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目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的病因。方法回顾性分析2000年1月至2011年12月12年间北京协和医院住院治疗的337例SAP病人的临床资料。结果 337例病人胆源性SAP占46.9%,特发性占19.8%、高脂血症性占16.3%、酒精性占10.4%。高脂血症性SAP有上升趋势(10.9%vs.20.0%,P=0.027)。酒精性SAP中男性比例明显高于女性(15.3%vs.0.9%,P<0.001)。老年SAP病人中胆源性比例高于非老年(74.1%vs.32.6%,P<0.001),高脂血症性和酒精性则以非老年为高(P<0.001)。结论胆源性是SAP最常见病因,在老年SAP中其比例更高;高脂血症性SAP呈上升趋势;酒精性SAP多见于男性;高脂血症性和酒精性SAP多见于中青年病人。     

高脂血症性急性胰腺炎的发病机制及治疗的研究进展

正急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上常见的急腹症,其病因有胆源性、酒精性、高脂血症性、创伤性、药物性、暴饮暴食等,0在中国以胆源性为主,但随着现代饮食结构的改变、运动减少、肥胖人群增多,高脂血症引起的急性胰腺炎越来越多,已是仅次于胆源性、酒精性之后的急性胰腺炎(AP)常见原因,并且病情更为凶险,容易反复发作,已引起的医务人员的高度重视,有不少学者提出HLAP有以下特     

广州花都和贵州黔西地区急性胰腺炎发病病因及临床特征的对比研究

目的 探讨广州花都地区和贵州黔西地区急性胰腺炎（AP）的发病病因及临床特征。方法 回顾性分析2008年1月至2018年12月广州市花都区人民医院及贵州省黔西县人民医院收治的1 832例AP患 者临床资料,对不同地区AP占同期总住院人数的比例、入院时BISAP评分、急性生理功能和慢性健康状 况评分II（APACHE-II）、 Ranson评分、病因分型、各种并发症及病死率进行统计学对比分析。结果 广州花都地区（沿海地区）AP占同期总住院人数的0.21%,贵州黔西地区（山区地区）AP占同期总住院人数的 0.47%,沿海地区胆源性胰腺炎占比较山区地区高（57.3% vs 35.8%,P<0.05）,而高脂血症性胰腺炎及酒精 性胰腺炎山区地区占比较沿海地区高（28.0% vs 19.6%,P<0.05）;在基本相同的生长抑素使用率及住院费 用情况下,山区地区急性胰腺炎并发器官衰竭及病死率较沿海地区高（7.8% vs 2.6%,P<0.05）。 结论 山区地区AP发病率较沿海地区高,两地AP病因均以胆源性为主;病因占比方面,沿海地区胆源性AP占比 较山区地区高,而酒精性和高脂血症性AP则后者高于前者;山区地区AP病情普遍较沿海地区严重,器官 衰竭发生率及病死率较沿海地区高。     

急性胰腺炎内镜治疗的思考

正急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是多种病因导致胰酶激活,胰腺局部炎症反应,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。AP可由胆胰疾病、饮酒、暴饮暴食、高脂血症、感染、药物、医源性损伤导致。流行病学调查发现发病率逐年增高,英国报道AP的发病率1999年是27.6/10万,而2010年增加到36.4/10万,平均每年增加2.7%,胆源性增加了1.5倍,酒精性增加3.9倍~([1])。我国目前还没有准确的发     

急性胰腺炎217例病因与临床诊治分析

目的 探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的病因、临床特点和诊治经验.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月217例AP患者的临床资料.结果 217例AP占同期收治外科急腹症的10.6％,其中男性占60.4％,女性占39.6％.平均年龄52.5岁.发病原因以胆源性、高脂血症、创伤性这三者多见.164例(75.6％)为轻症AP,53例(24.4％)为重症AP.151例69.6％)行手术或内镜治疗,66例(30.4％)行非手术治疗.治愈或好转203例(93.5％),53例重症AP共死亡14例(26.4％).结论 明确AP发作的病因并针对其病因、分型采取有效的治疗是减少并发症、提高治愈率的关键.     

急性胰腺炎54例分析

我科自2010年5月至2011年6月收治急性胰腺炎(AP)54例,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组54例中,男性36例,女性18例;年龄28～69岁.胆源性胰腺炎30例,酒精性胰腺炎7例,暴饮暴食性胰腺炎5例,高脂血症性胰腺炎2例,损伤性胰腺炎2例,特发性胰腺炎(指原因不明)8例.伴三酰甘油血症6例.     

内镜胆管减压治疗急性胰腺炎20年探索与思考

目的分析内镜胆管减压(EBD)治疗急性胰腺炎(AP)的疗效和临床应用价值。方法20年来分两个阶段共用EBD法治疗AP病人260例。1985～1994年为前瞻性随机对照研究阶段,观察对象为轻型AP(MAP)及早期重症急性胰腺炎(SAP),均为胆源性AP,共152例。治疗组78例行内镜治疗,方法是先行ENBD,若插管失败,再行EST后ENBD。对照组74例行常规内科保守治疗。1995～2005年为扩大临床应用阶段,观察对象为胆源性AP98例,非胆源性AP84例。治疗方法有所改进,行EST的比例增加。结果第一阶段治疗组AP治愈率为87.2%,重型化率为3.8%,与对照组(71.6%,14.9%)相比差异显著;病死率为1.3%,与对照组5.4%相比差异无显著性。第二阶段胆源性轻型AP操作成功率为97.1%,治愈率为92.9%,重型化率为2.9%。胆源性重型AP操作成功率为64.3%,治愈率为60.7%,病死率为5.6%。非胆源性轻型AP操作成功率为98.6%,治愈率为69.6%;非胆源性重型AP操作成功率为43.8%,病死率为17.2%。结论EBD对于胆源性AP病人能迅速阻断MAP向SAP进展,有效地降低了重型胰腺炎的发生率;同时应严格掌握EBD治疗AP的适应证和时机,不宜选择进展期SAP病人,早期治疗效果好。     

重症急性胰腺炎10例综合治疗分析

目的总结分析对重症急性胰腺炎(SAP)针对病因及分阶段、个体化方案和综合治疗相结合的治疗方法。方法我院2009年12月至2011年5月收治SAP患者10例,其中胆源性胰腺炎6例,酒精性胰腺炎1例,高脂血症性胰腺炎1例,损伤性胰腺炎1例,特发性胰腺炎1例。采取按急性反应期、全身感染期、残余感染期分阶段治疗,按个体化方案是否采取及何时采取手术干预治疗和针对病因治疗,再配合胃肠减压、抑制胰腺分泌(奥曲肽)、抑酸、抗感染、营养支持、中药(大黄、皮硝)的应用等综合治疗。结果 10例患者中,治愈率70.0%(7/10),死亡率30.0%(3/10),形成胰腺假性囊肿2例。结论应用综合治疗体系治疗重症急性胰腺炎使治疗更趋于合理、有效,明显提高了疗效。     

急性胰腺炎216例临床分析

目的探讨急性胰腺炎病因、血尿淀粉酶水平对AP的诊断价值、复发AP的特征以及AP的ERCP治疗。方法收集2005年1月至2007年1月间我院普外科急诊就诊的216例急性胰腺炎病例,对病因、血尿淀粉酶水平、复发AP以及ERCP治疗等进行回顾性分析。结果216例中胆源性115例;173例血、尿淀粉酶水平超过正常值上限的3倍(或)以上;反复发作AP 32例(14.8%);快速行ENBD有38例(88.4%),行EST 5例(11.6%)。结论胆道疾病仍是AP的主要病因;血、尿淀粉酶的测定仍然是最常用快速而行之有效的检验方法;为了减少AP复发,应先行ERCP检查联合胆汁抽吸显微镜观察及Oddi’s括约肌测压术,以明确病因;胆管结石或胆管下端狭窄所致的急性胰腺炎早期行EST和(或)ENBD有利于AP的治愈。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎(附63例报告)

重症急性胰腺炎(SAP)是一发病急、进展快、临床表现复杂、并发症发生率和死亡率高且治疗困难的外科急腹症。我科自1998年1月至2004年1月共收治SAP63例,采取中西医结合治疗,以非手术治疗为主,并加强重症监护,临床取得了较好治疗效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组SAP63例,男36例,女27例;中位年龄44岁(16~76岁)。63例SAP的诊断和分级标准均符合中华医学会1996年第六届胰腺外科学术会议《急性胰腺炎的诊断及分级标准》。病因:胆源性胰腺炎41例,酒精性胰腺炎19例,原因不明的胰腺炎3例。发病距入院时间6h~7d。发生并发症36例,其中胰…     

慢性胰腺炎的外科治疗及远期疗效

1986年～1996年10年间我院共收治慢性胰腺炎116例,平均年龄(476±65)岁,平均病程(85±21)年,其中81例手术治疗,35例行内科治疗。其中胆源性56例(483%),特发性者34例(293%),酒精性17例(146%),其它9例(78%)。95例行远期随访(819%),其中外科治疗组66例,内科治疗组29例。外科治疗以胆囊切除胆道引流(40例)及胰腺手术(45例)为主。本组所有患者术后腹痛均获立即缓解。随访显示外科治疗组腹痛完全缓解和无缓解者分别为40例(655%)和6例(86%),明显优于内科治疗组的10例(333%)和11例(375%),差异有显著性意义(Ｐ<001和Ｐ<005),说明手术治疗缓解腹痛效果…     

儿童胰腺炎病因分析及ERCP的诊治作用

目的 探讨儿童胰腺炎的病因以及内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的诊治作用。方法 回顾性收集2008年1月至2023年6月期间于四川大学华西医院诊治的241例胰腺炎患儿为研究对象,其中慢性胰腺炎34例,急性胰腺炎207例;初发168例,复发73例。结果 初发组患儿的住院时间长于复发组[10.0(7.0,16.0)d vs. 7.5(6.0,11.8) d,P=0.012],初发组中AP的占比(163/168,97.0%)大于复发组(44/73,60.3%),P<0.001;初发组和复发组患儿的急性胰腺炎病因构成比差异无统计学意义(χ²=7.504,P=0.347),但初发组的第1位病因为胆源性因素(38/163,23.3%),第2位为胆胰解剖异常(22/163,13.5%);复发组中则以胆胰解剖异常为第1位病因(13/44,29.5%),胆源性因素为第2位病因(7/44,15.9%)。在207例急性胰腺炎患儿中,有明确病因的有114例(55.1%),其中胆源性因素4...     

急性胰腺炎的手术指征、时机和方式

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）指胰腺的急性炎症过程,可累及胰周组织和（或）远处器官系统。其病因包括胆源性、酒精性、医源性、创伤性、高脂血症性、高钙血症性、特发性等。按病情的严重程度分类,80%~85%的AP为轻度急性胰腺炎（m ildacute pancreatitis,MAP）,即急性胰腺炎伴有轻度的器官功能障碍,能顺利康复;15%~20%的AP为重症型急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,其标准包括器官衰竭（尤其是休克、肺功能不全、肾功能衰竭或胃肠道出血等）和（或）局部并发症（尤其胰腺坏死,也有脓肿、假性囊肿）。     

内镜在急性胰腺炎中治疗价值评价

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)在世界范围内是最常见的需要紧急收治入院的消化系统疾病之一,年发病率每10万人中13~45例[1]。其中急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)占AP年发病人数的15%~50%,死亡率高达20%~35%[2]。随着内镜治疗以微创技术逐渐取代部分传统外科手术,其应用也逐渐介入到AP的治疗中并取得了较大的进展。内镜下逆行胰胆管造     

急性胰腺炎的手术时机和方法探讨

目前,由于饮食习惯的改变,胆源性及酒精性急性胰腺炎(AP)的发病率呈上升趋势,因而重症急性胰腺炎(SAP)的患者也在增加,SAP的死亡率仍徘徊在30％,有人认为非手术治疗效果优于手术,而有人持相反意见。究竟AP应非手术治疗还是手术治疗,手术时机及方法如何选择仍然是外科中争议较大的课题之一。     

修订版亚特兰大分类在急性胰腺炎严重程度判断中的应用

目的验证修订版亚特兰大分类在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度判断中的准确性。方法回顾分析2012年1月~2013年12月入院的243例AP患者的临床资料。依据修订版亚特兰大分类,分别计算轻型、中度重症、重症AP患者的全胃肠外营养时间(TPN)、ICU停留时间、住院时间、手术率及死亡率。结果 243例资料完整的患者根据修订版亚特兰大分类,分别有49.4%(120/243)、46.9%(114/243)及3.7%(9/243)患者属于轻型、中度重症、重症AP。与轻型及中度重症AP相比,重症AP患者TPN使用时间[(1.4±1.1)d,(4.8±1.9)d,(11.1±9.2)d]、ICU停留时间[(1.1±0.6)d,(6.5±1.4)d,(14.0±8.8)d]、住院时间[(7.2±1.3)d,(21.1±8.7)d,(31.2±21.9)d]、手术率(0,21.1%,100.0%)及住院死亡率(0,1.8%,66.7%)显著升高。结论修订版亚特兰大分类能准确的反应AP患者的严重程度,区分各型AP患者预后。     

胆石类型与胆源性胰腺炎的关系

目的: 探讨胆囊结石(GS)、肝胆管结石(HS)与胆源性胰腺炎(AGP)之间的关系. 方法: 回顾性和前瞻性分析急性胆源性胰腺炎病因. 结果: 回顾分析500例AP发现,AGP占50.8%(254/500),其中GS诱发85.43%(217/254),HS诱发3.15%(8/254),胆道蛔虫诱发11.42%(29/254).前瞻性观察GS1439例,106例发生AGP,占7.37%;HS353例,1例发生AGP,占0.28%. 结论: GS较HS更易诱发AGP;酗酒、高脂饮食等复合因素的综合作用是AGP以及AGP重症化的重要原因.     

多发伤84例急救处理经验

[目的]探讨多发伤的早期救治方法。[方法]分析了2005年6月~2006年6月在本院救治的多发伤84例患者临床资料,分析多发伤早期救治中的几个重要问题,并提出救治工作的要点。[结果]多发伤患者的平均年龄为41.32±9.41岁,汉族67例,维吾尔族13例,其他民族4例;男62例,女22例;30~55岁青壮年占79.83%;头颈部损伤27例(32.14%),胸部损伤16例(19.05%),腹部损伤24例(28.57%),脊柱、骨盆和四肢伤17例(20.24%);治愈57例(67.86%),致残11例(13.09%),死亡7例(8.33%),好转9例(10.71%)。[结论]在短时间内予以的救命性治疗与系统性病因治疗及康复治疗方案整体实施,是降低死亡率和伤残率的关键。     

老年人急性胆源性胰腺炎24例临床分析

老年人急性胆源性胰腺炎并发症多,病死率高。本文分析我院2000年1月至2004年12月收治的24例临床资料,探讨老年人急性胆源性胰腺炎的临床特征和合理的治疗。1临床资料本组病人24例,男14例,女10例。年龄65~83岁,平均72·4岁。发病到就诊时间2h至13d,平均2·7d。轻型占67%(16/24),     

股骨头坏死的病因构成及发病特征分析

目的 探讨股骨头坏死的病因构成及发病特征.为股骨头坏死的防治提供理论依据.方法 采用现场调查问卷的方式,对188例(271髋)股骨头坏死患者的发病诱因、发病年龄、性别、职业、病程等,进行调查研究.运用频数、构成比的方法统计分析.按病因分组,分析不同性别、不同年龄段、发生侧别的病因构成比;从发病年龄、分期、职业方面分析发病特征.结果 病因构成比激素性占36.17%,酒精性占28.72%、创伤性占20.21%、病因不明性占14.90%;男女之比2.62:1;14～20岁、68～82岁.创伤性约占2/3;20～36岁,激素性所占比例超过1/2;36～52岁,酒精性、激素性各占2/5左右;52～68岁,酒精性、激索性、创伤性、病因不明性四者各约占1/4;单双侧患者之比为1.26:1.发病年龄主要集中在20～52岁之间;男性发病时间比女性早.疾病分期,以Ⅱ期所占比例最高,接近60%.农民、工人、干部,所占的比例分别是22.40%、17.53%、14.94%.结论 激素已经成为股骨头坏死的主要原因.发病年龄以青壮年为多.男性发病高于女性,男性发病比女性早,男性酒精性比例最高、女性激素性比例最高.激素性多双侧发病,创伤性多为单侧.疾病分期以Ⅱ期所占比例最大.患者中农民所占比例最大.