肝动脉灌注兔疫化疗栓塞治疗中晚期肝癌(附46例报告)

本文报告46例不能手术切除的原发性中晚期肝癌患者经肝动脉灌注免疫及化疗加栓塞后,35例(76%)临床症状改善,23例(50%)AFP值明显降低或降至正常.12例(26%)肿瘤体积缩小>50%,3例获得二期手术切除.作者认为:对于中晚期肝癌患者应采取不放弃治疗的观点,肝动脉灌注免疫和化疗及栓塞仍可使大多数病人临床症状改善,生存期延长,少数病人还可获得二期手术;并对肝动脉化疗栓塞治疗后二期手术的时间提出了商榷.     

肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌145例报告

１４５例中晚期肝癌患者经导管行肝动脉栓塞化疗后，１３３例（９１．７％）临床症状改善；１１８例（８１．４％）ＡＦＰ值明显降低或降至正常；肿瘤病灶体积的中位直径由１０．５ｃｍ缩小至７．３ｃｍ，肿瘤病灶体积明显缩小≥５０％者３７例（２５．５％）；其中有１３例获得二期手术切除。这提示肝动脉栓塞化疗是中晚期肝癌治疗的一个新的有效手段，可使大部分中晚期肝癌患者减轻症状，延长生命，小部分不能切除的肝癌患者获得了二期手术切除的机会。     

肝动脉栓塞治疗原发性肝癌的进展

原发性肝癌经临床确诊后,多属中晚期,仅有５％的病人能行手术切除。因此,肝动脉栓塞（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ,ＴＡＥ）被公认为是治疗不能切除的中晚期肝癌的首选方法（１）。Ｋａｔｏ于１９８１年首次开展肝动脉化疗栓塞。国内于１９８４年首先运用ＬＰＴＡＥ治疗肝癌。现在该领域的研究取得很大进展,已从肝动脉栓塞发展到肝段动脉栓塞和肝动脉、门静脉双途径栓塞,使肝癌患者的生存期显著延长,其中部分患者获得二期切除的机会。现将近几年来国内开展的肝动脉栓塞疗法的情况综述如…     

肝动脉及部分脾动脉栓塞治疗肝癌伴脾功能亢进

目的为临床观察采用肝动脉栓塞化疗联合部分脾动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效。方法住院原发性肝癌伴肝硬化脾功亢进患者34例,采用经皮穿刺肝动脉插管化疗栓塞及脾动脉部分栓塞治疗,治疗前后测肝功、免疫指标、外周血及B超、CT等。结果术后CT随访显示肝脏瘤体缩小24例,占70．58％（24／34）,其中缩小50％以上占13例,2例治疗后行二期手术切除;脾脏栓塞后CT复查缩小,最大34．7％,最小20．6％,AFP治疗后有不同程度下降,有23例治疗后肝功能改善,免疫指标治疗前后无大变化,动态监测治疗后外周血象,WBC、RBC、PT均有提高,其中PT治疗后明显升高（P＜0．01）。结论肝动脉及部分脾动脉栓塞伴化疗可使肝肿瘤缩小,脾功能亢进缓解,是中晚期肝癌伴肝硬化脾亢的有效治疗手段之一。     

中晚期肝癌双介入治疗10例分析

（目的）评价肝动脉灌注化疗栓塞（HACE）和B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇（PEI）联合治疗中晚期肝癌的疗效。（方法）10例中晚期肝癌患者采用HACE加PEI或HACE加手术切除。（结果）全组观察有效率为60％（CR＋PR），症状缓解率为90％。半年、一年生存率分别为70％和50％，未发生明显副作用。（结论）HACE加PEI是治疗中晚期肝癌较好方法，可取得良好的疗效，且直在基层医院推广。     

经导管肝动脉化疗及栓塞术治疗中晚期肝癌（附112例临床报告）

1990年2月～1995年6月间经导管肝动脉灌注化疗及栓塞术治疗中晚期肝癌112例。采用seldinger氏插管法,肝动脉造影后,使用5—氟脲嘧啶1.0g,顺铂80mg,阿霉素50mg或丝裂霉素16mg,部分患者加用TNF和N—CWS等免疫制剂肝动脉灌注治疗,并用5～30ml碘化油与阿霉素或丝裂霉素混合后乳化,作化疗栓塞肿瘤血管,最后用明胶海绵选择性栓塞肝动脉主干及分支。结果:80.4％患者症状和体征均有好转,肿瘤最长直径平均值由治疗前10.9cm缩小为治疗后的7.2cm。AFP阳性82例,治疗后53例AFP下降明显,14例转阴,15例无变化,总的1,2和3年生存率分别为56.3％,38.5％和25.9％。25例(22.3％)患者得以施行二步手术切除术,该组患者1、2和3年生存率分别为83.3％,66.7％和50.0％。我们认为,经导管肝动脉灌注化疗及栓塞术是治疗中晚期肝癌最有效的保守疗法,它能使患者症状缓解,AFP下降,肿瘤缩小,生命延长,也使一部分患者获得二步手术切除的机会,而得以治愈。     

中晚期肝癌49例双途径灌注化疗的临床研究

１９９０年７月至１９９３年３月经肝动脉门静脉分别置入埋植式动静脉给药装置（药泵），行双途径灌注化疗治疗中晚期（不能手术切除的）原发性肝癌（肝癌）４９例。置药泵同时，对１２例进行了外科减瘤为目的的主瘤切除术或癌结节挖出术，１例灌注化疗后行二步切除。全部病例随访２年以上，疗后临床症状改善，疼痛减轻或消失，生存期延长，综合评价近期疗效：完全缓解（ＣＲ）８例（１６．３％），部分缓解（ＰＲ）１２例（２４．５     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞合并LAK/IL-2灌注治疗的临床Ⅲ期观察

评价肝动脉化疗栓塞合并ＬＡＫ／ＩＬ┐２灌注治疗原发性肝癌的初步疗效。方法不能切除的肝癌患者经肝动脉化疗栓塞后灌注自体ＬＡＫ细胞及ＩＬ┐２，并与单独行肝动脉化疗栓塞的不能切除肝癌患者比较其肿瘤大小，生活质量的变化及毒副反应。结果经肝动脉化疗栓塞合并ＬＡＫ／ＩＬ┐２灌注治疗的２２例肝癌有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为１３．６％，包括１例完全缓解和２例部分缓解，而单独化疗栓塞对照组１７例中仅１例显示部分缓解（有效率５．９％）。化疗栓塞＋ＬＡＫ／ＩＬ┐２治疗组与单独化疗栓塞对照组中ＭＲ、ＳＤ、ＰＤ分别为５、１２、１例和１、１１、４例。治疗组中大多数病人生活质量改善或稳定，而对照组中生活质量则无提高。两组病人的毒副反应均较轻而短暂。结论经肝动脉化疗栓塞合并ＬＡＫ／ＩＬ┐２灌注治疗原发性肝癌疗效较优于单独肝动脉化疗栓塞治疗，原发性肝癌更有效的综合治疗方案有待进一步探索     

二期手术切除为主综合治疗中晚期肝癌36例体会

目的：探讨二期手术切除为主综合治疗中晚期肝癌的效果。方法：回顾我院1993年4月－2001年3月收治的二期手术切除的中晚期肝癌患者36例，术前均行经皮肌肝动脉化疗栓塞（TACE），23例术前行B超引导下无水酒精瘤体内注射（PEI），本组36例术中均行经胃十二指肠动脉置管至肝动脉，18例经胃网膜右静脉置管至门静脉，皮下埋植化疗药泵，术后区域化疗。结果：以寿命表法计算1，2，3，4，5年累计生存率，分别为83.33%,69.44%,65.55%,55.55%,47.22%,中位生存期32．5个月。结论：积极的综合法疗可延长中晚期肝癌患者生存期，延迟复发，效果良好。     

中晚期肝癌以介入治疗10例分析

目的 评价肝动脉灌注化疗栓塞（ＨＡＣＥ）和Ｂ超引导下经皮穿刺注射无水乙醇（ＰＥＩ）联合治疗中晚期肝癌的疗效。方法 １０例中晚期肝癌患者采用ＨＡＣＥ加ＰＥＩ或ＨＡＣＥ加手术切除。旨栓组观察有效率为６０％（ＣＲ＋ＰＲ），症状缓解率为９０％，半年，一年生存率分别为７０％和５０％，未发生明显副作用。结论 ＨＡＣＥ加ＰＥＩ是治疗中晚期肝癌较好方法，可取得良好的疗效，且宜在基层医院推广。     

Seldinger法肝动脉化疗和栓塞治疗中晚期肝癌

作者报告４０例不能手术切除的中晚期肝癌行肝动脉化疗、栓塞的治疗效果。其中单纯肝动脉灌注化疗（ＨＡＩ）１１例，肝动脉灌注化疗加碘油栓塞（ＨＡＩ＋ＨＡＥ－Ｉ）１５例，肝动脉灌注化疗加碘油和明胶海绵栓塞（ＨＡＩ＋ＨＡＥ－Ｉ－ＧＳ）１４例。随访结果，６个月、１２个月和１８个月生存率分别为８５．０％、６２．５％和２５．０％。作者从肝动脉联合用药、肿瘤类型与治疗方法选择及肝外转移治疗效果等方面进行了讨论。     

肝动脉栓塞合并Ⅱ期切除肝癌的病理及复发因素研究

肝癌的临床治疗近40年来取得了三个飞跃，即大肝癌手术切除、小肝癌手术切除及不能手术切除的中、晚期肝癌综合治疗后再切除，采用Seldinger技术，经股动脉插管，将导管超选择插入肝固有动脉或左、右肝动脉注入化疗药物及栓塞剂治疗中、晚期肝癌是目前公认的首选治疗方法。经一或几次治疗后，肿瘤体积缩小，肿瘤组织缺血坏死，抑制了肿瘤组织产生的机体毒素，使病人临床症状缓解，生活质量提高及机体免疫能力又得到培植，部分患者获得了Ⅱ期手术切除机会。1991年7月至1995年7月我们行肝动脉栓塞（TAE）治疗肝癌中有28例得以Ⅱ期手术切除，…     

经肝动脉门静脉双途径灌注化疗治疗中晚期肝癌的观察及护理

经肝动脉门静脉双途径灌注化疗治疗中晚期肝癌的观察及护理陈益，李维，马红四川省肿瘤医院（６１００４１）我院于１９９０年２月至１９９１年１２月收治中晚期（不能手术切除的）原发性肝癌１０例及直肠癌肝转移１例。临床上根据肿瘤所在区域，采用植人埋藏式国产药泵行...     

肝动脉灌注及结扎在中晚期肝癌治疗中的应用

目的肝癌治疗的有效方法是阻断血供,以致肿瘤坏死,对中晚期肝癌中肝动脉灌注化疗。肝动脉结扎等治疗已成为主要措施。方法采用肝动脉直接灌注给药同时肝动脉结扎治疗无法手术切除的中晚期肝癌患者１８例。术后的Ｂ超、ＣＴ、α－ＦＰ等作为疗效观察,结果表明１８例患者瘤体明显缩小１５例,其中７例缩小５０％以上;８例缩小２０％;２例无变化;１例术后３天死亡。定期复查α－ＦＰ,１７例病人均有所下降。其中４例降至正常。本法手术创伤小,肿瘤局部药物浓度较高,化疗药毒副作用明显低于全身化疗。术后随访,成活最长１９个月,平均成活８个月。结论该方法具有减轻症状缩小瘤体,延长生存期优点,且为争取Ⅱ期手术切除创造良好条件。     

含羟基喜树碱方案经肝动脉灌注检索治疗原发性肝癌38例

目的：观察羟基喜树碱（HCPT）联合方案经肝动脉灌注栓塞治疗手术无法切除的原发性肝癌的效果。方法：按Seldinger法经皮股动脉穿刺插管或手术置入肝动脉植入式药泵后，给予HCPT＋5－Fu MMC 碘化油行化疗栓塞治疗38例原发性肝癌。结果：有效率（CR＋PR）42．1％（16／38），半年生存率为84．2％，1年生存率为52．6％，毒副作用以消化道反应和骨髓抑制、发热为主。结论：含HCPT方案经肝动脉灌注栓塞化疗对中晚期原发性肝癌疗效确切，副反应轻。     

高龄中晚期肝癌经动脉药物灌注并栓塞治疗临床分析

目的：经导管肝动脉灌注化疗药物及栓塞作为晚期肝癌首先的姑息疗法，其临床价值已得到肯定。本为探讨老年性肝癌采用此法的效果及并发症。方法：已确诊的72例70岁以上老年性肝癌，采用经皮肝动脉插管，成功后灌注化疗药物，一般为三联，后以碘化油乳化剂及明胶海绵碎屑沿导管注入，进行肝动脉栓塞，结果：72例病人共进行介入治疗224例次，其中进行栓塞51例次，最后13例次，最小2例次，平均4．8例次，生存期最长18个月，最短4个月，平均生存6．5个月，CR7例，PR43例，NC17例，PD5例，总有效率（CR＋PR）为69．4％（50／72）。经治疗后患肝区疼痛减轻、腹水明显消退、食欲增加，免疫指标提高，结论：高龄中晚期肝癌采用肝动脉化疗药物灌注并栓塞术不失为一种有效的结息疗法。     

中晚期肝癌经肝动脉化疗栓塞术后二期切除的临床分析

９６例中晚期肝癌经导管肝动脉化疗栓塞治疗，其中１３例在肿瘤病灶明显缩小后，施行二期手术切除。首次治疗至二期手术时间为３２－２０６天，中位时间８６天。手术后标本经病理检查，发现１２例肿瘤病灶大部分坏死，但癌周有少量癌细胞存活，１例肿瘤病灶完全性凝固性坏死。这提示中晚期肝癌行肝动脉化疗栓塞后，应争取施行二期手术，消灭残癌。     

原发性肝癌肝切除术肝动脉与门静脉灌注化疗的比较

目的评价原发性肝癌根治性切除术后肝动脉灌注化疗与门静脉灌注化疗的疗效，探讨原发性肝癌根治性切除术后复发及转移的预防途径。方法经病理确诊的原发性肝癌７５例，其中４２例行根治性切除及术后选择性肝动脉插管化疗，３３例行根治性切除及术后门静脉灌注化疗。每隔１～３个月重复，定期复查。结果原发性肝癌切除术后肝动脉灌注化疗组的术后复发率（２１．４３％）低于门静脉灌注化疗组（３６．３６％），且生存时间（１１．４个月）明显较门静脉灌注化疗组（７．６个月）长，而门静脉灌注化疗组的转移率（９．０９％）明显低于肝动脉灌注化疗组（３２．１４％）。结论原发性肝癌根治性切除术后行肝动脉灌注化疗较门静脉灌注化疗疗效好，而原发性肝癌切除术后同时结合肝动脉、门静脉灌注化疗对术后预防肿瘤的复发与转移可能更为理想     

原发性肝癌肝动脉留置导管灌注LAK细胞与化疗栓塞联合应…

以原发性肝癌肝动脉留置导管灌注同种异体ＬＡＫ细胞与化疗栓塞联合应用的临床疗效进行观察。结果表明：联合治疗组总有效率８４％，明显高于单纯化疗栓塞组（７０％），大多数病人一般症状明显改善，免疫状态增强。治疗反应为一过性发热。     

原发性肝癌肝动脉留置导管灌注LAK细胞与化疗栓塞联合应用的疗效观察

对原发性肝癌肝动脉留置导管灌注同种异体ＬＡＫ细胞与化疗栓塞联合应用的临床疗效进行观察。结果表明：联合治疗组总有效率８４％，明显高于单纯化疗栓塞组（７０％），大多数病人一般症状明显改善，免疫状态增强。治疗副反应为一过性发热。