胆管结石阻塞性黄疸患者术后应用自拟化湿柴平汤的疗效探析

目的：探析自拟化湿柴平汤治疗不同量化分型胆管结石阻塞性黄疸的临床疗效。方法随机抽取100例胆管结石阻塞性黄疸患者,中医分型中阳黄证60例,阴黄证40例;并将其分为阳黄治疗组(n=30)、阴黄治疗组(n=20),阳黄对照组(n=30)、阴黄对照组(n=20)4组,比较4组患者临床疗效、治疗前后肝功能指标(TBIL、DBIL、AST)情况。结果阳黄治疗组总有效率明显高于阳黄对照组(P<0.05)。阳黄治疗组、阴黄治疗组患者治疗后TBIL、DBIL、AST明显优于阳黄对照组、阴黄对照组(P<0.05)。结论自拟化湿柴平汤治疗胆管结石阻塞性黄疸疗效明确,特别是阳黄型黄疸,能明显恢复患者肝功能,减轻患者炎症反应。     

舒血宁联合古拉定治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

目的观察舒血宁注射液联合古拉定注射液对慢性乙型病毒性肝炎患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TBIL)的影响.方法80例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为2组,对照组40例予古拉定注射液静滴,治疗组40例在对照组的基础上予输血宁注射液静滴.两组均1周为1个疗程,2个疗程后观察治疗前、后ALT及TBIL变化情况.结果治疗组治疗后ALT、TBIL与对照组同期比较均明显下降(P<0.05);有效率分别为82.5%和47.5%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.结论舒血宁注射液联合古拉定注射液可降低ALT、TBIL,改善慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能和黄疸症状.     

大黄治疗伴高胆红素血症病毒性肝炎的疗效观察

目的观察大黄对伴高胆红素血症病毒性肝炎消退黄疸的作用.方法病毒性肝炎高胆红素血症患者65例,其血清总胆红素(TBIL)均在210～565μmol/L,随机分为治疗组和对照组.对照组32例,常规保肝、退黄及对症支持等综合治疗;治疗组33例,除综合治疗外,给予大黄6～10g/d,分1～2次口服,疗程均为1个月.观察治疗前后肝功能、凝血酶原时间(PT)的变化,并评价大黄的临床疗效.结果两组患者治疗前后肝功能TBIL、ALT、PT等指标均显著下降,白蛋白明显回升.治疗后两组比较,大黄治疗组的TBIL平均下降幅度为252.58μmol/L,显著高于对照组的177.16μmol/L(P<0.01).经过疗效评价发现,治疗组的总有效例数(率)为30例(90.91%),显著高于对照组的21例(65.63%),两组比较,有显著性差异(P<0.05).结论大黄具有显著消退黄疸的作用.     

血浆置换在重型肝炎治疗中的临床效果

目的探讨血浆置换在重型肝炎治疗中的临床效果。方法选取于2015年1月至2018年6月在我院进行救治的重型肝炎患者168例作为研究对象,按照治疗方法分为研究组(常规治疗+血浆置换,n=89)和对照组(常规治疗,n=79),对比分析两组患者治疗前后TBIL、PT、ALT等指标及治疗有效率。结果两组患者治疗后的TBIL、PT、ALT都较治疗前,有所缓解,差异有统计学意义(P 0.05)。研究组治疗后的TBIL、PT、ALT均低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。研究组治疗有效率为75.28%显著高于对照组55.69%,差异有统计学意义(P0.05)。结论血浆置换联合内科综合治疗,可有效改善重症肝炎患者的肝功能指标,提高治疗有效率,值得在临床推广应用。     

熊去氧胆酸治疗戊型病毒性肝炎肝内胆汁淤积症20例临床分析

目的 评价熊去氧胆酸治疗戊型病毒性肝炎肝内胆汁淤积症的疗效和安全性.方法 将38例戊肝肝内胆汁淤积症患者随机分为两组,治疗组20例,对照组18例,治疗组在常规药物治疗的基础上加用熊去氧胆酸,疗程为4周.观察两组治疗前后血清总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT),同时观察患者的症状和体征的变化.结果 治疗组总有效率高于对照组,TBIL、TBA、ALP、GGT水平与对照组相比显著降低,而ALT水平与对照组相比,差异无显著性,所有观察病例无严重不良反应发生.结论 熊去氧胆酸治疗戊型肝炎肝内胆汁淤积症有效、安全.     

高压氧用于肝硬化的56例临床观察

目的观察高压氧(Hyperbaric Oxygen，HBO)在肝硬化治疗中的效果。方法将56例肝硬化患者分为HBO组(n=28)和对照组(n=28)．于HBO治疗前及治疗后的第22天，分别进行总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白／球蛋白(A／G)、凝血酶原时间(PT)等的检测，以此判断HBO对肝硬化患者的治疗效果。结果经过HBO治疗后患者TBIL、ALT明显降低，PT缩短，A／G提高，乏力、纳差等临床症状也有明显改善。结论HBO治疗可明显改善肝硬化患者的肝功能及临床症状。     

糖皮质激素治疗黄疸32例分析

目的 探讨糖皮质激素治疗黄疸的时间特点.方法 回顾性分析32例使用糖皮质激素治疗的肝细胞型和肝内胆汁淤积型黄疸患者,比较其治疗前、治疗后3d,7d,14d的ALT,ALP,GGT,TBA,TBIL,DBIL.结果 使用糖皮质激素治疗第3d与治疗前相比ALT(T=2.065,P=0.044;P<0.05),DBIL(T=2.719,P=0.009;P<0.05)均明显下降,而使用糖皮质激素治疗的3d与第7d相比各项指标均无明显差异(P>0.05).结论 我们认为在使用糖皮质激素治疗黄疸时可以采用甲泼尼龙80～120mg/d静点,3d后,有效者改口服,甲泼尼龙32mg/d逐渐减量直至病情好转.     

硫普罗宁治疗药物性肝病的临床效果研究

目的探讨药物性肝病患者采用硫普罗宁治疗的效果。方法选自来我院就诊的108例药物性肝病患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组（n=54）,其中观察组采用硫普罗宁进行治疗：对照组采用甘利欣、苦黄进行治疗,两组以4周为一个疗程。治疗结束后比较两组患者的治疗效果及肝功能。结果观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组患者的AST、ALT、ALP、GGT、TBIL各项肝功能指标与治疗前比较降低非常明显,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗后同对照组治疗后比较．其ALP、GGT、TBIL明显降低（P〈0．05）。结论药物性肝病患者采用硫普罗宁治疗的效果明显,可以作为一种治疗药物性肝病的有效治疗方法在临床广泛推广应用。     

短程糖皮质激素干预乙型肝炎相关早期肝衰竭的临床疗效

目的:探讨短程使用糖皮质激素对乙型肝炎病毒(HBV)相关的早期慢性肝衰竭及急性肝衰竭的疗效。方法:选择58例住院患者,分为对照组(n=29)及治疗组(n=29),对照组采用恩替卡韦联合使用抗炎保肝等常规治疗,治疗组在对照组的治疗基础上短程使用注射用甲泼尼龙0.5～1 mg/(kg·d)治疗5 d。观察两组患者干预前后的血清总胆红素(TBIL)、ALT、AST、PT、4周生存率、合并症及不良反应发生率等指标。结果:治疗组患者经治疗后各时间点的血清ALT、AST、TBIL、PT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。第3天,治疗组的血清ALT、AST、TBIL下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。短程使用糖皮质激素不增加药物不良反应。治疗组的4周生存率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在HBV相关慢加急性肝衰竭早期短程使用糖皮质激素有助于改善患者预后,提高4周生存率。     

高压氧综合治疗重型颅脑损伤34例疗效观察

目的观察高压氧综合治疗对重型颅脑损伤的治疗效果。方法68例重型颅脑损伤患者随机分为高压氧观察组(n=34)和对照组(n=34)。观察两组患者在治疗前、治疗1疗程和3疗程GCS评分,伤后3个月的GOS分级。结果高压氧组良好率明显高于对照组(P<0.01),植物生存和病死率均比对照组低(P<0.05)。结论高压氧综合治疗对重型颅脑损伤有显著的治疗作用,可提高患者的生活质量,降低残死率。     

思美泰治疗新生儿肝炎综合征的临床观察

目的 评价思美泰(腺苷蛋氨酸)治疗新生儿肝炎综合征所引起的梗阻性黄疸的疗效.方法 选择新生儿肝炎综合征所致梗阻性黄疸患儿60例,随机分为对照组和治疗组.治疗组用思美泰加常规清肝利胆、护肝治疗;对照组仅用常规治疗.结果 (1)治疗组治疗后肝功指标ALT、TBIL、DBIL较治疗前显著降低(P<0 05);(2)对照组治疗后肝功指标AST、TBIL较治疗前显著降低(P<0 05),而ALT、DBIL治疗前后差异无统计学意义;(3)两组治疗前后各项指标差值相比,治疗组较对照组明显增大(P<0 05).结论 思美泰(腺苷蛋氨酸)能显著改善新生儿肝炎综合征引致的梗阻性黄疸.     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗淤胆型病毒性肝炎60例疗效观察

目的 评估丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗淤胆型肝炎的疗效和安全性.方法 将120例淤胆型病毒性肝炎患者随机分为治疗组和对照组,在基础治疗同时,治疗组加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,对照组给予苦黄注射液治疗,两组疗程均为2～4周.结果 两组患者在治疗前肝功能各项指标差别均无统计学意义,治疗后与治疗前比较, TBIL、DBIL、TBA、ALT、AST、ALP、GGT均显著降低,差异有显著性,ALB、GLB、A/G差异无显著性;两组患者在治疗后比较,治疗组TBIL、DBIL、TBA、ALT、AST、ALP、GGT降低较对照明显,差异有显著性.两组患者在治疗过程均无明显不良反应.结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗淤胆型病毒性肝炎有效且安全.     

γ-谷氨酰转移酶及其与总胆红素比值诊断新生儿黄疸延迟的价值

目的探讨检测血清GGT、GGT/TBIL诊断新生儿黄疸延迟的临床价值。方法采用全自动生化仪检测147例新生儿黄疸患儿(其中生理性黄疸46例,黄疸延迟62例,非黄疸延迟39例)及86例正常对照组新生儿GGT、TBIL。结果生理性黄疸组和病理性黄疸组的GGT显著高于对照组(P<0.01);且病理性黄疸组高于生理性黄疸组(P<0.01);黄疸延迟组GGT/TBIL显著高于非黄疸延迟组和生理性黄疸组(P<0.01)。当TBIL>256.6μmol/L时,GGT与TBIL有直线相关关系(P<0.01)。结论血清GGT及GGT/TBIL检测在新生儿黄疸延迟的诊疗方面有一定临床意义。     

复方鳖甲软肝片治疗病毒性肝炎肝硬化疗效观察

目的 观察复方鳖甲软肝片治疗病毒性肝炎肝硬化的疗效.方法 将60例病毒性肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组.两组均采用常规内科综合治疗,治疗组加用复方鳖甲软肝片口服,疗程3个月.观察并比较两组治疗前后的症状,体征和肝功能、肝纤维化指标变化等情况.结果 治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为76.7%,治疗组疗效高于对照组(P<0.01).治疗组在治疗后ALT,TBIL、HA,LN、PCⅢ较治疗前明显改善(P<0.01或P<0.05);且ALT、卧、LN、PCⅢ的下降优于对照组(P<0.01或P<0.05).结论 复方鳖甲软肝片治疗能够通过抗纤维化明显改善病毒性肝炎肝硬化患者的病情及预后.     

母乳性黄疸血清总胆汁酸测定的临床意义

目的探讨母乳性黄疸(BMJ)患儿血清总胆汁酸(TBA)变化的意义。方法测定60例BMJ患儿血TBA,TB,ALT,GGT,ALP水平,并与40例对照组相比较;测定BMJ患儿治疗后的血TBA及TB水平变化,并与治疗前血TBA及TB相比较。结果母乳性黄疸患儿的血TBA明显增高,较对照组差异有显著性(P<0.05),而血ALT,GGT,ALP与对照组相比差异无显著性(P>0.05);治疗后血TBA较治疗前血TBA有明显下降,差异有显著性(P<0.001)。结论母乳性黄疸存在胆汁淤积,血TBA是监测胆汁淤积的灵敏指标。     

茵碧方治疗慢性乙型肝炎肝硬化高胆红素血症临床疗效观察

目的:观察茵碧方治疗慢性乙型肝炎肝硬化高胆红素血症的临床疗效。方法:将96例脾虚兼湿热瘀血型慢性乙型肝炎肝硬化高胆红素血症患者随机分为治疗组(48例)和对照组(48例)。所有患者均进行西医常规的抗病毒治疗,治疗组患者加服茵碧方治疗,对照组患者加服熊去氧胆酸胶囊治疗,治疗周期为12周。评价两组患者的临床疗效及中医证候疗效,比较两组患者的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)水平的变化。结果:1临床疗效:治疗组的总有效率为69.8%,对照组为17.8%,治疗组的疗效优于对照组(P0.01)。2中医证候疗效:治疗组的中医证候疗效总有效率为62.8%,对照组为28.9%,治疗组的疗效优于对照组(P0.01)。3肝功能指标:治疗后,治疗组患者的TBIL、DBIL水平较治疗前均明显下降(P0.01),且治疗组患者的TBIL、DBIL水平明显低于对照组(P0.05);治疗前后两组患者的ALT、AST、GGT、ALP水平的组内及组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:茵碧方治疗慢性乙型肝炎肝硬化高胆红素血症患者(脾虚兼湿热瘀血型),能够有效降低患者的胆红素水平,改善患者的临床症状。     

多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝炎效果观察

目的:观察多烯磷脂酰胆碱(PPC)联合还原型谷胱甘肽(G-SH)对酒精性肝炎(AH)的治疗效果。方法:选取AH患者158例,以随机数字表法将其分为对照组与联合组各79例。对照组予G-SH治疗,联合组在对照组的治疗基础上,加予PPC进行治疗,两组患者均连续治疗4周。于治疗前、后检测所有患者血清中谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL),以放射免疫法检测透明质酸(HA)和III型前胶原(PC-III)指标;并于治疗后统计两组患者的总有效率,以全数字彩色超声诊断仪检查患者肝区情况;同时观察治疗期间两组患者出现不良反应发生情况。结果:联合组患者治疗后总有效率为91.14%,明显高于对照组79.75%(χ~2=4.122,P=0.042)。两组患者治疗后ALT、AST、GGT、TBIL、HA、PC-III各指标均较治疗前明显下降(P<0.05);与对照组治疗后相比,联合组患者治疗后ALT(t=8.775,P<0.001)、AST(t=12.071,P<0.001)、GGT(t=6.695,P<0.001)、TBIL(t=9.369,P<0.001)、HA(t=11.349,P<0.001)、PC-III(t=10.612,P<0.001)水平更低。B超结果显示,联合组治疗后管道结构显示不清、肝肿大情况发生率显著低于对照组(χ~2=6.482,P=0.011;χ~2=6.661,P=0.010)。结论:采用PPC联合G-SH治疗AH优于单用G-SH,有助于患者肝功能的恢复。     

凯西来联合熊去氧胆酸片治疗非酒精性脂肪性肝炎

目的探讨凯西来联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法将150例患者随机分为治疗组(96例)和对照组(54例),两组患者均服用熊去氧胆酸片300mg/次,3次/d,治疗组同时加服凯西来0.2g/次,3次/d。疗程均为3个月。结果治疗组ALT、GGT、TG治疗后均低于治疗前(P<0.01);对照组治疗后ALT低于治疗前(P<0.01),GGT、TG治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组有效率为96.88%(93/96),对照组为87.04%(47/54),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论凯西来联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝炎具有良好效果。     

血清肝功能指标联合检测在鉴别原发性肝癌与肝内胆管癌中的应用

目的:探讨血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)检测在鉴别原发性肝癌(HCC)及肝内胆管癌(ICC)中的应用。方法:对98例HCC患者和125例ICC患者血清ALT、AST、GGT、ALP、TBIL的水平进行检测,并对比分析。结果:ICC组患者的ALT、AST、GGT、ALP、TBIL水平均明显高于HCC组(PPPP结论:ALT、AST、GGT、ALP、TBIL在ICC组均有明显升高,对HCC及ICC的鉴别诊断有重要价值。     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病临床疗效观察

目的考察丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病的临床疗效并探讨剂量与疗效的关系。方法选择134例酒精性肝病患者(包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化)作为研究对象,随机分为三组。治疗1组采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0 g,1次/d静滴;治疗2组采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸2.0 g,1次/d静滴;对照组给予门冬氨酸钾镁针剂,15 d为一个疗程。观测治疗前和治疗后TBIL、ALT、AST、GGT、ALP指标及临床症状的变化。结果治疗组与对照组相比,TBIL、ALT、AST、GGT、ALP各指标均明显改善,治疗1组、治疗2组的总有效率分别为88.9%和93.5%,显著高于对照组58.1%,大剂量组总有效率优于低剂量组。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸在治疗酒精性肝病方面疗效显著,无毒副反应,且大剂量比小剂量更加有效,为治疗酒精性肝病的理想选择,早期足量使用效果更佳。