5-Fu纳米粒涂层人工晶状体抑制兔晶状体后囊膜混浊的实验研究

目的 制备5-Fu纳米粒涂层人工晶状体(IOL)并探讨其对兔晶状体后囊膜混浊的抑制作用的有效性和可行性.方法 通过低能离子束表面氟离子注入技术使5-Fu纳米粒与IOL表面交联黏附形成涂层.取新西兰大白兔40只,随机分为A、B两组,每组20只,对左眼行超声乳化透明晶状体吸出术,对照组为A组,植入普通IOL;实验组为B组,植入5-Fu纳米粒涂层IOL.术后行裂隙灯显微镜、组织病理学及电镜检查.所有数据用SAS统计软件处理,前房闪光和晶状体后囊膜中央视区混浊程度均用Kruskal-Wallis秩和检验进行分析.结果 前房炎性反应:B组的前房闪光轻于A组,差异有统计学意义(x~2=11.245,P=0.024).两组兔眼的前房反应均在术后3 d至1周内缓解.晶状体后囊膜混浊:B组晶状体后囊膜的混浊程度轻于A组,差异有统计学意义(x~2=10.304,P=0.016).光学显微镜行组织病理学检查:A组眼内炎性反应较轻,B组无明显眼内炎性反应表现,A、B两组角巩缘结构及组织均无病理损害.扫描电子显微镜检查:A组见晶状体上皮细胞增生现象,B组未见明显晶状体上皮细胞增生.结论 兔眼透明晶状体超声乳化吸出术后植入5-Fu纳米粒涂层IOL,可有效抑制晶状体后囊膜混浊的发生,眼内毒性较小.     

直角边缘人工晶状体预防兔后囊膜混浊的实验研究

目的探讨直角边缘人工晶状体（intraocular lens，IOL）预防后囊膜混浊（posterior capsule opacification，PCO）的作用。方法30只新西兰兔进行超声乳化晶状体摘出联合囊袋内IOL植入术后，随机植入Crane OV-55CP、Crane OV-55C、Alcon TYPE 5C 3种IOL之一。观察术后并发症和PCO情况。术后3月行光镜和透射电镜检查，观察晶状体后囊膜的形态学变化。结果术后3月Crane OV-55CP组的PCO程度比Crane OV-55C和Alcon TYPE 5C组轻（P〈0．05），各组Soemmefing环形成程度无差异（P〉0．05）。病理学检查发现Crane OV-55CP组兔赤道部增生的晶状体上皮细胞在人工晶状体的直角边缘处受到了阻挡。Crane OV-55C和Alcon TYPE 5C组大量晶状体上皮细胞迁移至后囊膜。结论直角边缘IOL延缓了兔PCO的发生、发展，是预防PCO简便安全有效的方法。     

汉防己甲素抑制兔晶状体后囊膜混浊

目的 探讨汉防己甲素对白内障摘除术后晶状体后囊膜混浊形成的影响及其作用机制。方法 对48只实验兔行单眼囊外晶状体摘除及人工晶状体植入术。术前随机分为A组对照、B组术后结膜下注射地塞米松、C组术后结下注射汉防己甲素和D组术中植入汉防己甲素镀膜人工晶状体。术后不同时间检测各组术眼的房水细胞数、蛋白质和丙二醛含量,记录晶状体后囊膜混浊程度和湿重。结果 除术后14d房水丙二醛含量外,囊外晶状体摘除术后不同时间4个组的房水细胞数、蛋白质和丙二醛含量,以及晶状体后囊膜混浊的程度和湿重差异均有显著意义（P＜0．05）。其中B和C组术后不同时间房水细胞数、蛋白质和丙二醛含量均低于A组,差异有显著意义（P＜0．05）;B、C和D组术后不同时间晶状体后囊膜混混的程度和湿重均低于A组,差异有显著意义（P＜0．05）。结论 防汉己甲素可有效抑制兔眼晶状体摘除术后晶状体后囊膜混浊的形成;其最佳用药剂量和途径尚需深入探讨。     

双氯芬酸钠抑制兔后囊膜混浊的实验研究

目的 探讨双氯芬酸钠抑制兔后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)的安全性和有效性.方法 20只大耳白兔(40眼)随机分为空白对照组(A组),1 g·L-1双氯芬酸钠滴眼液组(B组),1g·L-1、5 g·L-1、10g· L-1双氯芬酸钠灌注液组(分别为C、D、E组),双眼均行透明晶状体囊外摘出术,B组术后使用1g·L-1双氯芬酸钠滴眼液滴眼,术中不进行双氯芬酸钠滴眼液前房灌注;C、D、E组术中分别使用1g·L-1、5g·L-1、10g· L-1双氯芬酸钠滴眼液前房灌注,术后使用1g·L-1双氯芬酸钠滴眼液滴眼.术后1周观察角膜及前房反应;1个月后用裂隙灯及检眼镜检查后囊膜情况,进行PCO分级;术后1个月,HE染色观察后囊膜病理改变情况,并用免疫组织化学SABC法检测后囊膜增殖的晶状体上皮细胞PCNA表达情况.结果 A、B组术后1周左右开始形成PCO并逐渐加重,1个月后出现明显PCO,C、D、E组PCO出现方式与A组相同,但出现时间晚、程度较轻.术后1个月A、B组PCO程度较C、D、E组重,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);A、B组之间和C、D、E组之间差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后1个月,各组后囊膜晶状体上皮细胞均有PCNA阳性表达,且PCNA阳性细胞数随药物浓度的提高而减少,分别为15.63±1.92、12.87±1.81、8.63±0.92、5.50±1.31、2.00±0.76.与A组相比,B、C、D、E组术后后囊膜PCNA阳性细胞数明显减少,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);B、C、D、E组间PCNA阳性上皮细胞数差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 术中双氯芬酸钠滴眼液前房灌注联合术后双氯芬酸钠滴眼液滴眼可有效延缓PCO的发生,对眼前段无明显毒性作用.     

基质金属蛋白酶抑制剂抑制兔晶状体后囊膜混浊的研究

目的 观察基质金属蛋白酶(MMP)抑制剂对兔晶状体后囊膜混浊的抑制作用和对眼内组织的毒性.方法 实验研究.选用新西兰白兔行超声乳化晶状体吸除术,用不同浓度的MMP抑制剂GM6001溶液(实验1组:100 μmol/L,实验2组:200 μmol/L,实验3组:500 μmol/L)和GM6001阴性对照液(500 μmol/L)进行术毕及术后隔日晶状体囊袋内灌注3次,观察术后第12周内后囊膜混浊情况,同时观察药物对眼前房反应、眼压、角膜内皮、虹膜、睫状体和视网膜的影响和毒性.采用四格表确切概率法分析使用GM6001后前房反应和对后囊膜混浊的抑制作用;采用单因素方差分析法分析GM6001对眼压的影响.结果 裂隙灯显微镜下观察,可见术后12周对照组后囊膜混浊明显,实验1组后囊膜混浊较对照组轻,实验2组和3组均无后囊膜混浊(P=0.007);病理学结果显示:对照组和实验1组后囊膜表面有多层排列紊乱的上皮细胞和成纤维细胞,而实验2组和3组后囊膜表面几乎无细胞生长;前房反应轻:用药2 d实验组和对照组兔眼前房闪光情况比较,差异无统计学意义(P=0.380);对眼压的影响:实验组与对照组用药2 d(F=0.642,P=0.597)、7 d(F=0.179,P=0.909)眼压比较,差异均无统计学意义;用药7 d,实验3组角膜内皮细胞呈规则的六边形,无变形脱落,与对照组眼角膜内皮细胞形态无明显差别;光镜观察发现对虹膜、睫状体和视网膜均无明显毒性.结论 MMP抑制剂可明显抑制兔眼超声乳化晶状体吸除术后晶状体后囊膜混浊的发生,对眼内组织无明显毒性,安全有效.

Abstract：

Objective To determine whether matrix metalloproteinase (MMP) inhibitor can provide therapeutic effects for rabbits posterior capsule opacification in vivo and to observe the side effects of this drug on surrounding intraocular structures. Methods Experimental research. New Zealand white rabbits were undertaken phacoemulsification operation. GM6001 at different concentrations ( 100,200 and 500 μmol/L)and GM6001 negative control liqueur were infused into the capsule bags of the rabbits at the end of operation and two days after the operation. The incidence of posterior capsule opacification was assessed and the histological sections of posterior capsules were observed under microscope 12 weeks after the surgery. The anterior chamber response was observed on day 2 post-operatively. The changes of intraocular pressure were measured by day 2 and day 7. Corneal endothelial cells were observed under scanning electron microscopeand iris, ciliary body and retina were observed under microscope on day 7. Results GM6001 significantly prevented posterior capsule opacification (P=0. 007 ). No opacification occurred on the rabbit posterior capsule in eyes with 200 and 500μmol/L GM6001 on week 12 post-operatively in vivo. No cells were found on posterior capsule in 500 μmol/L group, whereas lens epithelial cells and fibroblasts were found in the controls under microscope. No difference of anterior chamber flare between the eyes with GM6001 at different concentrations and the control group (P=0. 380) by day 2 after the operation. The intraocular pressure in eyes with GM6001 was the same as that in the control 2-days ( F = 0. 642, P = 0. 597 ) and 7-days ( F =0. 179 ,P =0. 909) post-operation. The corneal endothelial cells in eyes with 500 μ mol/L GM6001 arranged regularly and did not show any difference from that in the control eyes under scanning electron microscope 7-day after the operation. The iris, ciliary body and retina in eyes with 500 μmol/L GM6001 were normal in appearance 7-day after the operation. Conclusions MMP inhibitor can prevent posterior capsule opacification effectively in rabbits in vivo and does not cause damage to surrounding intraocular structures,suggesting that MMP inhibitor may become a medication used for the prevention of lens posterior capsule opacification.     

基质金属蛋白酶抑制剂抑制兔晶状体后囊膜混浊的研究

Objective To determine whether matrix metalloproteinase (MMP) inhibitor can provide therapeutic effects for rabbits posterior capsule opacification in vivo and to observe the side effects of this drug on surrounding intraocular structures. Methods Experimental research. New Zealand white rabbits were undertaken phacoemulsification operation. GM6001 at different concentrations ( 100,200 and 500 μmol/L)and GM6001 negative control liqueur were infused into the capsule bags of the rabbits at the end of operation and two days after the operation. The incidence of posterior capsule opacification was assessed and the histological sections of posterior capsules were observed under microscope 12 weeks after the surgery. The anterior chamber response was observed on day 2 post-operatively. The changes of intraocular pressure were measured by day 2 and day 7. Corneal endothelial cells were observed under scanning electron microscopeand iris, ciliary body and retina were observed under microscope on day 7. Results GM6001 significantly prevented posterior capsule opacification (P=0. 007 ). No opacification occurred on the rabbit posterior capsule in eyes with 200 and 500μmol/L GM6001 on week 12 post-operatively in vivo. No cells were found on posterior capsule in 500 μmol/L group, whereas lens epithelial cells and fibroblasts were found in the controls under microscope. No difference of anterior chamber flare between the eyes with GM6001 at different concentrations and the control group (P=0. 380) by day 2 after the operation. The intraocular pressure in eyes with GM6001 was the same as that in the control 2-days ( F = 0. 642, P = 0. 597 ) and 7-days ( F =0. 179 ,P =0. 909) post-operation. The corneal endothelial cells in eyes with 500 μ mol/L GM6001 arranged regularly and did not show any difference from that in the control eyes under scanning electron microscope 7-day after the operation. The iris, ciliary body and retina in eyes with 500 μmol/L GM6001 were normal in appearance 7-day after the operation. Conclusions MMP inhibitor can prevent posterior capsule opacification effectively in rabbits in vivo and does not cause damage to surrounding intraocular structures,suggesting that MMP inhibitor may become a medication used for the prevention of lens posterior capsule opacification.     

基质金属蛋白酶抑制剂抑制兔晶状体后囊膜混浊的研究

Objective To determine whether matrix metalloproteinase (MMP) inhibitor can provide therapeutic effects for rabbits posterior capsule opacification in vivo and to observe the side effects of this drug on surrounding intraocular structures. Methods Experimental research. New Zealand white rabbits were undertaken phacoemulsification operation. GM6001 at different concentrations ( 100,200 and 500 μmol/L)and GM6001 negative control liqueur were infused into the capsule bags of the rabbits at the end of operation and two days after the operation. The incidence of posterior capsule opacification was assessed and the histological sections of posterior capsules were observed under microscope 12 weeks after the surgery. The anterior chamber response was observed on day 2 post-operatively. The changes of intraocular pressure were measured by day 2 and day 7. Corneal endothelial cells were observed under scanning electron microscopeand iris, ciliary body and retina were observed under microscope on day 7. Results GM6001 significantly prevented posterior capsule opacification (P=0. 007 ). No opacification occurred on the rabbit posterior capsule in eyes with 200 and 500μmol/L GM6001 on week 12 post-operatively in vivo. No cells were found on posterior capsule in 500 μmol/L group, whereas lens epithelial cells and fibroblasts were found in the controls under microscope. No difference of anterior chamber flare between the eyes with GM6001 at different concentrations and the control group (P=0. 380) by day 2 after the operation. The intraocular pressure in eyes with GM6001 was the same as that in the control 2-days ( F = 0. 642, P = 0. 597 ) and 7-days ( F =0. 179 ,P =0. 909) post-operation. The corneal endothelial cells in eyes with 500 μ mol/L GM6001 arranged regularly and did not show any difference from that in the control eyes under scanning electron microscope 7-day after the operation. The iris, ciliary body and retina in eyes with 500 μmol/L GM6001 were normal in appearance 7-day after the operation. Conclusions MMP inhibitor can prevent posterior capsule opacification effectively in rabbits in vivo and does not cause damage to surrounding intraocular structures,suggesting that MMP inhibitor may become a medication used for the prevention of lens posterior capsule opacification.     

雷帕霉素修饰人工晶状体植入兔眼后表面黏附细胞的实验研究

目的将雷帕霉素修饰人工晶状体(intraocular lens,IOLs)植入兔眼内,观察IOLs表面黏附细胞的状况,评价雷帕霉素修饰IOLs的生物相容性.方法将雷帕霉素与体积分数1%高分子多聚乳酸/多聚羟基乙酸混悬液通过静电喷涂沉积设备喷涂于IOLs光学区的外周(直径范围在4 mm以外区域),制备出雷帕霉素修饰的IOLs.兔眼行透明晶状体超声乳化吸出,植入不同的IOLs并分为3组:A组(雷帕霉素修饰IOLs组,RAPA组)、B组(单纯涂层组,高分子多聚乳酸/多聚羟基乙酸组)、C组(空白对照组,普通PMMA IOLs组),每组各10只.术后3个月将兔处死,摘出眼球,取出IOLs并固定于多聚甲醛溶液中,HE染色后,对IOLs黏附的细胞情况进行分析.结果涂层雷帕霉素药物颗粒细小,均匀分布于IOLs表面.低倍镜下观察,A组IOLs占表面细胞分布稀疏,B组和C组细胞密集,且细胞分布均匀;A组IOLs表面的细胞平均数量为26.56±6.10,B组为83.60±13.38,C组为79.33±9.46.经SPSS 13.0统计学软件检验,A组与B组、C组相比差异有显著统计学意义(P=0.000),而B组和C组表面的细胞数量差异无统计学意义(P0.05).高倍镜下观察IOLs表面细胞种类,主要有小圆细胞、纤维样细胞、巨噬细胞、异物巨细胞、上皮样细胞.A组中小圆细胞所占比例为53.3%,B组为45.0%,C组为37.8%.A组中巨噬细胞所占比例为20.0%,B组为15.0%,C组为22.6%.结论高分子可降解材料联合雷帕霉素修饰的IOLs具有良好的生物相容性.     

阿霉素药物缓释系统抑制人工晶状体植入术后后囊膜混浊的实验研究

目的 探讨阿霉素药物缓释系统(ADM-DDS)对兔眼人工晶状体植入术后后囊膜混浊(PCO)的抑制作用及其毒副作用,为临床应用提供实验依据。方法 自制聚乳酸(PLA)为载体的眼内植入型ADM-DDS,内含ADM 22μg。采用兔眼晶状体囊外摘出联合人工晶状体植入术的动物模型,术中将ADM-DDS植入15只兔眼晶状体囊袋内。术后临床常规检查,第4周行病理组织学及电镜检查。结果 实验组与对照组比较,晶状体后囊膜混浊减轻(t=2,P<0.01),Soemmering环面积减小(t=20.51,P<0.01),兔眼晶状体上皮细胞(RLECs)细胞核固缩坏死,胞浆凝集、空泡变性。两组之间的眼压、角膜内皮细胞形态及密度以及光镜下角膜、虹膜、睫状体、视网膜组织均无差异。结论 兔眼内植入ADM-DDS通过ADM缓释作用抑制了人工晶状体植入术后RLECs的增殖。ADM-DDS对兔眼角膜、虹膜、睫状体及视网膜无明显毒性。以PLA为载体的DDS将有可能成为临床上药物预防PCO的一种有效而安全的给药途径。     

改良式后囊膜切开术治疗人工晶状体眼晶状体后囊膜混浊

目的：探讨改良式的Nd:YAG激光后囊膜切开术（张力线法）治疗人工晶状体（IOL）眼晶状体后囊膜混浊（PCO）的临床疗效并和传统的十字切开法进行对比。方法：前瞻性对照研究。选取2014 年12月至2015 年12 月在温州医科大学附属眼视光医院因单纯白内障摘除联合IOL植入术后伴发PCO需要行Nd:YAG激光后囊膜切开的患者57 例（60 眼）,按手术方式不同随机分为张力线法组和十字切开法组,每组各30眼。在术后第1天、1周和1个月复查。记录激光单次最小切开能量、点数、总能量、 手术时间以及患眼裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、球镜度、柱镜度、等效球镜度（SE）、眼压（IOP）以及是否有眼前黑影症状。数据采用独立样本t 检验、卡方检验、重复测量的方差分析等进行分析。结果：十字切开法组和张力线法组术后UCVA（LogMAR）（ F =82.23、67.60,P < 0.001）、BCVA（LogMAR）（ F =40.08、34.78,P < 0.001）较术前均有明显提高,但2组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。张力线法组的激光单次最小切开能量、点数、总能量、手术时间均明显低于十字切开法组（t =3.55、5.79、6.19、8.26,P < 0.01）。张力线法组术后IOP较术前降低（F =3.48,P =0.031）,十字切开法组术后IOP无明显改变（P > 0.05）,2 组间比较差异无统计学意义。张力线法组和十字切开法组在术后出现黑影症状眼所占比例差异无统计学意义。2组术后柱镜度较术前均明显降低（F =9.54、 4.78,P < 0.05）,2 组间比较差异无统计学意义。2 组术后球镜度、SE较术前均无明显改变,2 组间比较差异无统计学意义。结论：改良的Nd:YAG激光后囊膜切开法（张力线法）治疗IOL眼晶状体后囊膜混浊安全有效。该方法相比传统的十字切开法所使用的激光能量小,手术时间短。     

糖尿病兔晶状体后囊膜混浊模型的建立

背景实验性糖尿病动物模型的制作是对糖尿病性眼病进行实验研究的关键环节,目前国内普遍应用的方法是链脲佐菌素和四氧嘧啶（ALX）注射,但前者价格昂贵,后者造模过程中动物的死亡率较高。目的探讨ALX注射制作糖尿病兔晶状体后囊膜混浊（PCO）模型并降低死亡率的方法,并观察高血糖对晶状体PCO形成的早期影响。方法将清洁级健康新西兰雄性大白兔40只随机分为2组;其中20只兔经耳缘静脉一次性注射ALX90mg／kg建立糖尿病模型作为高血糖组,另20只兔以同样的方法注射等量生理盐水作为正常血糖组。药物注射后2周时高血糖组兔血糖升高到12．0mmol／L以上可判断为建模成功,2组分别行兔右眼透明晶状体囊外摘出术并对晶状体PCO进行分级。于术后第6、10、14天取眼球,应用免疫组织化学法观察增生细胞核抗原（PCNA）在后囊膜晶状体上皮细胞（LECs）中的表达情况。结果ALX注射后糖尿病兔的成模率为70％。术后第6、10、14天时,高血糖组兔体质量均明显低于正常血糖组,但血糖明显高于正常血糖组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。高血糖组术后14d时观察的3只兔中,2只兔出现后囊膜2级混浊,另1只兔出现1级混浊。正常血糖组术后14d时观察的3只兔后囊膜均出现1级混浊。免疫组织化学染色显示,术后第10天高血糖组可见PCNA在LECs的细胞核中表达,但正常血糖组未见PCNA的表达。术后第14天时高血糖组PCNA增生指数为0．86±0．04,明显高于正常血糖组的0．25±0．03,差异有统计学意义（t=-16．171,P=0．000）。结论90mg／kg的ALX静脉注射能形成稳定的糖尿病兔PCO模型;高血糖是促进PCO发生发展的重要因素之一。     

丝裂霉素抑制后囊膜混浊的实验研究

目的 探讨丝裂霉素抑制后囊膜混浊的有效浓度及可能造成的眼损害和临床应用的可行性。方法 大耳白兔30只,随机分为6组,每组5只,施行晶状体囊外摘出术。对照组用BSS 0．3ml注入囊袋内进行水分离,实验组分别给予0．01％,0．02％,0．03％,0．04％,0．05％丝裂霉素0．3ml注入囊袋内进行水分离。术中均用玻璃酸钠先行保护角膜。随访3个月,处死动物,手术显微镜及光镜观察后囊膜混浊情况、角膜透明度及炎症反应。结果 随访3个月发现,后囊膜混浊多见于术后2个月,时间越长,混浊范围越大。随用药质量浓度增加,后囊膜混浊发生率及严重程度下降,未发现角膜、虹膜及睫状体损伤。结论 囊袋内应用丝裂霉素,并用玻璃酸钠保护角膜内皮,可减少后囊膜混浊发生率且无邻近眼组织损伤。     

晶状体后囊膜划切术治疗人工晶状体术后后囊膜混浊

随着手术技巧及手术设备和药品的不断完善 ,人工晶状体植入术后的并发症如角膜失代偿、葡萄膜炎、人工晶状体屈光度差异等这些过去常见的并发症已大大减少。而对于术后后囊膜增厚、混浊 ,目前尚没有有效的预防措施 ,已成为影响白内障术后视力的主要原因。在无激光设备的条件下 ,采用晶状体后囊膜划切术也是行之有效的方法 ,现将我院的手术情况报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :1996年以来 ,在我院及外院行白内障囊外摘除及人工晶状体植入术后 ,发生晶状体后囊膜混浊、增厚的病例 30例 30只眼 ,均有明显的视力障碍。男 12例 ,女 18例 ,年…     

不同表面处理及设计人工晶状体对后囊膜混浊影响的量化分析

目的：使用EPCO2000定量比较不同表面处理及设计人工晶状体(IOL)对后囊膜混浊(PCO)发生的影响。

方法：回顾性研究,随访观察2016-03/11在我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后1a的年龄相关性白内障患者600例971眼。按IOL类型分为4组：ZCB00组43眼,ZA9003组365眼; HQ-201HEP组340眼,Human Optics组223眼。充分扩瞳后获取后照法图片,使用EPCO2000进行PCO程度评分并将各组进行比较分析。

结果：PCO累及瞳孔中央3mm的有167眼(17.2%),发生显著性PCO或已行Nd：YAG激光后囊膜切开术的有78眼(8.0%); 按IOL光学面材料疏水性分组,疏水组总分0.000(0.000,0.012)显著低于亲水组0.127(0.056,0.242)(P<0.05); 按IOL光学面肝素修饰与否分组,无肝素修饰组总分0.127(0.056,0.242)低于肝素修饰组0.175(0.067,0.371)(P<0.05); 按IOL一片式及三片式设计分组,一片式组总分0.000(0.000,0.012)显著低于三片式组0.120(0.041,0.247)(P<0.05); 按襻成角分组,襻成角0°组总分0.107(0.000,0.212)低于襻成角5°组0.142(0.051,0.298)(P<0.05)。

结论：一片式疏水性直角边缘设计的丙烯酸酯IOL可以更有效地减少PCO形成。     

人工晶状体眼晶状体后囊膜混浊对视功能的影响

目的:探讨人工晶状体眼晶状体后囊膜混浊对患者最佳矫正视力、对比敏感度、立体视觉及色觉等诸项视功能的影响。方法:对30例患者(35眼)超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术后,发生后囊膜混浊(posteriorcapsuleopacification,PCO)的患眼及对侧眼进行最佳矫正视力、对比敏感度、立体视觉及色觉等项检查。对患眼施行Nd:YAG激光晶状体后囊膜切开术。术后1wk重复上述视功能检查,将术前术后检查结果进行配对比较分析,单眼患者与对侧眼进行比较。结果:Nd:YAG激光晶状体后囊膜切开术前患眼的LogMAR视力平均(0.43±0.33),术后LogMAR视力平均(0.08±0.12),术后视力较术前提高差异有极显著性(P<0.05)。患眼各空间频率的对比敏感度较术前均有明显提高,差异有统计学极显著性(P<0.01);而对侧眼术前最佳矫正视力、各空间频率对比敏感度与术后复查结果比较差异无显著性(P>0.05)。采用颜少明《立体视觉检查图》检测显示,激光后囊膜切开术前立体视觉阳性13例(43%),其中2例(7%)具有中心立体视,无立体视者17例(57%);Titmus立体视觉检查卡检查显示22例患者(73%)立体视阳性,其中4例有中心立体视(13%),无立体视功能者8例(27%)。术后颜氏《立体视觉检查图》和Titmus立体视觉检查卡检测的立体视阳性分别为24例(80%)和28例(93%),其中分别有11例(37%)和15例(50%)达到中心立体视,术后的立体视觉较术前改善差异有显著性(P<0.05)。术前全部患眼存在色觉异常,主要表现在蓝紫色及绿色辨别能力下降,术后色觉障碍有一定程度提高,但蓝紫色觉改善不明显。结论:人工晶状体植入术后后囊膜混浊不仅影响患眼视力的康复,还对对比敏感度、立体视锐度、色觉等多种视功能有不同程度的影响。Nd:YAG激光晶状体后囊膜切开术是治疗PCO,提高视力和改善视功能的有效方法。     

兔晶状体上皮细胞和人成纤维细胞在雷帕霉素涂层人工晶状体表面的生长

目的:研究兔晶状体上皮细胞和人胚肺成纤维细胞在雷帕霉素联合可降解高分子材料PLGA涂层的人工晶状体表面的生长分布状况,为将雷帕霉素涂层人工晶状体植入体内抑制后发性白内障奠定基础。方法:采用专利技术将雷帕霉素联合PLGA或单独PLGA作为对照组喷涂至人工晶状体光学区的外围,制备出药物涂层人工晶状体。将兔晶状体上皮细胞和人胚肺成纤维细胞悬液(3×105)分别接种于人工晶状体的表面,雷帕霉素+PLGA涂层人工晶状体组(与兔晶状体上皮细胞同培养的为A组,与人胚肺成纤维细胞共培养的为a组),高分子材料PLGA组(B和b),普通人工晶状体组(C和c),对人工晶状体表面不同区域细胞的分布疏密程度进行分级,应用MTT法对人工晶状体表面的细胞数量进行间接计数。结果:雷帕霉素+PLGA或PLGA能够均匀地喷涂在人工晶状体的外周,无涂层的开裂。无论是直接通过相差显微镜下对细胞分布疏密进行分级还是MTT法间接计数活细胞数量,两种细胞在6组人工晶状体表面分布不同,A和a组细胞数量明显减少,与其它组相比具有统计学意义(P<0.05),B、b、C和c组相比细胞数量无统计学差异。各涂层人工晶状体表面涂层区和非涂层区域细胞分布无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将高分子缓释材料PLGA联合抗增殖药物雷帕霉素涂层至人工晶状体的外周制备出生物相容性佳的涂层人工晶状体,起到抑制兔晶状体上皮细胞和人胚肺成纤维细胞生长的作用,有望成为能够抑制后发性白内障发生的新型人工晶状体。     

柔红霉素预防晶状体后囊膜混浊的实验研究

目的：通过动物实验探讨柔工霉素预防白内障术后的后囊膜混浊的作用及临床应用价值。方法：采用柔红霉素5．0μg/ml,7.5μg/ml两种浓度在兔眼晶状体囊外摘除术中行囊袋内灌注5分钟,通过裂隙灯显微镜观察其术后反应。术后3个月取眼球做病理切片观察组织的毒性反应。结果：随访3个月,用药后发障的发生率明显减,水发现角膜,葡萄膜及视网膜的毒性反应。结论：柔红霉素术中一次性囊袋内灌注,可养活后囊混浊的发生率,并对周围组织无损伤,安全,有效,方便使红霉素在混浊预防方面有临床应用价值。     

白内障摘除人工晶状体植入术后晶状体后囊膜混浊的基础研究

晶状体后囊膜混浊是目前白内障摘除人工晶状体植入术后影响视功能恢复的主要并发症 ,其发生与手术残留的晶状体上皮细胞增殖有关。为了预防该并发症的发生 ,研究其发病机制成为眼科临床的重要任务。许多眼科医生进行了大量的基础研究工作 ,力求从根本上解决白内障摘除人工晶状体植入术后晶状体后囊膜混浊的发生。正常晶状体上皮细胞的生物学特性人眼晶状体起源于外胚层 ,由晶状体囊膜、囊膜下晶状体上皮细胞及其产物 ,即晶状体纤维组成。晶状体上皮细胞为单层立方上皮细胞 ,紧密贴附于前囊膜的内表面 ,与下方的晶状体纤维疏松连接。晶状体上…