CT在Pilon骨折中的应用

Pilon骨折是波及踝关节面的胫骨下 1/ 3的骨折 ,波及踝关节负重关节面的大部分并使干骺端叠压 ,是一种高能量的损伤 ,临床治疗困难。胫骨Pilon骨折是由法国放射医生Destot在1911年介绍的 ,描述了胫骨远端骨折后的形状就象配药师的药槌“Pilon”一样。我们统计了 1998— 2 0 0 2年 4 6例Pilon骨折 ,在CT提示下进行不同的治疗 ,取得了疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 4 6例中男 33例 ,女 13例 ,年龄 16～ 5 9岁 ,平均 32岁 ,致伤原因 :高处坠落伤 2 8例 ,车祸伤 18例 ,骨折根据Ruedi和Allgower[1] 分型 ,Ⅰ型 8例 ,…     

手术治疗锁骨骨折260例

我院自 1995年 9月～ 2 0 0 2年 6月对 2 6 0例锁骨骨折切开复位内固定治疗 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料2 6 0例锁骨骨折患者中 ,男 2 18例 ,女 4 2例 ,年龄 6～ 72岁 ,平均 2 9.5岁。骨折部位 :左侧锁骨15 1例 ,右侧锁骨 10 9例 ;锁骨外 1 3116例 ,中 1 3144例。骨折类型 :横断骨折 86例 ,斜形骨折 36例 ,粉碎性骨折 138例 ;新鲜骨折 2 4 9例 ,陈旧骨折11例。损伤原因 :车祸伤 86例 ,骑摩托车伤 5 3例 ,骑自行车摔伤 4 4例 ,坠落跌伤 38例 ,其他损伤 39例。合并伤 :颅脑损伤 18例 ,内脏损伤 8例 ,四肢骨折 2 6例 ,肋骨骨折…     

腹部损伤合并其它脏器组织损伤50例临床分析

回顾分析 1 990～ 2 0 0 0年间以腹部损伤合并其它脏器组织损伤较严重的病例 ,从临床诊治的角度对有关问题略加探讨分析。临床资料1　一般资料　本组共 50例 ,男 40例 ,女 1 0例 ,年龄 5～ 70岁 ,2 0～ 50岁最多 ( 3 8例 )。腹部闭合性损伤 3 9例 ,开放性伤 1 1例 ,其中实质脏器损伤 2 8例 ,空腔脏器损伤 1 6例 ;合并损伤 :颅脑损伤 3 0例 ,四肢骨折 2 8例 ,骨盆骨折 1 4例 ,脊柱骨折脊髓损伤 4例 ,多处骨折 1 6例 ,广泛多发软组织撕脱伤并骨折 6例 ,胸部损伤 1 7例 ,颌面外伤1 0例 ,泌尿系损伤 1 2例。行开颅术 2 0例 ,开胸心脏挤压 2例 ,…     

同一胫骨平台合并踝部骨折的手术治疗(附21例报告)

同一胫骨平台合并踝部骨折并不少见。1992年 10月至2 0 0 0年 8月我院共收治 2 1例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 40 .8岁。致伤原因 :塌方压伤 9例 ,车祸伤 7例 ,坠落伤 3例 ,击打伤 1例 ,其他重物压伤 1例。右侧胫骨骨折 15例 ,左侧胫骨骨折 6例。开放性骨折 7例 (9处 ) ,闭合性骨折 14例。分类 :胫骨平台骨折按于学钧分类 [1 ] , 型 6例 , 型 10例 , 型 5例。踝部损伤按 Ashurst和 Bromer分类 :内翻型骨折 度 2例 , 度 4例 , 度 1例 ;外翻型骨折 度 1例 , 度 1…     

踝关节骨折脱位合并下胫腓骨分离的处理

踝关节骨折脱位合并下胫腓骨分离较严重 ,漏诊或不正确处理易导致创伤性关节炎。我们统计 1 0年来踝关节骨折脱位手术病例 95例 ,其中有 36例合并下胫腓骨分离 ,达 37.9% ,现报告如下。临　床　资　料1　一般情况　 36例中 ,男 2 2例 ,女 1 4例 ,年龄1 6岁～ 76岁 ,平均 39岁。右侧 1 7例 ,左侧 1 9例。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,坠落伤 6例 ,压伤4例。闭合性损伤 2 6例 ,开放性损伤 1 0例。伤后至手术时间 2小时～ 1 0天。合并其他伤 :颅脑损伤 9例 ,胸损伤 4例 ,腹外伤 3例 ,其他部位骨折 5例。2　骨折情况　按照Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｏｎ…     

颌面部创伤的救治体会

随着交通运输事业的繁荣 ,交通事故在颌面损伤中占有相当比例 ,而且伤情复杂常合并其他部位的损伤。本文报告 475例颌面损伤病人的救治体会。1　临床资料本组共 475例 ,男 370例 ,女 1 0 5例。年龄 8～ 6 5岁不等。交通事故伤 2 6 2例 ,工伤95例 ,斗殴及其他 1 1 8例。软组织伤 1 43例 ,面骨及下颌骨骨折 432例 ,颌面伤合并其他部位伤 1 0 1例。475例中 ,有 6 3例为严重颌面部创伤占1 3 2 6 %主要表现为颌面部创伤发生窒息 1 1例 ,发生休克 41例 ,发生昏迷 9例 ,死亡 2例。创伤类型与并发症关系见表 1。其中休克在面骨骨折及合并其他部位损…     

21例胰腺损伤手术诊治体会

我们两院 1990年～ 2 0 0 0年间共收治胰腺损伤患者 2 1例 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男 18例 ,女 3例。年龄 18～ 6 7岁 ,其中 5 0岁以下 12例 (5 7.1% )。闭合性损伤 2 0例 (95 .2 % ) ,开放性损伤 1例 (4.8% )。1.2　伤情分级及合并伤 :按照Luacs分类法 ,Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 6例 ,Ⅳ级 3例。单发胰腺损伤 4例 ,多发伤合并胰腺损伤 17例 (81.0 % )。致伤因素 :2 0例为车祸挤压伤及坠落伤 ,刀刺伤 1例。合并伤 :腹膜后血肿 9例 ,肝破裂 7例 ,十二脂肠损伤 2例 ,胃损伤 2例 ,肋骨骨折 7例 ,头部外伤 2例 ,四肢骨折 3例 ,…     

56例前牙损伤的临床诊治体会

前牙外伤无论是平时、战时发生率都很高 ,前牙外伤虽不危及生命 ,但疼痛剧烈 ,影响咀嚼、发音、外观等 ,误诊、误治经常发生 ,给伤病员造成很大痛苦。我院自 1 996年— 2 0 0 1年共救治前牙损伤的病员 56例 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料1 .1　一般资料　本组 56例中男 47例 ,女 9例 ;年龄 1 4岁～ 55岁 ,平均年龄 3 1 .3岁 ;伤后来院就诊时间 3 0分～ 6天 ,平均 6 .5小时 ;伤因 :车祸致伤 3 2例 ,摔倒致伤 1 1例 ,拳击及碰撞致伤 9例 ,爆炸致伤 4例。合并其他部位复合伤 2 8例 (合并颅脑外伤 9例 ,合并上 下颌骨骨折 8例 ,合并眼部外…     

浮膝损伤36例临床分析

浮膝损伤系同侧股骨干和胫骨干或股骨髁与胫骨与胫骨髁同时骨折的一种损伤 ,膝关节失去稳定性 ,治疗不当极易发生并发症 ,且影响下肢功能。我科自 1985年 6月至1998年 1月共收治 36例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 9～ 6 8岁。左侧 2 0例 ,右侧 15例 ,双侧 1例。闭合伤 15例 ,开放伤 2 1例。股骨干多段骨折3例。有对侧胫腓骨骨折 6例 ,股骨骨折 3例 ,有上肢骨折 8例。合并其他损伤 :颅脑伤 10例 ,肝脾破裂 3例 ,血气胸 5例 ,腓总神经损伤 5例 ,休克 30例。1.2　骨折部位及分型按张伯勋[1 ] 分类 :双髁骨折…     

多发性骨折23例的诊治体会

本文总结本院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 9月多发性骨折脱位 2 3例 ,以探讨多发性骨折脱位的救治措施及效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 3例 ,其中男 14例 ,女 9例 ,年龄14～ 5 4岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 15例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 2例。 2 3例中股骨干骨折 15例 ,骨盆骨折 10例 ,胫腓骨骨折 8例 ,脊柱骨折 7例 ,其余部位骨折 17例。合并有休克 14例 ,合并颅脑损伤 7例 ,合并腹部闭合性损伤3例 ,合并胸部损伤 2例。开放性骨折 11例。 2 3例中 ,6例入院 2 4小时内出现漏诊。1 2　治疗方法 :入院后首先进行抗休克…     

髋臼骨折合并股骨头脱位的手术治疗(附28例报告)

髋臼骨折并股骨头脱位是髋关节的一种严重损伤 ,常为高能性损伤所致 ;其骨折类型、移位方式多样 ,治疗较为困难。以往多采用牵引等治疗 ,近年来多数学者主张对移位明显者采用切开复位 ,内固定治疗。我院于 1995年 7月至 2 0 0 0年 5月收治的髋臼骨折合并股骨头脱位 2 8例 ,采用手术切开复位、钢板、克氏针、螺丝钉内固定治疗取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 8例中男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 17～6 1岁 ,平均 37 5岁。 2 8例均于受伤后 2至 4 8小时入院 ;车祸伤 17例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 5例。合并其他伤 7例 (其中坐骨神…     

48例多发伤的救治体会

多发伤是指同一致伤因素直接导致两个或两个以上解剖部位或脏器的创伤 ,且其中至少一处可危及生命。故需尽快作急诊手术治疗抢救。我院自1998年 1月至 2 0 0 0年 11月共收治 4 8例。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 3 1例 ,女 17例 ,年龄 11～ 69岁 ,平均 3 2 6岁 ;致伤因素 :车祸伤 3 7例 ,高处坠落伤 7例 ,其他 4例。1 2　创伤情况　 4 8例中颅脑损伤 3 0例 (占62 4 % ) ,胸部伤 14例 (占 2 9 1% )腹部伤 2 6例 (占54 2 % ) ,骨折 4 2例 (占 87 5% ) ,其他 4例 (占8 3 % )。合并休克 3 8例 (占 79 2 % )。创伤…     

手术治疗骨盆不稳定性骨折

骨盆骨折是临床上常见的一种损伤 ,作者自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 3月采用手术治疗骨盆不稳定性骨折 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ;车祸伤 6例 ,高处坠落伤 3例 ,挤压伤 3例。按照 Tile分类 :旋转不稳定、垂直稳定骨折 7例 ;旋转及垂直均不稳定骨折 5例。其中 3例合并膀胱尿道损伤 ,1例合并坐骨神经损伤。年龄 2 3～ 61岁 ,平均 43岁。1.2　治疗方法　本组病例采用切开复位内固定治疗。对有耻骨联合分离或耻骨支骨折 ,采用耻骨联合上方弧形切口或经髂腹股沟入路完成手术 ,术中用 4孔接骨…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折37例体会

20 0 0年至 2 0 0 4年间 ,我院采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折 37例 ,均取得了满意的临床疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 37例 ,男 2 4例 ,女 13例 ;年龄 18岁 6 5岁 ,平均 35 .7岁。致伤原因 :交通事故伤 2 1例 ,坠落伤 11例 ,重物伤 5例。骨折类型 :横断骨折 16例 ,短斜骨折 13例 ,螺旋骨折 4例 ,长斜骨折 2例。其中合并其他部位骨折 19例。伴发伤 :颅脑损伤 2例 ,肾挫伤 1例 ,血管损伤 1例。 5例急诊手术 ,其余伤后 3d10d手术 ,平均为 6d ,平均手术时间 110min。1.2　治疗方法　本组均采用骨折处外侧小切口开放复位 ,逆行钻孔…     

镍钛记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折

20 0 1年 1月至 2 0 0 4年 7月 ,我院采用兰州西脉公司生产的镍钛形状记忆合金环抱式接骨板内固定治疗锁骨骨折 38例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,中位年龄 32 7岁。闭合性骨折 37例 ,开放性骨折 1例 ,中段骨折 33例 ,远段骨折 5例 ,类型 :横型骨折 4例 ,斜型骨折 9例 ,粉碎性骨折 2 5例 ,其中合并四肢及其他部位骨折 12例 ,血气胸 3例 ,颅脑损伤 5例 ,脾破裂 2例 ,肾挫伤 3例。致伤原因 :交通事故伤 2 8例 ,跌伤 5例 ,机器皮带拉伤 1例 ,刀砍伤 1例 ,其他伤 3例。受伤至手…     

140例开放性胫腓骨骨折的治疗体会

我院于 1 990～ 2 0 0 0年共收治新鲜开放性胫腓骨骨干骨折1 4 0例 ,现结合临床资料分析报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 4 0例中 ,男 1 1 3例 ,女 2 7例。年龄 4～70岁 ,其中 1 7～ 45岁 1 2 2例 ,占 87.1 %。胫骨干单骨折 2 4例 ,胫腓骨干双骨折 1 1 6例。骨折部位 :胫骨中上段 1 5例 ,中段 52例 ,中下段 73例。骨折类型 :横断 45例 ,斜型 2 8例 ,螺旋型 9例 ,粉碎型 58例。合并有休克 2 4例 ,颅脑伤 5例 ,胸部伤 3例 ,其他部位骨折或脱位 2 0例。合并小腿筋膜室综合征 8例。1 .2　骨折分类　根据创伤机制将开放性骨折分成二…     

踝关节骨折合并胫腓下关节分离的手术治疗

踝关节骨折合并胫腓下关节分离较为常见 ,处理不当往往影响疗效。我院于 1996～ 2 0 0 1年收治踝关节骨折合并胫腓下关节分离患者 6 1例 ,经手术治疗后疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 1例中男 4 0例 ,女2 1例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 37岁 ;右侧 39例 ,左侧 2 2例。致伤原因 :车祸伤 30例 ,压砸伤 15例 ,扭伤 10例 ,坠落伤 6例。闭合性损伤 4 4例 ,开放性损伤 17例。伤后手术时间 :开放性损伤均在 8ｈ内 ;闭合性损伤中 ,<2 4ｈ 31例 ,2 4～ 4 8ｈ 8例 ,>4 8ｈ(最长 2 0ｄ) 5例。1.2　骨折类型　按照Ｌａｎｇｅ Ｈａｎ…     

胸腰段脊柱骨折的护理体会

胸腰段脊柱骨折常伴有脊髓或神经根损伤 ,易导致病人不同程度残疾。严密的观察 ,正确有效的护理 ,有助于防治各种并发症 ,促进患者康复 ,降低病后致残率。现将我院1 995～ 2 0 0 0年收治的 86例此类病人的护理体会总结如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 86例中 ,男 6 6例 ,女 2 0例 ,年龄 1 8～ 6 0岁 ,平均年龄 33.7岁 ;伤后就诊时间最短 30分钟 ,最长 6天。致伤原因 :车祸伤 40例 ,坠落伤 30例 ,重物坠落击伤 1 6例。合并伤 :颅脑损伤 3例 ,肱骨骨折 4例 ,尺桡骨骨折 7例 ,股骨骨折 6例 ,胫腓骨骨折 4例 ,骨盆骨折 8例。其中保守治疗 …     

昏迷并股骨骨折16例治疗体会

1992年 6月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治较长时间 (≥ 7天 )昏迷合并股骨骨折病人 1 6例 ,现将骨折治疗结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 6例 ,男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 1 7～ 5 8岁 ,平均 32岁。受伤原因 :车祸伤 1 4例 ,坠落伤 2例。昏迷原因 :脑挫裂伤 6例 ,颅内血肿2例 ,原发性脑干伤 1例 ,脑挫裂伤并颅内血肿 2例 ,脂肪栓塞综合征 5例。昏迷时间 :7～ 31天 ,其中超过 1 4天者 5例。GCS评分 :3～ 5分。骨折情况 :双股骨骨折 3例 ,单侧股骨骨折 1 3例 ,合并其他部位骨折 8例。1 .2　治疗 :股骨骨折早期用夹板或石膏托临…     

中西医结合治疗Maisonneuve骨折2l例体会

Maisonneuve骨折是由法国医生Maison neuve于 1 840年首次报道 ,是一种临床比较少见的踝关节复杂骨折 ,其特征为踝关节内侧结构损伤合并腓骨上 1 3骨折及伴有或不伴有后踝骨折 ,该类骨折很不稳定 ,常合并下胫腓分离。自 1 995年 6月— 2 0 0 1年 8月作者采用中西医结合治疗该类骨折 2 1例 ,现总结分析如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 2 1例 ,男 1 6例 ,女 5例 ,年龄 1 8岁～ 6 7岁 ,平均 3 7岁。就诊时间 :1 8例于伤后 1天内来诊 ,其余 3例系在外院治疗失败后来诊 ,就诊时间分别是 :1 4天、2 0天、3 5天。随访时间 :本组 2 1例除 2…