保留生育功能的经腹广泛性宫颈切除术临床探讨

目的探讨经腹广泛性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的可行性和应用前景。方法收集了郑州大学附属肿瘤医院2009年6月至2011年6月期间17例IA2-IB1期接受经腹广泛性宫颈切除术的的患者的临床资料。结果术中淋巴结和切缘冰冻病理检查均为阴性,均无术中并发症的发生。手术时间平均180min,术中出血量平均280ml,术后尿管平均保留3d,均无尿潴留发生,住院时间平均7d。随访3～27个月,平均12个月,17例患者中无1例复发,3例患者出现宫颈狭窄,3例患者成功受孕,其中1例孕中期因个人原因行人工流产,另外2例分别于孕32周、孕36周行剖宫产术成功分娩两个活胎。结论对早期宫颈癌患者施行经腹广泛性宫颈切除术是安全的、可行的,而且可以保留患者的生育功能,提高了生活质量,具有广阔的应用前景;作为术后的随访,取材自子宫下段的宫颈涂片细胞学检查（TCT）也有其潜在的缺点。     

宫颈锥形切除术治疗宫颈病变34例临床分析

宫颈病变是女性最常见的疾患之一，发病率呈逐年上升之势，其最多见的是慢性宫颈炎，最严重的是宫颈癌，宫颈上皮内瘤变（CIN）包括宫颈非典型增生和原位癌（CIS），为宫颈浸润癌发生发展的前期过程，是宫颈癌早防、早治的重要阶段。近年来，随着阴道镜、TCT、HPV检测等手段的逐渐普及，越来越多的宫颈癌及其癌前病变被发现，传统的宫颈锥形切除术在其诊断和治疗中突显出独特的价值，尤其是对年轻有生育要求的CIN患者。我院采用宫颈锥形切除术治疗慢性宫颈炎和宫颈CIN，效果较好，现报告如下。     

保妇康栓联合宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变80例临床分析

目的观察保妇康栓联合宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变的效果。方法将80例宫颈上皮内瘤变患者随机分为治疗组和对照组,观察两组患者的手术时间、出血量和临床效果。结果治疗组的手术时间和出血量与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组的术后病变复发率和人乳头状瘤病毒感染率均低于对照组（P〈0.05）。结论宫颈电环切除术联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变可降低术后复发率和人乳头状瘤病毒感染率,联合治疗比单纯应用宫颈电环切除术效果更好。     

宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌临床效果的比较研究

目的 比较宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果.方法 选取武穴市第一人民医院2019年1月—2020年1月收治的早期宫颈癌患者100例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例.对照组予以宫颈锥形切除术治疗,观察组予以根治性宫颈切除术治疗.比较2组临床效果,手术时间、术后住院时间,治疗前后肿瘤...     

宫腔镜治疗宫颈妊娠13例临床分析

目的探讨宫腔镜治疗宫颈妊娠的临床方法。方法对13例宫颈妊娠患者采用甲氨蝶呤(MTX)肌内注射,每周查血绒毛膜促性腺激素(HCG)2次,待血HCG下降至500 U/L,彩超示宫颈异常占位血流信号减弱时在超声监视下行宫腔镜下刮宫术。结果 13例宫颈妊娠患者治疗均获得成功,无一例切除子宫。1~2个月后月经均恢复正常。结论 MTX肌内注射联合宫腔镜是治疗宫颈妊娠的有效方法之一。     

宫颈癌42例临床分析

目的探讨不同分期宫颈癌的治疗方式。方法回顾分析该院2000年1月至2005年12月收治的宫颈癌42例，对其治疗方式进行临床分析。结果6例原位癌行全子宫加双侧附件切除术。Ⅰb～Ⅱa共26例．其中15例选择单纯性宫颈癌根治术；6例放疗后再行宫颈癌根治术；7例行根治术后追加化疗。Ⅱb～Ⅳ共10例行放疗加化疗。结论对不同分期的宫颈癌应采用不同治疗方式，治疗方式的选择对于患者术后生存质量具有重要的影响，综合治疗可提高患者生存期。     

宫颈原位腺癌29例临床分析

目的 探讨宫颈原位腺癌（AIS）的临床特点和诊疗方式。方法 回顾性分析2017年10月至2020年11月就诊于郑州大学第三附属医院的29例宫颈原位腺癌病人的临床表现、诊断方法、手术方式及最终诊断。结果 病人年龄（41.66±9.04）岁,27.6%表现为阴道不规则出血,72.4%无自觉症状。细胞学提示腺上皮异常比例为7.4%,人乳头瘤病毒（HPV）16/18型阳性比例88.9%。74.1%阴道镜印象为鳞状上皮异常,阴道镜下多点活检的AIS检出率为63.0%(17/27)。宫颈锥切术的AIS及以上病变检出率为79.3%(23/29)。69.0%的病人存在腺上皮病变同时合并鳞状上皮病变。13.8%(4/29)的AIS病人存在浸润腺癌。22例切除子宫的病人术后子宫标本的病灶残留率为63.6%。宫颈锥切术切缘阳性病人的病灶残留率（100%,7/7）显著高于切缘阴性者（46.7%,7/15）,差异有统计学意义。结论 AIS的细胞学敏感性低,阴道镜表现不典型,且常合并鳞状上皮病变,AIS的处理方案应结合宫颈锥切术后病理及切缘状态共同决定,切缘阴性的病人仍需密切随访。     

宫颈环形电切术刀治疗宫颈疾病300例临床分析

宫颈疾病是宫颈区域发生的各种病变,包括炎症、损伤、畸形、肿瘤如癌前病变[宫颈上皮内瘤变(CIN)]等.随着人们对慢性宫颈炎CIN防治意识的加强,及时治疗慢性宫颈炎,早期发现、早期治疗CIN尤为重要.本院2007年6月至2011年3月应用LEEP刀治疗宫颈疾病300例,取得良好疗效,现报道如下.     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤病变临床效果观察

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）在诊断和治疗宫颈上皮内瘤病变中的临床应用价值。方法选取该院2009年2月至2012年3月经液基细胞学检查和阴道镜下活检确诊为宫颈上皮内瘤病变患者78例,均行LEEP并做进一步诊断,观察并总结手术前后病理、手术时间、术中出血量、术后并发症及术后疗效等情况。结果阴道镜下活检与LEEP病理诊断完全一致64例,符合率为82.1%,术后病理诊断升级8例（10.3%）,降级11例（14.1%）;平均手术时间（6.7±1.3）min,平均术中出血量（8.2±2.1）mL;78例患者中治愈73例（93.6%）,治疗无效5例（6.4%）;治愈的73例中出现术后并发症2例（2.6%）,复发1例（1.3%）。结论 LEEP治疗宫颈上皮内瘤病变安全、有效,且具有手术时间短、痛苦小、术中出血少、术后并发症少及创面愈合情况好等优点,同时还可为宫颈上皮内瘤病变的临床诊断提供可靠的病理标准,对该病的诊断和治疗具有重要指导意义。     

乳腺癌改良根治术42例临床分析

目的 总结Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的外科治疗经验.方法 42例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者均行改良根治术及FAC方案化疗,部分患者加放射治疗或内分泌治疗.结果 死亡2例,皮瓣下积液6例,部分皮瓣或皮缘坏死2例,5年生存率92.9%,10例患者半年后出现胸肌萎缩及上肢功能障碍.结论 采用改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,应对胸大肌血液供应血管及支配其运动的神经加强保护,以提高病人术后生存质量.     

高龄胃癌患者86例手术治疗分析

目的探讨高龄胃癌患者应用Roux-en—Y外科治疗的效果及有关问题。方法回顾性分析了接受手术治疗的86例70岁以上胃癌病例。结果86例均经手术探查,其中远端胃次全切除59例,全胃切除5例,近端胃次全切除20例,联合脏器切除2例;术后有并发症30例,无手术死亡病例。结论高龄胃癌患者在积极加强围手术期处理的同时行Roux—en—Y吻合术在胃切除尤其是胃癌根治性切除后消化道重建中有较好的应用价值。     

鼻腔及鼻窦真菌病35例临床分析

目的探讨鼻腔鼻窦真菌病的临床特征、诊断及治疗方法.方法 35例患者诊断明确后根据病变和程度采用不同术式,非侵袭型采用上颌窦根治术或鼻窦内窥镜术,侵袭型采用扩大范围的鼻窦根治术,术后辅以抗真菌药治疗.结果非侵袭型26例,其中25例经手术治疗治愈;侵袭型9例,其中7例经手术治疗治愈,1例虽经4次手术,终因病变广泛未能有效控制,5个月后死亡.结论 CT对鼻腔鼻窦真菌病的诊断有重要价值,病理学检查是确诊的依据,手术是根本的治疗手段,无论哪种类型,均须彻底清除病灶,充分开放受累的鼻窦,对病变广泛的侵袭型还须扩大手术切除范围.     

肝外伤46例临床分析

目的 探讨肝外伤的诊断和治疗方法。方法 对1999年1月至2005年6月间收治的46例肝外伤病例进行回顾性分析。结果 非手术治疗5例（10．86％），均治愈；手术治疗41例（89．13％），死亡3例（6．52％）。结论 早期准确诊断和正确及时治疗是提高抢救成功率、降低死亡率的关键；非手术治疗要严格掌握适应证，手术仍是肝外伤的主要治疗手段。     

开放性胸部损伤36例临床分析

目的报告36例开放性胸部损伤的外科治疗方法,总结其临床经验。方法本组36例,在确诊为开放性胸部损伤后采用即刻全麻下剖胸探查,术中发现肋间血管及胸廓内动脉破裂者10例,予以缝扎止血;肺裂伤者14例（其中2例合并肋间血管破坏）,行肺裂伤修补13例,肺叶切除1例;单纯心包裂伤2例,心脏破裂5例,膈肌破裂及合并肝、脾、肾破裂7例,均行缝合修补术。结果本组34例经急诊剖胸手术治疗痊愈,2例因心脏破裂口较大,来时已有重度失血性休克,经抢救无效死亡。结论开放性胸部损伤往往是由锐器造成,极易导致心、肺等重要脏器和/或腹腔脏器损伤,病情变化快。早期行剖胸探查、控制出血、修补受损脏器是抢救患者的有效方法。     

ETS1与宫颈癌发生 发展的相关性研究

目的通过研究各类宫颈病变中ETS1的表达,探讨ETS1与宫颈癌发生、发展的相关性。方法①采用总RNA的提取,设计合成引物进行反转录聚合酶链反应(RT-PCR),选用已知的干扰磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)作为内参照,对不同宫颈组织:健康宫颈组织、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ、未发生淋巴结转移的宫颈癌、发生淋巴结转移的宫颈癌,研究ETS1的表达。②进行核蛋白的提取,应用蛋白质印迹法(Western-blot-ting),分析蛋白水平上ETS1在不同宫颈组织中的表达。结果RT-PCR结果显示:ETS1在健康宫颈组织中表达较低,随着向CINⅢ、宫颈癌演变,ETS1的表达量逐渐增加(P<0.05)。在发生淋巴结转移的宫颈癌中表达比未发生淋巴结转移的宫颈癌中的表达高(P<0.01)。Western-blotting结果显示与mRNA水平表达一致。结论ETS1与宫颈癌发生、发展有相关性,而且与肿瘤浸润和转移有密切的关系。     

外伤性十二指肠破裂16例临床分析

目的 提高对外伤性十二指肠破裂临床特点的认识。方法 对16例外伤性十二指肠破裂进行回顾性分析。结果 上腹部外伤史，右上腹或腰部持续性疼痛且进行性加重，右上腹有明确的固定压痛，腹腔穿刺阳性，B超、X线检查和血清淀粉酶升高等有助于明确诊断；依据十二指肠损伤情况，行十二指肠缝合修补术8例、带蒂肠片修补术3例、十二指肠憩室化手术1例、十二指肠与空肠Roux-en-Y吻合术2例、十二指肠部分切除术2例，痊愈15例，死亡1例。结论 熟悉外伤性十二指肠破裂的临床特点，早期诊断，选择适当的术式，可以提高治愈率。     

腹部手术后胃瘫综合征12例诊治分析

目的 探讨腹部手术后胃瘫综合征(postsurgicat gasstroparesis syndrome,PGS)的病因、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月收治的26例PG-S患者的临床资料.结果 26例患者均经胃肠减压、营养支持,给予胃动力药、心理干预等综合治疗后痊愈.治愈时间3周14例(53.85％),4周8例(30.77％),5～7周4例(15.38％).结论 腹部手术后PGS的发生是多因素作用的结果,上消化道造影及胃镜检查是诊断PGS的可靠方法,保守治疗为其主要治疗手段.     

胆源性肠梗阻51例外科治疗分析

目的 探讨胆源性肠梗阻外科治疗特点.方法 对近40年来外科手术治疗的胆源性肠梗阻患者进行回顾性分析.结果 51例中死亡2例,死亡率4%,5例肠节段性坏死行肠切除术,术后粘连性肠梗阻6例,其中再手术1例,合并上呼吸道感染3例,择期行胆总管切开取石10例,胆囊切除6例.结论 应对胆源性肠梗阻患者进行积极的外科手术治疗,同时应注意提高早期确诊率.     

手术治疗分化型甲状腺癌的疗效分析

目的研究分化型甲状腺癌（DTC）患者手术治疗的疗效，并探讨影响其生存的因素。方法回顾性分析该院100例DTC患者（≤16岁14例，〉16岁84例），采用手术治疗加促甲状腺素（TSH）抑制治疗。单因素分析用Kapian-Meier计算，回归多因素分析用Cox模型计算。结果所有患者随访10年，随访时间（99．9±20．8）个月，全组死亡8例，死亡时间均超过10年。Kapian-Meier计算10年累积生存率为97％。单因素分析显示患者首次治疗时的年龄、原发灶的大小、淋巴转移和远处转移是影响少年和青年DTC预后的因素。结论远处转移、原发灶的大小和年龄是影响青年DTC预后的独立因素。无远处转移的少年和青年DTC行甲状腺单腺叶加峡部切除加择区性颈淋巴结清扫术式为主。术后促甲状腺素抑制治疗预后较好。