明显副反应。结论：AUB的PALM-COEIN病因诊断中非结构异常较结构异常临床多见,且前者中AUB-O和AUB-E发生率占主导；对于此类患者建议应用激素止血、调整月经周期,临床效果明显,值得基层医院推广应用。     

66例子宫内膜异位症引发痛经的临床诊治分析

子宫内膜异位症是指原本生长在子宫腔内的子宫内膜组织＂跑＂到子宫腔之外的地方,进而造成的疾病。子宫内膜异位症的症状和体征随异位内膜的部位而不同,同时与月经周期有密切关系。子宫内膜异位症虽并非肿瘤,却被称为一种妇科＂良性癌＂,这与其具有植入性以及难以治愈的特点有关,患上子宫内膜异位症,患者一定要理性对待,积极治疗。依发生部位之不同,将子宫内膜异位症分为内外两类,＂子宫内膜异位症＂与＂子宫腺肌症＂;子宫内膜异位症临床表现主要为：痛经、月经过多、不孕、性交疼痛、大便坠胀、膀胱症状等,腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛;临床治疗上,笔者在使用抗孕激素促使患者痛经症状缓解的基础上,加用龙血竭,具有化瘀止痛、活血止血的功效,联合用药起到了抗炎镇痛作用,控制痛经及预防复发的临床效果。