静脉用药集中调配标准制订与解析

静脉用药集中调配是药学服务的重要组成部分，对规范医疗机构药事管理工作具有积极作用。该文介绍了静脉用药集中调配标准。该标准是中国医院协会药事专业委员会牵头制订的团体标准的一部分。标准内容涵盖静脉用药集中调配的基本要求、药品与耗材管理、流程管理、质量管理与评价改进四个关键环节，共包含15个要素。该文对静脉用药集中调配标准的制订过程和重点内容进行解析。     

感染控制在静脉用药调配中心的重要性

静脉用药调配中心（ PIVAS）是指由医院药剂科提供静脉输注混合药物的配制服务。定义及要求是：符合国际标准,在依据药物特性设计的操作环境下,由专门受过培训的药剂人员严格按照程序进行,包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗菌药物的配置,为临床提供合理用药、质量保证的输液成品,使护士赢得优质服务时间,是集临床合理用药与药学科研为一体的机构。PIVAS是静脉用药集中调配的场所,也是院内感染控制的重点部门,调配人员在万级、局部百级的环境下,严格按照无菌操作的原则进行调配。静脉用药集中调配可以把广泛分布在各病区的污染源及危险源集中起来,有利于实施科学的管理来预防控制调配环境、调配过程等污染,并在一定的程度上减少临床护士因调配输液发生锐器伤害而导致的血源性感染,以及交叉感染和职业病的发生。但与此同时,如果忽视或不注重PIVAS的感染控制,有可能引发大批量调配输液的污染,引起临床输液的不良反应及严重的后果。我院自2011年6月帅先在云南省地、州、县级中医医院,开展静脉用药集中调配技术工作,并在2012年7月通过云南省卫生厅组织专家验收通过。经过1年多的静脉用药集中调配使用以来,临床静脉输液因液体调配质量引起的输液不良反应未发生过。笔者体会到静脉用药集中调配在保证临床输液安全,预防医院感染等方面起着至关重要的作用。现将在PIVAS工作中感染控制重要性的体会报道如下。     

静脉用药集中调配中心高危药品的建立与应用

<正>静脉用药调配中心(PIVAS)是按静脉用药集中调配质量管理规范标准,根据药物或输液剂特性设计的适合静脉用药和静脉用输液剂集中配置供应的药学服务部门~([1])。PIVAS的工作是将原来分散在各个病区治疗室内配置的静脉输注药物转变为在药学监护下,在洁净环境(万级洁净区,局部百     

医院PIVAS洁净区环境监测标准探讨

目的:完善医院静脉药物集中调配中心(PIVAS)洁净区环境监测标准。方法:参考相关国家标准及规范,结合工作实践,探讨《静脉用药集中调配质量管理规范》对已投入使用的PIVAS洁净区环境监控要求存在的问题。结果:《静脉用药集中调配质量管理规范》未对洁净区的检测方法标准作出明确规定;对压差、照度、风速无具体数值规定;未对悬浮粒子的监测进行规定,对沉降菌和浮游菌的规定不明确;缺少对风速、悬浮粒子监测频次的规定。结论:建议《静脉用药集中调配质量管理规范》对洁净区的环境监测标准应单独列出,并对检测方法、监测项目、判定标准及监测频次予以明确规定,使医院药学人员更易操作和执行。     

JCI评审标准与静脉用药调配中心软件建设和管理

2002年1月卫生部颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中第二十八条要求,医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心（室）,实行集中配制和供应,在我国首次提出了静脉用药集中配置的要求。2010年4月,卫生部医政司正式颁布《静脉用药集中调配质量管理规范》和《静脉用药集中调配标准操作规程》,这是我国卫生行政部门首次正式对静脉用药调配做出细化的管理和规范的规定。     

静脉用药调配中心细胞毒药物调配安全管理

针对静脉用药调配中心细胞毒药物调配过程中的危险因素,文章依据中华人民共和国卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》和《静脉用药调配中心（室）教程》,结合我院实际情况,制定相关操作规程、管理规范、工作制度,包括严格执行防护规定、提高防范意识、定期轮岗等。静脉用药调配中心运行3年多以来,细胞毒药物调配过程未出现调配差错、也未发现人员身体损伤及毒性反应等情况,因此对细胞毒药物调配过程进行安全管理至关重要。     

5S管理在静脉用药集中调配工作中的应用

<正>静脉药物集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱,经药师进行适宜性审核,由药学专业技术人员按照无菌操作要求,在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配,使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。静脉药物集中调配中心可以提高输液调配的质量,减少微粒、纤维污染;能增强医务人员的职业防护,发挥药学人员     

细胞毒性药物调配的技术标准与PIVAS职业防护措施探究

目的：探究与完善细胞毒性药物在静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture services,PIVAS的调配方法与防护措施,为避免细胞毒性药物集中调配过程中造成环境污染和人员伤害提供参考。方法：依据卫生部颁布的《静脉用药集中调配质量管理规范》中的工作流程,参照药品说明书等各种标准,探究细胞毒性药物调配过程中存在的不规范操作及其改进措施。结果：根据细胞毒性药物集中调配中对人员的伤害,制定医院《细胞毒性药物调配技术标准》《细胞毒性药物操作规程》《细胞毒性药物防护操作规程》等操作规范,确保了细胞毒性药物的配制并避免了对人员的伤害。结论：细胞毒性药物集中调配应实现标准化与规范化,实施科学、标准化管理,降低了职业暴露,确保了药剂人员的职业安全防护。     

细胞毒性药物静脉用药集中调配标准操作规程的探究与展望

细胞毒性药物(cytotoxic drugs,CD)是指在生物学方面具有危害性影响的药品,多为常用的抗癌药物.这类药品可通过皮肤接触或吸入等方式摄入低剂量就能造成包括泌尿、肝肾系统的毒害,还可能致畸或者损害生育功能.接触此类药物的时间越长,产生的毒性反应则越高.主要的不良反应表现为:骨髓抑制、胃肠道、神经毒性、肾毒性、心脏毒性、肺毒性、肝毒性及药物变态反应[1].2011年1月30日,卫生部颁布的《医疗机构药事管理规定》强调"医疗机构根据临床需要建立静脉用药调配中心(室),实行集中调配供应."由于静脉用的细胞毒性药物对人体存在较大的危害性,其具体的调配操作过程势必区别于一般静脉用药,需有特别要注意的事项,但目前并没有一个完整、操作性强的适用于静脉用的细胞毒性药物调配的标准操作规程(standard operation procedure,SOP).本文在综合国内、国外部分相关文献的基础上,探讨细胞毒性药物静脉用药集中调配标准操作规程实施规则,以期为细胞毒性药物集中调配工作提供参考.     

静脉药物调配中心工作浅谈

2010年4月卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》的颁布,标志着静脉用药集中调配工作有法可依。基于国家政策的引导以及静脉药物调配中心（PIVAS）在医院药学发展中和临床合理用药中表现出的特殊价值,越来越多的医院开始关注和重视PIVAS,     

儿童医院静脉用药集中调配用药安全探讨

目的:探讨儿童医院建立静脉用药集中调配中心,药师对促进临床合理、安全、有效用药方面所发挥的作用。方法:回顾我院静脉用药集中调配中心运行效果和经验,总结药师对促进合理、安全用药所做的工作。结果:药师对药物的理化性质、相互作用、注意事项更加熟悉,关注药物正确的配置方法,在混合配置溶液的选择、配置后药物的终浓度、稳定性和澄明度方面更加规范。重视加量的准确性,非整量加药、低龄患者、高危药品的标签管理等标准操作,确保了配置药物的准确性和安全性。结论:在儿童医院建立静脉用药集中调配中心非常必要,药师对促进临床合理、安全使用药物起着非常重要的作用并可以实现药品和耗材共享,节约运营成本。     

外科药房静脉用药集中调配中心全肠外营养液医嘱分析

目的：对外科药房静脉用药集中调配中心全肠外营养液不合理医嘱进行分析,了解不合理用药的情况,提高临床用药的安全性、合理性、有效性。方法：对外科药房静脉用药集中调配中心2012年1-12月全部TPN不合理医嘱常见问题进行审核,对其中不合理TPN的典型医嘱进行整理和分析。结果：不合理TPN医嘱主要问题集中在TPN的药物组成、药物溶媒、离子浓度、给药剂量、液体量、重复用药、配伍禁忌与不良相互作用、能量配比等方面。结论：药师应立足于药房、静脉用药集中调配中心,为临床提供更加可靠的用药信息,通过医嘱审查联络信的方式与临床科室进行沟通,确保患者用药安全、合理。     

某三级医院PIVAS运行对静脉药物成本的影响

目的比较PIVAS运行前后医院静脉药物配置成本的差异。方法调查PIVAS运行前后一年医院7个科室静脉药物配置成本,采用t检验分析PIVAS运行前后住院患者均次药费、消耗性材料及日常维护费用差异并进行评价。结果实行静脉药物集中调配后各科室住院患者均次药费和消耗性材料成本显著下降,日常维护费用有所下降,但差异无统计学意义。结论静脉用药集中调配在降低患者输液成本方面起了较大作用。建立静脉药物集中调配中心,是适应新时期医院安全用药和医院药学发展的迫切需求。     

建立静脉用药调配中心的意义

目的探讨建立静脉用药调配中心的意义,使医护人员能接受这一新兴的科室。方法通过总结该院2013年10月至2014年3月静脉用药调配中心建成运行几个月来的实践经验,将在静脉用药调配中心配置的病区与没有在静脉用药调配中心配置的病区进行比较,找出优势所在。结果通过对比2种不同的配置方法,总结出静脉用药集中调配的优点,即从用药程序上加强对不合理住院医嘱的干预作用,使用药时间变得合理,减少输液反应发生率,减少对护理人员的危害,保证环境对大剂量肠外营养液无污染。结论静脉用药集中调配在医院药物治疗中有很大优势。     

医疗机构应重视静脉用药调配中心项目建设的规划与实施——《静脉用药调配中心建设与管理指南》系列解读（十三）

结合《静脉用药调配中心建设与管理指南》中项目建设规划要求和我国静脉用药集中调配行业发展现状，对静脉用药调配中心项目建设规划和实施要点进行详细解读，并从医院领导、药学部主任、静脉用药调配中心负责人和感控专家四个层次和角度详细梳理医疗机构在静脉用药调配中心项目建设规划与实施中的具体职责。医疗机构应重视静脉用药调配中心项目的规划和建设，对其筹备、建设标准、规划布局、人员配备、质量管理、监督指导等多方面进行规范，并结合医院的实际情况和特点实施，确保静脉用药调配中心项目建设合格。     

细胞毒性抗肿瘤药物集中调配注意事项及使用安全性探讨

目的：探讨细胞毒性药物集中调配的方法及注意事项,提高静脉用药安全性。方法以药学专业资料和药品说明书为基础,分析总结出细胞毒性药物调配适宜的溶解和稀释用溶媒、调配方法、用药时限和注意事项等影响细胞毒性药物成品输液质量的因素。结果细胞毒性药物因其特殊性,静脉用药集中调配时更应严格按照药品说明书和相关专业书籍的要求,保证成品输液质量稳定。结论选择正确的细胞毒性药物调配方法和溶媒,是医护人员自我防护和保证成品输液质量的关键。     

静脉用药成品输液集中调配溶媒适宜性探讨

目的探讨选择静脉用药调配适宜性溶媒,规范静脉用药调配技术,提高静脉用药质量。方法复习药品说明书,参考药学专业资料,分析总结出静脉用药调配适宜的注射用溶媒及用量、稀释用静脉输注液及用量、成品输液浓度与用药时限等影响成品输液质量的因素。结果静脉用药集中调配应严格按照药品说明书和药物理化性质,在规定用药时限内,成品输液质量稳定。结论选择静脉用药调配适宜性溶媒,是规范静脉用药调配技术最关键的因素,为提高成品输液质量提供了保证。     

医院建立静脉用药调配中心可行性探讨

目的完善静脉用药调配中心(PIVAS)管理模式,建立健全规章制度,保障患者用药安全、合理。方法依据卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》和广东省《医疗机构静脉药物配制中心质量管理规范(试行)》的有关规定,结合医院静脉用药调配中心的实际情况,对当前医院静脉用药调配中心建立的意义、可行性,发展现状以及存在的问题进行归纳、整理、讨论。结果与结论建立静脉用药调配中心,对于药师队伍的建设、医院药学事业的发展、保障输液配制的安全等具有积极意义,符合当前医院发展建设的方向。但由于静脉用药调配中心在国内建立时间尚短,经验不足,因此建立静脉用药调配中心应结合医院实际情况量力而行。     

静脉用药调配中心医院感染的管理评价

目的通过对云南省静脉用药调配中心的调查了解云南省医院感染管理现状。方法根据《云南省静脉用药调配中心(室)验收标准》(卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》制定),对16所医院的静脉用药调配中心进行现场验收。结果 16所医院静脉用药调配中心的医院感染管理部分均合格,平均得分174分(总分1000分,800分合格,医院感染管理部分200分)。结论 16所医院静脉用药调配中心的医院感染管理均达到验收标准要求,但在布局、流程设计,空气净化系统建设、消毒、手卫生、无菌操作技术等方面需进一步加强,医院感染管理部门应将之纳入重点部门进行监管,以保证医疗安全。     

以静脉药物配置中心为平台的合理用药及存在问题

为规范静脉用药,2010年4月卫生部出台了《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫办医政发[2010]62号）（以下简称《规范》）,要求医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的应当设置静脉用药调配中心（室）（pharmacyintravenousadmixturesmwices,PIVAS）,即国内部分医院已开设的静脉药物配置中心。PIVAS在提高静脉输液质量的同时,促进了静脉输液的合理使用,保障了静脉用药的安全,目前国内PIVAS数量已超过350家。