无症状性脑梗塞的治疗

无症状性脑梗塞的治疗天野隆弘等一、无症状性脑梗塞的发生率关于无症状性脑梗塞的发生率，有如下的报道。在脑血管障碍中，以前没有脑梗塞的历史，偶然在ＣＴ上发现脑梗塞的比例是１１％。暂短性脑缺血发作（ＴＩＡ）或初次轻微脑梗塞发作时，ＣＴ检查发现与责任病灶无关...     

无症状性心肌梗塞

无症状性冠状动脉病胸痛频率和强度一般作为冠状动脉疾病严重程度的指标,但无症状时,如何判断其严重程度是困难的。Cohn 分以下6类:(1)无症状性心肌梗塞;(2)无症状的运动负荷试验阳性;(3)其它原因不能解释的心电图异常;(4)无症状的心梗后状态;(5)无症状时,冠状动脉造影可见有意义的狭窄;(6)无症状时,心电监护可见缺血性变化。另外,就其临床表现分以下四种类型;(1)无痛性心肌缺血。(2)无痛性心肌梗塞。(3)猝死。(4)缺血性心肌病。心性猝死的25%生前无临床症状。无症状性心肌梗塞急性心梗发病时无胸痛病例称为无痛性心梗。不仅无胸痛、也无其它症状者称为无症状性心肌梗塞。下面以东京老人医疗中心尸检急性心梗153例和Fra-mingham30年随访研究为主加以探讨。(1)临床症状、状况153例中,以胸痛为急性初发症状者有56例,占36%,发生率低。Framingham 研究的708例中495例有胸痛,占70%;Uretsky 报告的102例中75例有胸痛,占74%,发生率均较高。其原因可能是CCU 的典型病例和     

缺血性心脏病,心性猝死,心律失常与生物节律

一、心绞痛1.变异性心绞痛　心肌缺血在24小时中有一定的日内变动,由冠状动脉痉挛引致的变异性心绞痛也存在24小时波动。变异性心绞痛者的心肌缺血发生率分为症状性(有胸痛)及无症状状性(无胸痛)两种。缺血发作多集中在0时至6时,其它报告的结果基本类似(图1)。这种24图1　...     

心肌缺血发作的24小时变动

1 心肌缺血发作的 2 4小时变动在急性心肌梗死 (ＡＭＩ)连续 5 0 8例发病时间调查中发现 ,上午 8时～ 9时为发病高峰 (图 1 )。根据药物治疗抵抗性的不稳定心绞痛患者 1 9例的动态心电图中获得的心肌缺血发作的 2 4小时变动研究中 ,发现发作高峰是从上午 6时～ 9时 ,在总 92次缺血发作中有 71次 ,即77%为无症状性缺血发作。另外 ,在稳定型劳力性心绞痛 2 3例中 ,通过动态心电图研究证实 ,上午 8时～ 9时为发作高峰 ,在 78次中有 5 0次 ,即 64%为无症状性心肌缺血发作。而在变异型心绞痛 71例中采取同样方法进行研究发现 ,上午 2时～ 7时为发…     

脑定期健康检查的无症状性脑梗塞

脑定期健康检查的无症状性脑梗塞秋口一郎为探讨无症状性脑梗塞的临床意义，有必要区分它是出现在４０～６０岁的中年者，还是７０～９０岁老年者。对４０～６０岁发病的无症状性脑梗塞，均应是治疗对象．对其高血压、糖尿病、脂质异常等要进行积极的治疗，并须加强生活管...     

无症状性脑梗塞的最新看法

无症状性脑梗塞的最新看法龟山正邦一、依ＣＴ评价无症状性脑梗塞有许多在生前无任何症状的脑梗塞，经尸检后才得知，即所谓在脑静区出现的梗塞。单纯依靠临床所见及检查结果不能诊断，而经尸检发现的脑梗塞，是否真的没有症状，尚存许多疑点。但随着ＣＴ的普及，在临床上...     

神经疾病

一、脑血管疾病最近,由于影像诊断的进步,无症状性脑梗塞病变的存在得到证实。有梗塞灶而无症状的无症状性脑梗塞是否真的无症状尚存疑问。有报道发病后3天以内完全恢复的脑缺血发作,虽然大多数不遗留明显瘫痪等后遗症,但生活质量及工作能力下降。为了有效地预防无症状性脑梗塞的进展,有必要建立重视脑功能、社会心理因素的治疗方法。脑血管疾病的原因,引人注目的是狼疮抗凝因子及抗心肌脂质抗体(ACLA,anticardiolipin antibody)等抗     

腔隙性梗塞的急性期治疗

一、腔隙性梗塞的定义和诊断标准腔隙 ( lacuna)在拉丁语中意为小的空洞( cavity) ,病理学上指深部穿通支领域直径1 5 mm以下的小梗塞灶。按 1 990年 NationalInstitute of Neurological Disorders and Stroke( NINDS)脑血管障碍分类第 版和 1 995年Donnan分类 ,腔隙性梗塞定义为“单一深部穿通支闭塞引起的小的梗塞”:1临床呈 Fisher记载的经典腔隙综合征 ;2 CT或 MRI检查发现深部穿通支领域与临床症状相符的最大径不超过 1 5 mm的小梗塞时方可诊断。仅有影像上穿通支领域小梗塞不能诊断腔隙性梗塞。Fish-er经典腔隙综合征是指表 …     

无症状性脑梗塞的经过及预后

无症状性脑梗塞的经过及预后浜野均等近年，随着ＣＴ、ＭＲＩ等影像诊断方法的普及，脑血管障碍的诊断取得了飞跃的进步，在影像学检查中偶然发现无症状性脑血管障碍的情况经常发生。现在认为该病变系症状性脑血管障碍的危险因素之一，甚而与血管性痴呆有关。故无症状性脑...     

神经母细胞瘤普查(Mass screening for neuroblastoma)

即使在今天神经母细胞瘤(NB)的预后仍属不良,特别是进展病例、2岁以上的患者预后极差。1971年、1976年在美国、日本全部NB患者的2年生存率仅为30%,最大原因是缺乏有效的治疗方法及诊断延迟。虽然未满1岁的患者仅占25%,但预后良好。即在未满1岁时发现后便可治愈。另方面,NB是能产生儿茶酚胺(CA)的肿瘤,因CA代谢产物香草扁桃酸(VMA)、高香草酸(HVA)在尿中排泄量将增加,可以此作为诊断依据(1966)。1972年在对京都市保健所的3岁儿童体检采尿样时,利用VMA定性法开始了筛查,结果虽发现了无症状的NB患者,但因为肿瘤过大最后多数死亡。由此…     

脑隙性梗塞的急性期治疗

一、腔隙性梗塞的定义和诊断标准 腔隙(lacuna)在拉丁语中意为小的空洞(cavity),病理学上指深部穿通支领域直径15mm以下的小梗塞灶.按1990年NationalInstitute of Neurological Disorders and Stroke(NINDS)脑血管障碍分类第Ⅲ版和1995年Donnan分类,腔隙性梗塞定义为"单一深部穿通支闭塞引起的小的梗塞":①临床呈Fisher记载的经典腔隙综合征;②CT或MRI检查发现深部穿通支领域与临床症状相符的最大径不超过15mm的小梗塞时方可诊断.仅有影像上穿通支领域小梗塞不能诊断腔隙性梗塞.Fish-er经典腔隙综合征是指表1所示临床病型,本文深部穿通支是指表2所示穿通动脉系.     

无症状胆石症

一、无症状胆石症的发生率尸检及临床统计表明,近年来日本人胆石症发生率增加。此外由于脑中风、肾癌及子宫癌等其他疾病的死亡率降低致平均寿命延长,胆石症发生率亦随年龄而增加。日本尸检中发现有胆石者约为7％左右,较欧美为低。石原等1979～1980年统计增至16～17％。早川等统计为15.8％。野吕等统计为22.7％。尸检发现的胆石病例中无症状胆石的比例,大藤等报道为84％,佐藤等报道为75％,其他报道亦均在50％以上。从临床情况看,过去以排泄性胆道造影为主诊断出的胆石症中,无症状胆石症在10％以下。最近门诊中普及超声(US)检查,无症状胆石症检出率亦增加。大藤以US检出的291例胆石症中,73例(24.8％)为无症状性胆石。尤其是近年来通过US集体检查发现的胆     

无症状性脑梗塞与症状性脑梗塞的联系

无症状性脑梗塞与症状性脑梗塞的联系长尾哲彦等无症状性脑梗塞之所以无症状，只不过是病灶小或限局于静区，而本质上与症状性脑梗塞是无差异的。美国的ＮＩＮＤＳ的脑血管病分类（１９９０），也将无症状性脑梗塞、无症状性脑出血归纳为未来脑血管病的危险因素中。但无症...     

无症状性脑梗塞及其危险因素

无症状性脑梗塞及其危险因素奥田聪等一、无症状性脑血管障碍的临床意义无症状性脑血管病变，过去只能在尸检病例中见到，随着进入了ＣＴ时代，在临床上也经常能够遇到。然而，在临床上引起重视，还是在ＭＲＩ普及后的事。ＣＴ时代，发现无症状性脑血管障碍病变时，无论是...     

无症状性脑梗塞与X－CT所见

无症状性脑梗塞与Ｘ－ＣＴ所见大友英一ＣＴ上低密度灶显示为脑梗塞，意味着不全软化，而脑室周围低密度（ｐｅｒｉｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｌｕｃｅｎｙ；ＰＶＬ），一般认为是低灌流所致，其出现的机理尚不清。本文以老年者为中心，阐述ＣＴ上的无症状性脑梗塞及发生率等...     

脑卒中的治疗指针专辑(二) 卵圆孔未闭

病因不明的脑梗塞 (cryptogenicstroke)年轻患者 ,多伴发卵圆孔未闭 (patentforamenovale,PFO)。 1 988年 2个机构的研究报告中将PFO特视为反常栓塞 (paradoxicalembolism)的原因。不过 ,PFO在正常人中也有 1 7%～ 3 5%的概率。因此 ,PFO造成的反常栓塞在诊断中经常有很多的问题。不过研究机构的报告虽各有不同 ,不明原因的年轻脑梗塞患者群中PFO的发生率高达 50 %～ 60 %却是不争的事实。另外 ,PFO与房间隔动脉瘤 (atrialseptalaneurysm ,ASA)的合并机率在年轻脑梗塞患者人群中也是很高的。PFO合并ASA的病例与单纯病例相比 ,接…     

无症状性脑血管病

无症状性脑血管病田川皓一无症状性脑血管障碍可分类为无症状性脑血管病和无症状性脑血管病变。无症状性脑梗塞是无症状脑血管病的代表。而无症状性脑血管病变是指颅内及包括颈部的脑灌注动脉的器质性的脑血管病变，且在过去和当前此病变均未引起症状。诊断可通过脑血管造...     

无症状性脑梗塞

无症状性脑梗塞中国医科大学第一临床学院陈谅生前无脑中风病史，死后剖检发现有脑梗塞病灶的病例并非少见。这种情况早就有人报道。近年来，由于ＣＴ及ＭＲＩ的普及，生前亦可发现脑梗塞病灶而无临床症状及体征的病例，将此称为无症状性脑梗塞。１９９０年Ｎａｔｉｏｎａ...     

无症状性脑梗塞

无症状性脑梗塞湖北省荆沙市第三人民医院陈书汉等以往常见生前无症状，副检时有脑梗塞病变，此种脑梗塞曾由Ｆｉｓｈｅｒ报导‘’‘。近年随ＣＴ普及和ＭＲＩ出现进一步增多。由于其可导致脑卒中发病的不良后果被引起重视。将既往无脑卒中和神经学异常，影像上有脑梗塞的...     

老年性消化道溃疡

老年胃溃疡的发生部位老年高位溃疡的发生率报告各异。一般内镜诊断发现率比放射线诊断发现率要高。从内镜诊断的306例单发性老年胃溃疡的部位来看,胃体中部为26.5%,胃体上部、贲门部、穹窿部为19.3%,高位溃疡总的发生率为45.8%(140/306例)。除外瘢痕期,仅活动期和治愈过程中的高位溃疡达46.10%(113/245例)。在老年胃溃疡中,高位溃疡所占的比例,作者的报告1983年为38%,1987年为39.4%,本次为45.8%。提示老年高位溃疡有略微增加的倾向,这可能与人口的高龄化有关。但是,过去的病例应用的是侧视内镜检查,最近的病例几乎均用直视性电子镜检查。所以,与检查机械的进步也可能有关。既往无溃疡史的初发病例,其高位溃疡发生率为51.2%(88/172例),既往有溃疡史的复发病例,高位溃疡的发生率不超过38.8%(52/134例),实际