胃癌伴梗阻病人三种经内镜肠内营养通路建立方法的比较

目的:探讨胃癌伴梗阻病人三种经内镜肠内营养(EN)通路建立的方法和效果,为胃癌伴梗阻的病人提供营养支持. 方法:将71例胃癌伴梗阻的病人按EN通路建立方法分为A组(经内镜异物钳夹持放置鼻饲管,n =39)、B组(经内镜导丝交换法放置鼻饲管,n=18)和C组[经皮经内镜下胃造口/空肠置管术(PEJ),(n=14)].比较三种置管方法的操作时间、成功率、相关并发症和置管后并发症的发生率. 结果:本组有67例病人成功经内镜建立EN通路,操作过程中无一例出现置管相关并发症.A组置管时间为(10.68 ±3.15) min,置管成功率为94.9％ (37/39);B组置管时间为(15.88±3.74) min,置管成功率为94.4％ (17/18);C组置管时间为(16.07±3.4)min,置管成功率为92.8％ (13/14). 结论:三种经内镜EN通路建立的方法均安全、可行,成功率高.前两种方法适合于围手术期需要接受EN治疗的病人,而PEJ更适用于晚期胃癌病人的EN支持治疗.     

结直肠癌性肠梗阻应用经肠镜导管减压术的治疗效果研究

目的:探析结直肠癌性肠梗阻运用经肠镜导管减压术治疗的临床效果。方法:选择39例结直肠癌性肠梗阻患者为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果:本组的39例患者中,37例成功置管,置管成功率为94.87%;同时,置管前后患者的腹围和肠管最大内径比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:临床上运用经肠镜导管减压术治疗结直肠癌性肠梗阻,可以明显改善患者的症状,并且不容易发生并发症,是有效且安全的一种方法。     

经肛肠梗阻导管减压联合腹腔镜手术在结直肠恶性梗阻性疾病中的临床应用

目的 评价经肛肠梗阻导管置入冲洗减压联合腹腔镜手术在急性梗阻性左半结直肠癌治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析49例行经肛肠梗阻导管置入冲洗减压的急性梗阻性左半结直肠癌患者的临床资料,观察患者置管前后腹围、腹腔内压力、导管引流量、症状缓解程度及影像学检查,评估减压效果.置管冲洗术后9～11d限期行腹腔镜结直肠癌根治术并一期切除吻合.结果 49例患者中45例置管成功,患者腹围由置管前的( 101.0±5.0) cm降为置管后的( 87.0±3.0) cm,差异有统计学意义(P=0.020);腹腔内压力由置管前的(26.5±3.4) cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)降为置管后的(13.7±2.8) cm H2O,差异有统计学意义(P=0.015);导管引流量800～ 2500ml/d,术后l～4d立位腹部X线平片或CT较术前明显好转.40例经腹腔镜手术并一期切除吻合,无严重并发症发生.结论 经肛肠梗阻导管置入冲洗减压联合腹腔镜手术在急性梗阻性左半结直肠癌治疗中的临床应用符合损伤控制性外科和快速康复外科理念.     

经肛型肠梗阻导管在梗阻性左半结直肠癌术前的应用价值

目的探讨经肛型肠梗阻导管置入术在梗阻性左半结直肠癌中作为术前准备的应用价值。方法2007年6月至2011年6月收治的47例梗阻性左半结直肠癌患者,按治疗方法不同分为对照组（25例）和导管组（22例）,对照组给予术中结肠灌洗后行I期肿瘤切除吻合术,导管组术前置入经肛型肠梗阻导管减压后,再行Ⅰ期肿瘤切除吻合术,比较两组患者术后肠蠕动恢复时间、排气时间、禁食时间、住院时间及住院费用和术后并发症发生率。结果导管组22例,20例置管成功,成功率90．9％（20／22）,减压冲洗后均成功行I期肿瘤切除吻合术。对照组23例行术中结肠灌洗,肿瘤Ⅰ期切除吻合。导管组术后肠蠕动恢复时间、排气时间、禁食时间、住院时间及住院费用均低于对照组[（12．78±2．07）h比（18．01±3．42）h,（78．76±11．43）h比（96．38±13．09）h,（3．18±1．76）d比（5．51±2．95）d,（10．23±2．33）d比（15．86±6．74）d,（25437．43±2343．67）元比（31051．32±2542．73）元],差异有统计学意义（P〈0．01或〈O．05）。对照组术后发生吻合121瘘2例,腹腔感染2例,并发症发生率为17．4％（4／23）,导管组无吻合口瘘和腹腔感染发生,两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经肛型肠梗阻导管置入术应用于梗阻性左半结直肠癌的术前准备,可提高I期吻合率,能降低术后并发症,促进术后恢复速度,有较高的临床应用价值。     

食管癌和贲门癌术后鼻-十二指肠营养管置放的比较

目的 探讨食管癌和贲门癌切除术后鼻-十二指肠营养管的最佳置放方法.方法 分析、比较食管癌和贲门癌术后,经X线透视引导和经胃镜直视置入鼻-十二指肠营管的操作效果.结果 X线透视引导下置管成功率为27.3%(6/22),平均操作时间(49.224±11.02)min,胃镜直视下置管成功率96.6%(28/29),平均操作时间(18.21±8.41)min.两组均无并发症出现.两种置管方式在成功率和操作时问方面比较差异有统计学意义.结论 食管癌和贲门癌术后,经胃镜直视置人鼻-十二指肠营养管的操作更为简便且成功率高,尤其适合于危重患者.     

经鼻型肠梗阻导管治疗在急性小肠梗阻患者中的应用

目的:探讨经鼻型肠梗阻导管在急性小肠梗阻患者中的应用疗效.方法:选取收治的83例急性小肠梗阻患者作为研究对象,其中38例使用经鼻型肠梗阻导管减压的患者为实验组,45例使用传统鼻胃管减压治疗的患者为对照组,比较两组患者置管后5天内日均胃肠减压量;置管3天后患者腹痛的程度;肛门恢复排便、排气时间及保守治疗无效中转手术治疗的发生率.结果:实验组患者5天内日均胃肠减压量多于对照组(P<0.05);治疗3天后腹痛、腹胀的程度低于对照组(P<0.05);肛门恢复排便、排气时间较对照组明显缩短(P<0.05);实验组中转手术治疗发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:经鼻型肠梗阻导管治疗急性小肠梗阻能有效进行肠道减压,减轻患者腹痛、腹胀程度,提高急性小肠梗阻的治愈率,效果良好,值得推广.     

肘正中静脉与颈内静脉PICC置管在妇科肿瘤化疗中的效果比较

目的比较肘正中静脉与颈内静脉PICC置管在妇科肿瘤化疗中的应用效果。方法选择2011年1月—2012年12月收治的妇科恶性肿瘤化疗患者80例,随机分成A组与B组各40例,A组经肘正中静脉行PICC置管,B组经颈内静脉行PICC置管。比较两组置管成功率、操作时间及置管并发症发生率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果置管成功率两组均为100.0%。操作时间A组(17.23±2.36)min,B组(18.16±2.45)min。两组比较差异无统计学意义(t=1.729,P>0.05)。并发症发生率A组30.0%,B组10.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.000,P<0.05)。结论经肘正中静脉置管和经颈内静脉行PICC置管成功率、操作时间相当,但经颈内静脉行PICC置管不良反应发生率低,临床实践中应结合患者实际情况选择置管类型。     

导管射频消融治疗阵发性心房颤动两种术式疗效对比

目的 比较节段性肺静脉电隔离术(SPⅥ)和环肺静脉前庭电隔离术(CPVA)对阵发性心房颤动射频消融治疗的临床疗效.方法 选取68例行导管射频消融治疗的阵发性心房颤动患者,根据所采用的术式分为SPVI组(30例)和CPVA组(38例),比较两组手术时间、X线暴露时间及复发率.结果 CPVA组手术时间为(171.0±25.8)min,SPVI组为(168.2±21.7)min,两组比较差异无统计学意义(P=0.579).CPVA组X线暴露时间为(38.5±8.4)min,SPVI组为(45.8±16.1)min,两组比较差异有统计学意义(P=0.019).所有病例平均随访(17.1±7.8)个月,CPVA组复发率为5.3%,SPVI组为23.3%,两组比较差异有统计学意义(P=0.029).两组均未发生严重并发症.结论 导管射频消融治疗阵发性心房颤动,CPVA比SPVI具有更少的X线暴露时间和更低的复发率,且不增加手术时间和手术风险.     

经胃镜置入鼻型肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻的疗效评价

目的探讨经胃镜置入鼻型肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法将48例术后粘连性肠梗阻患者随机分为对照组及观察组各24例,均行禁食水、抗感染、抑酸、静脉营养及纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等对症支持治疗。对照组采用传统鼻胃管行胃肠减压治疗,观察组采用经胃镜置入鼻型肠梗阻导管行胃肠减压治疗,比较两组患者症状缓解时间、胃肠减压量、CT或腹平片改善时间、平均住院天数及有效率等指标。结果观察组症状缓解时间、CT或腹平片改善时间、白细胞计数恢复时间均较对照组短(P均<0.01)、置管24小时胃肠减压量明显高于对照组(P<0.01);平均住院天数无显著差异(P﹥0.05);观察组有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论经胃镜置入鼻型肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻疗效确切,优于传统鼻胃管,值得临床推广。     

胃内导管置入长度对肿瘤性肠梗阻患者胃肠减压效果的影响

目的:探讨胃内导管置入长度对肿瘤性肠梗阻患者胃肠减压效果的影响.方法:选取肿瘤性肠梗阻患者共50例,以随机抽签法分为对照组(25例)和改良组(25例),分别通过测量耳垂-鼻尖-剑突和耳垂-(鼻尖+发际)-剑突长度进行胃内导管放置,比较两组患者放置后24h内引流量、胃内导管留置时间及置管后腹胀程度等.结果:改良组患者放置后24h内引流量和胃内导管留置时间均显著优于对照组(P<0.05);改良组患者置管后腹胀程度显著优于对照组(P<0.05).结论:胃内导管置入长度延长用于肿瘤性肠梗阻患者可有效提高胃肠减压效果,降低腹胀程度.     

无锡市南长区2010年小学生龋齿患病情况

目的了解无锡市南长区小学生的龋齿患病情况,及时科学地采取干预措施。方法以视诊为主,在自然光线直视下,使用探针及平面口镜,按象限顺序逐牙检查,经探诊后方可做出诊断并记录。结果在受检的13 427名小学生中,患病率为35.6%,其中男生35.3%,女生36.0%。低年级龋齿患病率高于高年级。结论该区龋齿患病率较高,应加强对预防龋齿措施和策略的研究。     

2007年广西霍乱监测结果分析

目的监测广西霍乱病例及霍乱弧菌在水体、海水产品、外环境及食品的污染情况,以便尽早采取应对措施防止疫情扩散。方法选择2个国家监测点,8个自治区级监测点按相关方案要求开展监测。结果2007年共检测腹泻病人11385例,重点人群17771例,未发现阳性;检测水体2045份样品,检出阳性2份,阳性率0.09%;海水产品4311份,检出阳性9份,阳性率0.20%;阳性均为O1群霍乱弧菌污染,霍乱毒素基因检测11株菌均为非产毒株。结论加强对甲鱼等海水产品的霍乱弧菌污染状况监测和管理,做好群众安全食用海水产品宣教工作。     

新时期军队精简整编过程中医院的建设重点

军队精简整编工作进入“实质性阶段”,军队总医院面临巨大的挑战和机遇。要求军队总医院从发展的角度、以长远的眼光审视现实,通过调整、改革、开拓和进取等方式,适应新形势下军队精简整编的总要求。本文从形象塑造、信息化建设、技术创新、人才培养和文化内涵建设等五个方面探讨了军队总医院的建设重点,与同行探讨。     

2013年上海市奉贤区铸造企业作业场所空气中矽尘浓度检测结果

目的了解上海市奉贤区铸造企业在生产环境中所产生矽尘的职业危害和分布规律,为改善作业环境,保护作业人员健康,提供科学依据。方法对产生矽尘企业进行职业卫生学调查,按国家有关标准和规范对作业工人进行个体采样,并检测生产环境空气中的时间加权平均浓度（CTWA）。结果对63名作业工人进行个体采样,男性55人,女性8人;年龄最小为23岁,最大58岁,平均年龄40.4岁。矽尘浓度范围0.2~9.0 mg/m3,平均浓度为（2.27±1.95）mg/m3,中位数为1.60 mg/m3。矽尘浓度检测合格率为23.8%。各工种在空气中矽尘浓度检测合格率差异无统计学意义（χ2=6.226,P〉0.05）。不同接尘工龄矽尘浓度检测合格率差异有统计学意义（χ2=9.078,P〈0.05）。结论应重点加强对35~49岁组和接尘工龄1~9 a组职业卫生健康监护,进一步加强生产工艺改革和通风排毒防护措施、改善作业环境,有效控制矽肺职业病的发生。     

铁岭市2005年食品卫生微生物检测结果分析

[目的]了解铁岭市食品卫生状况,进一步加强我市食品生产经营单位的卫生监督管理,提高食品卫生质量。[方法]对本市2005年834份食品样品进行菌落总数、大肠菌群、致病菌检测。[结果]834份样品中,菌落总数、大肠菌群、致病菌合格率分别为86.93%、89.57%、100.00%,样品合格率为85.25%。冷冻饮品受污染最严重,合格率为64.29%。[结论]卫生监督部门应进一步加强食品生产企业预防性和经常性卫生监督管理,特别是夏季应增加监督检测频次。     

医院2011年抗菌药物使用分析

目的 分析医院2011年抗菌药物使用情况,总结当前抗菌药物临床应用现象,为临床合理用药提供指导,有效降低细菌耐药性的产生,加强医院感染控制.方法 随机抽取医院2011年抗菌药物药品的出库记录,对抗菌药物种类和药品进行排序.结果 共纳入15 788份处方,2011年医院使用排名前5位的抗菌药物种类为喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类和大环内酯类,分别占24.18％、15.96％、11.71％、10.95％、8.77％;使用数量排名前10位的抗菌药物为左氧氟沙星、阿莫西林、甲硝唑和头孢哌酮、阿奇霉素、头孢吡肟、头孢丙烯、头孢地尼、哌拉西林/舒巴坦、克拉霉素,分别占21.71％、8.04 ％、4.71％、4.29％、3.86％、3.20％、2.44％、2.00％、1.64％、1.37％.结论 喹诺酮类和头孢菌素类在医院使用较为普遍,青霉素类抗菌药物仍然占有很大比例,临床应该根据药敏试验的结果,合理选择有效的抗菌药物,避免经验性用药.     

2006年钦州市部分餐饮单位卫生许可审查量化评分情况分析

[目的]了解在钦州市推行食品卫生监督量化分级管理制度情况。[方法]2006年4~6月根据《餐饮业卫生许可审查量化评分表》对钦州市60家餐饮单位进行卫生许可审查量化评分;关键项目合格,得分为总分的85%以上为良好,60%~85%为一般,60%以下为差。[结果]60家餐饮单位中,卫生许可审查量化评分良好20家,占33.3%;一般27家,占45.0%;差13家,占21.7%;卫生管理、建筑与布局、食品储存和卫生设施4个环节的总评合格率为78.3%。[结论]钦州市餐饮单位卫生许可审查量化评分良好率较低,各环节的卫生设备设施有待进一步改进。应加强食品卫生监督量化分级管理的宣传和培训工作,做好新建、改建、扩建餐饮单位的预防性卫生监督审查,提高卫生许可审查量化评分良好率。     

湖北省血吸虫疫区部分农村户厕粪便无害化处理效果调查

目的 了解湖北省部分县市血吸虫疫区农村户厕与粪便无害化处理现况.方法 于2007年9月选择血吸虫疫区的6个行政村(4个改厕村、2个非改厕村),每村随机抽查30座农村户厕,对调查对象的户厕建筑与粪便处理情况进行问卷调查,同时采集粪液样品进行实验室检验.结果 120座卫生户厕中,厕屋内无蛆、蛹、成蝇的有114座(95%),而60座非卫生户厕的厕屋内无蛆、蛹、成蝇的有20座(33.33%);卫生户厕粪液经三格式和沼气式的粪池无害化处理后,三格式第三池和沼气池出料口粪液中的蛔虫卵合格率分别为95.6%和98.6%,粪大肠菌值均合格,活蛔虫卵、血吸虫卵、活血吸虫卵均未检出;卫生户厕农户的血吸虫病患病率(8.45‰)比非卫生户厕农户(15.02‰)低43.7%.结论 血吸虫疫区农村的卫生户厕可比较有效地改善环境卫生,且对粪便无害化处理的效果显著,可降低血吸虫病患病率.

Abstract：

Objective To evaluate the current sanitary situation of the rural household latrine and the effects of decontamination of the feces in some epidemic areas of schistosome in Hubei province.Methods Six villages (4 villages with the sanitary latrines,2 villages with the non-sanitary latrines)were chosen for the investigation and 30 latrines were selected randomly in each village in September of 2007.The structure of the latrine and the situation of the faceal treatment were investigated by questionnaires.At the same time,the feces samples were collected and detected according to the related sanitary standards.Results The rate of the sanitary latrines witllout maggots.pupas and flies was 95%,while the rate of the non-sanitary latrines with the same situation was 33.33%.After non-hazardous treatment in the three-case-cesspool and the firedamp latrines,the qualified rates of the roundworm eggs were 95.6%and 98.6%respectively;the qualified rates of fecal coliform were both 100%:no schistosome eggs,the alive schistosome eggs and the alive roundworm eggs were detected.The morbidity rate of schistosomiasis of the villages with the sanitary latrines was 43.7%,lovwer than those with the non-sanitary latrines.Condusion The faecal treatment of the rural household latrine in epidemic areas of schistosome can improve the sanitation and kill the pathogens in faeces effectively.and also can decrease the morbidity rate of schistosomiasis obviously.     

焦作市2011年人间布鲁氏菌病疫情监测结果分析

目的了解焦作市2011年人间布鲁氏菌病(简称人间布病)流行因素,掌握疫情动态,为制订防治措施提供科学依据。方法对疫情监测资料进行流行病学分析。结果焦作市2011年常规疫情监测人间布病157例,分布在10个县(市、区),以3～6月份发病较高,发病多为男性青壮年,职业主要为农民,占发病总数的76.43%;感染途径呈多样性,感染与日常生活接触有关;发病到确诊平均间隔20天,57.32%的病例通过疾控中心门诊发现;发生聚集性病例的村庄有2个,重点人群血检1578人,琥红平板试验阳性率为6.52%。结论焦作市人间布病发病呈上升趋势,发病有明显的季节性,男性青壮年发病较高与牲畜接触的频率相对较高有关。应进一步提高基层临床医生的诊断水平,广泛开展人间布病健康知识宣传;聚集性病例发生在贩卖、屠宰、养殖、皮毛加工比较集中以及不良饮食习惯的村庄,重点人群监测对控制疫情发现病例非常必要;探索人间布病有效防控机制非常重要。     

2003年汕头市住院婴儿住院情况分析

目的调查住院婴儿疾病分布情况。方法利用SAS8．0对汕头市2003年住院婴儿2923例病例进行统计分析。结果婴儿住院的病因包括：早产、新生儿窒息、呼吸道及消化道感染、新生儿黄疸以及先天性疾病等；造成婴儿死亡的前5位病因主要是出生窒息、窘迫、先天性肺炎、新生儿吸人性肺炎以及先天性心脏畸形；婴儿的住院时间越长，入院情况越危急，受到医院感染的机会越大；入院婴儿平均住院日为7．089天，平均住院费用3717．834元。结论婴儿发病入院主要由于先天性疾病以及后天感染，这是家庭及社会进行婴儿健康干预与促进的重点。