冠脉介入治疗术前术后护理

冠心病介入诊断和治疗是近年来发展起来的一项新技术,挽救了大量冠心病患者的生命和提高了生活质量,其主要包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉支架术,它具有诊断明确、创伤小、疗效优良、患者容易接受等优点.我院于2002年至今已开展了82例冠状动脉造影及PTCA支架术,现将护理体会介绍如下.     

冠心病患者介入检查和治疗的术前教育

介入心脏病学是心脏病学中一个新的、蓬勃发展着的分支。这一新兴学科的发展给护理和康复工作提出了新的课题。我们对 2 0 0 1年 3 2 6例冠心病患者接受介入检查和治疗的情况和 2 0 0 0年 2 3 5例作比较进行了调查 ,并针对调查结果实施护理和健康指导 ,收到了良好效果。1　临床资料我院心内科 2 0 0 1年开展冠状动脉造影术 (以下简称冠造 )3 2 6例 ,其中行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和支架置入术 10 2例 ,急诊PTCA和支架术 46例。所有患者术前均接受心理指导、健康教育和护理干预。并和 2 0 0 0年 2 3 5例“传统卫生宣教”作对照 ,…     

冠状动脉介入治疗的护理

经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和冠状动脉内支架术(CS)是一种有效的冠心病的治疗方法 ,具有手术简便、创伤小、效果好等优点 ,但如果护理不当 ,可出现出血、栓塞、感染等并发症。我科自 2 0 0 2年和外院合作开展冠状动脉介入治疗以来 ,已成功完成 15例 ,取得良好的效果。现将有关护理内容报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例 15例 ,男性 9例 ,女性 6例 ,年龄 5 0岁～ 78岁 ,单纯PTCA 5例 ,PTCA后行CS 10例 ,其中糖尿病 5例 ,高血压 3例。1.2　手术方法　在X线透视下将特殊导管经股动脉或桡动脉穿刺后插至冠状动脉口 ,将…     

QTc离散度在冠心病介入诊治中的意义

目的　研究QTc离散度 (QTcd)对冠心病的诊断价值及观察经皮冠状动脉腔内成形 (PTCA)和支架术对其的影响。方法　 15 0例接受了冠状动脉造影术者 ,根据其结果分为 3组 ,即正常组 (n =44 ) ,有易患因素而冠脉造影正常组 (n =60 )和冠心病组 (n =46)。测量标准 12导联心电图 ,计算其校正的QT离散度 (QTcd) ,并测量其中 2 0例接受了PTCA及支架术的患者术前 ,术后 2h和 7d的QTcd。按临床流行病学诊断试验方法计算QTcd对冠心病诊断的敏感性、特异性、准确性。结果　冠心病组QTcd显著大于正常组〔( 70 5± 8 2 )ms对 ( 4 4 3± 7 6)ms ,P <0 .0 1〕和有易患因素而冠脉造影正常组〔( 70 5± 8 2 )ms对 ( 4 4 8± 8 0 )ms ,P <0 .0 1〕 ,PTCA及支架术后 2h、7d的QTcd均小于术前〔( 76 2± 8 1)ms对 ( 4 0 2± 4 6)ms,P <0 .0 1;( 76 2± 8 1)ms对 ( 3 8 9± 4 3 )ms,P <0 .0 1〕。QTcd≥ 5 0ms为标准 ,诊断冠心病的敏感性 87 0 %、特异性 5 1 9%、准确性62 7%。结论　QTcd离散度增加对冠心病诊断有一定临床价值     

行冠状动脉造影术患者的护理

冠状动脉造影术是诊断冠心病及明确冠状动脉病变部位的主要手段 ,目前广泛的应用于临床。我科于 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 3年 1月共进行了 80例 ,取得了较好效果 ,现就其护理要点总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 80例 ,男性 5 6例 ,女性 2 4例 ;年龄5 2～ 71岁 ,平均 6 5岁。其中急性心肌梗死 13例 ,心绞痛 17例 ,可疑冠心病 5 0例。2 .方法　Seldingers法常规穿刺右侧股动脉 ,Judkins法行选择性左、右冠状动脉造影及左室造影术 ,术后拔除动脉鞘管 ,徒手压迫止血 15～ 2 0min ,加压包扎 ,右下肢制动并平卧 12h。3.结果　本组病例全…     

冠状动脉介入在冠心病诊治中的应用

目的总结经皮冠状动脉介入在冠心病诊断和治疗中的初步经验及随访观察。方法选择2003年9 月至2005年2月在我院接受经皮冠状动脉介入治疗患者24例,采用Judkins法冠状动脉造影,管腔狭窄≥50%为冠状动脉病变。狭窄≥75%者施行PTCA和支架术。术后随访心血管事件的发生和生活质量改善。结果24例中管腔狭窄≥50%病变者18例,其中1支病变者8例,2支病变者7例,3支病变者3例。9例施行PTCA和支架术,2例于术后1个月、14个月猝死,1例支架置入后3个月再发心绞痛,为支架内再狭窄行切割球囊术后症状好转,6例无心血管事件发生及生活质量明显改善。9例未行PCI者中6例再发心绞痛住院,其中1例再发心肌梗死,1例猝死。结论选择性冠脉造影术是诊断冠心病可靠的方法,PTCA和支架术后患者胸痛复发减少,生活质量明显提高。     

冠心病介入诊治的临床应用及随访观察

目的总结经皮冠状动脉介入在冠心病诊断和治疗中的初步经验及随访观察。方法选择2003年9月至2005年2月在我院接受经皮冠状动脉介入手术患者24例,采用Judkins法冠状动脉造影,管腔狭窄≥50%为冠状动脉病变。狭窄≥75%者施行PTCA和支架术。术后随访心血管事件的发生和生活质量改善。结果24例中管腔狭窄≥50%病变者18例,其中1支病变者8例,2支病变者7例,3支病变者3例。9例施行PTCA和支架术,2例于术后1个月、14个月猝死,1例支架置入后3个月再发胸痛,为支架内再狭窄行切割球囊术后症状好转,6例无心血管事件发生及生活质量明显改善。9例未行PCI者中6例再发胸痛住院,其中1例再发心肌梗死,1例猝死。结论选择性冠脉造影术是诊断冠心病可靠的方法,PTCA和支架术后患者胸痛复发减少,生活质量明显提高。     

急性心肌梗死行急诊PCI术的护理

急性心肌梗死(AM I)急性期冠状动脉造影—及经皮冠状动脉球囊扩张术加支架植入术(PC I),因其危险性高,技术难度大而限制临床应用。近年来随着冠心病介入治疗的发展,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及腔内支架术是目前治疗冠心病、心肌梗死主要的有效治疗方法。特别是心肌梗死急性期行PTCA或冠状动脉腔内支架术,可使梗死相关的冠状动脉获得更早和更安全彻底的再通,减少了各种并发症,降低了死亡率[1]。我科2005~2007年对22例AM I患者进行了急诊手术,现将护理体会总结如下:1资料与方法1·1病例资料本组AM I患者22例,其中男18例,女4例,平均年龄55岁,最小29岁,最大72岁。22例中急性下壁+广泛前壁心梗8例,急性下壁心梗4例,急性前壁心梗6例,急性前间壁心梗4例。2·1方法1·2·1直接PC I术冠脉造影术(CAG)前口服巴米尔0·3,波立维300 mg,静脉滴注硝酸甘油,术中肝素6000~7000单位静注。胸痛剧烈者应用杜冷丁或吗啡,造影剂为优维先,凡心室率(55次/m in)或Ⅱ度房室传导阻滞者行右心室临时起博保护。1·2·2手术方法局部麻醉,在X线及心电监护下操作,经右侧股动脉路经置入支架,...     

心内介入的观察与护理

近年来随着介入放射治疗的广泛应用 ,我科于2 0 0 1年 7月到目前对 73例心血管疾病患者施行了心内介入诊断和治疗。由于护理人员及时发现患者病情变化 ,心理变化 ,积极做好患者心理疏导 ,无 1例并发症发生 ,无因护理不当造成不良后果者 ,收到了预期效果。现报道如下。1　临床资料一般资料 :本组患者 73例 ,男性 5 4例 ,女性 19例 ;年龄 12～ 72岁。其中冠状动脉造影 2 5例 ,经皮冠状动脉成形术 (PTCA)加支架术 12例 ,二尖瓣球囊扩张 2例 ,电生理检查 17例 ,射频消融术治疗室上速 17例。结果 :患者住院日最长 7d ,最短 3d ,平均住院5d ,均…     

PTCA及支架术治疗82例冠心病患者的临床分析

目的 :回顾分析 88例次经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)及支架置入术 (支架术 )治疗冠心病的临床疗效。方法 :对 82例冠心病患者共行 88例次 PTCA或加支架术 ,其中心绞痛患者 5 0例 ,心肌梗死 3 1例 ,无症状性心肌缺血 1例 ;临床心功能 (2 .8± 0 .6)级 (除外急性心肌梗死急诊手术者 ) ;处理病变血管 10 8处 ,共置入支架 95枚 ,其中 L M2枚 ,L AD42枚 ,LCX2 0枚 ,RCA3 1枚。结果 :PTCA成功率 93 .5 % ,PTCA成功后 ,拟行支架术者均能完成支架术 ,心绞痛缓解率 98% ,临床心功能 (1.5± 0 .5 )级 ,较术前明显改善 (P <0 .0 5 ) ;支架术并发症小于 4.5 % ,多为穿刺局部并发症。结论 :PTCA加支架术治疗严重心肌缺血患者疗效确切 ,并发症少 ,值得临床进一步推广应用     

冠状动脉腔内成形术及内支架安置术实施的影响因素与护理

冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及内支架安置术是目前治疗冠心病、心肌梗死的主要方法。本文调查了影响PTCA及内支架安置术实施的相关因素 ,并进行了护理。现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料经冠状动脉造影证实适合行PTCA及内支架安置术病人 16 0例 ,男 12 0例 ,女 4 0例 ;年龄 32～ 75岁 ,平均 5 2岁。临床诊断为心绞痛 96例 ,陈旧性心肌梗死 4 4例 ,急性心肌梗死 2 0例。冠状动脉造影示 1支病变 84例 ,2支病变 5 2例 ,3支病变 2 4例。实施PTCA及内支架安置术 10 0例 ,男84例 ,女 16例 ;年龄 32～ 71岁 ,平均 5 1岁。1.2…     

冠心病介入治疗手术的观察护理

<正> 冠心病介入治疗主要包括冠状动脉造影术、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术。它具有诊断准确、疗效显著、创伤较小的特点。但是,仍有可能发生手术中、手术后的合并症及意外情况,为了减少这些情况的发生,提高工作质量,现将我科自2001年1月～2001年12月完成的108例冠心病介入治疗手术的观察护理经验报告如下。     

介入检查及治疗54例冠心病的护理体会

冠状动脉造影和PTCA(经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 )在临床上的广泛应用 ,使冠心病人得到早期干预治疗 ,从而有效地降低其死亡率。现将我院 54例冠心病病人介入检查及治疗的护理体会报告如下。1　临床资料我院导管介入科于 2 0 0 0年 9月开展冠状动脉造影术 (以下简称冠造 )PTCA及冠脉内支架植入术 (STENT)。至 2 0 0 1年 6月共做 54例 ,男 39例 ,女 1 5例 ,年龄 38～ 78岁 ,其中冠造 42例、PTCA +STENT 1 2例。2　护理2 1　术中护理　术中护士要严密观察病情变化 ,监测血压、呼吸、脉搏、心电图和血液动力学变化 ,迅速准确地执行…     

急诊冠脉造影在急性持续胸痛患者中的临床应用

目的对于部分急性持续胸痛患者,常规检查无法明确诊断,本文意在探讨急诊冠脉造影在诊断不明确持续胸痛患者中的应用价值。方法对急性持续胸痛患者常规行采集病史、体格检查、实验室检查,对于持续6h以上胸痛患者仍诊断不明确患者行冠状动脉造影术。冠脉造影术后确诊为急性冠脉综合征的患者,对其罪犯血管行经皮冠状动脉内成形术（PTCA）及冠脉内支架术。结果 22例急性持续胸痛患者中,5例（5/22）被除外冠心病。17例（17/22）确诊为冠心病,结合随后的肌钙蛋白结果,其中非ST段抬高性心梗6例,不稳定型心绞痛9例,变异型心绞痛2例。对15例确诊为非ST段抬高性心梗及不稳定型心绞痛患者,对其罪犯血管进行经皮冠状动脉内成形术（PTCA）及冠脉内支架术。结论对于常规检查无法明确病因的急性持续胸痛患者,进行急诊冠脉造影可快速准确判断冠状动脉病变的有无,同时对冠状动脉病变引起急性冠脉综合征患者可进行直接PTCA及冠脉内支架术,从而解除症状,改善远期预后。     

PTCA结合冠脉内支架治疗不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛 (UAP)药物治疗不稳定 ,易发展为急性心肌梗死或猝死。我们应用经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)结合支架置入治疗 UAP,取得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 13例 UAP患者中 ,男性 10例 ,女性3例 ,年龄 4 7～ 78岁 ,平均 6 5 .3岁。根据 WHO心绞痛分型标准 :卧位型心绞痛 5例 ,恶化型心绞痛 4例 ,梗死后心绞痛 2例 ,急性冠状动脉功能不全 2例。1.2　方法1.2 .1　置入方法　冠状动脉造影、PTCA及支架术采用常规手术方法 ,手术开始后由动脉鞘内注入肝素 1× 10 4u,以后每延时 1小时追加 2 0 0 0 u。选…     

老年冠心病介入治疗术后并发症分析

1临床资料选择我院心内科2002年3月￣2005年12月住院患者82例,均为年龄>65岁的冠心病患者,进行冠状动脉造影或介入治疗。男49例,女33例,年龄65岁￣81岁,平均68.7±4.5岁。其中冠状动脉造影+经皮冠状动脉成形术(PTCA)8例,冠状动脉造影+PTCA+冠状动脉内支架植入术31例。2结果各种并发症9例,发生率10.98%,具体如下:2.1穿刺部位出血5例。例1,男,81岁。诊断为冠心病、不稳定性心绞痛,2型糖尿病。术后4天,发现局部4cm×3cm血肿,伴有震颤和收缩期杂音,经过超声波证实诊断为假性动脉瘤,后经按压及加压包扎处理后完全消失。例2,男,79岁。诊断为冠…     

PTCA结合支架放置治疗冠心病的临床疗效分析

近年来 ,冠脉内支架术广泛应用 ,显著提高了冠心病介入治疗的安全性和疗效。我院 2 0 0 2年以来采用经皮冠状动脉成形术 (PTCA)结合冠脉内支架术治疗冠心病 30例 ,获得满意临床疗效 ,现将初步结果报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　冠心病患者 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 4 6～ 76 (5 8 2± 8 5 )岁 ,其中不稳定性心绞痛 1 7例 ,急性心肌梗死恢复期 5例 ,陈旧性心肌梗死 8例。经选择性冠状动脉造影证实 :单支病变 2 6例 ,双支病变 3例 ,三支病变 1例。病变分布 :左前降支 (LAD) 1 8支 ,左回旋支 (LCX) 8支 ,右冠状动脉 (PCA) 9…     

经桡动脉行冠状动脉介入治疗的护理

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗是一项新技术。桡动脉位置浅表,周围无重要静脉和神经相邻,而桡动脉和尺动脉有良好的侧支循环,选择该动脉穿刺后,止血可靠易行[1]。我院2004年1月～2005年9月共完成经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗6例,现将其配合及护理总结如下:1临床资料本组6例,男性4例,女性2例,年龄40～66岁。6例患者均有冠心病史2￣7年,其中3例伴高血压,1例伴糠尿病。4例行单纯冠状动脉造影术,2例同时行冠状动脉腔内成形术及支架植入术,手术均获得成功。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理:对患者进行心理护理及健康指导,向患者说明采用桡动脉…     

经皮冠状动脉腔内成形术和支架术的护理体会

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架术现已成为治疗冠心病的常用临床方法，它能显著改善患者的临床症状，从而提高患者的生存质量。2004年1月至2004年12月，我科对23例患者进行了PTCA和支架术，其中男20例，女3例，年龄在48-83岁，手术均成功，无1例并发症。现将护理体会报告如下。     

冠状动脉介入术后的临床观察与护理对策

冠状动脉介入术是用来诊断和治疗心血管疾病的一种新手段,冠状动脉造影术(CAG)是判断冠状动脉腔病变范围和严重程度的最准确方法;经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及内支架术 (STENT)是目前治疗冠心病、心肌梗死MI)的主要治疗方法;对急性心肌梗死(AMI)患者行急诊PTCA和冠状动脉内支架安置术,可使梗塞相关的冠状动脉获得更早和更完全的再通,使各种并发症减少,降低病死率[1].冠状动脉介入术,因具有诊断准确、创伤性小、安全、疗效肯定、成功率高等特点,使患者易于接受.目前,在临床上使用越来越广泛,本文总结我科在2006年3月～2007 年6月行介入手术126例的临床观察与护理对策.