直肠腔内超声联合癌胚抗原对直肠癌术前分期

目的 研究直肠腔内超声单独及联合癌胚抗原对直肠癌术前浸润深度（T分期）、局部淋巴结转移（N分期）的准确性.方法 回顾性分析2007年1月年2010年1月山西省肿瘤医院收治的310例直肠癌患者临床资料,术前均行直肠腔内超声及血清癌胚抗原检测.癌胚抗原阳性标准为＞5 μg/L,对比超声分期与术后病理分期结果,计算直肠腔内超声单独及联合癌胚抗原对T分期和N分期的准确性.结果 各病理分期患者术前血清癌胚抗原水平差异有统计学意义（P＜0.05）.直肠腔内超声对直肠癌术前T分期的诊断准确率为71％（219/310）,联合血清癌胚抗原可使T分期诊断准确率达82％（254/310）,差异有统计学意义（x2=10.92,P＜ 0.01）.直肠腔内超声对直肠癌术前N分期诊断准确率为69 ％（211/308）,联合血清癌胚抗原可使N分期诊断准确率达77％（238/308）,差异有统计学意义（x2=5.00,P＜ 0.05）.结论 术前血清癌胚抗原水平随病理分期的增加而增高.直肠腔内超声联合血清癌胚抗原有助于提高直肠癌术前分期的准确性.     

膀胱内翻性乳头状瘤的影像学特征及治疗对策

目的 探讨膀胱内翻性乳头状瘤的影像学特征及治疗对策.方法 回顾性分析6例膀胱内翻性乳头状瘤患者的临床资料,结合文献对膀胱内翻性乳头状瘤的临床特点进行分析.结果 6例患者术前均行B型超声检查,肿瘤声像图表现为肿块边缘呈锯齿状强回声,内部呈不均质或均质的低回声,肿瘤形状不规则,局限于黏膜与黏膜下层,膀胱壁肌层完整.4例术前行CT检查发现膀胱内不规则软组织肿物,未见明显穿过肌层影像表现,提示膀胱肿瘤.3例行静脉肾盂造影,显示膀胱区域充盈缺损.所有患者均行膀胱镜检查,镜下表现为实性肿块突入腔内,肿块表面被覆正常膀胱黏膜,血管走形稀疏.所有患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切术,术后随访无复发.结论 膀胱内翻性乳头状瘤呈良性肿瘤特点,超声检查可作为筛查手段,确诊依赖于膀胱镜联合活组织病理检查,经尿道膀胱肿瘤电切术是膀胱内翻性乳头状瘤的标准治疗方法.     

经腔内与经腹式超声对膀胱癌分期的诊断价值

目的探讨经腔内与经腹式超声对膀胱癌分期的诊断价值。方法选取2015年1月至2019年5月间南京市江宁医院收治的经病理学检查确诊的78例膀胱癌患者纳入本研究,将经腔内超声检查的39例患者纳入观察组,经腹式超声诊断检查的39例患者纳入对照组,将两组患者的诊断结果与病理学检查结果进行比较,探讨两种诊断方法的准确率。结果两组患者T4期膀胱癌的诊断准确率均为100. 0%。但T1、T2、T3期的诊断中,观察组患者采用的经腔内超声的诊断准确率要高于对照组经腹式超声检查,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论在膀胱癌分期的临床诊断中,经腔内超声检查能够清晰呈现膀胱壁被肿瘤基底部浸润的深度,其应用效果要优于经腹式超声检查,可为临床早期诊断、鉴别膀胱癌提供参考依据,值得推广。     

直肠癌术前腔内超声分期

目的：通过直肠癌术前腔内超声分期与术后病理分期比较，评价直肠腔内超声检查对直肠癌术前分期的价值，方法：腔内超声探头插入后，装备７－ＭＨｚ换能器，缓慢地退出探头，仔细检查肿瘤和直肠周围淋巴结，结果：５６例直肠癌术前腔内超声分期与术后病理分期（Ａｓｔｌｅｒ－ｃｏｌｌｅｒ分期）Ａ，Ｂ，Ｃ期的符合率分别为１００％，８９％，８２％。结论：腔内超声能分辨直肠壁各层结构，并判断直肠壁浸润的深度和程度，准确率达８     

直肠腔内灌水和橡皮套内注水的腔内超声在直肠肿瘤术前分期中的应用

目的比较直肠腔内灌水和橡皮套内注水的腔内超声在直肠肿瘤术前分期诊断的价值。方法215例直肠肿瘤患者分为两组,Ⅰ组120例,Ⅱ组95例,分别采用直肠腔内灌水法及橡皮套内注水法的腔内超声进行术前分期诊断并与病理结果对照。结果两组间浸润深度诊断的符合率分别为60．0％、73．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组间直肠周淋巴结转移诊断的符合率分别为82．5％、80．0％,差异无统计学意义（P〉0．50）。结论对于直肠肿瘤浸润深度的诊断,腔内灌水法优于橡皮套内注水法;对于直肠周围淋巴结转移的诊断,两种方法没有区别。     

经直肠灌注腔内超声检查对直肠癌的诊断价值

目的 探讨直肠癌在直肠灌注状态下经直肠腔内超声检查的声像图特点及其优势.方法 选择40例术前确诊为直肠癌的患者作为研究对象,清洁灌肠,给直肠灌水,经肛门将腔内超声探头置于直肠肿物下缘,进行超声检查,分析二维及彩色多普勒图像特点.结果 参照病理的大体标本分型(即为溃疡型、隆起型、狭窄型),应用肛门灌注直肠腔内超声检测得到直肠肿物的上述形态学分型图像,40例病例中24例溃疡型,12例隆起型,4例环周浸润型,仅有1例溃疡型误诊为隆起型,准确率为97.5%;肿瘤上下范围小于5 cm者的超声测量值与病理实测值差异无统计学意义(P＞0.05),肿瘤上下范围大于5 cm者的超声测量值与病理实测值差异有统计学意义(P＜0.05);直肠肿瘤的彩色多普勒血流信号的丰富程度与病理分级无明显相关性(P＞0.05).因肠腔狭窄或极度疼痛导致肠镜无法通过者,对肿物上下范围及表面情况无法检测者或超声探头无法通过肿物区而呈现的二维图象较模糊者,应用本法均可解决上述问题.结论 直肠灌注法经直肠腔内超声检查可适用于各种形态直肠肿瘤的诊断.     

直肠癌术前腔内超声分期

目的：通过直肠癌术前腔内超声分期与术后病理分期比较，评价直肠腔内超声检查对直肠癌术前分期的价值。方法：腔内超声探头插入后，装备7－MHz换能器．缓慢地退出探头，仔细检查肿瘤和直肠周围淋巴结。结果：56例直肠癌术前腔内超声分期与术后病理分期（Astler－coller分期）A、B、C期的符合本分别为100％、89％、82％。结论：腔内超声能分辨直肠壁各层结构，并判断直肠壁浸润的深度和程度，准确率达80％以上，具有方法简便、迅速、天创伤、费用低廉等优点，可作为直肠癌术前分期的常规手段。     

直肠癌术前综合分期

（目的）研究直肠癌术前分期，为临床合理选择手术方式提供客观依据。（方法）对80例直肠癌病人使用术前腔内超声、CT、MRI检查肿瘤病变的深度及肛诊检查估计病变深度与术后病理报告相对照。（结果）直肠内超声检查直肠癌浸润深度的正确诊断率为89．3％，对早期直肠癌的正确诊断率为83．3％。CT正确诊断率为86．4％，早期癌的正确诊断率为666％。MRI的正确诊断率为90％，早期癌的正确诊断率为83．3％。肛诊检查的正确诊断率仅为52．5％。（结论）直肠内超声可分辨直肠壁五层的细微结构，是目前直肠癌术前分期方法中最精确的一种，可做为首选的诊断方法。CT及MRI在分辨肠壁的细微结构方面不及直肠内超声，病人需做肠道准备，且有放射性损害、价格贵、不宜做为术前分期的常规检查手段。     

直肠腔内超声联合血清癌胚抗原检查对直肠癌术前精准分期的意义

 【摘 要】　目的　研究直肠腔内超声（TRUS）联合癌胚抗原（CEA）检查对直肠癌术前TNM分期和术后病理pTNM分期诊断的一致性。方法　将病理证实的118例直肠癌患者按随机数字表法分为术前行单独TRUS检查组和TRUS联合血清CEA检查组各59例,回顾性分析两组术前分期与术后病理分期结果的一致性。结果　TRUS联合CEA组的术前T分期与术后病理诊断一致47例,准确度为79.7 %,术前N分期与术后病理诊断一致42例,准确度为77.8 %。而TRUS组术前T分期与术后病理诊断一致51例,准确度为86.4 %,术前N分期与术后病理诊断一致30例,准确度为57.7 %。与术后病理T、N分期一致性检验显示,直肠癌术前TRUS联合CEA组T、N分期与术后病理T、N分期有较好一致性（κ＝0.685,0.544,均P＝0.000）,而TRUS组中T分期一致性较好（κ＝0.755,P＝0.000）,N分期一致性较差（κ＝0.154,P＝0.229）。结论　TRUS联合CEA检查术前评估直肠癌可提高术前分期的准确性,为手术决策提供依据,提高手术方案预测的符合率,为直肠癌术前精准诊断和个体化治疗提供依据。     

直肠腔内三维超声对直肠癌术前分期的诊断价值

背景与目的：直肠癌是常见的消化道肿瘤,不同分期的肿瘤选择的治疗方式也不相同,而准确的术前分期是指导外科治疗的前提条件。直肠腔内三维超声（3D-transrectal ultrasound,3D-TRUS）检查能清楚地显示5层肠壁结构、直肠周围邻近器官及肠周有无肿大淋巴结,目前被认为是直肠癌术前分期较准确的方法之一,该研究旨在探讨3D-TRUS对直肠癌术前分期的价值。方法：对59例直肠癌患者术前行3D-TRUS检查并作出术前分期,与术后病理分期进行对比。结果：59例直肠癌患者中,3D-TRUS对直肠癌T分期诊断的总准确率为93.2%,与病理T分期的一致性较好(kappa=0.814,P<0.005);3D-TRUS对直肠癌N分期诊断的总准确率为76.3%,与病理N分期的一致性较差(kappa=0.219,P>0.05)。结论：直肠腔内三维超声对直肠癌术前T分期有着较高的准确率,N分期准确率较差,但因为操作简便,患者痛苦少,性价比较高,目前仍是直肠癌术前分期诊断有效的检查方法。     

经直肠腔内超声检查直肠癌5例报道

正确了解直肠肿瘤累及范围及其浸润肠壁与邻近组织的深度常有助于正确判断患者预后以及选择合理手术治疗方案。既往常根据肛门直肠指检、X线钡剂灌肠、直肠镜和近年来的CT检查等方法对直肠肿瘤进行术前分期。随着超声诊断仪和探头的改进,凭借高频率直肠探头腔内检查常有助于直肠肿瘤的术前分期。现将5例经直肠腔内超声检查的病例报告如下。 资料来源 1988～1989年间,对5例因便血,直肠指检有直肠肿块的患者进行经直肠腔内超声检     

经阴道超声联合盆底超声对宫颈癌分期诊断的价值

目的:探讨经阴道超声联合盆底超声检查对宫颈癌分期诊断的临床价值.方法:选取2017年5月至2020年7月在我院经手术治疗的78例ⅠB1期～ⅡB期宫颈癌患者进行研究,所有患者术前均分别进行经阴道超声联合盆底超声检查以及经阴道超声检查,采用卡方检验计算联合超声检查与经阴道超声检查对宫颈癌的分期诊断与手术后病理分期符合率的差...     

52例膀胱肿瘤超声及彩色多普勒血流显像诊断价值

[目的]探讨超声显像及彩色多普勒血流显像(CD丌)在诊断膀胱肿瘤中的定性价值.[方法]应用超声和彩色多普勒血流显像(CDn)对52例膀胱占位性病变患者术前进行检查,并与病理结果相对照.[结果]52例膀胱肿瘤患者中,良性组与恶性组血流动力学参数比较,两者阻力指数(042±0.02和0.65±0.07)差异有显著性(P＜0.01),两者动脉血流速度峰值(038±0.06m/s和0.42±0.07m/s)差异无显著性(D0.05).[结论]彩色多普勒对膀胱占位性病变的诊断及鉴别诊断具有一定的临床价值,膀胱内占位的血流显示等级和RI值可作为诊断良恶性的重要依据.     

食管腔内超声检查的护理配合

我院于1992年引进食管腔内检查的超声诊断仪,1993年在省内首先用其诊断食管癌.在我院缪青等对食管癌新鲜离体标本进行声像观察研究的基础上,我们就配合对39例食管、纵隔肿瘤患者进行食管腔内超声检查的护理体会报告如下:1 一般资料本组39例食道癌均为我院待手术患者,其中男30例、女9例;年龄26岁～72岁,均经病理证实为食管癌31例,平滑肌瘤4例,食管囊肿1例,纵隔肿瘤3例;病变部位分别于食管上、中、下段及纵隔等处.术前均行X线钡餐和胃镜检查.2 检查前准备     

经腹及直肠超声对膀胱癌诊断和分期的价值

目的:探讨经腹及直肠超声对膀胱癌诊断和分期价值.方法:应用腹部及直肠超声诊断28例膀胱癌病例并与手术后分期及病理对照.结果:超声能显示肿瘤本身的数目形态、大小、位置、分期,28例膀胱癌中,超声诊断与手术后病理诊断符合率为89.2%(25/28),超声分期与病理分期对照符合率85.6%.结论:超声诊断膀胱癌及术前分期在临床上具有实用价值.     

编者的话

食管癌是我国常见的恶性肿瘤,长期以来其治疗效果尚不令人满意,主要与术前的正确分期,了解肿瘤的浸润范围,淋巴结有无转移,采用的治疗方法及恰当综合治疗有关.食管癌的腔内超声检查是近年发展应用的检查方法,为术前正确分期提供较好的方法.从本期报道腔内超声对术前分期的评价看出,单纯依据临床症状、食管造影,内镜下病变长度等临床分期方法与病理分期相比,准确率仅40%,而腔内超声诊断对分期及淋巴结有无转移检查的准确率可达77%,为术前正确评估及选用综合治疗提供依据,是值得进一步研究及探索临床应用价值的工作.食管瘤肉瘤的组织发生学是有争议的,文献上有应用“梭形细胞癌”、“肉瘤样癌”等不同名称.本期中“食管癌肉瘤的免疫组织化学的研究”一文,对20例常规病理诊断为“癌肉瘤”的病理切片应用特殊染色及免疫组化方法的研究,提出肉瘤成份由上皮及间叶共同表达者应称为“肉瘤样癌”,仅间叶表达者为“癌肉瘤”的观点,可供同道们进一步探讨.     

经尿道等离子体双极电切术治疗非肌层浸润膀胱肿瘤疗效分析

目的 评估经尿道等离子体双极电切术(PKRSt)治疗膀胱肿瘤的有效性和安全性.方法 回顾2005年4月至2007年6月完成的经尿道PKRBt手术者30例,男26例,女4例.年龄36～93岁,平均65岁.左侧壁11例,右侧壁13例,三角区及其他部位6例.肿瘤大小0.5～3.1 cm.手术在硬膜外或腰麻下进行,分三段切除肿瘤送病理检查.结果 所有肿瘤均顺利切除,手术时间15～75min,平均手术时间为40 min.无输血病例.2例手术在切除小块组织时出现膀胱穿孔,留置尿管治愈;3例侧壁肿瘤手术时有轻微闭孔内肌反射.2例术前外院病理诊断腺性膀胱炎,术后病理诊断为尿路上皮癌.随访3～26个月,6例复发,5例再次行PKRBt术,1例行根治性切除术.结论 经尿道等离子体双极电切是治疗浅表膀胱肿瘤的有效方法之一,切除侧壁肿瘤及小块组织时仍要特别小心.     

超声诊断在胃癌术前分期中的价值

目的 探讨胃癌分期中超声检查的诊断价值.方法 对31例胃癌患者进行术前超声诊断,并与术后病理检查进行对比分析.结果 超声对胃癌分期诊断与术后病理符合率为80.6%,其中T1、T2、T3、T4各期判断符合率分别为66.7%、60.0%、88.9%、80.0%;超声对胃癌淋巴结转移的诊断准确率为83.8%.结论 超声对胃癌术前分期提供了重要依据,对临床选择治疗方案和手术切除范围有重要价值.     

食管癌术前分期诊断进展

食管癌治疗逐渐趋向于根据术前分期的综合治疗,传统食管癌术前检查难以满足术前分期诊断的需要,食管腔内超声(EUS)及其引导下细针穿刺技术的发展推动了术前分期水平的提高,正电子发射断层成像(PET)-CT、三维重建及腔镜技术的快速发展也为食管癌术前精确分期提供了有益的补充.     

超声诊断在胃癌术前分期中的价值

目的 探讨胃癌分期中超声检查的诊断价值.方法 对31例胃癌患者进行术前超声诊断,并与术后病理检查进行对比分析.结果 超声对胃癌分期诊断与术后病理符合率为80.6%,其中T1、T2、T3、T4各期判断符合率分别为66.7%、60.0%、88.9%、80.0%;超声对胃癌淋巴结转移的诊断准确率为83.8%.结论 超声对胃癌术前分期提供了重要依据,对临床选择治疗方案和手术切除范围有重要价值.