按膀胱机能分类对截瘫患者排尿异常的护理体会

1999年 10月至 2 0 0 0年 12月我院共收治脊柱损伤合并截瘫 32例 ,我们按膀胱机能分类对患者排尿异常进行护理 ,改正了截瘫患者排尿异常的常规护理不当之处 ,尽早使患者建立有效的排尿机能 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料32例中男 19例 ,女 13例 ,19～6 0岁 ,颈椎损伤并截瘫 12例 ,胸腰椎损伤并截瘫 2 0例。损伤原因 :车祸损伤 8例 ,高处坠下伤 13例 ,砸伤 7例及其他意外伤 4例 ,8例合并其他外伤。2　护理2 1　膀胱机能分类　依据膀胱排尿机能 ,将膀胱分为以下几类 ,(1)无张力性膀胱 :在脊髓损伤早期 ,患者膀胱完全失去神经支配 ,逼尿肌…     

过伸性颈脊髓损伤16例临床护理

2005年10月～2009年8月,我们对16例过伸性颈脊髓损伤患者给予积极治疗和精心护理,效果满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料 本组16例,男12例,女4例;年龄17～75岁,平均54岁.平均住院22 d.损伤的原因:交通事故12例,高处坠落伤3例,体育运动摔伤1例;其中4例合并不完全性截瘫,3例合并完全性截瘫.     

外伤性截瘫建立自动反射性膀胱的护理

近年来,我们先后收治了13例外伤性截瘫患者,注意对其膀胱变化的观察和护理,加速了自动反射性膀胱的建立,有效地防止尿路感染。现将体会介绍如下。一、临床资料本组病例中,男性10例,女性3例,年龄18—57岁,其中腰椎火器伤和压缩性骨折并脊髓损伤9例,胸椎粉碎性骨折并脊髓损伤3例,颈椎脱位并脊髓损伤1例。均诊断为完全性截瘫合并尿潴留。留置尿管时间28—69天。     

膀胱扳机点叩击结合康复治疗重建脊髓损伤后反射性膀胱的临床护理

目的对脊髓损伤患者在住院期间训练反射性膀胱,提高截瘫患者生活自理能力。方法对132例截瘫患者分阶段,联合应用无菌间歇导尿、膀胱区脉短波及针灸治疗,为患者训练反射性膀胱。结果132例截瘫患者以积极乐观的情绪配合治疗,均在4周内恢复自主排尿,无并发症出现。结论训练反射性膀胱对脊髓损伤患者的康复具有积极作用,值得临床推广应用。     

促使截瘫患者早期形成反射性膀胱的训练

截瘫患者由于脊髓遭受创伤和病理损害,大多伴有膀胱功能障碍,排尿异常,长期卧床等多种原因极易引起泌尿系感染,因此早期进行膀胱训练是截瘫患者康复期间的一重要的护理问题,现结合23例截瘫患者的泌尿系护理康复体会,报告如下。1 对象与方法本组23例,男18例,女5例,年龄17～52岁,平均31岁。均表现为完全性截瘫。19例术前行MRI证实脊髓软化断裂,损伤平面：6例为T 8～T 9,17例为T11～L1,全部病例均进行过椎板减压内固定术。护理方法：(1)采用密闭式引流系统。无菌操作常规留置导尿管,次日夹闭尿管,3～4 h开放1次,在闭…     

康复护理对脊髓损伤患者尿路感染控制效果观察

脊髓损伤患者排尿功能紊乱或丧失,膀胱内残余尿多,容易引起尿路感染。康复护理的目标之一是帮助患者尽可能地恢复膀胱功能,以达到膀胱低压性潴尿与排尿,防止尿路感染及其他泌尿系统并发症[1] 。1资料与方法1.1临床资料　1997—2 0 0 2年间首次在我院接受康复治疗并且住院时间超过3个月的脊髓损伤患者12 6例,其中男性91例,女性3 5例;年龄10—67岁,平均3 2岁;颈段损伤3 8例,胸腰段损伤88例;完全性损伤92例,不完全性损伤3 4例;住院时间93—72 5d ,平均2 40d。1.2护理方法　脊髓损伤患者入院后,经尿流动力学检查,确定膀胱尿道障碍类型,遵照医嘱…     

19例外伤性脊髓损伤患者康复护理

脊髓损伤 (spinalcordinjury ,SCI)多因外伤引起 ,且并发症多 ,残障率高。近年来 ,我院共收治 19例外伤性SCI患者 ,由于护理到位 ,未发生严重并发症。现将护理体会总结如下 :1资料与方法1.1临床资料　本组 19例外伤性SCI患者中 ,男性14例、女性 5例 ,年龄 2 1— 4 8岁 ,平均 37.3岁 ;完全性截瘫 11例、不完全性截瘫 8例 ,在外院住院治疗 32—4 6天病情稳定后转入我院进行康复治疗 ,其中 11例患者有轻度心理障碍和异常行为。1.2方法1.2 .1基础护理　完成生活护理和有关基础医疗措施 ;准确执行康复医嘱 ,按照康复医生的处方实施护理操作 ;…     

严重多发伤并截瘫患者的护理

2002年8月～2005年8月,我院共收治12例多发伤并截瘫患者,经精心治疗及护理,均未出现严重并发症。现将护理体会报告如下。1临床资料本组12例,男8例,女4例,16～49岁,平均34.5岁。车祸伤4例,高处坠落伤3例,矿井事故5例。C5～6脊髓损伤2例,T4～5脊髓损伤4例,L10脊髓损伤3例,S1脊髓损伤3例。脊髓损伤伴骨折6例,伴腹腔脏器损伤5例,伴血气胸4例,伴颅脑损伤4例。2护理2.1心理护理创伤危重患者起病急、病情重,对生命受到威胁毫无心理准备,对求生的欲望特别强烈。患者表现为极度恐惧、焦虑甚至丧失求生欲望。应加强与患者的沟通,充分了解患者的思想,…     

针刺治疗脊髓损伤20例观察报告

1 资料与方法 20例患者均为 1992年以来我院住院的外伤性截瘫病人。入院时,脊椎骨折、脱位已愈合整复,其中 13人受伤后行减压固定手术治疗,都有不同程度截瘫。 20例患者中男 14例,女 6例。年龄 20～ 30岁。损伤：颈椎 3例、胸椎 6例、腰椎 11例。不完全性截瘫 17例,完全性截瘫 3例。病程 42d～ 4年。治疗方法：以针灸为主。四肢瘫：确定颈椎损伤平面后,在其头、尾两端进针,再选肩骨禺、臂月需、曲池、手三里、外关、合谷等。截瘫：脊髓损伤的头尾两端,环跳、殷门、委中、承山、三阴交、髀关、血海、风市、瘫立、足三里、解溪。膀胱…     

脊髓前方减压治疗晚期胸腰段脊髓损伤1例

20 0 2年1月～12月,我科诊治晚期脊髓损伤伴脊髓压迫症5 6例,其中1例胸腰段脊髓损伤患者病史超过2 0年,为完全性截瘫;减压术后脊髓、神经功能获得一定程度改善,报告如下。1　病历摘要男,4 4岁。因胸部外伤致双下肢活动障碍2 1年住院。患者砸伤胸背部后即出现双下肢不能活动,胸部平面以下感觉丧失,大小便失禁。诊断为胸椎11、12 压缩性骨折并截瘫。后路椎管减压术后神经功能无任何恢复。查体:一般情况好,头、胸、腹未见异常,颅神经(- )。双下肢屈髋肌力为I级,其余肌力0级。双下肢肌张力略增高,肌肉轻度萎缩。胸11～腰1平面感觉减退,腰1平面…     

急性颈脊髓损伤患者术后的康复护理

颈脊髓损伤是指由于各种外力作用于脊柱所造成的脊髓压迫或断裂。脊髓是感觉、运动、植物神经系统的传导通路 ,因此 ,损伤的主要症状是由于传导通路的中断而引起的麻痹[1] 。颈脊髓损伤是一种严重的致残性损伤 ,往往造成患者不同程度的截瘫 ,严重影响患者生活自理能力和参与社会活动的能力。 2 0 0 0年 1月至2 0 0 3年 12月我科共收治颈脊髓损伤患者 12例 ,术后均遗留不同程度的截瘫及功能障碍 ,我们对其加强康复护理 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例中男 9例 ,女 3例 ,2 2～ 6 3岁 ,平均 34岁。车祸伤 8例 ,压榨伤 3例 ,…     

截瘫患者48例膀胱训练方法及护理

2008年7月～2010年2月,我们对48例截瘫患者实行膀胱训练,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组截瘫患者48例,男35例,女13例;年龄18～67岁,平均38.5岁.均为高处坠落及车祸伤.其中颈髓损伤13例、胸髓损伤19例、腰髓损伤16 例 ,不完全性损伤25例、完全性损伤23例.     

截瘫患者膀胱功能康复训练的疗效观察

截瘫合并大小便失禁患者55例，男性54例，女性1例。骨折部位：颈椎11例，胸椎5例，T12-L1 34例，L1-25例，患者均为脊髓横断性损伤、完全性瘫痪。骨折原因：火器伤6例，运动伤5例，车祸12例，坠落伤31例，结核病变1例。年龄19-54岁，平均32．45岁。     

脊髓损伤常见并发症康复护理

2008年2月～2010年5月,我们对83例脊髓损伤合并截瘫患者给予康复护理,取得满意效果.现报告如下. 1临床资料 本组脊髓损伤合并截瘫患者83例,男66例,女17例;年龄19～68岁.完全性损伤61例,不完全性损伤22例;病程43～410 d.致病原因:车祸52例,高空坠落15例,高空坠物所伤4例,塌方8例,枪伤1例,手术意外1例,不明原因2例.     

胸腰段脊髓损伤急诊手术的麻醉处理

脊柱骨折合并脊髓损伤的病理生理较复杂,给麻醉带来一定的困难。我院1999～2 0 0 3年期间为10 2例胸腰段脊髓损伤患者急诊施行Dick钉内固定、椎板切除减压术,均在气管插管全麻下完成手术,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料男73例,女2 9例,年龄13～6 2岁,平均4 4岁。完全性截瘫36例,不全性截瘫6 6例,合并肺心病3例。损伤后2 4h内11例,2 4～4 8h 4 6例,4 8h～12周4 5例。CT提示:T11～12 压缩骨折35例,L1～2 压缩骨折5 5例,爆裂骨折12例。术前低血压、心动过缓、心电图异常2 5例。单纯Dick钉内固定5 2例;Dick钉内固定加椎板切除减压5 …     

胸腰段脊柱脊髓损伤急诊分型初探

20 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 5月 ,我科共接诊急性胸腰段脊柱脊髓损伤患者 84例 ,均按自定的急诊分型法进行分类处理 ,取得良好效果 ,介绍如下。1　临床资料男 5 6例 ,女 2 8例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 35岁 ;伤后至入我院时间最短 15ｍｉｎ ,最长 16ｈ ;其中坠落伤 32例 ,交通伤 36例 ,塌方压伤 14例 ,其它 2例 ;完全性脊髓损伤 2例 ,不完全性脊髓损伤 12例 ,脊髓震荡 10例 ,马尾损伤 3例 ;合并颅脑损伤 4例 ,胸部损伤 4例 ,腹部肝脾损伤 6例 ,四肢骨折 8例 ,骨盆损伤 2例 ,多发伤 2例。2　急诊分型和处理2 1　分型　将 84例患者分为 4型 :…     

外伤截瘫患者31例膀胱功能康复的训练指导

1 资料与方法 资料 :1995年 7月～ 1999年 7月，我科收治截瘫患者 31例，其中男性 22例，女性 9例，年龄 18～ 62岁平均 42岁。颈髓损伤 7例，胸髓 9例，腰髓 15例；完全性截瘫 11例，非完全性截瘫 20例；大小便失禁 10例，尿猪留 21例。本组病例均为外伤性截瘫，行椎管减压内固定术后。 膀胱训练方法 :(1) 膀胱充盈训练 伤后即予双通硅塑气囊导尿管留置导尿，夹闭尿管，每 3～ 4h放尿 1次，并根据膀胱充盈程度随时调整放尿时间，每次放尿时提醒患者有意识地体会排尿整个过程。 (2)肌肉刺激仪治疗 术后 1周或伤后 1周开始治疗，取耻骨联合…     

截瘫患者心理问题原因分析及护理

2005年4月～2009年7月,我们对30例截瘫患者心理问题的产生原因进行分析,并给予精心心理护理,效果满意.现告如下. 1 临床资料 本组截瘫患者30例,男23例,女7例;年龄17～64岁,平均40.5岁.病因:车祸伤15例,高处坠落伤7例,重物砸伤6例,肿瘤引起截瘫2例.其中颈椎骨折并脊髓损伤(C2～8)18例,表现为损伤脊髓节段平面以下各种感觉、运动和括约肌功能完全丧失;胸椎骨折并伴有脊髓损伤10例,表现为除有双下肢的痉挛性瘫痪及损伤平面以下的感觉障碍外,还出现呼吸困难;腰骶段脊髓损伤(L1-S2)2例,表现为双下肢迟缓性瘫痪,提睾反射、膝腱反射消失.     

中药联合间歇性导尿治疗神经源性膀胱的护理

总结13例脊髓损伤后神经源性膀胱实施中药联合间歇性导尿治疗的护理。护理重点为做好心理护理及中药治疗护理,根据治疗前、中膀胱容量和残余尿情况,给予间歇性导尿,重视Crede手压法、Valsalva屏气法等膀胱功能训练。13例实施中药联合间歇性导尿8周后,患者膀胱容量增加,残余尿量显著减少,尿常规白细胞计数、尿培养细菌计数显著减少。12例截瘫患者经治疗20～52d建立反射性膀胱功能,能自行排尿,1例四肢瘫患者经治疗52d后仍需继续间歇性导尿,但无泌尿系感染,住院60d后家属掌握间歇性导尿方法出院。     

脊髓损伤患者的膀胱训练

脊髓损伤的患者大多伴有膀胱功能障碍和反复的泌尿系感染。因此早期进行膀胱训练是脊髓损伤患者康复期间的一个重要的护理问题。本文对24例脊髓损伤患者分实施不同的膀胱护理,对乙组病人进行膀胱训练,通过观察比较,以探讨传统护理方法的合理性,探求其改进方法的可行性。现报道如下。1 资料与方法1.1 资料本组24例中男18例,年龄20～54岁;女6例,年龄23～45岁。伤因：高处坠落4例,车祸10例,重物砸伤6例,摔伤4例。1.2 方法将患者随机分成甲、乙两组,甲组12例,乙组12例。甲组为常规组,按传统的护理方法实施泌尿系管理。乙为改进组,…