彩色多普勒超声显像在肝硬化诊断中的价值

目的 :探讨彩色多普勒超声显像对肝硬化诊断的价值及临床应用。方法 :彩色多普勒超声 (CDFI)对肝硬化合并食道、胃底静脉曲张患者组100例与正常对照组30例进行门脉系统血流动力学研究对比。结果 :CDFI显示患者组门脉系统血管内径 (Dpv、Dsv)和血流速度 (Vpv、Vsv)较对照组有显著差异 (P<0.01) ,而Vpv、Vsv较Dpv、Dsv临床价值更高 ,16例有食道、胃底静脉曲张出血组Dpv、Dsv、DLGV较非出血组肝硬化患者有显著性差异 (P<0.01)。结论 :彩色多普勒超声显像对于肝硬化的诊断、门脉高压程度及预后具有重要的评估价值。     

彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉和脾静脉血流动力学的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声对肝硬化患者门静脉和脾静脉的血流动力学的临床意义。方法选取在2012年11月~2014年11月期间到我院就诊并入院治疗的肝硬化患者共计58例,患者按照Child-Pugh法分成三个等级,并作为观察组,再选择在同时间段体检的健康志愿者共计58例,并作为对照组。通过应用彩色多普勒超声检测所有研究对象的门静脉内径(Dpv)、门静脉血流速度(Vpv)、门静脉血流量(Qpv)、脾静脉内径(Dsv)、脾静脉血流速度(Vsv)、脾静脉血流量(Qsv)以及腹水量等各项指标,进行对比分析。结果肝硬化患者Dpv、Dsv明显高于对照组,且随肝功能分级逐渐增大(P0.05);肝硬化患者Qpv、Qsv明显高于对照组,且随肝功能分级逐渐增多(P0.05);肝硬化患者Vpv、Vsv明显低于对照组,且随肝功能分级逐渐减慢(P0.05)。结论彩色多普勒超声检测门静脉血流动力学各项指标可以有效评估肝硬化患者的病情进展程度以及是否发生门静脉高压情况,具有重要临床意义。     

肝硬化患者门脉系统血流动力学变化与肝脏储备功能的相关性研究

目的 探讨肝硬化患者门脉系统血流动力学变化及其与肝脏储备功能Child—Pugh分级的相关性。方法 应用彩色多普勒超声（彩超）检测173例肝炎后肝硬化患者（Child A级61例，B级53例，C级59例）门静脉内径（DPv）、门静脉平均血流速度（Vpv）、门静脉血流量（Qpv）、脾静脉内径（Dsv）、脾静脉平均血流速度（Vsv）、脾静脉血流量（Qsv），并与正常人进行对比研究。结果 肝硬化患者DPv、Dsv增宽，VPvVsv减慢，Qsv增加，肝功能损害越严重，变化越明显；QPv在Child A级、B级患者增加，Child C级患者减少。结论 肝硬化患者肝功能损害程度不同，门脉系统血流动力学变化程度不同；彩超测量肝硬化门脉血流动力学变化对了解病情严重程度及预后判断有重要意义。     

复方丹参滴丸对门脉血流力学的影响

目的：观察复方丹参滴丸对门脉高压血流动力学的影响,方法：对31例门脉高压患单用复方丹参滴丸治疗8周,应用彩色多普勒超声,测定其治疗前后门静脉内径（Dpv),门静脉血流速度（Vpv)及门静脉血流量（Qpv)。结果：与治疗前比较,治疗后Dpv,Qpv均显下降（P＜0．05－0．01）。结论：复方丹参滴丸对改善肝硬化门脉血流动力学有一定的作用。     

复方丹参滴丸对肝硬化门脉血流的影响

目的：探讨复方丹参滴丸对肝硬化门脉血流的变化.方法：利用彩色多普勒超声,测定代偿期肝硬化组（27例）及失代偿期肝硬化组（13例）患者经复方丹参滴丸治疗前、后肝门脉内径（Dpv）、横截面积（Spv）、血流速度（Vpv）、充血指数（Ipv=Spv/Vpv）、血流量（Qpv）.结果：经复方丹参滴丸治疗后,代偿期肝硬化组及失代偿期肝硬化组Dpv、Spv、Ipv、Vpv、Qpv治疗前后差异均有显著性意义（P〈0.05或0.01）.结论：复方丹参滴丸对肝硬化门脉血流动力学有明显改善.     

慢性乙型肝炎、肝硬化的多普勒超声和血清肝纤维化标志物检测的临床研究

目的本研究应用多普勒超声检测慢性乙型肝炎和肝硬化患者并检测其血清透明质酸(HA),层粘蛋白(LN)及Ⅳ型胶原(CⅣ),探讨肝脏血流动力学改变与肝纤维化的关系。方法通过对239例不同程度慢性乙型肝炎、肝硬化患者的彩色多普勒超声检测,选取与肝纤维化相关的血流动力学指标,即门静脉内径(Dpv)、门静脉血流速度(Vpv)、脾静脉内径(D sv)、脾静脉血流速度(Vsv)及肝静脉频谱变化,结合同期血清肝纤维化标志物HA、LN及CⅣ检测结果,利用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理。结果Dpv、Vpv、D sv、肝静脉频谱变化及HA、LN、CⅣ与肝纤维化发展的阶段性一致,均与CHB时的肝损伤程度呈正相关。Dpv、Vpv、肝静脉频谱变化及HA在CHB的各阶段差异均有显著性;D sv在CHB的中、重度阶段及肝硬化阶段差异才有显著性;Qsv、LN及CⅣ只在CHB单个阶段差异有显著性,而且重叠较大。结论肝脏血流动力学改变和肝纤维化血清标志物能较好地反映慢性乙型肝炎和肝硬化的肝纤维化活动情况。     

CDFI在甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能减退鉴别诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进（甲亢）与亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）鉴别诊断中的价值。方法甲亢组23例,亚甲减组17例,对照组23例。二维（2D）超声测量甲状腺体积（V）;彩色多普勒血流显像（CDFI）测量甲状腺上动脉（STA）峰值流速（PSV）、收缩期达峰时间（T）、心率（HR）,并进行对比分析。结果甲亢组V、PSV、T、HR较对照组明显增高（P〈0．01）,亚甲减组V、PSV较对照组明显增高（P〈0．01）,甲亢组与亚甲减组各指标差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论CDFI作为一种便捷、无创的检查手段,可以通过STA血流动力学量化指标为甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断提供客观依据。     

彩色多普勒超声预测食管静脉曲张破裂出血和Child—pugh分级价值评估

目的探讨肝硬化门脉高压患者门脉系统血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血的关系，研究其与肝功能Child-pugh分级的相关性。方法通过对121例肝硬化患者其中74例出血患者和47例非出血患者进行彩色多普勒超声检查，测定其门脉内径、平均血流速和血流量，比较各组问差异有无统计学意义。结果随肝硬化损害程度加重，门静脉宽度逐渐增加，而平均流速下降，且各组有显著性差异（P〈0．05）。门脉血流量在各组无显著性差异（P〉0．05）。门静脉内径在出血组和非出血组之间有显著性差异（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声测定门静脉宽度和平均血流速对肝功能Child-pugh分级有价值。门静脉宽度测定对判断肝硬化出血有一定意义。     

肝硬化所致肝肺综合征68例临床分析

目的提高对肝硬比并发低氧血症、肝肺综合征的诊治认识。方法回顾分析所收治的常见病因所致肝硬化患者，经血气分析并发肝肺综合征68例，观察病因、临床表现、氧分压与肝功能分级及肝V／A（ECT检查）之间、门静脉宽度和肝血指数与低氧血症关系，予吸氧、改善微循环等综合治疗。结果低氧血症可发生在各种不同的肝硬化上，尤以肝炎后和混合性肝硬化最为显著，分别占61．76％和19．12％，占总发生率的80．9％；肝功能分级A级（10．86±0．75）kPa，C级（9．31±1．29）kPa、肝V／A（ECT）A级（38．75／64．22），C级（71．67／28．33），两组间差异有统计学意义（Pv〈0．01）；门脉增宽血流指数变化较大占82．35％，门脉未宽者17．65％，有明显差异（P〈0．05）；皮肤蜘蛛痣阳性与阴性间，存在明显差异（P〈0．01）；有并发症与无并发症组，存在明显差异（P〈0．01）。结论肝硬化并发肝病综合严重程度与肝功能分级、门脉血流指数、门静脉宽度、蜘蛛痣及并发症有关。早期发现、早期治疗可改善预后。     

彩色多普勒血流显像诊断肝硬化的临床价值

目的　探讨彩色多普勒血流显像 (CDFI)对肝硬化的诊断价值。方法　用CDFI和放免法分别测定 80例肝硬化患者和 30例正常对照者门静脉血流和肝纤维化指标。结果　肝硬化组门静脉血流动力学指标均高于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,并随着肝功能ChildPugh分级严重程度增加而下降 ;活动性肝硬化肝纤维化指标明显高于静止性肝硬化 (P <0 0 5～ 0 0 1) ;CDFI与血清学检查判断肝硬化的符合率大致相同。结论　彩色多普勒血流显像能判断肝硬化损害的程度     

彩色多普勒超声判断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的临床研究

目的 探讨彩色多普勒超声对慢性乙型肝炎肝纤维化程度判断的临床应用价值。方法对196例慢性乙型病毒性肝炎患者行彩色多普勒超声检查,观测其门静脉内径（Dpv）,门静脉峰值流速（PVVmax）、肝固有动脉峰值流速（HAVmax）、肝静脉频谱改变、脾动脉搏动指数,并计算肝动脉峰值流速与门静脉峰值流速比（A／P）和肝循环指数（HCI）,并与病理组织学检查结果进行比较。结果Dpv、PV．Vmax、HAVmax、肝静脉频谱变化在肝纤维化S。期与其他各期差异有统计学意义,P〈0．01或〈0．05,在S0、S1、S2、S3期间差异无统计学意义,P〉0．05。A／P、HCI在纤维化程度轻度（S0-S1）、中度（S2-S3）和重度（S4）间差异统计学意义,均P〈0．01。结论彩色多普勒超声检查在慢性乙型肝炎肝纤维化程度的判断上有重要临床价值,其中A／P及HCI两项指标能较准确地反映慢性乙型肝炎肝纤维化程度,可作为慢性乙型肝炎肝纤维化程度判断的重要指标。     

高频超声对腹壁下动脉血流动力学研究

目的研究正常人腹壁下动脉（inferior epigastric artery,IEA）血流动力学。方法应用高频分辨彩色多普勒血流显像技术（CDFI）检测180正常人360条IEA各项血流参数,包括收缩期最大血流速度（Vmax）、平均血流速度（Vmean）、舒张期最小血流速度（Vmin）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）,并作统计学分析。结果360条正常人IEA显示率100％,IEA血流参数左右差异无统计学意义（P〉0．05）;男性血流速度高于女性（P〈0．05）;RI表现为老年组〉中年组（P〈0．05）,老年组〉青年组（P〈0．05）,而中年组与青年组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论提出了正常IEA的基本参数,为腹壁下动脉穿支皮瓣（deep inferior epigastric perforator,DIEP皮瓣）的临床应用提供了科学的依据。高频超声可作为一种可靠、直观、无创的了解DIEP皮瓣血运的检测方法。     

彩色多普勒超声测定肝硬化门脉血流的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声检测肝硬化门静脉血流动力学改变的临床意义。方法采用彩色多普勒超声测量120例肝硬化患者门静脉、脾静脉内径、血流速度、血流量,其中64例进行电子胃镜检查,并对上述血流动力学指标与肝功能Child—Pugh分级、食管静脉曲张程度的关系进行分析。结果肝硬化Child-PtIsh分级越差,门静脉及脾静脉内径、血流量值越大,而血流速度则越慢（P〈0．05）。食管静脉曲张重度组门静脉及脾静脉内径、血流量均较轻中度组显著升高,而血流速度则较轻中度组显著下降（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声测定肝硬化门脉血流对判断肝功能及食管静脉曲张程度有重要意义,有助于指导随访观察,为临床诊治提供帮助。     

不同方式终止早孕的效果比较

目的：比较不同方式终止早孕的效果,便于临床应用和介绍。方法：将临床要求终止早孕患者就负压吸引术、药物流产及药物联合负压吸引术三种终止早孕的方法分为ABC三组。在流产效果、阴道流血量和流血时间、副作用及可接受性等方面进行比较并分析。结果：B组的完全流产率较A组和C组低（P〈0．01）,A组和C组完全流产率差异没有统计学意义;B组孕囊排出时间明显长于A组和C组（P〈0．01）;B组的出血量和出血时间,明显长于A组和C组（P〈O．01）;三组的平均转经时间差异无统计学意义;三组在流产过程中以轻度腹痛为主,且三组间差异无统计学意义（P〈0．05）;中重度腹痛发生率A组〉C组〉B组（P〈0．01）;A组及B组的恶心呕吐发生率高于C组（P〈O．01）,B组术后感染率明显高于其它两组（P〈0．01,P〈0．05）;接受情况调查中C组的满意度最高,同时可接受率也较其它两组明显增高（P〈0．01）,B组不满意率较A组低,但差异无统计学意义。结论：药流法和人工流产法各有优缺点,而目前药物联合人工流产法终止早孕具有快捷、高效、安全、痛苦小且副反应相对较少的优点,值得在基层医疗机构进一步推广应用。     

血清胆碱酯酶及总胆汁酸联合检测与肝硬化Child—Pugh分级的关系

目的探讨肝硬化患者血清胆碱酯酶（CHE）及总胆汁酸（TBA）与Child—Pugh分级的关系。方法选取经临床诊断为肝硬化75例患者按Child—Pugh评分进行分级（A、B、C级）并检测其血清CHE及TBA的水平,并进行治疗前后的对比。另选56例健康体检者作为对照组。结果CHE的活性及TBA的含量在对照组和肝硬化A、B、C组之间两两比较差异有统计学意义（P〈0．01）。CHE、TBA治疗后与治疗前比较,肝硬化各级间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肝硬化患者CHE和TBA与Child-Pugh有良好的相关性,可作为判断肝硬化的病情变化的有效指标,对病情的诊断及预后判断具有重要的临床价值。     

不同氧浓度复苏囊正压呼吸在早产儿原发性呼吸暂停中的应用

目的观察不同氧浓度复苏囊正压呼吸在早产儿原发性呼吸暂停中的有效性及其安全性。方法将需要复苏囊正压呼吸的70例原发性呼吸暂停早产儿随机分为三组,A组用21％氧气正压人工呼吸（n=23）;B组用40％氧气正压人工呼吸（n=25）;C组用100％氧气正压人工呼吸（n=22）。比较三组抢救有效率及有效者PaO2、PaCO2情况。结果有效率B组为88．0％,A组为56．5％,C组为95．5％,三组差异有统计学意义（x2=12．21,P〈0．01）,而B组与A组、C组与A组之间差异有统计学意义（X2=6．01,P〈0．05;x2=9．23,P〈0．01）,但B组与C组间差异无统计学意义（x2=0．15,P〉0．05）。三组间有效者PaO2值差异有统计学意义（P〈0．01）,其中A组、B组与C组间差异有统计学意义（P〈0．01）;而有效者PaCO2值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论用40％氧气复苏囊正压呼吸（不接储氧器的自动充气式气囊）既可保证早产儿原发性呼吸暂停中抢救的成功率,又可减少用高浓度氧导致氧中毒的发生,临床上简单易行。     

介入术与传统手术治疗先天性房间隔缺损临床疗效比较

目的应用彩色多普勒血流显像（CDFI）比较封堵术和传统外科手术治疗先天性房间隔缺损术后心脏血流动力学和形态功能的变化。方法2011年1月一2013年1月先天性房间隔缺损患者22例，根据治疗方法分为介入组12例，传统手术组10例，分别于术前及术后1周、术后1、3、6个月行CDFI检查，比较2组形态功能及血流动力学等。结果传统手术组患者左室射血分数（LVEF）术后1周与术后1、3、6个月与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。介入术组左心室每搏量（LVsV）、LVEF、二尖瓣121E峰术后各时点与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组各时点二尖瓣口E峰同时间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。传统手术组右室舒张末内径（RVEDd）、RA横径术前与术后各组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。RA长径、RV横径、PA内径术前与术后1、3、6个月比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。RV长径术前与术后1周、1个月比较无明显差异，与术后3、6个月比较差异有统计学意义（P〈0．05）。介入手术组RVEDd、PA内径术前与术后各组比较差异均有统计学意义（P〈0．05），且术后1周与1、3、6个月比较差异有统计学意义（P〈0．05）。RA长径、RV横径、RA横径术前与术后1、3、6个月比较差异均有统计学意义（p〈0．05）。介入组RV横径、PA内径、RA长径和横径、RV长径与传统组比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。2组均未见并发症发生。结论介入术和外科手术治疗先天性房间隔缺损临床疗效无差异，但介入术后早期心功能及血流动力学改善优于外科治疗组。     

肝硬化并发上消化道出血的相关因素分析

目的对肝硬化并上消化道出血患者的食管静脉曲张程度、胃黏膜病损程度进行相关性分析。方法肝硬化并上消化道出血患者行急诊胃镜检查,食管静脉曲张根据其内镜表现分无、轻、中、重度;门脉高压性胃病（PHG）按McCormack内镜诊断标准分类。结果200例上消化道出血患者中,食管胃底静脉曲张破裂出血（GEVB）100例（50．0％）;PHG出血44例（22．2％）;消化性溃疡出血38例（19．0％）;其他原因出血18例（9．0％）;发生率在肝功能B级、C级组与肝功能A级组比较（其他原因组除外）差异有统计学意义（χ^2=4．23,χ^24．15,χ^2=4．18,χ^2=4．07,P〈0．05;0=6．83,χ^2=7．01,P〈0．01）;门静脉直径〉1．5cm破裂出血发生率（32．5％）明显高于直径〈1．1cm（12．5％）（χ^2=4．73,P〈0．05）;重度食管静脉曲张发生PHG程度（55．6％）高于轻度食管静脉曲张（11．1％）（χ^2=7．73,P〈0．01）,PHG的轻重程度与食管静脉曲张程度呈正相关（r=0．455,χ^2=4．01,P〈0．05）。结论食管静脉曲张破裂出血与门脉高压性胃病出血是引起肝硬化并上消化道出血的主要原因。     

大剂量活血化瘀中药治疗肝脏纤维化的临床观察

目的探讨大剂量活血化瘀、益气健脾中药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法将43例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为2组,治疗组22例,口服大剂量活血化瘀、益气健脾中药;对照组21例,口服甘利欣、肌苷、维生素C片,疗程均为3个月。观察治疗前后血清肝纤维化指标、门静脉血流动力学等方面的变化。结果治疗组治疗后肝纤维化指标、门静脉血流动力学各参数均较治疗前明显改善（P〈0．01）;对照组治疗后血清肝纤维化指标下降（P〈0．05）,但门静脉血液动力学参数无明显变化（P〉0．05）;2组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论大剂量活血化瘀、益气健脾中药对慢性乙型肝炎肝纤维化有较好的疗效。     

血清肝纤维化指标判断肝硬化病情严重程度的初步探讨

目的了解血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、层粘连蛋白（LN）和Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）等肝纤维化指标判断乙型肝炎肝硬化病情严重程度的价值。方法采用EISA法检测HA、PIHP、LN、Ⅳ-C。肝硬化患者84例,根据Child-Pugh评分分为A、B、C三组并做两两比较。结果SNK法显示HA、PⅢP、LN、Ⅳ—C肝硬化各组与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。HA在B级与A级间无差异（P〉0．05）,C级与A级间存在差异有显著性（P〈0．05）。Ⅳ—C在C级与A级和B级、B级与A级间均存在差异（P〈0．05）。HA、Ⅳ—C与胆碱酯酶（ChE）呈负相关（P〈0．05）,而与凝血酶原时间（PT）呈正相关（P〈0．05）。结论HA、Ⅳ—C与肝硬化严重程度密切相关,可作为判断病情严重程度的指标。