重度妊高征分娩方式的初步探讨

目的 探讨重度妊高征的最佳分娩方式以利母婴安全。方法 对我院1995年1月至2001年12月收治的111例重度妊高征进行临床救治、分析。结果 剖宫产术96例,占86.48％,111例产妇中1例死亡,围产儿死亡7例,其中胎死宫内4例,3例系早产儿。结论 为改善母婴预后,适时选择剖宫产是重度妊高征的最佳分娩方式。     

重度妊高征对小儿智力的影响

本文对１９８５年１月－１９８６年１２月出生的母亲孕期患重度妊高征的小儿７０例进行随访，测量头围、身高、体重及智力。结果证明重度妊高征对小儿体格发育影响不大，而对智力发育影响较大。妊高组智力低下２０例，对照组３例。本文重点讨论了重度妊高征对小儿智力影响的因素及可能原因，并提出预防小儿智力低下的措施。     

122例重度妊高征并发症的妊娠结局

目的：探讨重度妊高征并发症的妊娠结局，并发症与孕期的关系。寻求最佳终止妊娠方式和时机。方法；对122例重度妊高征进行回顾性分析，临床资料数据采用回归分析进行处理。结果：重度妊高征并发低蛋白血症占63．9％（78／122），并发单一器官功能衰竭占21．3％（26／122），其中心衰发病率最高7．4％，孕产妇死亡2例，肺栓塞和颅内出血各1例。围产儿死亡率7．4％（9／122），窒息率18％（22／122），宫内发育迟缓9％（11／122）。结论：重度妊高征并发症与妊娠周期呈正相关性，并发症的发生严重威胁着母婴生命安全，以保护孕妇为主，孚周以后在促胎肺成熟情况下择期剖宫产，足月者胎儿＜3500g，宫颈成熟，病情允许的情况下以经阴道分娩。     

酚妥拉明治疗妊高征的临床研究

研究用酚妥拉明治疗妊高征的临床降压效果,将诊断为中、重度妊高征的患者105例,随机分为酚妥拉明组(研究组)51例和硫酸镁组(对照组)54例。研究组酚妥拉明20mg 5%葡萄糖液500ml静滴。对照组25%硫酸镁40ml60ml 5%葡萄糖液500ml静滴。两组均应用镇静剂,必要时用脱水剂。结果表明,研究组用药后即出现血压下降,产科并发症少,对照组用药后降压效果不明显。产科并发症多于治疗组(P<0.01)。提示酚妥拉明降压效果快而确切,为治疗妊高征的一种有效降压药,尤适用于临产后。     

妊高征合并腹水23例临床分析

妊高征合并腹水是妊高征中致孕产妇死亡的严重并发症，孕妇多合并肝、肾及心、脑功能损害，可并胎盘早剥；胎儿多伴IUGR、宫内窘迫。围产儿愈后不良、死亡率高。B超在妇产科广泛应用。使妊高征合并腹水能够早期诊断。积极解痉、镇静、降压、纠正低蛋白血症、不能治愈病情，适时终止妊娠为唯一有效方法。终止妊娠后2周腹水消退，并发的胸腔积液，心包积液也可吸收。     

重度妊高征对新生儿早期电解质及肾功能的影响

目的探讨妊娠高血压综合征患者所生新生儿早期电解质和肾功能的变化及其对机体内环境的影响。方法对40例重度妊高征母亲所生的新生儿于生后24h内采取静脉血3ml,查电解质K,Na,Cl,Ca和BUN Cr,并与同胎龄、同体重组的新生儿作对照。结果两组比较经统计学处理显示：对照组血钠136．0±5．23mmol／l,血钙1．78±0．25mmol／l,观察组血钠130．25±3．14mmol／l,血钙1．89±0．18mmol／l,显著低于对照组,两者有显著差异（P〈0．01）;BUN、Cr对照组分别为6．32±2．46mmol／l,59．63±6．81mmol／l,观察组分别为8．05±3．73mmol／l,87．96±10．56mmol／l（P〈0．01）,并随妊高征疾病程度的加重,患儿肾功能损伤更加严重。结论重度妊高征母亲所生的新生儿容易出现电解质的紊乱（低钠血症、低钙血症）和肾功能的损伤,临床上应做好产前检查,及早治疗妊高征,适时终止妊娠,避免对新生儿造成不可挽救的损伤。     

妊高征患者血清中免疫抑制性阻断活性的变化

妊高征（ＰＩＨ）是一种严重威胁母胎健康的妊娠并发症,其发病原因是近年来围产医学的一个重要研究方向。自本世纪初提出ＰＩＨ发病与免疫有关以来,免疫失衡一直被认为是ＰＩＨ发病的一个重要原因［１］。研究表明：血清中免疫抑制性阻断活性（ＩＳ－ＢＡ）的存在是正常...     

妊高征患者内皮素、一氧化氮测定的临床意义

目的：了解内皮素、一氧化氮在妊高征发病中的作用。方法：放射免疫分析法检测了３９例妊高征患者、２８例正常晚孕妇女产前及产后血浆遥含量,同时采用ｒｅｉｓｓ法测定亚硝酸盐及硝酸盐以间接测定ＮＯ含量。结果：妊高征２产前ＥＴ较正常妊高征组明显升高,ＮＯ则明显下降（均Ｐ〈０．０１）,且与妊高征病情程度有一定关系,产后逐渐恢复正常。结论：妊高征患者血管内皮细胞存在内分泌功能紊乱,ＥＴ合成释放增加,ＮＯ释放减少,     

妊高征孕妇的甲襞微循环观察及临床意义

目的探讨甲襞微循环在妊高征孕妇中的变化及临床意义。方法采用甲襞微循环电脑综合定量分析仪对48例妊高征孕妇及20例正常孕妇进行甲襞微循环观察并进行综合定量分析评分。结果妊高征孕妇甲襞微循环中管径变细、管襻缩短、流速减慢、红细胞聚集率增高 ,其变化程度随病情加重而显著 ,总积分值明显高于对照组(P<0.01)。结论妊高征孕妇甲襞微循环中多项指标均有不同程度的病理改变 ,其变化程度与病情轻重程度一致。采用甲襞微循环观察方法对妊高征孕妇的诊断、治疗有一定的临床指导意义 ,该法简便宜行 ,有临床实用价值。     

核因子kB在妊高征患者胎盘组织的定位及定量研究

目的 探讨核因子kB(NF-kB)在妊高征患者胎盘血管平滑肌及内皮细胞中表达的变化及其在妊高征发病过程中的作用。方法 HE染色后镜下观察胎盘组织及血管的病理变化．免疫组织化学方法及Westem blot检测妊高征患者胎盘组织I-kB、NF-kB的表达。结果 HE染色显示妊高征胎盘绒毛血管变细、数目减少、血管合体膜增厚、胎盘细小血管平滑肌细胞增生、纤维素样坏死明显多于正常妊娠；免疫组织化学显示妊高征患者胎盘血管平滑肌细胞及内皮细胞NF-kB胞浆、胞核染色较正常妊娠明显增强；Westem blot显示妊高征患者胎盘组织胞浆、胞核NF-kB含量、胞核／总NF-kB含量比值明显高于正常妊娠；妊高征患者胎盘组织胞浆I-kB含量明显低于正常妊娠。结论 NF—kB的激活及增加可能为妊高征发病机制的重要信息途径之一。     

β2-微球蛋白测定在重度妊高征患者肝素治疗中的意义

目的探讨重度妊高征在传统硫酸镁解痉基础上加用小剂量肝素,对重度妊高征患者肾脏功能变化的影响。方法重度妊高征患者50例,随机分为治疗组和对照组,每组25例,对照组常规硫酸镁治疗,治疗组加用小剂量肝素,两组在治疗前后分别测定血、尿中β2微球蛋白(β2MG)。结果对照组和治疗组治疗后血、尿中β2MG均明显低于治疗前,其结果相差非常显著(P<0.01),治疗组低于对照组。结论重度妊高征加用小剂量肝素明显改善肾功能,疗效优于传统治疗方案,可供临床治疗和研究重度妊高征参考。     

妊高征患者的血液流变学观察与分析

妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期特有的症候群.通过对妊高征孕妇的血液流变学观察,发现部分指标有着明显改变,特别是妊高征孕妇的全血低切粘度、还原粘度、血沉和血沉方程k值显著高于正常.     

187例重度妊高征临床分析

妊高征是危及孕妇健康的一种疾病,发展到重度妊高征,威胁母婴的健康和生命更为严重.对未足月重度妊高征药物治疗只能暂时缓解母体症状,不可能从根本上解除胎儿宫内缺氧.根据母儿情况,进行分娩干预,及时终止妊娠,努力使母儿达到最佳结局,本文回顾性分析3年中收治重度妊高征187例,报道如下.     

韶关地区重度妊高征产时监护与处理16例报告

妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )是妊娠特有的疾病。重度妊高征目前仍为孕产妇死亡的一个主要原因。妊高征的基本病理变化是全身小动脉痉挛 ,可导致胎盘血流灌注明显下降 ,胎盘功能低下。因此 ,产时对母亲和胎儿进行简易、快速而科学的监护 ,结合临床症状和体征 ,对及时发现异常 ,尽早防治有着重要意义。现将我科 1997年 6月至1997年 12月所收治的 16例重度妊高征 (先兆子痫 )患者的产时监护与处理报告如下。资料与分析一、一般资料　我科自 1997年 6月 1997年 12月间总分娩人数为 878人次 ,其中重度妊高征 (先兆子痫 )患者 16人 ,占 18 2 …     

妊高征患者瘦素水平测定及与胎儿发育的关系

目的研究妊高征患者及其新生儿脐血瘦素水平,以探讨瘦素在妊高征发病中的意义及其与胎儿宫内发育的关系.方法正常孕妇,轻、中、重度妊高征患者各10例,分别于入院后抽取肘前静脉血,分娩时抽取脐静脉血测定瘦素水平.结果正常妊娠组,轻、中、重度妊高征组母血瘦素分别为21.07±5.79ng/ml,19.84±6.19 ng/ml,25.31±6.34ng/ml,30.16±6.78ng/ml;脐血瘦素分别为4.20±2.04ng/ml,3.54±1.95ng/ml,6.32±1.60ng/ml,8.51±2.31 ng/ml;胎儿体重分别为3160±368.03g,3140±441.46g,2920±548.33g,2670±539.65g.正常妊娠组与轻度妊高征组母血及脐血瘦素水平比较均无显著性差异(P＞0.05);重度妊高征组较中度妊高征组母血及脐血瘦素水平均增高,差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05);中度妊高征组较对照组(轻度妊高征组及正常妊娠组合并)母血及脐血瘦素水平也均增高,差异也有显著性(P＜0.05,P＜0.01).重度妊高征组母血瘦素与脐血瘦素水平呈显著性正相关(r=0.9,P＜0.01),其余各组均无此相关性.重度妊高征组新生儿体重低于正常妊娠组,差异有显著性(t=2.37,P＜0.05),其余各组间比较均无显著性差异.各组脐血瘦素水平均与新生儿体重呈正相关.结论妊高征患者母血、脐血瘦素均有随病情逐渐增高的趋势,瘦素参与妊高征的发病;重度妊高征时胎盘瘦素可能是脐血瘦素的来源之一并有促进胎儿宫内发育的作用.     

妊高征孕妇部分生化指标的分析

目的探讨妊高征孕妇部分生化指标变化的特征。方法采用日立7060型全自动生化分析仪,分别对80例妊高征孕妇和80例正常妊娠孕妇的血液标本,进行肝、肾、脂、心肌酶、离子五方面共20项生化指标进行测定,分析结果。结果谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、钾(K )、钠(Na )、氯(C l-)、镁(Mg2 ),这些指标妊高征组比正常妊娠组显著增高(P<0.05)。总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、钙(Ca2 ),这些指标妊高征组比正常妊娠组显著降低(P<0.05)。谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(T-B IL)、直接胆红素(D-B IL),这些指标妊高征组与正常妊娠组比较无统计学意义(P>0.05)。结论妊高征孕妇部分生化指标较正常妊娠孕妇有明显改变,应严密监视,采取积极有效的预防和治疗措施,以降低母子危险。     

妊高征患者胎盘血循环中血管舒、缩物质水平的改变及意义

目的　通过测定胎盘部位子宫静脉血中一氧化氮 (nitricoxide,NO)及内皮素 (endothelin ,ET)的浓度 ,并与外周血中同类物质的对比 ,了解妊高征时胎盘血管的病变程度及其与外周血中血管活性物质浓度改变的关系。方法　分别于剖宫产手术前及手术中抽取胎盘部位子宫静脉血和外周静脉血 ,应用硝酸根还原酶与Griess反应相结合的方法测定NO ;应用放射免疫分析法测定ET。结果　妊高征组胎盘部位子宫静脉血中NO2 -/NO3 -为 (70 2 6± 12 6 0 ) μmol/l,外周血清NO-2 /NO-3 为 (6 5 5 2± 14 88) μmol/l,二者之间无显著差异。妊高征组外周血浆ET水平为 (5 3 72± 15 2 8)ng/L ,胎盘部位子宫静脉血浆ET水平为 (5 2 80± 14 19)ng/L ,两者之间无显著性差异 (P >0 .0 1)。与正常晚孕组比较 ,妊高征组血中ET、NO-2 /NO-3 水平均显著增高 (P <0 .0 1)。结论　妊高征患者的子宫、胎盘循环系统血管舒、缩物质平衡失调 ,血管内皮系统的功能亦遭到破坏 ;妊高征患者胎盘血循环ET、NO水平升高 ,但与外周血中ET、NO水平的升高无关。     

一氧化氮供体对妊高征孕妇及胎儿心功能的影响

目的：动态观察一氧化氮（NO）供体硝酸甘油对妊高征（PIH）的心功能影响。方法：应用CF型心血管功能监测仪分别测定静滴硝酸甘油前及用药后心功能参数，并用胎心监护仪监测胎心率。结果：用药后半小时，每搏血量（SV）、每搏功能指数（SWI）、左室射血分数（EF）、心肌收缩力（MCF）增加，平均动脉压（MAP）、总血管阻抗（TPR）、心舒末容量指数（EDVI）减少；停药后2，小时药物作用显著减弱（P＜0．05），心输出量（CO）、心率（HR）用药后略有增加，但无统计学意义（P＞0．05）。胎心率未发现异常改变。结论：硝酸甘油不仅能有效地降低PIH的血压，改善心功能，而且避免了某些降压药物的副作用，如：HR增快、CO下降、MVO增加等，同时对胎儿无不良影响。     

膳食与妊高征血脂代谢的关系

通过对３０名妊高征孕妇、２８名正常孕妇、１０名非孕妇女的膳食调查，了解营养与妊高征的关系。结果：妊高征孕妇摄取总热量和动物性食物较多，随膳食动物百分比升高，血脂升高。正常孕妇各项血脂指标均升高。妊高征孕妇在孕早期ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ、ＡＩ显著升高，ＨＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ下降。孕末期ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ、ＡＩ较正常孕妇升高更显著。ＯＧ与ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ、ＡＩ有回归关系，孕末期ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ、ＡＩ越高，妊高征越严重。提示：膳食摄入不平衡，可使正常孕妇高脂状态发生紊乱，影响妊高征的发生和发展。建议孕妇膳食中减少动物脂肪用量，进食足量蛋白，注意热能消耗和摄入平衡。     

妊高征及胎膜早破血清CP RIA

本文测定妊高征及胎膜早破孕妇的血清镉蓝蛋白(CP)含量，探讨妊高征及胎膜早破时血清CP的变化。