非穿透性小梁切除术联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗开角型青光眼

目的 探讨非穿透性小梁切除术（NPTS）联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗开角型青光眼的效果。开发一种国产生物胶填充引流器。方法 对16例24眼开角型青光眼行NPTS联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗，术后分别进行眼压，视力，滤过泡形态，视野等观察。结果 术前平均眼压（用药后）22-30.39mmHg，术后2个月平均眼压14.31-17.01mmHg,6个月平均眼压15.02-18.52mmHg，结膜下形成滤过泡12例。18眼。占75%。房角检查均可见手术区小梁网后有“减压房”存在。结论 NPTS联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗开角型青光眼安全有效。是一种良好的巩膜瓣下填充引流材料。     

自体巩膜条翻转引流青光眼滤过术的实验研究

目的 证明自体巩膜条翻转引流在青光眼小梁切除术后有保持滤过道畅通的作用。方法 健康成年家兔２５只,用自体巩膜条做为引流物,在巩膜瓣下引流,同一只家兔另一只眼做经典的小梁切除,进行滤过泡、眼压及组织学观察。结果 术后第１～２周,实验组眼压低于对照组,差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。术后第３～１２周,实验组眼压明显低于对照组（Ｐ〈０．０５）。术后第２～７周,实验组功能性滤过泡存留比率明显高于对照组（Ｐ〈     

超声生物显微镜检查对非穿透性小梁切除术中羊膜应用价值的探讨

目的观察非穿透性小梁切除手术（NPTS）联合MMC及羊膜植入治疗开角型青光眼的远期临床效果,并利用超声生物显微镜（UBM）检查探讨NPTS中应用羊膜的价值。方法对21例（30只眼）28-51岁开角型青光眼患者进行非穿透性小梁手术联合MMC及羊膜植入治疗。术后随访6-18月,观察患者视力、眼压及滤过泡情况,同时利用UBM观察滤过泡的形态、巩膜瓣下形成液间腔的大小、羊膜的转归情况。结果患者术后眼压控制良好,视力较术前无明显变化。患者术前平均眼压与术后平均眼压相比,差异有显著意义（P〈0．01）。随访期间有3只眼需药物治疗（10．0％）,14只眼有功能性的滤过泡。UBM下所有病例均形成前部的透明液间腔,随访期间,前部巩膜池的形态发生了改变,其边缘逐渐钝化不规则。前部巩膜池的体积都逐渐缩小,差异具有显著性。羊膜在术后9个月左右融解后后部巩膜池无明显透明液间腔存在。结论NPTS联合MMC及羊膜植入能有效降低眼压,远期效果良好。羊膜在NPTS术后中远期无明显的抑制纤维增生、保持滤过畅通的作用,NPTS手术效果可能与羊膜无关。     

小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入治疗难治性青光眼

目的观察小梁切除术联合巩膜瓣下羊膜植入治疗难治性青光眼的疗效。方法对28例（35眼）难治性青光眼患者行小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入,观察术后滤过泡的形成、眼压变化、手术成功率和并发症的发生率。结果术后随访12～24个月。滤过泡形成情况：I型滤过泡21眼．Ⅱ型滤过泡9眼,Ⅲ型滤过泡2眼和Ⅳ型滤过泡3眼;其中,功能型滤过泡占85．7％（30／35）,非功能型滤过泡占14．3％（5／35）。眼压情况：术后第3个月,平均眼压（13．1±2．6）mmHg;术后第12个月,平均眼压（15．4±3．1）mmHg。手术总有效率为94．3％（33／35）,主要并发症为前房渗出性反应5眼,前房有少量积血1眼（为新生血管性青光眼）,均在1周内消退。结论小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入术能有效提高难治性青光眼的手术成功率。     

非穿透性小梁手术治疗原发性开角型青光眼的临床观察

目的探讨非穿透性小梁手术（NPTS）联合透明质酸钠生物胶植入的临床疗效。方法对32例（38眼）原发性开角型青光眼实施非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术。观察术后视力、眼压、滤过泡、前房反应、前房深浅及并发症。术后随访（14．6±2．3）月。结果术前平均眼压（29．2±8．01）mmHg。术后1周平均眼压（15．01±4．65）mmHg,手术前后眼压差异有统计学意义。术后30眼前房无任何反应,2眼有I度浅前房伴少许前房积血,均术后2～3d自行恢复,6眼轻度房水闪光,术后2～3d消失。所有患眼术后均形成显著弥散滤过泡。术后1周及6月视力基本稳定。结论非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入治疗开角型青光眼疗效肯定,并发症少,为开角型青光眼提供了一种更安全的治疗方法。     

小梁切除联合双瓣下羊膜植入术后青光眼滤过泡形成的临床观察

目的探讨青光眼小梁切除术术中同时羊膜植入巩膜及球结膜瓣下滤过泡形成的临床疗效。方法对46例46眼青光眼患者施行小梁切除联合巩膜及结膜瓣下羊膜植入术。术后随访6—24个月。结果所有患者术后球结膜滤过泡形成良好，无透明泡、漏水泡或扁平泡出现。最终随访时平均眼压（15．86±4．00）mmHg（1kPa=7．5mmHg），明显低于术前（29．65±5．76）mmHg。最终随访时形成功能性滤过泡42眼。结论小梁切除联合巩膜及结膜瓣下羊膜植入术能有效地促进青光眼功能性滤过泡的形成．避免了诸如结膜菲薄型青光眼或急性闭角型青光眼球结膜下筋膜囊黏连所引起的远期术后滤过泡形成不良的并发症。[眼科新进展2007；27（3）：224-225]     

非穿透性小梁切除术联合透明质酸钠生物胶植入术治疗开角型青光眼的临床观察

目的观察非穿透性小梁切除手术（NPTS）联合透明质酸钠生物胶（SK）植入术治疗开角型青光眼（POAG）的临床疗效。方法对14例（23只眼）POAG患者行NPTS联合SK胶植入术。术后对视力、眼压、滤过泡、前房、房角、视野及手术并发症等情况进行观察。结果经过术后4～12个月，平均7．6个月的随访，NPTS联合SK胶植入术后视力提高17只眼（73．91％），6只眼维持不变（26．09％）。眼压术前平均（30．88±11．21）mmHg（1mmHg=0．133kPa），术后平均（14．38±6．21）mmHg。平均降低16．05mmHg，降低率为53．43％。手术前后有显著差异性（P〈0．01）。结论NTIS联合SK胶植入术能有效的降低眼压，并具有眼内反映轻、损伤小、并发症少、视力稳定、术后无需散瞳、护理简便等优点。是一种有效的治疗开角型青光眼的手术方法，值的临床广泛应用。     

小梁切除术联合自体巩膜植入术治疗青光眼的临床研究

目的观察小梁切除术联合自体巩膜植入术治疗青光眼的临床疗效。方法对12例(12眼)青光眼患者施行小梁切除术联合自体巩膜植入术。术后观察眼压、视力、滤过泡形态、并发症等,并做超声生物显微镜(UBM)观察。结果经3～18mo的随访,术后视力11眼(92%)维持不变或提高。眼压由术前平均(36.15±11.39)mmHg降至术后1a平均(13.21±4.98)mmHg,有非常显著性差异(P<0.01),末次随访眼压≤21mmHg者11眼(92%),其中9眼形成弥散性滤过泡,术后前房轻度变浅4眼,术后3～7dUBM检查睫状体脱离2眼,无其它并发症发生。结论小梁切除术联合自体巩膜植入术,能有效降低眼压,经济安全术后视力稳定,值得临床应用推广。     

青光眼小梁切除联合巩膜瓣下羊膜填充的疗效观察

目的探讨青光眼小梁切除联合巩膜瓣下羊膜填充治疗青光眼的疗效。方法对12例（12眼）青光眼行小梁切除手术，术中联合巩膜瓣下羊膜填充，观察术后并发症的发生和滤过泡的形成以及术后眼压变化。结果（1）眼压：术后3月内，12眼眼压均在10～21mmHg；术后6月，有1眼需用1种降眼压滴眼液使眼压控制在21mmHg以内。（2）滤过泡：滤过泡Ⅰ、Ⅱ型滤过泡10眼；Ⅱ型滤过泡2眼。（3）并发症：术后前房有渗出反应8眼，前房有少量积血1眼，均在1周内恢复。结论小梁切除联合巩膜瓣下羊膜填充，在一定程度上提高了青光眼滤过手术的成功率。     

颞侧巩膜隧道切口在小梁切除术后白内障手术中的应用

目的探讨青光眼小梁切除术后白内障患者,采用颞侧巩膜隧道切口行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的方法及效果。方法对青光眼小梁切除术后43例（46眼）白内障患者,采用颞侧巩膜隧道切口行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。术后随访3-12个月,观察术后视力、眼压、滤过泡等眼部情况,评价其疗效。结果43例（46眼）术后视力均有不同程度提高,有效保留了原有功能性滤过泡,眼压控制在正常范围。结论采用颞侧巩膜隧道切口行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术是治疗青光眼小梁切除术后白内障的有效方法,可在提高视力的同时保持原有滤过泡功能。     

小梁滤过术联合巩膜层间硅胶片植入治疗难治性青光眼

目的:评价小梁滤过术联合巩膜层间填充硅胶片治疗难治性青光眼的效果及并发症。方法:采用小梁滤过术联合巩膜层间填充硅胶片治疗难治性青光眼共32例32眼(试验组),即小梁切除术联合硅胶片填充于巩膜层间;采用单纯小梁滤过术治疗难治性青光眼21例21眼(对照组)。术后观察两组眼压降低效果及并发症。结果:术后追踪随访6~24mo。试验组术后平均眼压14.36±5.2mmHg(1mmHg=0.133kPa),眼压超过30mmHg者3眼(9.4%)。术后随访时间内未发现与硅胶片填充有关的严重并发症及硅胶片排斥反应。对照组术后平均眼压23.36±9.3mmHg,眼压超过30mmHg者5眼(23.8%)。结论:巩膜层间填充硅胶片是治疗难治性青光眼的有效方法。由于其经济、简便,尤其是在我国广大基层医院可以代替昂贵进口引流性植入物治疗难治性青光眼,可为多数患者接受,值得推广应用。     

非穿透小梁手术失败原因与再次手术部位选择

目的　观察非穿透小梁手术联合透明质酸生物胶植入术治疗开角型青光眼的临床效果 ,探讨手术失败原因和再次手术部位的选择。方法　对 13例 ( 13只眼 )非穿透小梁手术联合透明质酸生物胶植入术失败且药物控制眼压不佳的开角型青光眼患者 ,行滤过道再通术。再次手术前行超声生物显微镜 (ultrsoundbiomicroscopy ,UBM)检查 ,观察房水外流阻力发生部位 ,并予以解除 ;术中局部应用丝裂霉素 ;术后定期随访眼压。结果　UBM检查发现非穿透小梁手术联合透明质酸生物胶植入术失败后 ,虽然滤过泡实性变 ,但浅层巩膜瓣下仍有液腔存在。其中 9例因结膜瓣及浅层巩膜瓣瘢痕化造成房水外流受阻 ,深层巩膜床无明显瘢痕 ;3例非穿透小梁网表面增殖膜形成 ,其中 1例原非穿透小梁手术区范围过窄 ;1例原非穿透小梁手术处有微穿孔 ,虹膜根部与小梁相贴。再通术后随访6～ 2 4个月 ,平均 ( 14 0± 5 8)个月。随访期末 ,10例不用任何降眼压药物 ,眼压 <2 1mmHg( 1mmHg=0 133kPa) ,平均 ( 14 1± 3 7)mmHg;1例局部应用降眼压药 ,眼压控制在 15mmHg左右 ;2例再通术后 6个月手术失败 ,最终改行小梁切除术。 2例出现术后并发症 ,其中 1例前房积血 2mm ,术后 5d吸收 ;1例撕除增殖膜时 ,小梁穿孔 ,再行小的虹膜根部切除。结论　结膜瓣     

非穿透小梁手术联合羊膜植入治疗继发性开角型青光眼

目的 评价非穿透小梁手术联合羊膜植入治疗继发性开角型青光眼的临床效果。方法 16例(16眼)继发性开角型青光眼,行非穿透小梁手术联合羊膜植入术。术后观察眼压、滤过泡、眼内反应及视力等情况。随访6～24个月。结果 术后1、3、6、12和24个月的眼压(单位:mmHg)分别为:13.52±4.71、16.30±4.11、16.38±4.26、16.54±4.39和17.6±4.58,与术前眼压46.24±9.32相比,差异有非常显著性(P<0.01)。随访期间2眼眼压>21mmHg,其中一眼局部用药可控制,另一眼接受再次手术。75％眼可见显著弥散的滤过泡。无手术并发症发生。术后早期视力不稳定,1个月后有不同程度提高。结论 非穿透小梁手术联合羊膜植入治疗继发性开角型青光眼是一种理想的方法,比经典小梁切除术更优越。     

穿透性與非穿透性小梁切除衍的臨床對比

目的 观察穿透性与非穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼疗效的对比。方法 选择开角型青光眼住院患者12例(24眼)一眼行非穿透性小梁切除术,对侧眼行小梁切除术,术后对比观察视力、眼压、滤过泡、并发症等情况。结果 两种术式术后降眼压效果相似,而非穿透性小梁切除术术后并发症少。结论 非穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼效果可靠,术后并发症少。     

非穿透性小梁切除联合羊膜移植治疗开角型青光眼及其远期疗效观察

目的探讨非穿透性小梁切除术(non-penetrating trabeculeetomy surgery,NPTS)联合羊膜移植治疗开角型青光眼的机理和疗效。方法对46例(58只眼)开角型青光眼行NPTR联合羊膜移植术,术后观察视力、眼压、前房深度、眼内反应、滤过泡及并发症,并做前房角镜检查。随访3个月-1年。结果术后炎症反应轻,并发症少,安全性较高,大部分患者眼压控制较满意,且比较经济;但也有小部分患者的远期疗效不令人满意,有眼压再升高可能。结论NPTR联合羊膜移植术较传统单纯行NPTR治疗开角型青光眼提高了眼压控制成功率,并发症少,较为安全有效。但控制眼压的长效性较穿透性小梁切除术为低。     

非穿透性小梁手术联合双层羊膜植入物治疗青少年型青光眼

目的　探讨非穿透性小梁手术 (NPTS)联合羊膜植入物治疗青少年型青光眼的临床效果。方法　对 2 6例 (32只眼 ) 12～ 2 8岁青少年型青光眼患者进行非穿透性小梁手术联合羊膜植入物治疗。术后观察患者眼压、眼内反应及滤过泡情况 ,并做前房角镜检查。患者术后平均随访时间 (8 3± 4 2 )个月。结果　患者术后视力较术前无明显变化。患者术前平均眼压 (2 8 6± 7 3)mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,术后 (15 7± 3 7)mmHg ,差异有显著意义 (t=4 82 ,P <0 0 1)。术前用药2～5种 ,平均 3 2种 ;术后用药 0～ 2种 ,平均 0 8种 ,差异有显著意义 (秩和检验 ,t=12 8,P <0 0 1)。随访期间眼压≤ 2 1mmHg者 30只眼 (93 8% ) ,无需药物治疗而眼压正常者 18只眼 (5 6 3% ) ,用药后眼压保持正常者 12只眼 (37 5 % )。术后 6只眼有轻微前房出血 ;无前房变浅、眼部炎性反应、脉络膜脱离等并发症发生。术后患者经前房角镜检查 ,可见术区后弹力膜及残存小梁网变薄 ,5只眼可见小梁处有微穿孔。结论　NPTS联合羊膜植入术能有效降低眼压 ,减少抗青光眼药物的应用 ,术后并发症少 ,是治疗青少年型青光眼的有效方法之一。     

基于UBM观察的CO2激光辅助深层巩膜切除术对开角型青光眼患者的治疗效果分析

目的　观察CO₂激光辅助深层巩膜切除术（CLASS）治疗开角型青光眼（OAG）的临床效果,并应用超声生物显微镜（UBM）检查探讨手术区域房水引流途径。方法　对25例（25眼）OAG患者行CLASS治疗,术后随访12个月,观察患者最佳矫正视力、眼压、滤过泡形态,同时对手术区域进行UBM检查,观察巩膜瓣下形成液间腔（巩膜池）的大小（前后长度和高度）、剩余后弹力层-小梁网膜（TDM）厚度的变化。结果　随访12个月,手术前后最佳矫正视力差异无统计学意义（F=7.716,P>0.05)。术后1周眼压最低,之后逐渐回升,术后3个月趋于平稳,术后各时间点眼压与术前相比,差异均有统计学意义（均为P＜0.05)。术后12个月,4眼具有功能性滤过泡,21眼为无功能性滤过泡。UBM检查可见所有患眼均形成巩膜池,均具有完整的TDM。随访期间,剩余TDM厚度未见明显变化（P>0.05）。术后1个月与术后3个月、6个月、12个月相比,巩膜池前后长度、巩膜池高度差异均有统计学意义（均为P<0.05）;术后3个月、6个月、12个月两两相比,巩膜池前后长度、巩膜池高度差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　CLASS能有效降低眼压,远期效果良好,是一种治疗OAG的有效方法。UBM检查能清楚地显示CLASS术后主要通过小梁网、深层巩膜、脉络膜引流房水降低眼压,适合CLASS术后的随访。     

两种植入物在非穿透性小梁手术中抗瘢痕化的临床观察

目的评价非穿透小梁手术中透明质酸钠生物胶和羊膜术后抗瘢痕化的作用。方法原发性开角型青光眼36例（60眼）随机分为A组和B组。A组非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶组18例（30眼）,B组非穿透性小梁手术联合羊膜组18例（30眼）,术后随访12～24个月。主要指标视力、眼压、结膜滤过泡、前房角、并发症。结果两组患者术后1周及术后6月最佳矫正视力比较,差异无统计学意义（F=0．647,0．735,P〉0．05）;术前两组眼压平均为（26．47±12．990）、（28．03±11．388）mmHg,差异无统计学意义（P〉0．05）,术后1周、6月两组眼压均较术前降低（P〈0．05）,术后1周1、6、12、24月平均眼压两组之间比较差异无统计学意义（F=0．01、0．093、1．104、0．788、0．039,P〉0．05）;术后1周、1月、6月、12月、24月滤过泡、手术成功率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非穿透小梁手术联合透明质酸钠生物胶和羊膜均可抑制术后瘢痕的形成,有效降低原发性开角型青光眼的眼压,两者疗效相当,但羊膜价格低廉、取材方便。     

非穿透性小梁手术联合丝裂霉素及深层巩膜反折疗效观察

目的:观察非穿透性小梁手术联合丝裂霉素及深层巩膜反折引流治疗开角型青光眼的临床效果。方法:对14例(18眼)开角型青光眼患者进行非穿透性小梁切除手术,术中联合应用丝裂霉素C及深层巩膜反折引流。观察手术前、后的眼压、视力、视野、前房(前房角)变化及手术后滤过泡情况。随访3~18mo。结果:术前平均眼压(33.96±8.16)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后眼压为(14.62±3.53)mmHg,手术前后眼压差异有显著意义(t=11.82,P<0.01)。手术前、后视力及视野无明显改变。术后16眼均形成滤过泡,其中I型6眼,Ⅱ型11眼,Ⅲ型1眼。结论:非穿透性小梁切除联合应用丝裂霉素及深层巩膜反折引流术是治疗开角型青光眼的一种安全、有效、便宜和具有可重复性的新治疗方式。     

脐带静脉管联合MMC在非穿透性小梁手术中的应用

目的:研究人脐带静脉管(HUV)植入联合应用丝裂霉素C(MMC)在非穿透性小梁手术(NPTS)中应用的临床效果。方法:选取中、晚期原发性开角型青光眼病例32例(46眼)。患者分为两组:HUV+MMC组(n=25),透明质酸生物胶(SKGEL)+MMC组(n=21);行非穿透性小梁手术,HUV+MMC组将HUV置于巩膜床内,SKGEL+MMC组将SKGEL缝合固定于巩膜床上。术后分别于1,2,4wk;2,6,12mo裂隙灯下观察术口愈合情况、滤过泡情况、前房炎症反应、前房深度、有无出血等。测量眼压、最佳矫正视力,计算手术成功率。结果:HUA+MMC组的术后眼压平均在16mmHg,HUA+MMC组与SKGEL+MMC组在术后1,2,4wk;2,6,12mo时P>0.05,差异无显著性;功能性滤过泡术后1wk～12mo时HUA+MMC组与SKGEL+MMC组比较无显著性差异(P>0.05),末次随访HUA+MMC组成功(完全成功和条件成功)21眼,成功率84%;SKGEL+MMC组成功18眼,成功率86%。两组末次随访手术成功率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:HUV联合MMC在NPFS中对术眼有明显而稳定的降压作用,大大提高了NPTS的手术成功率。脐带静脉管取材方便,抗原性低,有良好的组织相容性,眼局部反应轻,无毒副作用,且与SKGEL植入物相比,价格便宜,是理想的NPTS中的植入物。