腰硬联合麻醉镇痛分娩的临床观察及护理

目的：探讨腰硬联舍麻醉分娩镇痛的临床观察及临床护理效果。方法：选取来我院进行分娩的足月单胎头位初产妇120例,将产妇进行随机分组,分为观察组和对照组两组,观察组60倒产妇,对照组60例产妇。两组产妇在自然分娩宫口开大3cm的时候,给予硬膜外腔穿刺置管,应用罗哌卡因进行镇痛,观察组产妇在麻醉镇痛状态下进行自然分娩,对照组产妇给予产程观察和护理干预。结果：观察组产妇的分娩疼痛程度显著低于对照纽产妇,比较差异具有统计学意义（P〈O．05）。观察组产妇第一产程和第二产程显著短于对照组产妇,比较差异具有统计学意义（P-~O．01）;观察组产妇第三产程与对照组相当,比较差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论：在分娩镇痛过程中,给予人性化的临床护理干预,对于缓减产妇不良心理情绪,缩短产程,顺利分娩具有积极的作用。     

腰硬联合麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法:将80例产妇随机分为观察组和对照组两组,观察组(40例)在蛛网膜下腔隙注入芬太尼15μg,PCEA用0.1%罗哌卡因+芬太尼2μg/m l,6 m l/h。对照组(40例)不行镇痛。观察两组镇痛效果、运动神经阻滞、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分情况。结果:观察组镇痛效果明显优于对照组(Hc=35.79,P<0.01),无运动神经阻滞,活跃期明显缩短(t=5.21,P<0.01),两组剖宫产率和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.5)。结论:腰硬联合麻醉用于分娩镇痛效果确切,不影响产程及新生儿。     

腰硬联合阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响

目的：探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响。方法：行腰硬联合阻滞分娩镇痛的60例健康、单胎、足月临产初产妇为镇痛组,同期条件相似、未行任何镇痛措施的自然临产产妇60例为对照组。比较两组的镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息发生率、剖宫产率等的差异。结果：研究组镇痛效果非常显著,同时两组第二产程、总产程、分娩方式、产后出血量,新生儿窒息发生率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：腰硬联合阻滞用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响。     

腰硬联合与硬膜外麻醉用于镇痛分娩临床效果分析

目的 探讨椎管内麻醉镇痛分娩的优缺点及副作用发生率.方法 回顾性分析西安安琪儿妇产医院行镇痛分娩396例临床病例,比较腰硬联合麻醉(联合组)和硬膜外麻醉(硬外组)麻醉后在镇痛效果、产程进展、产后出血量、新生儿评分方面的情况;并分析麻醉后在催产素使用、发热、产后尿潴留率等副作用及中转剖宫产的发生率.结果 联合组镇痛起效时间明显短于硬外组(t=27.00,P＜0.05),两组麻醉用于分娩镇痛效果均良好,VAS评分各时间点(5min、10min、30min、60min、90min)均无显著性差异(t值分别为1.41、0.71、1.46、1.54、1.75,均P＞0.05).两组三产程进展、产后出血量、新生儿评分(t值分别是1.02、0.44、1.05、1.46、1.85、1.56,均P＞0.05)均无影响.两组麻醉后催产素使用、产时发热、产后尿潴留等副作用和中转剖宫产的几率无显著性差异(x2值分别是0.00、0.10、0.08、0.05,均P＞0.05).结论 腰硬联合麻醉的镇痛起效更快,麻醉后不增加催产素使用、产时发热、产后尿潴留率等副作用的发生几率.因此腰硬联合麻醉可广泛应用于分娩镇痛.     

腰硬联合分娩镇痛160例疗效观察

目的腰硬联合麻醉用于分娩镇痛的有效性和安全性。方法选择足月妊娠、头位、单胎、无明显头盆不称且自愿要求分娩镇痛的初产妇160例为观察组,药物为0.75%盐酸布比卡因2.5mg经蛛网膜下腔用药镇痛,后续置管经微量泵持续硬膜外自控给药。以同期的头位、单胎、无明显头盆不称的初产妇150例作对照组,产程中适当应用地西泮镇静。观察2组分娩产程、子宫收缩及母婴的影响。结果与对照组比较观察组产痛明显减轻,两组均可下地自如活动;两组各产程、新生儿Apgar评分及阴道流血比较无显著差异。结论腰、硬联合麻醉用于分娩镇痛安全、有效。     

腰硬联合麻醉分娩镇痛对产后抑郁症的影响

目的：探讨腰硬联合麻醉分娩镇痛对产后抑郁症的影响。方法：2013年6月-2014年5月在本院采用蛛网膜下腔阻滞（腰麻）-硬膜外联合麻醉加产妇自控硬膜外镇痛（CSEA＋PCEA）分娩镇痛并阴道分娩的初产妇101例为研究组,同期其他筛选条件相当的未采取任何分娩镇痛技术阴道分娩的初产妇105例为对照组,在第三产程末和产后5 d抽肘静脉血进行雌二醇（E2）、孕酮（P）检测,于产后5 d进行EPDS评分。结果：研究组产后5 d的EPDS评分和产后抑郁症发病率低于对照组（P〈0.05）;研究组与对照组第三产程末和产后5 d的E2、P值差异均无统计学意义（P〉0.05）,但两组中产后抑郁者的产后5 d的E2低于正常产妇（P〈0.05）。结论：腰硬联合麻醉分娩镇痛降低了产后抑郁症的发生,分娩镇痛对产妇雌孕激素改变没有显著性差异的影响。     

腰硬联合麻醉分娩中舒芬太尼和芬太尼的镇痛效果对比分析

目的:研究腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛应用舒芬太尼及芬太尼的效果.方法:选取2016年2月-2017年2月期间我院需行分娩镇痛的84例待产妇作为研究对象,采用随机分组方法,将产妇分为实验组及对照组,对照组采用芬太尼进行分娩镇痛,实验组采用舒芬太尼进行分娩镇痛,比较两组产妇的分娩镇痛效果.结果:分娩镇痛后5min、90min,实验组产妇的VAS评分明显少于对照组,组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义;分娩镇痛后30min,两组产妇的VAS评分比较,组间数据未见显著差异,P>0.05,无统计学意义;实验组产妇的分娩镇痛总满意率(92.86%)明显高于对照组产妇分娩镇痛的总满意率(71.43%),组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义.结论:腰硬联合麻醉采用舒芬太尼进行分娩镇痛的效果良好,明显减轻了产妇的分娩疼痛,值得临床推广.     

自控腰硬联合镇痛配合导乐分娩镇痛临床观察

目的 观察自控腰-硬联镇痛配合导乐分娩镇痛效果. 方法 选择在首都医科大学附属北京同仁医院分娩初产妇300例,其中自愿要求分娩镇痛的产妇150例为镇痛组,未使用分娩镇痛产妇150例为非镇痛组.观察两组产妇产程医疗干预措施,产程时间;比较两组不同时间点视觉模拟疼痛评分(VAS);观察两组分娩方式,新生儿窒息、产后出血率. 结果 ①产程中,两组产妇破膜干预、催产素使用比率,活跃期、第二和第三产程时间比较,差异均无统计学意义.②潜伏期镇痛组与非镇痛组产妇疼痛VAS评分分别为(9.1±1.5)和(8.7±1.2)分,差异无统计学意义;活跃期,第二、三产程镇痛组疼痛VAS评分分别为(3.7±1.2)、(3.1±1.4)和(2.5±1.5)分,低于非镇痛组的(8.8±1.0)、(9.0±0.7)和(5.1±1.4)分,差异有统计学意义.③两组新生儿窒息率、产后出血率差异均无统计学意义;镇痛组阴道助产率、剖宫产率分别为14.7％,10.0％,非镇痛组分别为9.3％和18.6％,差异均有统计学意义. 结论 自控硬膜外镇痛配合导乐分娩镇痛效果确切,安全可靠,对母儿无不良影响.     

腰硬联合麻醉的应用效果及其对分娩的影响分析

目的探讨腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用效果及其对分娩的影响。方法选取我院2015年1月至12月收治的326例产妇分为两组,各163例。其中实验组采用蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉(CSEA)分娩镇痛,对照组未采用分娩镇痛技术,比较两组产妇疼痛程度、产程、分娩方式、产后24 h出血量及不良妊娠结局发生率。结果实验组剖宫产率低于对照组(P<0.05),而阴道顺产率高于对照组(P<0.05),器械助产率两组无统计学差异(P>0.05)。实验组第一产程较对照组短(P<0.05);两组产后24 h出血量及不良妊娠结局发生率均无明显差异(P>0.05)。结论蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉(CSEA)镇痛是安全有效、值得临床推广的一种分娩镇痛技术。     

腰-硬联合麻醉分娩镇痛的临床应用

目的:探讨腰-硬联合麻醉分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法:有自然分娩意向的初产妇60例,随机分为3组,每组20例,分别为罗哌卡因2 mg+舒芬太尼2.5μg组(RS组)、单纯舒芬太尼5μg组(S组)和对照组,对照组不使用任何镇痛药分娩。各组均无腰麻禁忌证。对镇痛效果、神经阻滞程度、产程变化、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血发生率进行统计学比较。结果:RS组、S组和对照组分娩疼痛程度比较有显著性差异(P<0.05);3组产程变化、分娩方式、新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:腰-硬联合麻醉分娩镇痛的效果显著,减轻了分娩疼痛,降低了剖宫产率,对母婴均无不良影响。     

布比卡因、芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床观察

目的 观察布比卡因、芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果。方法 自原选择无痛分娩的正常初产妇600例随机分成腰硬联合镇痛组(观察组)和单纯硬膜外给药镇痛组（对照组)各300例，全部产妇在宫口开大3cm时予以分娩镇痛并做好相应监测记录。结果 观察组镇痛效果明显优于对照组。     

舒芬太尼与芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中的临床比较

目的:比较舒芬太尼与芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中镇痛效果, 对产程及母婴影响及其副作用。方法: 将180例产妇随机分为三组: 舒芬太尼组(S组)、芬太尼组(F组)、无镇痛组(N组) 各60例。S组和F组镇痛方法均采用腰硬联合阻滞(CSEA) +可控性镇痛(PCA) 模式。镇痛药物S组: 鞘内用舒芬太尼5μg+生理盐水至2 5ml, 硬膜外维持用舒芬太尼0 2μg/ml+0 1%罗哌卡因+生理盐水共100ml。F组: 鞘内用芬太尼20mg+生理盐水至2 5ml, 硬膜外维持用芬太尼1 5mg/ml+0 1%罗哌卡因+生理盐水共100ml。N组不行镇痛, 按产科常规处理。观察镇痛组鞘内给药5、10、30、60、90minVAS评分, 首次加药时间及各组产程时间、分娩方式、产后出血量、催产素使用情况、新生儿娩出后脐静脉血气分析、新生儿Apgar评分等。结果: 三组间产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息发生率无显著性差异。催产素使用镇痛组间比较无显著性差异, 但与无镇痛组有显著性差异。两镇痛组间, 5min和90minVAS评分及首次加药时间有显著性差异, 其余时段两组无显著性差异。结论: 舒芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛能提供良好的镇痛效果, 与芬太尼相比, 起效更快、镇痛更强、持续时间更长, 且不延长产程, 对母儿均无不良影响, 是一种较理想的分娩?     

腰硬联合麻醉和硬膜外阻滞麻醉中采用罗哌卡因-芬太尼进行分娩镇痛的临床效果

目的探讨腰硬联合麻醉和硬膜外阻滞麻醉中采用罗哌卡因-芬太尼进行分娩镇痛的临床效果。方法选取我院2015年4月至2017年2月期间经阴道分娩时采用分娩镇痛的72例足月妊娠患者,分为A组(腰硬联合麻醉,40例)和B组(硬膜外阻滞麻醉,32例)。两组患者均给予罗哌卡因-芬太尼麻醉镇痛。比较两组患者的镇痛起效时间、总产程、新生儿Apgar评分以及不同时刻的疼痛评分。结果 A组镇痛1 h、镇痛3 h及宫口开全时的疼痛评分均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组的镇痛起效时间和总产程均短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿1 min Apgar评分和5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与硬膜外阻滞麻醉比较,在腰硬联合麻醉中采用罗哌卡因-芬太尼进行分娩镇痛的麻醉效果更显著,且对新生儿无影响。     

拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床应用研究

目的:探讨拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞分娩镇痛在分娩中应用的临床效果。方法:选择400例初产妇,分为拉玛泽联合腰硬联合阻滞分娩镇痛组(A组)、拉玛泽组(B组)、腰硬联合阻滞分娩镇痛组(C组)和导乐陪伴组(对照组D组),每组100人,观察产妇产时疼痛程度、产程时间、分娩方式、剖宫产指征、缩宫素使用、产后出血、新生儿Apgar评分等。结果:A组产妇与其他3组比较,产时疼痛程度明显减轻,产程时间缩短,自然分娩率上升,剖宫产率下降,缩宫素使用增加,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿Apgar评分、产后出血量在4组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞分娩镇痛能有效减轻分娩疼痛,缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率,不影响产后出血及新生儿Apgar评分,但会增加缩宫素的使用。     

腰硬联合阻滞麻醉行分娩镇痛对分娩第二产程的影响

目的 观察腰硬联合分娩镇痛(CSEA)对第二产程的影响. 方法 对西北妇女儿童医院2014年1月至2015年12月期间经阴道分娩产妇进行回顾性分析,采用多因素回归分析方法,研究腰硬联合分娩镇痛对第二产程的影响,并比较对镇痛组(CSEA组)与非镇痛组(非CSEA组)第一产程及第二产程时间的差异及产妇和胎儿的影响.结果 共纳入研究对象11 994例,中5 748例(47.92%)产妇接受CSEA,6 246例(52.07%)产妇未实施CSEA.单因素分析结果显示CSEA组第一产程时间为(529.03±162.03)min,第二产程时间为(43.86±21.19)min,非CSEA组第一产程时间为(348.17±161.31)min,第二产程时间中位数为(33.95±18.14)min,CSEA组第一及第二产程均较非CSEA组延长(t值分别为-53.20、-23.75,均P<0.001).CSEA组会阴侧切率为38.40%,显著高于非CSEA组(χ2=28.65,P<0.05).多因素分析结果显示,CSEA不增加二产程延长的风险(OR=0.839,95%CI:0.767~1.205,P=0.691).另外,CSEA组会阴侧切率及器械助产率高于非CSEA组(χ2=37.32,P<0.001),而新生儿5min Apgar评分及新生儿入院率在两组间无统计学差异(P=0.063),且CSEA组中转剖宫产率低于非CSEA组(χ2=84.46,P<0.001). 结论 虽然CSEA延长了第一及第二产程时间,但不增加第二产程延长风险,对新生儿无不良影响.     

椎管内麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的:观察不同方法用于分娩镇痛的安全性和有效性。方法:选择自愿要求分娩镇痛无禁忌症的足月初产妇110例,分3组:A组连续硬膜外分娩镇痛;B组蛛网膜下腔单次注药分娩镇痛;C组蛛网膜下腔联合硬膜外镇痛;同期未行分娩镇痛的足月初产妇35例作为对照组,观察产妇生命体征、胎心、胎头下降、宫口开大、记录一、二、三产程时间、VAS评分、Bromage评分、分娩方式、新生儿Apgar评分、产妇出血量、皮肤瘙痒等。结果:3种不同分娩镇痛方法效果均确切有效,与对照组相比VAS评分有明显统计学差异;与对照组相比3种方法产程进展加快,腰硬联合组较明显,但无统计学差异。各组总的阴道手术产率和剖宫产率较对照组略高,但无统计学差异;各组出血量无明显差异;用药前后各组产妇的血压、心率、脉搏氧和胎心变化、新生儿Apgar评分组间对比,统计学处理无显著性差异;皮肤瘙痒发生率B组高于A、C组,有统计学差异。结论:蛛网膜下腔联合硬膜外镇痛具有起效快、效果好、用药量少、运动阻滞轻、安全性高等优点,值得推广。     

腰硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的应用分析

目的探讨腰硬联合麻醉方式在产妇分娩镇痛中的麻醉效果。方法对在我院自2009年l月—2013年1月接受治疗的100例分娩产妇资料进行分析,将这些产妇随机（根据产妇分娩的日期,单、双）进行分组,每组有产妇50名。对照组产妇采用传统方法进行麻醉,实验组产妇采用腰硬联合麻醉方式进行麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果本次实验中,两组产妇不同的麻醉方式在产妇分娩镇痛均取得良好效果,实验组产妇镇痛效果更好一些,起效时间明显短于对照组产妇,两组差异具有显著性（P〈0.05）。结论临床上,产妇在分娩过程中使用腰硬联合麻醉临床效果较好,能够有效的缓解产妇的疼痛,减少胎儿出生后的影响,值得我们在临床上推广使用。     

腰硬联合麻醉的临床观察与护理

腰硬联合麻醉（combined spinal／epidural anesthesia，CSEA），是将腰麻和硬膜外麻醉联合应用的一种麻醉方法，它既发挥了腰麻作用迅速、肌松完善的特点，又可通过硬膜外腔置管给药，延长麻醉时间，还可施行术后镇痛，深受麻醉和手术医生及患者的欢迎。作为手术室护士，要积极了解，掌握其临床特点，高质量地配合手术及麻醉医生，保证手术顺利进行。[第一段]     

腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的观察

目的：观察腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的可行性。方法：选择200例20-35岁进行剖宫手术的产妇,并随机分为腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉两组,每组各100例,观察麻醉的起效时间,并比较两种麻醉方法的优缺点。结果：腰硬联合麻醉组比硬膜外麻醉组起效快,镇痛肌松完全,且静脉镇痛药的用量少。结论：腰硬联合麻醉是剖宫产手术的最佳麻醉方法。     

腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于分娩镇痛的比较

目的比较腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果、安全性及对产程、剖宫产率的影响。方法自愿接受分娩镇痛的产妇120例,随机分为腰硬联合组（A组,n=60）,硬膜外组（B组,n=60）。比较两组在用药剂量、镇痛效果、产程进展、剖宫产率等几方面有无差别。结果 A、B两组在镇痛效果、安全性方面差异无统计学意义;而A组在产程进展、镇痛起效时间、镇痛满意率上明显优于B组;A组使用的药物剂量较低,剖宫产率也明显低于B组。结论与硬膜外阻滞相比,腰硬联合阻滞用于分娩镇痛效果确切,用药剂量较少,缩短产程且剖宫产率较低。