股骨近端锁定板治疗老年股骨转子间骨折

目的观察股骨近端锁定板治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法采用股骨近端锁定板固定治疗老年股骨转子间骨折29例。观察切口愈合情况、骨折复位和愈合结果、并发症情况、髋关节有无疼痛、行走功能恢复情况。结果所有病例均获得随访,随访时间为12个月～36个月,平均17个月。切口均一期愈合。骨折均愈合,愈合时间12周～16周,平均13.5周。X线片示骨折解剖复位23例,近解剖复位6例。无内固定松动及断裂、钉折弯。无下肢深静脉血栓形成病例。所有病例髋关节无疼痛,外观无明显畸形,髋关节活动度均达正常值80%以上,行走功能恢复率100%（26/26）,患者及家属对步态和步速满意。结论股骨近端锁定板是治疗老年股骨转子间骨折较为理想的方法,其适应征广,操作方便。     

329例股骨颈骨折内固定治疗的临床研究

目的 探讨骨辩移植在股骨颈骨折空心钉内固定中应用的价值.方法 1999年1月至2007年1月,采用空心钉内固定加肌骨瓣治疗股骨颈骨折124例(A组);采用空心钉内固定加游离骨瓣治疗股骨颈骨折109例(B组);单纯采用空心钉内固定股骨颈骨折96例(C组).经过随访,比较3组患者骨折愈合及股骨头坏死情况.结果 术后随访12～50个月,无感染、退钉、骨辨松动等现象.A组有8例股骨头坏死;B组有7例术后股骨头坏死;C组有26例股骨头坏死.结论 肌骨瓣移植方式在股骨颈骨折内固定中应用的效果明显,但与游离骨辩移植方式比较并不存在显著差异.     

长柄人工股骨头置换治疗32例老年股骨粗隆间不稳定型骨折

目的 探讨长柄人工股骨头置换并重建大小粗隆治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的临床疗效.方法 应用长柄人工股骨头置换并重建大小粗隆治疗70岁以上高龄股骨粗隆间不稳定型骨折32例,骨折类型按Evans分型:Ⅲ型21例,Ⅳ型11例.观察骨折愈合时间、关节功能及术后并发症情况.结果 32例患者均获得随访,平均随访时间13个月.26例患者术后3个月骨折处有满意骨痂生长;32例患者术后6个月骨折均已骨性愈合.根据Harris评定标准评价术后1年髋关节功能:优25例(78.1%),良5例(15.6%),可2例(6.3%),差0例,优良率达93.7%.无关节感染、脱位、假体周围骨折等并发症发生.结论 长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折具有下地早、恢复快、并发症少、关节功能好等优点,是一种适合老年患者的手术方法.     

全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果分析

目的探讨全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法将92例老年股骨颈骨折患者分为观察组和对照组,各46例。观察组采用全髋关节置换术,对照组采用双极人工股骨头置换术。观察两组患者手术情况及术后髋关节恢复情况。结果两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较无显著差异(P>0.05);两组患者术后3个月及1年髋关节功能评分比较无显著差异;观察组术后3年髋关节功能评分高于对照组(P<0.01)。结论全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折具有较好的临床效果,全髋关节置换术远期疗效更佳。     

股骨近端解剖锁定钢板治疗19例老年股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端解剖锁定钢板治疗老年粗隆间骨折的疗效。方法对19例老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端解剖锁定钢板固定治疗的术中观察及术后随访。结果采用股骨近端解剖锁定钢板治疗19例老年股骨粗隆间骨折,术中操作简单,术后固定可靠。结论老年粗隆间骨折常合并骨质疏松,应用股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗此类疾病,疗效可靠,有利于骨折愈合,并能减少老年患者的并发症,具有良好的临床应用价值。     

粗隆间截骨治疗青年人陈旧性股骨颈骨折

目的：探讨青年人股骨颈骨折不愈合的有效治疗方法。方法：14例青年人陈旧性股骨颈骨折不愈合,采用麦氏（Mcmurray）截骨内固定植骨方法治疗。结果：经随访,骨折全部愈合,无股骨头无菌性坏死发生。结论：麦氏截骨内固定加自体髂骨移植能够有效治疗青年人陈旧性股骨颈骨折。     

老年股骨颈骨折患者术后疼痛的护理管理

目的：探讨老年股骨颈骨折患者术后的疼痛护理和管理.方法：按数字表法将50例患者随机分为对照组和试验组各25例,对照组按术后常规疼痛护理进行管理,试验组给予改善疼痛护理,比较两组患者术前、术后14 d、术后1个月日常生活能力（MBI平均分）.结果：术前两组患者MBI平均分无显著性差异,术后14d、术后1个月试验组MBI平均分优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：老年股骨颈骨折患者术后改善疼痛护理管理能明显减轻患者术后的疼痛程度,促进患者早期康复功能锻炼,改善日常生活能力,提高生活质量.     

股骨颈骨折内固定术后股骨髋臼撞击综合征二例报道

股骨髋臼撞击综合征是股骨颈骨折术后的主要并发症,是术后患者出现髋关节疼痛及进一步发展为骨性关节炎的重要危险因素。文章报道2例股骨颈内固定术后发生股骨髋臼撞击综合征患者的诊治过程,并结合文献进行相关讨论。     

两种手术方案治疗老年股骨颈骨折 合并移位的疗效及费用比较

目的 探讨空心钉内固定方案和全髋关节置换方案对合并移位老年股骨颈骨折患者的疗效及费用 比较。方法 选取2013 年6 月-2015 年6 月该院收治合并移位老年股骨颈骨折的130 例患者,根据手术方案不 同将其分为A 组和B 组,每组各65 例。分别采用空心钉内固定方案和全髋关节置换方案治疗;比较两组手术 相关临床指标、术后髋关节功能恢复效果、术后Harris 评分、2 次手术率、术后并发症发生率及治疗费用等。 结果 A 组手术用时和术中失血量均优于B 组（P <0.05）;B 组术后首次锻炼时间短于A 组（P <0.05）;B 组 术后髋关节功能恢复效果优于A 组（P <0.05）;B 组术后第3、6、12、18 及24 个月Harris 评分均高于A 组 （P <0.05）;B 组2 次手术率低于A 组（P <0.05）;两组术后并发症发生率比较无差异（P >0.05）;B 组首次 手术费用高于A 组（P <0.05）;B 组2 次手术费用低于A 组（P <0.05）;两组总治疗费用比较,差异无统计学 意义（P >0.05）。结论 全髋关节置换方案用于合并移位老年股骨颈骨折患者治疗可加快术后康复进程,改善 髋关节活动功能,降低2 次手术风险,且未增加总治疗费用;而空心钉内固定方案则有助于降低手术操作难度, 减少术中医源性创伤。     

加长防旋股骨近端髓内钉内固定治疗涉及粗隆下股骨多段骨折21例分析

目的: 观察加长防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗涉及粗隆下股骨多段骨折的临床疗效。方法: 对21例涉及粗隆下股骨多段骨折患者采用加长PFNA治疗,手术均在骨科下肢牵引床上进行,在C型臂X线机辅助下骨折采用闭合或小切口切开复位加长PFNA内固定术。结果: 术后随访6~24个月,平均愈合时间4.8个月,其中2例延迟愈合,拔除远端交锁钉后6个月均愈合。参照全国股骨骨折疗效评定标准,优12例,良7例,差2例;优良率为90.5%。1例出现主钉略弯曲,但患者最终未受影响。结论: 加长PFNA操作简单,创伤小,出血少,防旋转,内固定牢靠,是一种治疗涉及粗隆下股骨多段骨折的理想内固定方法。     

带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折42例临床分析

目的带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折的临床应用及其疗效评价.方法1998年8月～2002年6月用交锁钉治疗股骨、胫骨骨折42例.其中,新鲜闭合性骨折24例,开放性骨折(Ⅰ,Ⅱ型)15例,陈旧性骨折3例.结果42例均得到随访,平均9个月(3.5～20.0个月),骨折愈合时间平均4个月,延迟愈合3例,骨折未愈合1例.结论带锁髓内钉内固定具有防旋转、弹性固定,软组织损伤轻、早期负重,骨折愈合率高.是治疗下肢长管状骨折的一种比较理想的方法.     

股骨颈骨折内固定术后股骨髋臼撞击综合征二例报道

股骨髋臼撞击综合征是股骨颈骨折术后的主要并发症,是术后患者出现髋关节疼痛及进一步发展为骨性关节炎的重要危险因素.文章报道2例股骨颈内固定术后发生股骨髋臼撞击综合征患者的诊治过程,并结合文献进行相关讨论.     

防旋型股骨近端髓内钉在老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症患者中的应用效果

目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)在老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症患者中的应用效果。方法 选择我院2008年2月至2015年2月收治的老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症患者223例作为研究对象,根据不同手术方式分为2组,117例患者行PFNA组治疗(P组),106例患者行动力螺旋钉(DHS)治疗(D组),比较两组患者的围术期情况、治疗效果及术后并发症发生率。结果 P组切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、下地负重时间均低于D组,差异有统计学意义(P<0.05);P组术后并发症发生率为8.55%,显著低于D组的18.87%(P<0.05);P组优良率为95.73%,显著高于D组的87.74%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PENA治疗老年股骨粗隆间骨折伴骨质增生可有效减少术后并发症发生,有助于患者早期负重。     

人工双极头置换治疗老年性股骨颈骨折的分析

目的 通过对人工双极头置换治疗老年性股骨颈骨折的病例分析,了解人工双极头在临床治疗中的作用.方法 采用双极头人工股骨头骨水泥型置换术,进行人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折35例.结果 平均随访3.5年,97.1%的患者的关节功能良好满意.结论 人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折是简单、安全、有效的治疗方法,能提高老年人的生活质量,但要严格控制适应证,最好年龄大于65岁的股骨颈骨折才行人工股骨头置换治疗.     

股骨粗隆间骨折DHS术后髋内翻原因分析

目的分析股骨粗隆间骨折患者通过采用动力髋螺钉（DHS）内固定,术后部分患者出现髋内翻的原因,找到预防方法。方法对本院2004年6月-2012年12月收治的164例股骨粗隆间骨折患者行DHS术式病例术后恢复情况进行比较。结果出现髋内翻的患者共14例,对于出现髋内翻的原因进行分析。结论出现髋内翻的患者多为老年患者,常见原因为：①老年不稳定的骨折;②骨质疏松;③术中骨折复住情况欠佳;④行DHS内固定时的操作方法不当。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子周围骨折

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）内固定治疗股骨转子周围骨折的临床疗效及其相关问题。方法：回顾性分析采用PFNA治疗的47例股骨转子周围骨折患者的术后骨折愈合及并发症情况。结果：所有病例均得到随访,随访时间平均12个月,骨折全部临床愈合,除1例发生髋内翻外,无股骨干骨折等并发症发生。根据Harris髋关节评分标准,优31例,良12例,可3例,差1例,优良率达91．5％。结论：PFNA内固定治疗股骨转子周围骨折具有手术创伤小、固定可靠,能促进骨折早期愈合、患者早期下地行走康复等优点,是治疗股骨转子周围骨折理想的方法。     

67例股骨下端骨折的手术治疗

目的总结股骨下端骨折的受伤机理及其治疗方法。方法对67例患者根据骨折的不同类型、损伤程度采取不同治疗方法。结果67例均手术治疗,67例随访6个月～4年(平均2年5个月)。骨折愈合65例,骨不连2例,按Merchan等的功能评定标准,优39例,良15例,中10例,差3例。优良率80.6%。骨不连2例于术后1年植骨内固定。创伤性关节炎8例,2例膝关节伸直位强直。结论对股骨下端骨折的治疗关键是骨折的准确复位,恢复关节面平整和膝关节功能最大限度的保留。术后早期不负重功能锻炼,减少创伤性关节炎的发生,膝关节腔透明质酸钠(SH)的应用,有利于膝关节功能的恢复。     

锁定钢板联合骨水泥治疗高龄股骨髁上骨折的临床研究

目的:探讨锁定钢板联合骨水泥治疗高龄患者股骨髁上骨折的疗效。方法:选取56例高龄患者股骨髁上骨折患者,按照治疗方式分为对照组与观察组,各28例。对照组给予锁钉钢板治疗,观察组给予锁定钢板联合骨水泥法治疗,术后采用Merchan 评分标准评估膝关节功能。结果:对照组优良率为60.7%,显著低于观察组的75.0%（P<0.01）。结论:锁定钢板联合骨水泥治疗高龄股骨髁上骨折操作简单,内固定可靠,术后膝关节功能恢复好。     

人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间粉碎性骨折

目的 评价人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的临床应用及疗效.方法 我科2005年2月～2010年6月行人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间粉碎性骨折24例,对获随访的22例患者进行回顾性研究,采用Harris标准评定髋关节功能.结果 22例行人工股骨头置换术治疗的老年股骨转子间粉碎性骨折患者,获11 ～56个月随访,平均37.1个月,全部能生活自理,无1例关节脱位或假体松动,优良率86.4％.结论 人工股骨头置换术,能使老年股骨转子间粉碎性骨折的患者,最大限度的早期下床活动,减少术后并发症,疗效确切,是治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的有效方法.     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的 探讨人工股骨头置换术在高龄股骨颈骨折中的治疗效果.方法 采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折48例,外侧切口入路35例,后外侧切口入路13例,全部采用双极人工股骨头,股骨柄假体均为骨水泥型.结果 48例治疗后均获随访2～6年,平均4.5年.按Harris标准评分：优44例,良2例,中2例,差0例,优良率95.83%.结论 采用双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效满意.