关节镜下治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析

目的:膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)常采用开放手术的方法进行治疗,但是开放手术难以彻底切除滑膜,且术后常会造成膝关节的屈伸功能障碍.文中在关节镜下治疗膝关节弥漫性PVNS,探讨其方法和疗效. 方法:2004年9月至2007年11月用刨刀联合等离子刀在关节镜下对17例膝关节弥漫性PVNS患者进行滑膜全切.在常规入路基础上,建立跨后纵隔入路对后关节囊的滑膜进行切除,术后随访并用改良的Ogilvie-Harris评分标准评价临床疗效. 结果:所有病例随访平均28.4个月(6～45个月),关节肿痛等自觉症状均未见复发,术前评分平均为2.53分,术后6月平均为12.41分,其中优12例,良3例,中2例,优良率达88.2%. 结论:关节镜手术创伤小、恢复快,是目前治疗弥漫性PVNS的首选方法.     

膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗探讨

摘要：目的探讨关节镜下诊治膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及疗效。方法对18例膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者应用关节镜技术进行检查及治疗,其中11例应用刨削器,7例应用刨削器加射频技术进行滑膜切除．术后进行追踪观察,评定疗效。结果所有患者均行关节镜下滑膜切除、关节腔清理术,11例应用刨削器手术的患者中6例需再次行开放性滑膜大部分切除术,1例再次关节镜手术;7例应用刨削器加射频技术的患者6例经14～42个月追踪复查未见复发,关节功能良好,1例需再次关节镜手术。结论应用关节镜下刨削器结合射频技术全关节腔滑膜切除治疗弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎是行之有效的方法．具有操作简单、损伤少、恢复快的优点,近期疗效佳。     

肩关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗

目的探讨应用肩关节镜技术治疗肩关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的方法及其临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月大连大学附属中山医院运动医学科收治的5例PVNS (其中弥漫型4例,局灶型1例)患者临床诊治资料,所有患者均行关节镜下滑膜清除及肩峰下滑囊切除,肩峰成形术,并对其中4例进行肩袖修补术。术后进行系统的康复训练。所有患者均在术前及术后1年随访时采用Constant评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)进行主观评估;术前及术后3、6、12个月随访时行肩关节MRI检查和肩袖超声进行影像学评价。结果 5例患者获得平均14.5个月的随访,肩部疼痛和功能障碍消失或明显改善;患者Constant评分从术前的(45.8±15.6)分提高至术后的(97.4±13.4)分,ASES评分从术前的(28±5.4)分提高至术后的(95.2±11.3)分,VAS疼痛评分从术前的(8.0±0.7)分降低至术后的(1.0±0.7)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年影像学检查提示炎症无复发。结论肩关节镜下治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种损伤...     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊治

目的:总结28例色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVS)的治疗效果,并探讨其有效的诊断方法及治疗措施。方法:我科1990~2004年共治疗PVS患者28例,术前均行MRI和B超检查。14例病灶局限患者行关节镜下关节腔清理术;9例患者行滑膜广泛清扫术;5例骨质破坏患者在滑膜清扫基础上加病灶刮除植骨术。结果:术后随访1~12年,无手术并发症发生,2例患者术后复发再次手术后治愈,优良率达92.9%。结论:MRI和B超等手段可以早期诊断,有效提高治愈率;色素沉着绒毛结节性滑膜炎的预后与病程长短、病理类型及有无骨侵袭性密切相关。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗

目的：探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床症状、诊断和外科治疗方法。方法：6例关节内的色素沉着绒毛结节性滑膜炎，其中膝关节5例，髋关节1例，经手术治疗并病检确诊。结果：6例术中见关节内滑膜、韧带和关节软骨侵蚀明显，5例行全滑膜切除及受侵蚀骨质的刮除，1例膝关节PVS行全滑膜切除加关节融合，术后随访6个月－6年，恢复满意，无局部复发。结论：PVS临床少见且缺乏典型的临床症状和体征，术前误诊率高；治疗关键是滑膜能否得到彻底的切除，对关节软骨下骨侵袭严重的病例，可行关节成形或置换术。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗

目的:探讨关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床效果。方法:选取诊治的PVNS患者15例,采用膝关节镜下微创滑膜全切除术。术后随访4～72个月,平均36个月。结果:除1例患者术后18个月复发外,其余患者膝关节活动度为0°～140°,患膝关节未出现复发症状,部分患者复查MRI未发现有复发迹象。术前Lysholm膝关节功能平均评分为(35.2±4)分,术后为(88±3.6)分。结论:膝关节镜手术能满意的对PVNS进行治疗,手术创伤小,恢复快,可取得较好治疗效果。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的 :探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (Pigmentedvillonodularsynovitis ,PVNS)的临床表现、病理学特点、诊断及鉴别诊断 ,提高对PVNS的认识。方法 :对 9例经病理学确诊的PVNS临床资料进行回顾性分析。结果 :本组病例男女比例为 1 :3.5 ,平均发病年龄 35 .0± 1 7.0 1岁 ,主要表现为受累关节肿痛 ,以膝关节受累为主 ,MRI是较理想的无创检查方法 ,确诊有赖于病理学检查。结论 :临床、影像学及病理学相结合是提高PVNS早期诊断率的关键     

关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎12例

目的探讨关节镜术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及疗效。方法对12例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者应用关节镜技术进行检查及治疗，术后进行追除观察。结果4例局限型患者行关节镜下病灶滑膜刨削术，达到临床痊愈，术后2～6a追踪复查无一例复发，膝关节活动正常，疗效佳；8例弥漫型患者均行关节镜下滑股刨削、关节腔清理术，其中7例患者术后需再次行开放性滑膜大部分切除术。结论应用关节镜技术治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎是行之有效的方法，具有操作简单、损伤少、恢复快的优点。对弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗以开放性滑膜切除术为宜。     

关节镜手术联合术后放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析

目的 探讨关节镜手术联合术后放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(DPVNS)的临床效果.方法 对18例影像学及病理确诊的膝关节DPVNS患者采用关节镜切除关节内病变滑膜组织,术后行关节外放射治疗.术后随访(36.4±1.2)个月.结果 除1例术后24个月复发外,均无出现患病关节肿痛等自觉症状,膝关节活动度(130.8±4.2)°,部分患者行MRI复查未发现有复发迹象.术前Lysholm膝关节评分为(35.2±4.0)分,末次随访为(89.0±3.4)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下手术能较彻底地切除膝关节DPVNS的病变滑膜,联合术后放疗能取得较好的治疗效果.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎4例误诊分析

色素沉着绒毛结节性滑膜炎大多误诊为类风湿性关节炎、痛风、滑膜结核、滑腹肉瘤、腱鞘囊肿等病,误诊率可达88.4％,该病临床上认为是一种少见病,国内报告已上百例,笔者曾遇4例,经手术病理证实为色素沉着绒毛结节性滑膜炎,术前临床及X线均     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗效果

①目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗方法。②方法 1991～2000年我院共手术治疗32例色素沉着绒毛结节性滑膜炎，11例行关节切开滑膜切除术，21例行关节镜下滑膜切除术。③结果 病人术后随访2～9年，2例关节切开滑膜切除术后2～3年复发而改行关节镜手术，其余未见复发。④结论 色素沉着绒毛结节性滑膜炎手术彻底切除效果可靠，早期关节镜检查及镜下滑膜切除术优于传统开放性关节切开术。     

腕关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

<正>色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种少见的发生于关节、腱鞘、黏液滑囊附属纤维组织的滑膜增殖性疾病。PVNS是一种良性疾病,但具有局部侵袭及复发的风险。美国年发病率约每百万人口中有1.8例发病[1]。常见于20~50岁患者,女性往往比男性多见[2]。多累及单个关节,80%发生于膝关节,其他好发部位依次为是髋关节、踝关节、肩关节、肘关节,腕关节非常罕见。PVNS临床常表现复杂,症状无特异     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的MRI表现特征.方法 总结经手术病理证实的9例色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床及MRI资料,分析其MRI表现特征.结果 9例色素沉着绒毛结节性滑膜炎均为弥漫型,其中膝关节8例,肩关节1例.均可见到数目不等的增生滑膜绒毛结节,均在T1WI呈等或低信号,T2WI呈低信号.关节软骨并软骨下骨质受侵2例;关节韧带受侵蚀4例;关节积液8例;半月板受累3例;关节间隙变窄3例.结论 滑膜绒毛结节内含铁血黄素沉着导致T1WI等或低信号,T2WI低信号是PVNS特征性的MRI表现.MR检查对PVNS的诊断具有重要价值.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的MRI诊断价值.方法 对我院曾做过MRI检查并经手术病理证实的6例PVNS病例进行总结.结果 发生在膝关节4例,踝关节1例,腕关节1例,病变可以是弥漫性的或结节样的,在T1WI呈等信号或低信号,在T2WI上均以低信号为主.结论 MRI对PVNS具有特征性的表现,能准确评价关节累及范围,是诊断本病的理想方法.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的MRI表现。方法:回顾性分析17例经病理证实的膝关节PVNS患者,总结其MRI表现。结果:17例膝关节PVNS在MRI各序列上均具有特征性表现,滑膜弥漫性增厚,可见含铁血黄素的结节,T1WI、T2WI均呈低信号。结论:PVNS在MRI表现中具有特异性征象,因此MRI对于PVNS的诊断价值是其它影像检查手段无法比拟的。     

膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎13例诊疗体会

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis，PVNS）是一种罕见的发生于关节滑膜、滑囊和腱鞘的慢性滑膜疾病，由于其起病隐匿，症状不典型，缺乏特异性辅助检查手段，临床常常漏诊甚至误诊，治疗方法上也存在着分歧。因此，加深对其病因病理机制的认识，对促进早期的诊断，及时采取合理治疗措施，具有十分重要意义。现回顾自1996年以来收治的13例膝关节弥漫型PVNS患者，总结经验教训结合相关文献进行探讨，报告如下。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报告

患者，刘某，女，34岁，因“右膝关节反复肿痛1年”收入院，1年前无明显外伤出现右膝关节肿胀偶伴疼痛，活动时关节肿痛明显，呈间断反复发作，无膝关节交锁、四肢乏力，与天气变化无明显关系。曾行关节穿刺抽出“草绿色液体”，并行局部封闭治疗，但效果不佳。专科检查：脊柱正常生理弯曲存在，各棘突无压痛，右股四头肌稍显萎缩，浮髌试验阳性，右膝关节过伸过屈试验可疑，麦氏征阳性。三大常规及肝肾功能等各项检查均正常，进行膝关节镜探查术，可见膝关节腔内充满棕黄色浑浊液体，较粘稠，静置后呈果冻样；关节镜下可见髌上囊及内外侧隐窝有广泛的滑膜组织增生，呈淡黄色、长绒毛状，少数滑膜充血，髌骨及内外侧胫骨平台软骨软化、退变，外侧半月板发生退变，内侧半月板胫骨向下有增生充血的滑膜组织：另外关节内含絮状沉淀物较多见，并发现结节及游离体，反复冲洗关节，并修剪增生的滑膜，送病检后全层缝合伤口，加压包扎。实验室检查：膝关节液内蛋白含量为58．2g／L，葡萄糖含量为3．72mmol／L；病理检查结果显示滑膜绒毛结构完整，上皮细胞肿胀部分脱失，绒毛轻度充血、水肿，可见较多的淋巴细胞、浆细胞及少数中性粒细胞浸润，可见少数含铁血黄素的多核细胞和类脂质的泡沫细胞。病理检查诊断为：绒毛结节性滑膜炎。     

中西医结合治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎23例分析

色素沉着绒毛结节性滑膜炎系一种少见的慢性良性关节内滑膜病变,极少数病例可发生恶变.临床上可分为弥漫性与局限性两种.也可发生于腱鞘及滑囊的滑膜.我院从1989-1998年先后收治该病23例经病理检查证实.现总结报告如下: