严重肝脏外伤外科急诊手术的治疗体会（附33例分析）

我院于是1995年1月至2000年1月共手术治疗33例严重外伤性肝破裂病人，由于抢救治疗及时，手术时机选择恰当，愈合良好，报告如下。     

严重肝外伤损伤控制性手术治疗的护理

严重肝外伤后腹腔大出血、严重腹腔感染、腹腔间室综合征等危重患者往往合并代谢性酸中毒、低体温、凝血功能障碍等症状.此类患者往往难以承受较长时间的手术.为提高手术的成功率和患者的成活率,损伤控制性手术(Damage control surgery,DCS)的理念应运而生,其涵盖范围甚广,包括急诊手术、ICU复苏及复苏后的确定性手术等[1],这给护理工作提出了新的挑战.我们回顾性分析2009年1月～2010年6月我科收治的30例严重肝外伤患者的临床护理资料,现报告如下.     

右肝膈顶部外伤13例手术治疗体会

目的探讨右肝膈顶部损伤的治疗方法。方法对我院近5年来收治的13例右肝膈顶部外伤进行分析、总结。结果1例术后合并膈下积液,3例右胸腔少量积液,经穿刺引流治愈,1例肝囊肿,多次行囊肿穿剌抽液术后治愈。无死亡病例。结论右肝膈顶部肝外伤,诊断明确,果断开胸是关键。     

抢救严重肝外伤22例报告

1984年10月至1998年10月,我院收治严重肝外伤病人22例,本讨论基层医院抢救严重肝外伤的体会。     

严重肝外伤28例护理体会

我院外科近 2 0年来收治外伤性肝破裂 86例 ,其中严重肝外伤 2 8例 ,手术治愈 2 4例 ,死亡 4例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组男 2 4例 ,女 4例。年龄 1 6～ 6 3岁。闭合性损伤 2 7例 ,开放性损伤 1例。损伤部位与程度 :右肝 1 7例 ,左肝 5例 ,全肝多发损伤 6例 ;肝裂口长度均大于1 0ｃｍ ,深度大于 3ｃｍ ,其中伴肝静脉损伤 1例 ,腔静脉损伤 3例。本组同时合并严重脑外伤 1例 ,血气胸肋骨骨折 8例 ,脾破裂 3例 ,小肠破裂 2例 ,胰十二指肠破裂、肾破裂各 1例 ,多发性骨折 7例。本组病人来院时血压均在 90 / 6 0ｍｍＨｇ以下 ,…     

肝外伤43例手术治疗体会

本文总结我院1995～2004年收治43例肝外伤患者的诊断方法和处理措施。本组病例均经手术治疗，其中行单纯修补术11例，填塞修补术17例，清创性肝切除术15例。本组治愈37例，死亡6例。及时诊断，合并症的治疗及正确选择手术方式是提高治愈率的关键。     

32例肝脏外伤的外科治疗

目的:探讨提高外科治疗肝外伤的成功率方法。方法:回顾性分析2000年1月-2008年12月收治的32例肝外伤患者的临床资料。结果:按AAST对肝脏损伤的分级:Ⅰ～Ⅱ级8例,Ⅲ级11例,Ⅳ级10例,Ⅴ级4例。保守治疗4例,手术治疗28例,死亡5例。结论:正确而及时的诊断,合理选择手术时机和方法,是提高肝脏外伤治愈率的关键。     

严重肝外伤的外科急诊救治及预后因素分析

目的探讨严重肝外伤的外科急诊救治方法及预后相关因素。方法采用单因素分析18例AASTⅢ级及以上严重肝外伤患者临床资料。结果18例严重肝外伤患者中存活12例,死亡6例。单因素分析结果显示,休克时间、失血量,手术时间等与患者顸后有关。结论严重的肝外伤的外科急诊救治必须遵循个体化治疗原则,快速的绿色通道,恰当的手术方式以及介入技术的协助,往往能够极大提高肝外伤抢救的成功率。     

肝外伤手术治疗体会

我院外科自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗肝外伤 5 2例。现将治疗体会作一总结。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 4 2例 ,女性 10例。年龄最小 12岁 ,最大 70岁 ,平均年龄 4 1岁。致伤原因 :车祸撞击挤压 2 1例 ,高处坠落 19例 ,利刃刺伤 5例 ,其他外伤 7例 ;闭合性损伤 39例 ,开放伤 13例。单纯肝损伤 11例 ,合并颅脑外伤 7例、胸外伤 9例、胃肠破裂 11例、四肢外伤 10例 ,同时并有胸腹及四肢外伤 4例 ;损伤部位 :右肝叶 30例 ,左肝叶 9例 ,全肝多发伤 13例。诊断 :本组肝外伤经ＣＴ检查确诊 19例 ,Ｂ超检查确诊 15例 ,ＣＴ和Ｂ…     

严重肝外伤62例治疗体会

目的 探讨严重肝外伤的各种手术止血方法，以期找出最有效最合理的止血手段。方法 回顾分析我院62例严重肝外伤的治疗经验，其中Ⅲ级38例，Ⅳ级21例，Ⅴ级3例。结果 治愈55例，治愈率88．71％，死亡7例，死亡率11．29％。术后并发症19例，占30．64％。结论 局部清创加带血运大网膜填塞及缝合修补术是治疗严重肝外伤的首选方法，无菌绷带填塞法是治疗严重肝外伤的重要手段。     

严重肝外伤并发MODS的救治体会

我院1985～2000年间共收治严重肝外伤100例,其中并发多脏器功能衰竭(MODS)者14例,现将发生MODS者救治体会报告如下.     

32例严重肝外伤术中创面处理的体会

目的　探讨不同类型严重肝外伤创面处理的方法。方法　回顾性分析了 1993～ 2 0 0 2年 32例严重肝外伤创面处理的体会。结果　 32例严重肝外伤通过直接对拢缝合、不规则肝脏切除、创面纱布填塞和创面清创网膜覆盖置管引流 ,2 9例获得治愈 ,1例合并肠破裂术后多脏器功能衰竭死亡 ,2例肝后静脉破裂死于手术进行中。结论　严重的肝外伤需根据创面损伤的情况、部位、患者的年龄、病情及医疗条件选择合适的处理方法 ,可获得满意的治疗。     

闭合性肝外伤治疗分析（附93例报告）

我院外科于1992年1月-2000年8月间收治闭合性肝外伤93例,其中非手术治疗29例,手术治疗64例,本文就治疗体会报道如下。     

52例肝外伤治疗体会

为了探讨肝外伤的治疗方法及其疗效，本文对我院自1995年～2007年间共收治的肝外伤52例。结合文献，对肝外伤治疗方法进行总结讨论。     

遵循个体化原则治疗各类肝外伤64例临床体会

目的：探讨不同类型及不同程度肝外伤治疗方法的选择及疗效，以提高肝外伤治疗水平。方法：对1996年5月～2005年5月间收治的64例肝外伤治疗作回顾分析。结果：64例肝外伤根据损伤部位、AAST分级标准及伤情分别选用保守治疗（16例，其中3例中转手术），直接手术治疗（48例）。本组治愈59例（占92．2％），死亡5例（占7．8％）。结论：肝外伤治疗应遵循个体化原则选用适当的外科治疗方法及术式可提高治愈率。     

肝外伤102例治疗体会

现就我院 1990～ 2 0 0 0年间收治的 10 2例肝外伤资料进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 10 2例 ,男 79例 ,女 2 3例。年龄 7～ 6 8岁 ,平均 32 5岁。闭合性损伤 93例 ,开放性损伤 9例。车祸致伤 4 6例 ,挤压伤 2 7例 ,高处坠落伤 2 0例 ,刀伤 9例。单纯肝外伤 5 4例 ,合并伤 4 8例 (胸腹联合伤 15例 ,脾破裂 12例 ,胃肠破裂 9例 ,骨盆骨折 5例 ,四肢骨折 4例 ,脑挫裂伤 3例 )。主要临床表现为失血性休克、腹膜炎及血腹。1 2　治疗方法　非手术治疗 2 5例 ,手术治疗 77例。手术方式 :单纯清创缝合 4 8例 ,清创性不规…