胃食管反流病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

胃食管反流病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征郭兮钧，郭兮华，俞亚琴，王志新，李明胃食管反流病（ＧＥＲＤ）是临床较常见疾病，有些患者常同时合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）。我们采用２４小时食...     

阻塞性睡眠呼吸暂停与胃食管反流

本文就阻塞性睡眠呼吸暂停与胃食管反流疾病的关系,以及二者治疗间相互影响作了介绍。     

联合治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并胃食管反流病疗效观察

目的探讨经鼻持续气道正压(NCPAP)联合抗反流药物治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并胃食管反流病(GERD)的疗效。方法 48例老年OSHAS合并GERD患者,随机分为4组:空白对照组、NCPAP治疗组、抗反流药物治疗组(药物组)、NCPAP联合抗反流药物治疗组(联合治疗组);治疗前及治疗30d后,检查Epworth嗜睡量表(ESS)、多导睡眠图(PSG)、胃食管反流病诊断问卷(GERDQ)进行效果评价。结果与治疗前比较,空白对照组的GERDQ评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、ESS评分以及动脉血氧饱和度(SaO2)没有显著性变化(P0.05),NCPAP治疗组和联合治疗组治疗后GERDQ评分、AHI、ESS评分均显著降低(P0.05),SaO2水平显著升高(P0.05)。药物组治疗后GERDQ评分显著降低(P0.05),其他指标没有显著变化(P0.05)。与NCPAP治疗组和药物组比较,联合治疗组各指标的变化更显著(P0.05)。结论老年OSAHS患者GERD的患病率高。老年OSAHS合并GERD患者,接受NCPAP联合抗反流药物治疗较单独采用NC-PAP治疗或抗反流药物治疗疗效更好。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与胃食管反流的关系及对抗反流治疗的效果

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）与胃食管反流（ＧＥＲ）的关系及西沙必利和奥美拉唑对两者的治疗效果。方法 １８例有睡眠打鼾和反流症状的患者接受了昼夜食管ｐＨ和压力监测,并在夜间睡眠时与多导睡眠图（ＰＳＧ）同步监测;对同时有ＧＥＲ和ＯＳＡ患者予以西沙必利（１０ｍｇ,４次／日）和奥美拉唑（２０ｍｇ,２次／日）治疗１周后重复以上检查。结果 ７例（３８．９％）同时合并有ＯＳＡ及重度ＧＥＲ,除１例外不仅     

阻塞性睡眠呼吸暂停与胃食管反流

本文就阻塞性睡眠呼吸界停与胃食管反流疾病的关系，以及二者治疗间相互影响作了介绍。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与胃食管反流的关系及对抗反流治疗的效果

为研究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与胃食管反流(GER)的关系及对抗反流药物的治疗效果;18例有睡眠打鼾和反流症状的患者接受了昼夜食管pH和压力监测并在夜间睡眠时与多导睡眠图(PSG)同步监测;对同时有GER和OSA患者予以西沙必利(10mg,4/日)和洛赛克(20mg,2/日)治疗1周后重复以上检查。结果表明,7例(38.9％)同时合并有OSA及重度GER,除1例外,不仅存在夜间GER,还有白天GER;夜间GER发生之后常伴有吞咽动作(58.6％,对照=20.6％,P<0.005)、醒觉反应(26.8％.对照=16.8％,P<0.05)、大的躯体活动(18.6％,对照=4.8％,P<0.005);GER前30秒内其平均最低食管体部压力为-15.2±9.6mmHg(M±SD),GER后30秒内为-18.6±10.1mmHg,两者明显低于对照期(-10.6±8.1mmHg,P<0.005)。抗GER治疗显示,总的呼吸暂停时间从52.7±27.1分钟缩短至21.6±21.2分钟(P<0.002),呼吸暂停/低通气指数从38.9±17.6次/小时缩短至15.2±12.3次/小时(P<0.002)。证实GER与呼吸暂停/低通气、躯体活动、吞咽及醒觉反应的发生密切相关;GER可能是OSA的高危因素,两者可相互并存、互为加重;药物抗反流为GER合并OSA患者提供了另一种简便的、有效的治疗措施。     

肥胖患者睡眠呼吸暂停综合征与胃食管反流病相关性研究

目的探讨肥胖患者呼吸睡眠暂停综合征（OSAS）与胃食管反流病（GERD）的相关性。 方法选取2015年3月至2016年4月,新疆维吾尔自治区人民医院肥胖93例患者临床资料,对其进行肺功能、肺容积测定、夜间睡眠监测、食管测压和24 h全食管测酸等检查,根据其睡眠监测结果分为OSAS组和非OSAS组,比较2组患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）与食管功能学指标相关性。 结果在非OSAS和OSAS组患者中,食管反流的百分比和胃-食管压力差与其AHI呈正相关（P<0.05 ）;吸呼气压力差、食管下括约肌（LES）静息压与其AHI呈负相关（P<0.05 ）。 结论肥胖患者中OSAS与GERD之间有着密切关系,并互为因果,可相互影响、加重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与胃食管反流病

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与胃食管反流病(GERD)发病因素相似.目前研究提示,OSAS与GERD可互相影响,在OSAS基础上合并GERD,可加重OSAS的症状,反之亦然,但二者是因果还是伴随关系尚无定论.     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的远期…

目的 探讨经鼻持续气道内正压通气（ＣＰＡＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂综合征（ＯＳＡＳ）的远期效果。方法，报告１９８７－１９９５在家坚持长期应用ＣＰＡＰ治疗的ＯＳＡＳ有完善多导睡眠图（ＰＳＧ）监测记录对比的１８例患者及其临床治疗的效果。结果（１）应用ＣＰＡＰ治疗后，ＯＳＡＳ症状消除。（２）１３例（７２％）患者复查ＰＳＧ参数改善，１８例停用ＣＰＡＰ治疗后ＰＳＧ复查，最长呼吸暂停时间从６６±２１秒缩短至４３     

经鼻持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS),是发病率较高,并具有一定潜在危险的疾患。近年来OSAS这一疾病在临床上逐渐被人们所认识,然而对于OSAS的治疗仍未引起重视。我院在1998年初购进澳大利亚ResMed公司制造的第三代睡眠呼吸自动分析诊断及治疗系统Potobo AutoSet。并用于诊断及治疗了23例患者,现将结果介绍如下。     

持续气道正压通气对老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者血栓前状态的影响

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)老年患者的血栓前状态及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对其影响。方法：选择16例中或重度OSAS老年患者(OSAS组)给予nCPAP治疗，分别于治疗前及治疗30d时的早晨(6：00)及午后(16：00)检测红细胞压积(HCT)、血小板聚集率(PAG)、血液黏滞度(WBV)、血浆纤维蛋白原(Fng)、凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)。结果：OSAS患者nCPAP治疗前早晨与午后相比，HCT、WBV、血浆Fng及PAG均明显增高，PT及APTT缩短。经nCPAP治疗30d时各项指标在早晨与午后已无明显差异；与治疗前早晨相比，治疗30d早晨的HCT、WBV、PAG、血浆Fng水平均明显降低，且PT及APTT明显延长；与治疗前午后相比，治疗30d时午后的HCT、PAG明显降低，PT及APTT显著延长。结论：OSAS老年患者存在着明显的血栓前状态，nCPAP治疗对其有良好的防治作用。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠结构的影响

目的探讨患者白天嗜睡等症状的原因,评估经鼻持续气道内正压通气(nCRAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠结构的影响。方法选择2001-2004年广东省佛山市第一人民医院呼吸科34例OSAS病人在睡眠多导生理记录仪监测下,进行nCPAP治疗,观察治疗前后呼吸紊乱指数、血氧饱和度和睡眠结构的变化。结果治疗后呼吸紊乱指数下降,最低血氧饱和度上升,睡眠结构明显改善。结论nCRAP能有效地改善OSAS病人的睡眠结构和呼吸紊乱。     

经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构的影响

目的 评价经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠结构的影响.方法 87例经多导睡眠图(PSG)诊断的OSAHS患者接受nCPAP和PSG监测,分析患者nCPAP治疗前、治疗中睡眠结构和病情严重度指标的改变.结果 患者在nCPAP治疗过程中睡眠结构和病情严重度指标发生明显改善,呼吸暂停低通气指数(AHI)由(54.45±28.85)次/h减至(8.11±13.41)次/h(F=184.528,P<0.001).最低血氧饱和度从(64.33±14.73)%升高至(75.08±15.52)%(F=21.948,P<0.001);平均血氧饱和度自(88.19±6.80)%升高为(91.99±3.87)%(F=20.469,P<0.001).I期睡眠占睡眠总时间的比率由(22.63土20.95)%减至(18.56±16.92)%,快动眼睡眠期比率自(13.28±10.25)%升高至(16.07±9.87)%,但均无统计学意义(F=1.984,P=0.161;F=3.347,P=0.069).Ⅱ期睡眠占睡眠总时间比率由(58.84±22.87)%减至(48.67±19.57)%(F=9.947,P=0.002).Ⅲ、Ⅳ期睡眠(慢波睡眠)从(6.29±7.16)%增至(17.01±9.84)%(F=67.511,P<0.001).结论 nCPAP改善OSAHS患者AHI、血氧饱和度的同时改善睡眠结构,主要增加患者的慢波睡眠,有明显即刻效应.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与Barrett食管相关性

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病率高,发病机制复杂,与机体多系统多器官功能损害有关。Barrett食管是胃食管反流性疾病的一种特殊类型,有研究表明该病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征之间存在密切关系。本文介绍了这两种疾病的相关性及其共同危险因素。     

持续气道正压通气治疗老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的疗效

目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压之间的关系,以及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗老年人OSAHS合并高血压的远期效果。方法104例确诊为OSAHS合并高血压的门诊或住院患者,其中52例患者经过6个月的nCPAP治疗作为治疗组,于行nCPAP治疗前及治疗后6个月,进行多导睡眠图(PSG)及24h动态血压测定,另52例患者未行nCPAP治疗或治疗失败作为对照组,6个月后对两组重复上述各项指标的监测并进行统计学处理。结果治疗组治疗前最长呼吸暂停时间、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧分压(SpO2)、收缩压/舒张压分别为(63.5±22.4)s、(46.8±19.2)次/h、(62.4±18.5)%、(146.2±9.5/90.4±8.5)mmHg,经过nCPAP治疗6个月后,上述各项指标分别为(10.5±11.4)s(、4.6±4.0)次/h(、89.81±8.2)%、(134.7±8.3/82.6±9.1)mmHg,均有显著改善(P<0.01),平均血压明显好转,治疗组降压有效率为96%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),部分患者停用降压药。结论反复低氧血症、呼吸暂停可能是部分老年OSAHS伴发高血压的发病原因,nCPAP治疗有助于此类患者血压的恢复。     

The relationship between gastroesophageal reflux disease and obstructive sleep apnea

There has been an accumulating body of research concerning the extraesophageal complications of gastroesophageal reflux disease over the past decade. Given the cardiological, pulmonological, laryngeal, and dental aspects of such complications, an interdisciplinary approach is required. The most recognized manifestations are noncardiac chest pain, bronchial asthma, chronic bronchitis, chronic cough, and posterior laryngitis, as well as the acidic damage of dental enamel. This article focuses on the potential relationship between reflux disease and obstructive sleep apnea, which has been raised only more recently. Because of the decrease of primary peristalsis and the reduced production of saliva, as well as the diminished acid and volume clearance of the esophagus, sleeping can be considered as a risk factor of the reflux event by itself. Moreover, it should also be taken into account that the transdiphragmatic pressure increases in parallel with the growing intrathoracic pressure generated during obstructive apnea episodes. This has a non-negligible effect on the phrenoesophageal ligament, which is connected to the lower esophageal sphincter. Repetition of the pressure changes results in insufficiency of the cardia. While this pressure change produces a considerable suction effect, further reducing the clearing mechanism of the gastric volume, lower esophageal sphincter insufficiency can directly lead to reflux disease. The challenge for gastroenterologists is to gain further insight into this relationship and to play a more active role in the complex therapy of the disease, as well as to develop a new diagnostic approach towards the severe forms of gastroesophageal reflux disease.     

经鼻持续气道内正压通气与咽手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对比观察

目的对比观察经鼻持续气道内正压通气（ＣＰＡＰ）与悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的疗效及对睡眠呼吸参数的影响，评价二者在ＯＳＡＳ治疗中的地位。方法６０例ＯＳＡＳ患者，ＣＰＡＰ治疗组３６例，手术治疗组２４例。治疗前后作整夜多导睡眠图（ＰＳＧ）监测。结果两组呼吸紊乱指数减少，夜间低氧血症改善，ＣＰＡＰ组患者优于手术组（Ｐ＜０．０１）。有效率ＣＰＡＰ组为９７％，手术组为４６％（Ｐ＜０．０１），最长暂停时间ＣＰＡＰ组缩短，手术组改变不显著，１０例延长。结论ＣＰＡＰ疗效肯定，优于ＵＰＰＰ，适应证广，可作为ＯＳＡＳ首选治疗     

经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的依从性及其影响因素

目的　调查睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)患者接受经鼻持续气道正压通气 (nCPAP)治疗的依从性、主观疗效和不良反应 ,了解影响依从性的相关因素。方法　对我院 1994年 2月～ 2 0 0 0年 8月间接受nCPAP治疗的 118例SAS患者进行有关依从性的问卷调查并分析其影响因素。结果　 118例SAS患者中 5 7%应用nCPAP依从性良好 ,影响nCPAP治疗依从性的因素主要有治疗前睡眠呼吸暂停 /低通气指数 (AHI) (P =0 0 35 )、治疗前夜间最低血氧饱和度 (LSaO2 ) (P =0 0 0 6 )、治疗前及后Epworth嗜睡评分 (ESS) (P值均 <0 0 0 1)及CPAP呼吸机的性能 (P <0 0 0 1)。结论　 5 7%的SAS患者能长期坚持应用nCPAP治疗 ,nCPAP可作为SAS长期治疗的重要手段 ;影响nCPAP治疗依从性的因素主要有治疗前AHI、治疗前夜间LSaO2 、治疗前及后ESS及CPAP呼吸机的性能。     

经鼻持续正压通气治疗夜间心绞痛合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）和夜间心绞痛的关系以及经鼻持续正压通气治疗能否改善合并有OSAHS患者夜间心绞痛发作。方法 采用多导睡眠监测系统对46例夜间心绞痛患者进行整夜监测，对合并OSAHS的患者应用经鼻持续正压通气治疗，将患者治疗前后多导睡眠监测参数进行对照研究。结果 夜间心绞痛合并OSAHS的患者经持续正压通气治疗多导睡眠参数明显改善，治疗前后对比差异有显著性，心绞痛症状明显改善。结论 OSAHS和夜间心绞痛有相关性，OSAHS是夜间心绞痛发作的诱因。经鼻持续正压通气治疗可改善合并有0SAHS患者夜间心绞痛发作。