上海市浦东新区危重孕产妇抢救情况分析

目的总结分析危重孕产妇抢救病例,为加强高危孕产妇管理,进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对2012年浦东新区各级医疗机构上报至浦东新区妇幼保健所的162例危重孕产妇抢救病例进行回顾性分析。结果危重孕产妇抢救成功率为98.77%,规范上报率为96.30%,子宫切除率为5.56%。国产儿存活率为63.60%。危重孕产妇中,77.16%为外地户籍。前4位病因为产科出血(36.42%)、血液系统疾病(16.05%)、心脏病(15.43%)和高血压疾病(13.58%)。抢救以在三级综合医院为主,占60.50%。结论重视孕产妇的保健管理,提高各级医疗机构救治水平,发挥危重孕产妇抢救中心的优势,是降低孕产妇死亡率的重要措施。     

上海市长宁区26例危重孕产妇孕产期保健管理情况分析

目的了解长宁区危重孕产妇发生情况,总结危重孕产妇抢救的经验与教训,为加强危重孕产妇管理,进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法回顾性分析2012-2015年长宁区上报市妇幼中心的26例危重孕产妇抢救的临床资料。结果长宁区4年分娩产妇62 851例,发生26例危重孕产妇抢救,危重发生率为0.04%;其中非本市户籍危重孕产妇的早孕建册率、规范产检率明显低于本市户籍,危重孕产妇孕期风险评估异常达到57.69%;21例危重抢救发生在夜间和节假日,所占比例为80.77%,危重孕产妇的病因主要以产后出血为主。结论做好孕产期保健工作,加强重点孕妇管理,加强助产机构节假日及夜间人员配备,可减少危重孕产妇抢救的发生及提高抢救的成功率,减低其并发症和死亡率。     

上海市徐汇区357例抢救成功危重孕产妇病例分析

目的了解上海市徐汇区危重孕产妇的病因分布、医院分布、转诊情况等,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对上海市徐汇区2008-2015年通过三级妇幼保健网上报至上海市徐汇区妇女保健所的357例危重孕产妇抢救成功案例进行回顾性分析。结果 357例抢救成功危重孕产妇案例中前3位病因为产科出血(25.49%)、子痫前期重度及子痫(22.69%)、妊娠合并严重感染(8.13%),间接产科原因有164例,占45.94%。(2)抢救医院以三级综合医院-危重孕产妇抢救中心为主,占56.30%,其次是专科医院,占23.53%。(3)危重孕产妇中71.99%为外地户籍,外地户籍孕产妇的孕次、流产次数高于上海户籍,而产检次数低于上海户籍(P0.01)。(4)91例产科出血的病因分析中,排在前两位的为中央型前置胎盘44例(48.35%)、子宫收缩乏力32例(35.16%)。结论构建危重孕产妇抢救网络,全覆盖孕产妇保健系统管理,建立一系列针对重点疾病的管理模式,是保障危重孕产妇救治成功、降低孕产妇死亡的重要方面。     

海淀区助产医疗及保健机构危重孕产妇抢救能力评估

目的:评估北京市海淀区助产医疗、保健机构在危重孕产妇抢救知识技能、管理及转诊网络上存在的问题,提高全区危重孕产妇抢救整体水平,降低孕产妇死亡率。方法:①定量分析:利用产科质量月报表,对2005年全区所有助产医疗、保健机构危重孕产妇抢救病例的疾病分类、转诊情况、母婴结局进行统计;②定性分析:每所医院抽取2份危重孕产妇抢救病例(包括所有孕产妇死亡病例),由产科质量专家组进行评审。结果:2005年全区16所助产医疗、保健机构共有18178例孕产妇分娩,产科危重症抢救149例,发生率为8.20‰,其中孕产妇死亡4例,产科危重症∶孕产妇死亡=37∶1;产科危重症病例的围产儿死亡率为56.45‰,明显高于全区产科平均水平(7.23‰);产科危重症前5位分别为产科出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、子宫破裂,4例死亡孕产妇分别为羊水栓塞、HELLP综合征/产前子痫/肝破裂、肺栓塞、脑出血各1例,二者疾病谱不完全一致。结论:危重孕产妇抢救病例评审可作为评估医院产科服务质量和危重孕产妇抢救水平的重要手段。     

邵阳市631例危重孕产妇病因及治疗情况分析

目的了解邵阳市危重孕产妇的病因分布、医院分布及转诊情况等,为提高危重孕产妇抢救成功率、总结危重孕产妇抢救的经验与教训,加强管理,进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对邵阳市2010年10月1日-2011年9月30日发生的危重孕产妇抢救案例631例进行回顾性分析。结果①抢救危重孕产妇案例中前3位病因为产科出血（61．5％）、妊娠高血压疾病（21．2％）、心衰（3．9％）。②直接产科原因540例,占85．6％,间接产科原因有91例,占14．4％。直接产科原因中宫缩乏力184例,占47．4％,中央型前置胎盘147例,占37．9％;间接产科原因中心脏病25例,占27．5％,重症肺炎12例,占13．2％。③抢救医院以市级三级医院为主,占46．0％,其次为县级产科急救中心,占27．3％。④危重孕产妇中59．0％为流动人口,75．4％为计划外妊娠。⑤转诊一次病例占29．3％,转诊两次病例占11．9％。转诊病因主要为间接产科原因,占53．9％。抢救成功631例,成功率98．4％。结论保持孕产妇急救绿色通道畅通,重视产科出血的防治,加强流动人口、计划外妊娠孕产妇的保健管理及高危、贫困救助,发挥市县两级产科急救中心的抢救优势,是提高危重孕产妇抢救成功率的有效措施。     

619例危重症孕产妇监测及救治情况分析

目的分析危重孕产妇特征、病因构成及转诊救治情况,为危重症孕产妇早期干预及成功抢救提供科学依据。方法回顾性分析2011年1月1日-2013年12月31日期间惠州仲恺高新区内危重症孕产妇现患率、病例特症、病因构成及救治情况。结果发共监测孕产妇21 078例,检索出高危产妇5 886例,高危现患率27.9%,危重孕产妇619例,危重症孕产妇现患率2.94%。危重孕产妇病因构成中直接产科原因523例,占84.5%,直接产科原因前三位为产科出血321例,占直接产科原因的61.4%;妊娠高血压129例,占24.7%;异位妊娠66例,占12.6%。间接产科原因病例96例,占15.5%。间接产科原因前三位是妊娠合并心脏病30例,占间接产科原因的31.3%;妊娠合并糖尿病21例,占21.9%;妊娠合并重症肝炎17例,占17.7%。病例抢救机构以辖区产科急救中心为主,抢救417例,占67.4%;转诊至市三级医院抢救111例,占17.9%,辖区内其他医院抢救91例,占14.7%;危重症孕产妇中流动人口416例,占67.2%,常住人口203例,占32.8%为;计划外妊娠441例,占71.2%,计划内妊娠178例,占28.8%。共抢救619例,抢救成功率100%。结论通过监测掌握危重症孕产妇特征,尤其要加强对流动人口、计划外妊娠孕产妇监测,及时对高危产妇实施干预救治,对减少危重症孕产妇发生和防止孕产妇死亡具有重要意义。     

48例急危重孕产妇抢救相关因素分析

目的 通过分析急危重孕产妇的病因分布、母婴结局、孕产期保健等相关情况,为降低急危重孕产妇的发生率及提高其救治成功率提供依据.方法 对西安市北方医院产科2007年1月～2009年3月的48例急危重孕产妇的抢救资料进行回顾性分析.结果 48例急危重孕产妇中,初产妇29例(60.42%),经产妇19例(39.58%);抢救的前3位病因分别为产科出血(58.33%)、妊娠期高血压疾病(31.25%)、妊娠合并心血管疾病(4.17%);在孕周分布上,孕37～41周22例(占45.83%),孕12周以内21例(占43.75%),孕28～36周4例(占8.33%),孕12～27周1例(仅占2.08%);有高危因素者31例,高危因素率明显高于同期住院非急危重孕产妇(62.96% νs 30.68%;χ2=20.83,P<0.001).患者中有28例发生失血性休克,22例进行了输血抢救,2例行子宫切除术,15例行附件切除术,所有孕产妇均抢救成功.结论 早期筛查与识别妊娠期危险因素,尤其重视产科出血,提高对产科急危重症及其并发症的预防与临床处理能力,是降低孕产妇急危重症的发生率和提高抢救成功率的有效措施.     

北京市452例危重孕产妇抢救病例分析

目的 了解北京市危重孕产妇的病因分布、时间分布、医院分布、转诊情况等,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据. 方法对北京市2007年10月1日-2008年9月30日抢救成功的危重孕产妇病历进行回顾性调查. 结果北京市产科危重症抢救的前三位病因分别为产科出血(占45.1%)、妊娠期高血压疾病(占29.9%)、羊水栓塞/妊娠合并心血管疾病(各占4.6%).抢救孕周分布主要为孕37～41周(占45.2%)、其次为孕28～36周(占41.6%)、≤孕12周最少(仅占0.2%).抢救医院分布主要为三级综合医院(占52.2%),其次为二级综合医院(占34.3%),专科医院仅占13.1%.转诊病例占24.1%,转诊病因主要为妊娠期高血压疾病(占48.6%)和产科出血(占30.3%). 结论重视产科出血,加强流动人口孕产妇的保健管理,发挥综合医院的抢救优势,是提高孕产妇抢救成功率的有效措施.     

37例危重孕产妇的临床与保健管理分析

目的了解慈溪市各级医疗保健机构危重孕产妇发生情况,为提高预防保健管理措施提供依据。方法对慈溪市2012年度孕中晚期危重孕产妇抢救病例进行分析。结果 2012年在慈溪市各医疗保健机构中孕中晚期危重孕产妇37例,其中流动人口27例。危重病因主要为产后出血和重度子痫前期,分别占54.06%和24.32%。经处置,所有危重孕产妇均未发生死亡,围产儿结局良好。结论危重孕产妇主要表现为产后出血和重度子痫,要注重流动人口孕产妇的保健管理。     

上海市危重孕产妇抢救网络建设及成效

目的:为提升上海市危重孕产妇救治能力与效率,进一步降低孕产妇死亡率。方法:建立危重孕产妇抢救中心及相关制度,加强人才队伍建设。结果:建立了5所危重孕产妇抢救中心,并构建了覆盖全市的危重孕产妇抢救及转会诊网络,全市危重孕产妇抢救成功率达95·5%;5所危重中心从2008年1月至2009年8月,接受危重孕产妇转诊474例,会诊613人次,基本上解决了转诊难、会诊难问题;培养了一支技术力量雄厚的产科学科带头人接班人队伍。结论:危重孕产妇抢救网络建设有助于保障母婴安全,降低孕产妇死亡率,值得推广。     

建立地市级妇幼保健院危重孕产妇救治院级质量管理体系的成效

目的:建立持续有效可行的危重孕产妇救治的院级质量管理体系,提高抢救成功率,降低孕产妇死亡率。方法:分析2005～2009年该院危重孕产妇抢救及25例死亡孕产妇情况。结果:①5年危重孕产妇共2 054例,占年分娩数的8.12%,其中81.60%的危重孕产妇由全市各医院转运而来。②5年危重孕产妇死亡率逐年降低,分别为:5.08%、1.57%、1.36%、0.68%、0.44%,主要死亡原因是产前子痫、产后出血、重症感染及妊娠合并内外科疾病。死亡的影响因素以外籍户口非计划生育管理人员为主,且非第一胎占多数(84.00%),48.00%未进行产检,发现问题未进行就诊处理的占64.00%。各级医疗保健知识技能占36.00%。③中山地区孕产妇系统管理率、产前检查率及住院分娩率5年平均为90.80%、96.25%和99.98%,而25例死亡孕产妇明显低于平均水平,分别为76.00%、40.00%和60.00%。结论:落实危重病人院级质量管理、发挥抢救团队的作用,各级医院密切配合,保健部门与医疗部门形成有效的合力机制,提高医务人员知识技能、严格执行分级诊疗及系统的孕产妇保健管理,是提高抢救成功率的保证。     

上海市松江区《全覆盖孕产期系统保健管理》项目效果评估

目的:探讨《全覆盖孕产期系统保健管理》对孕产妇死亡、围产儿死亡、孕产妇系统管理的影响。方法:开展全社会孕情排摸提高早孕建册率、评估孕期妊娠风险加强重点孕妇管理、设立危重抢救中心提高抢救技能与设立抢救"绿色"通道积极应对危重抢救、政府经济支持设立外来孕产妇住院分娩点及免费产后访视、开展孕产期全程健康教育等方法。结果:评估项目前后(2008年、2011年)非本市孕产妇的系统管理率、早孕建册率、产前检查(产检)≥5次率、产后访视率、围产儿死亡率均有明显改变,经χ2检验,差异都具有统计学意义(P<0.05)。结论:项目对降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率效果明显,对提高孕产妇系统管理率有一定的作用。     

危重孕产妇多学科会诊现况与策略分析

目的汇总分析北京市某危重孕产妇救治中心多学科会诊数据,为提升救治质量提供依据。方法提取2017年-2020年该中心医疗工作报表及危重孕产妇多学科会诊数据,录入Excel 2017软件,运用数据透视表进行分析。结果2017年-2020年该中心申请多学科会诊孕产妇共338例,北京地区孕产妇占比、城镇孕产妇占比、本科及以上学历孕产妇占比、月收入3 000元以上孕产妇占比整体均呈下降趋势,而危重孕产妇比例、申请会诊孕产妇平均年龄、参与会诊科室数量呈增长趋势。申请多学科会诊的孕产妇排名前5位的疾病以妊娠合并心脏病为主,排第1位的为妊娠合并肺动脉高压;参与孕产妇会诊的科室主要有麻醉科、重症医学科、心脏大血管外科、心脏内科、心内科重症监护室、普儿科。结论危重孕产妇救治形势严峻,管理难度增加。需完善救治体系,加强闭环管理,落实风险管控,按需配置多学科救治团队。     

上海市2014-2016年妊娠合并严重特殊疾病的风险管理研究

【目的】研究妊娠合并严重特殊疾病孕妇的风险管理。【方法】回顾性分析上海市2014—2016年181例孕周<28周,妊娠合并严重特殊疾病(以下简称"严重特殊疾病")的孕妇构成情况及风险管理。【结果】2014—2016年妊娠合并严重特殊疾病发生率逐年上升,2016年较2014年上升2.26倍,差异有统计学意义(P<0.01)。181例孕妇平均年龄(29.06±5.41)岁,高龄孕妇(≥35岁)占16.02%;2016年高龄孕妇比例较前两年增加。三年中非本市户籍孕妇的比例(76.80%)高于本市户籍比例(23.20%),其中流动孕妇比率35.91%。181例妊娠合并严重特殊疾病孕妇的疾病顺位前三位分别为心脏疾病、血液系统疾病和免疫系统疾病。181例合并严重特殊疾病孕妇中,47例危重抢救,发生率为259.67‰,明显高于2014—2016年上海市危重孕产妇抢救发生率(分别是2.31‰,3.12‰,3.31/‰,三年平均2.89‰)。孕13周以上终止妊娠住院费用高于孕13周以内终止妊娠者,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】加强妊娠合并严重特殊疾病的早期干预,保障母婴安全,提高此类孕妇的生命质量,降低疾病负担,节约医疗卫生成本。提高此类孕妇的风险意识及干预的依从性,降低孕产妇死亡率。     

东莞市危重症孕产妇急救网络的实施及评价

目的观察网络急救应用于救治东莞市危重症孕产妇的效果,探讨网络急救在妇产科急救中的应用价值。方法通过对2005-2012年东莞市孕产妇死亡率的回顾性对照研究,分析孕产妇死亡率在东莞市危重症孕产妇急救网络成立前后的变化、孕产妇死亡原因构成比的变化与导致孕产妇死亡的主要原因。结果实施危重症孕产妇急救网络前5年（2005-2009年）的平均死亡率为42.2/100 000,实施后3年（2010-2012年）平均死亡率为17.8/100 000,二者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。产科直接原因是导致孕产妇死亡最主要的原因。结论东莞市自建立急救网络后,孕产妇死亡率明显下降,组建与完善产科急救网络,可有效降低孕产妇生产风险,该项方案实施有利于保障母婴平安和促进优生优育。     

大同市母婴安全保障工作结果分析及干预措施

目的:落实山西省大同市母婴安全保障工作,了解高危孕产妇的发生情况,达到降低孕产妇死亡率的目的。方法:根据山西省卫生健康委员会2017年发布的《山西省加强母婴安全保障工作实施方案》,查阅2018—2019年山西省大同市母婴安全保障工作统计报表以及孕产妇死亡评审资料,分析母婴安全保障工作结果。将妊娠风险评估为"橙色"以上的较高风险孕产妇定义为"高危"孕产妇。结果:2018年高危孕产妇1 477人,实施专案管理618人,救治危重孕产妇494人,孕产妇死亡4人;2019年高危孕产妇1 487人,实施专案管理1 427人,救治危重孕产妇524人,孕产妇死亡3人。2018年活产数29411人,孕产妇死亡率为13.6/10万,2019年活产数是31 890人,孕产妇死亡率为9.4/10万。结论:落实国家母婴安全5项核心制度,做好妊娠风险评估和专案管理,提高医疗机构危重孕产妇的救治能力,可降低孕产妇死亡率。     

预测危重症孕产妇发生急性肾损伤风险的列线图模型建立

目的 探讨列线图个体化危重症孕产妇发生急性肾损伤(AKI)风险模型的建立.方法 将320例危重症孕产妇患者按照是否发生AKI分为发生AKI组和未发生AKI组,调取所有患者的基本信息及临床资料,采用Logistic回归分析筛选危重症孕产妇发生AKI的独立危险因素.然后将筛选出的独立危险因素使用R软件建立列线图预测模型,并...     

潍坊市孕产妇死亡率及相关因素分析

目的研究并分析潍坊市孕产妇死亡情况,探讨孕产妇死亡的主要原因及变化趋势,寻求降低孕产妇死亡的有效途径。方法根据潍坊市所辖县市区妇幼保健院(站)上报的2000年1月—2010年12月孕产妇死亡原始记录及市级孕产妇死亡病例评审情况,对死亡原因进行回顾性分析。结果 2000—2010年潍坊市出生活产数875511例,死亡123例,平均孕产妇死亡率14.05/10万。孕产妇主要死亡原因的前四位分别为产科出血、羊水栓塞、妊娠合并内科疾病、妊娠期高血压疾病。结论加强基层医院产科质量建设和专业技术培训,提高其对高危妊娠的识别、处理水平及转诊及时率;提高孕产妇系统保健率,加强孕产妇高危专案管理;加大健康教育宣传力度,提高孕产妇及家庭成员的自我保健意识可降低孕产妇死亡率。     

上海市1991～2010年妊娠合并心脏病死亡情况分析

目的:探讨妊娠合并心脏病孕产妇在系统保健管理中的经验和教训,为进一步降低孕产妇死亡率提供科学依据。方法:对上海市1991～2010年52例妊娠合并心脏病死亡的临床资料、死亡个案和评审结果进行回顾性分析。结果:①1991～2000年全市妊娠合并心脏病死亡占孕产妇死亡总数的7.02%,2001～2010年呈现逐步上升趋势。②妊娠合并心脏病死亡以先天性心脏病最高(15例,28.8%),其次是风湿性心脏病(7例,13.5%)、重度肺动脉高压和围产期心肌病(各6例、分别占11.5%)。③妊娠合并心脏病死亡孕产妇普遍保健意识较差,其中进行治疗、定期随访的仅17例(32.7%);8例已明确告知不宜妊娠仍坚持怀孕。④各临床科室对妊娠合并心脏病的重视度不够,全程监护评估和规范治疗欠缺。结论:提高育龄妇女的孕前和产前保健意识,对妊娠合并心脏病做到早诊断和早治疗;同时临床各科医务人员也应提高对妊娠合并心脏病的诊断和监护水平,进行孕期全程动态评估,从而改善妊娠结局。     

21例重度妊高征合并胎盘早剥的观察及护理

目的通过临床观察,探讨重度妊娠高血压综合征合并胎盘早期剥离的有效护理措施,提高早期诊断率和降低围产儿死亡率。方法回顾分析21例重度妊高征并胎盘早剥的临床资料。结果 21例患者均行剖宫产术,2例行子宫切除,无孕产妇死亡,围产儿死亡6例,占28.57%。结论严密观察病情变化,监护孕妇生命体征及胎儿宫内窘迫情况,重视患者主诉,加强心理护理是及早预防和发现胎盘早剥,子痫和出血性休克最有效的护理措施。提前做好术前术后各项抢救准备,及时手术终止妊娠是确保母婴平安的关键。