4例新型隐球菌性脑膜炎的临床表现及诊断

新型隐球菌性脑膜炎临床表现不典型 ,容易误诊 ,病死率高。现将我科确诊的 4例 ,报告如下。1　一般资料本组 4例均为男性 ,年龄 2 1～ 42岁 ,农民 3例 ,学生 1例。起病至入院时间 :1 5～ 30天 ,3例于 1 5天入院。入院前均误诊为感冒 ,入院时初诊为结核性脑膜炎和病毒性脑炎各半。主要临床表现　 4例均有头痛 ,呈持续性剧痛或钝痛 ,多阵发性加剧 ,用一般止痛剂效果不佳。同时有不同程度的头昏。均有呕吐 ,次数不等 ,多数呈喷射性呕吐。 4例均有发热 ,其中 3例低热 ,1例高热。入院时 2例意识模糊。 2例惊厥发作。 1例耳鸣 ,同时听力减退 ,眼球…     

隐球菌性脑膜炎23例分析

由于近年来广谱抗生素、皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用以及免疫缺陷病毒的感染（ＡＩＤＳ），隐球菌性脑膜炎（简称隐脑）发病率呈上升趋势。由于起病隐袭，症状不典型，易误诊而延误治疗，今将我院收治的２３病例作一分析。１临床资料１．１一般资料：本组２３例中男１０例，女１３例；年龄７～１５岁２例，１５～４５岁１５例，４５～７１岁６例；肢体瘫痪１例，人格障碍１例，脑膜炎症状如头痛、恶心、呕吐、发热、抽搐、视力模糊及复视，视神经乳头水肿，颈部抵抗及克氏征阳性２１例，合并结核感染２例，血液系统肿瘤１例。１．２实验…     

隐球菌性脑膜炎68例临床分析

对67例隐球菌性脑膜炎进行临床分析，发现误诊59．6％（40／67），病死率为34．3％（23／67），治愈率23．81％（16／67），两性霉素B联合5－氟胞啶治疗40例，治愈30％（12／40），提示该病误诊率及病死率高，治愈率低，预后取决于早期的确诊及有效的治疗。最佳药选治疗方案为两性霉素B与5－氟胞嘧啶的联合方案。     

隐球菌性脑膜炎误诊分析

隐球菌性脑膜炎，是一种酵母样真菌侵犯中枢神经系统而引起的疾病，临床表现复杂，无特征性，头痛是首发症状，呈送行性加剧，伴呕吐、发热及脑膜刺激征，与结核性脑膜炎相似，有的病人出现颅内占位性病变体征，易与脑种癌混淆，个别病例临终时才能确诊。现将我院1980至1993年6月经病原学确诊的15例进行回顾性分析报告如下；1．临床资料（见表1）1．1一般资料：男性10例，女性5例，年龄最小5岁，最大60岁，其中20岁以下5例，21至30岁5例，31至切岁3例，sl至60岁2例。在13年的15例中，1980年至1990年仅有7例，1991年1例，1992年4例，1993年上…     

隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别诊断

目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别要点.方法 回顾分析13例隐球菌性脑膜炎及30例结核性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液改变和头颅CT或MRI特点.结果 隐脑颅内压(360.0±51.7)mmH20,脑脊液葡萄糖含量(1.3±0.9)mmol/L,PCR-TB阳性率0％,抗结核抗体阳性率15.3％,与结脑颅内压(259.5±91.6)mmH20,脑脊液葡萄糖含量(2.1±0.9)mmol/L,PCR-TB阳性率56.6％,抗结核抗体阳性率53.3％对比差异有统计学意义.而两者在临床症状、脑脊液白细胞数、蛋白、氯化物和头颅CT或MRI表现等方面差异无统计学意义.结论 隐球菌性脑膜炎临床表现不典型,与结核性脑膜炎不易鉴别,容易误诊.提高对隐球菌性脑膜炎的认识,并行多项指标检测有利于早期诊断.     

隐球菌脑膜炎的诊断和治疗

隐球菌脑膜炎（ｃｒｙｐｔｏｃｃｏｃｕｓｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ）是隐球菌病（ｃｒｙｐｔｏｃｃｏｓｉｓ）的一部分。病原菌是新型隐球菌，主要存在于潮湿阴暗的土壤和鸽粪中，故认为鸽子是人类的主要感染源。病菌可随尘埃吸入呼吸道，或经皮肤、粘膜感染而发病。中枢神经...     

隐球菌性脑膜炎8例报告

目的 分析隐球菌性脑膜炎(CNM)的临床特点,探讨其诊治方法.方法 对8例CNM患者的临床资料进行回顾性分析.8例脑脊液检查均异常,7例常规墨汁染色找到新型隐球菌,8例脑脊液细胞学(CSFC)呈混合细胞增多反应并查见隐球菌而确诊为CNM.2例CSF培养出隐球菌.结论 CNM以发热、间歇性头痛为主、可有恶心、食欲不振、神倦、乏力等.CNM的诊断应用CSFC、墨汁染色及细菌培养等多种手段相结合以提高其早期确诊率.两性霉素B或脂质体两性霉素联合5-氟胞嘧啶疗效较好.     

新型隐球菌性脑膜炎13例临床分析

我院自 1990～ 1996年收治此类病人 13例 ,现报道如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料13例患者中 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 15～ 4 6岁。最初诊断为结核性脑膜炎 8例 ,乙型脑炎 2例 ,病毒性脑膜炎 2例 ,化脓性脑膜炎 1例 ,误诊时间最长78ｄ ,最短 2 1ｄ ,平均 4 8ｄ。均分别经抗炎、抗痨及激素治疗 ,效果不佳且病情加重。 13例均起病慢 ,初有低热及中度发热 ,喷射状呕吐 ,头痛为间歇性 ,后为持续性针刺状逐渐加重 ,其中 10例出现眼部症状 ,表现为复视及视力模糊 ,眼底检查见视神经乳头水肿及视网膜渗出性病变 ,8例出现脑膜刺激症 ,4例呈现病…     

肺结核合并新型隐球菌性脑膜炎1例

<正> 患者,女性,52岁。因咳嗽、咳痰1年余,发热、盗汗、咯血半个月于1997年5月9日入院。体检:T37.2℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 15/9 kPa。消瘦,双肺呼吸音减弱,左肺底可闻及少许中、小水泡音,心、腹未见异常。X线胸片示:右上中肺野及左上中下肺野呈片絮状边缘模糊影,其中可见蜂窝状透光区,考虑为肺结核Ⅲ,右上中及左上中下。化验:Hb 136g/L WBC 9.0×10~9/L,N 0.846,L 0.154,血沉45mm/h,白蛋白32.2g/L,痰涂片抗酸杆菌(-)。     

隐球菌性脑膜炎28例临床分析

目的 分析28例隐球菌性脑膜炎的临床资料，以期提高对隐球菌性脑膜炎的认识。方法 回顾性总结近年28例隐球菌性脑膜炎的临床表现、辅助检查、误诊情况及治疗。结果 隐球菌性脑膜炎误诊率高，采用二性酶素B(AMB)、氟康唑和(或)5-氟胞嘧啶联合治疗，总有效率为64．3％。10例无效患者中7例死于脑疝。结论 减少病死率的关键在于提高警惕，早期诊断，合理使用抗真菌药物。     

隐球菌性脑膜炎误诊一例

<正> 患者男,25岁,教师,春节前参加球赛出大汗后洗冷水澡而出现头痛、发烧持续20天,伴恶心呕吐、纳差、右眼肿痛、眩晕复视、间歇性抽搐5天,于1991年2月7日以病毒性脑炎入院。体检:T37.7℃,P70次/分,R20次/分,BP15/10kPa。神清,表情痛苦,皮肤巩膜无黄染、无出血点,结膜稍     

隐球菌抗原对隐球菌脑膜炎的早期诊断

为了提高隐球菌脑膜炎患者脑脊液检测的阳性率，首次使用隐球菌抗原乳胶凝结试验法，对１２例患者进行了检测，阳性率为１００％。该方法快速、敏感和可靠，是诊断隐球菌脑膜炎的一种新方法。     

隐球菌性脑膜炎真菌培养

隐球菌性脑膜炎的发病率呈现逐渐升高的趋势，患者脑脊液的真菌学培养是确诊的金标准。但阳性率一般不高，本文对此进行了探讨。     

新型隐球菌性脑膜炎的临床实验诊断

目的：了解临床对新型隐球菌性脑膜炎误诊的原因，探讨解决的方法。方法：对脑脊液标本进行墨汁染色镜检，查找新型隐球菌，结果：8例新型隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液标本均镜检到新型隐球菌，而对照组未镜检出1例阳性，结论：因新型隐球菌性脑膜炎的临床表现与结核性脑膜炎很相似，实验室几乎均未将墨汁染色镜检新型隐球菌作为脑脊液的常规检测项目，故新型隐球菌性脑膜炎往往不能及时确定而被误诊，对脑脊液标本进行墨汁染色镜检，是诊断新型隐球菌性脑膜炎的非常有效的方法，应将墨汁染色镜检新型隐球菌作为脑脊液的常规检测项目而日常开展。     

25例新型隐球菌性脑膜炎误诊分析

２５例新型隐球菌性脑膜炎误诊分析中山医科大学附属三院传染科（广州５１０６３０）赵志新，崇雨田，梁欣，谢俊强关键词隐球菌性，脑膜炎分类号Ｒ５１１．３新型隐球菌性脑膜炎是一种深部真菌病，起病多较缓慢，病程长。脑床表现复杂。早期表现无特征性。易误诊为其它疾...     

新型隐球菌性脑膜炎13例的临床表现与诊断

目的 :探讨新型隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )的临床特征及诊断要点。方法 :回顾性分析 13例隐脑病人的临床资料。结果 :颅内高压症状及脑膜刺激征阳性是隐脑最常见的临床表现 ,9例 ( 6 9.2 3% )有过误诊 ,所有病例经脑脊液墨汁涂片检出隐球菌而确诊。结论 :隐脑病人的临床表现缺乏特异性 ,易被误诊 ,脑脊液病原学检查是临床上确诊隐脑的唯一可靠依据。