应用含时依协变量Cox回归模型探讨美沙酮维持治疗者HCV阳转危险因素

目的了解广东省社区美沙酮维持治疗(MMT)受治者中丙型肝炎病毒(HCV)的阳转率,探讨MMT受治者HCV阳转危险因素。方法选取广东省15家社区MMT门诊的所有受治者从2006年7月开诊至2014年3月进行追踪调查。调查基线时一般人口学特征,高危行为,HIV、HCV、梅毒及结核感染情况。入组后每天记录受治者服药剂量,每月对受治者进行尿吗啡检测,并每半年进行一次高危行为调查和HCV检测。定义观察终点为受治者发生HCV阳转。通过阳转人数除以随访人年数计算阳转率。采用含时依协变量的Cox回归模型分析HCV阳转的影响因素。比例风险假定采用Martingale残差法和Schoenfeld残差法进行检验。结果本研究共纳入1077名受治者,发生阳转440名,总随访2142.2人年,HCV阳转率为20.54/100人年。研究发现服用MMT剂量高于60ml(HR:1.53,1.09-2.14)、过去1个月注射吸毒(HR:2.49,1.60-3.87)的受治者发生HCV阳转的风险较大。结论较高的服药剂量和过去一个月注射吸毒是HCV阳转的危险因素。     

常州市社区美沙酮维持治疗者HIV、HCV感染状况及其危险因素研究

截止2008年底,常州市发现HIV感染者中经吸毒途径者占60．2％;哨点监测显示,吸毒者HCV、HIV感染率分别为50．8％、2．2％^[1]。鉴于美沙酮维持治疗（MMT）在改变吸毒者与艾滋病传播有关的高危行为具有重要意义^[2],常州市开设了MMT门诊。为了解MMT者中HCV、HIV感染状况及其影响因素,以便开展针对性的行为干预,对2006年9月-2008年12月间首次登记接受MMT者的基线情况进行了调查分析,并对其危险因素进行了分析研究,结果报告如下。     

湖北省美沙酮维持治疗者退出状况及影响因素分析

目的 分析湖北省美沙酮维持治疗（MMT）者退出状况及影响因素。方法 选取2006年6月至2021年12月在湖北省MMT门诊入组接受MMT者,收集社会人口学资料、吸毒史、MMT等信息,对其MMT的生存资料采用Kaplan-Meier法进行单因素分析,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果 本研究共纳入26 716例MMT者,男女性别比为3.34∶1（20 557∶6 159）;保持治疗时间为0.01~15.72年,中位时间为2.21（95%CI：2.16~2.26）年。截至随访终点,退出治疗比例为86.75%（23 175/26 716）。MMT者入组0~、2~、4~、9~和14~年累积保持治疗概率分别为67.61%、40.24%、30.03%、15.49%和6.56%。Cox比例风险回归模型分析结果显示,退出治疗风险较高的因素包括少数民族（HR=1.66,95%CI：1.52~1.82）、有职业（HR=1.05,95%CI：1.01~1.08）、无强制隔离戒毒史者（HR=1.04,95%CI：1.01~1.09）、入组治疗年份为2016-2021年者（HR=1.46,95%CI：1.35~1.58）;退出治疗风险较低的因素包括入组时年龄≥60岁者（HR=0.56,95%CI：0.42~0.75）、大专及以上文化程度（HR=0.83,95%CI：0.75~0.91）、其他城市门诊（HR=0.90,95%CI：0.87~0.93）、吸毒年限≥20年（HR=0.72,95%CI：0.66~0.80）、日服药剂量≥90 mg（HR=0.73,95%CI：0.69~0.78）和入组治疗年份为2011-2015年者（HR=0.93,95%CI：0.89~0.97）。结论 湖北省MMT者退出治疗比例较高。退出治疗的影响因素较为复杂,MMT者的日服药剂量是在安全情况下可加以干预的因素,应在一定程度上适当维持在较高服药剂量。     

美沙酮维持治疗者的脱失原因及其影响因素研究

美沙酮维持治疗(MMT)是控制海洛因成瘾者毒品滥用和艾滋病传播较为有效的干预措施~([1,2]).但是,在维持治疗过程中存在较为严重的脱失情况.本研究通过对MMT脱失者进行电话访谈,深入分析其主要脱失原因及其影响因素,拟阐明家庭社会支持在MMT脱失中的影响作用,为开展家庭社会支持服务提高MMT效果提供科学依据.     

HIV阳性美沙酮维持治疗者新型毒品使用情况及其影响因素分析

目的 了解HIV阳性美沙酮维持治疗（MMT）者新型毒品使用情况及其影响因素。 方法 在云南省瑞丽、芒市、文山、蒙自、个旧5个MMT门诊选取612名HIV阳性服药人员进行尿液吗啡、甲基苯丙胺、亚甲二氧基甲基苯丙胺、丁丙诺啡、苯二氮卓类检测和问卷调查,收集一般情况、新型毒品使用情况等信息。 结果 612名调查对象平均年龄（38.9±6.3）岁,78.9%为男性,平均受教育年限（8.0±3.4）年,60.5%与家人关系好,25.0%自报近一年使用过新型毒品。尿检结果显示：吗啡阳性率为14.4%,新型毒品阳性率为26.6%。所在地区、有无临时性伴、是否脱失过MMT、是否偷吸海洛因对新型毒品使用和尿检结果的影响均有统计学意义（P<0.05）。结论 HIV阳性MMT者中使用新型毒品的现象普遍。应加强新型毒品使用的监督、检测及相关高危行为干预。     

云南省大理市2005--2013年HIV阳-美沙酮维持治疗者治疗依从性及其影响因素分析

目的了解2005～2013年云南省大理市HIV阳性美沙酮维持治疗(MMT)人员治疗依从性及其影响因素：方法从“社区美沙酮信息系统”提取2005年11月19日至2013年4月30日大理市MMT门诊治疗人员一般人口学信息、既往毒品滥用行为、参加MMT情况及抗病毒治疗开始时间等信息。利用服药记录计算MMT依从性,运用多因素非条件logistic回归模型分析其影响因素。结果480名研究对象的MMT依从性为58.11%。多因素分析结果显示,参加抗病毒治疗(OR=1.52,95%CI：1.03～2.24)、就业(0尺=1.69,95%C1：1.1l～2.56)、入组前有强制戒毒经历(OR=1.78,95%CI：1.04～3.04)者依从性高(P<0.05),最近一次尿吗啡测阳性(OR=O.38,95%Cho.24～o.59)者依从性低(JD结论大理市HIV阳性MMT者治疗依从性较差,应提高无业、近期尿吗啡检测阳性、人组前未强制戒毒患者的MMT依从性。     

社区美沙酮维持治疗者HIV/AIDS高危行为及影响因素

目的了解广东省参与社区美沙酮维持治疗者人类免疫缺陷病毒（HIV）/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）高危行为的影响因素。方法抽取广东省14家社区美沙酮门诊的7 288 例受治者在治疗入组时的调查数据,采用logistic回归分析高危行为的影响因素。结果过去1个月注射吸毒者占80.24%,最近1次性行为使用安全套者占42.53%,HIV感染率为7.46%,丙型肝炎病毒（HCV）感染率为78.96%;多因素分析结果显示,HIV感染（OR=3.54）、HCV感染（OR=3.94）、吸毒年限长（OR=1.78）是受治者注射吸毒的危险因素,有工作（OR=0.85）及教育程度高（OR=0.83）是注射吸毒行为的保护因素;与家人关系良好（OR=1.41）、HIV感染（OR=1.44）、年龄高者（OR=2.63）在发生性行为时会倾向于使用安全套;而已婚有配偶（OR=0.76）倾向于进行无保护性行为。结论HIV感染、HCV感染和较长的吸毒年限是高危行为主要危险因素,与家人关系良好、高教育程度和有工作是其保护因素。     

社区美沙酮维持治疗期间受治者HIV、梅毒阳转分析

目的探讨在社区美沙酮维持治疗期间相关因素对受治者人类免疫缺陷病毒(HIV)及梅毒阳转的影响。方法对广东省13个社区美沙酮维持治疗门诊4 909名受治者进行3年随访,于入组时及随后每年进行HIV、梅毒检测,每6个月进行1次问卷调查随访,入组时及入组后每个月记录尿检情况。结果4 909名受治者中,HIV、梅毒阳转率分别为0.41/100人年、1.30/100人年;已婚(RR=2.211)、过去1个月注射吸毒次数较多(RR=1.023)、过去3个月发生过性行为(RR=3.614)、基线时梅毒感染(RR=6.357)、阳性尿检次数比例较大(RR=3.235)是HIV阳转的危险因素,服用较高剂量美沙酮(RR=0.966)是HIV阳转的保护因素(P<0.05);女性(RR=4.148)、年龄较大(RR=1.098)、无工作(RR=1.866)、过去1个月注射吸毒(RR=4.515)以及过去3个月因吸毒发生性行为者(RR=17.910)梅毒阳转率较高(P<0.05)。结论注射吸毒及高危性行为是HIV及梅毒感染的高危因素,服用较高剂量美沙酮是HIV阳转的保护因素。     

美沙酮维持治疗者乙型肝炎疫苗接种依从性影响因素及交互作用分析

目的 了解美沙酮维持治疗者乙肝疫苗接种依从性,探讨其影响因素和交互作用。方法 在前期随机对照试验研究的基础上,通过面对面问卷调查和资料查阅收集303名美沙酮维持治疗者的一般人口学特征、既往乙肝疫苗接种史、美沙酮维持治疗情况和乙肝疫苗全程接种情况等,采用χ²检验或Fisher确切概率法、非条件logistic回归、相加和相乘模型进行统计分析。结果 15.18%(46/303)患者乙肝疫苗接种不依从。控制混杂因素后,年龄在45岁以下(OR=2.340,95%CI:1.192～4.593)和既往美沙酮维持治疗中有脱失(OR=2.357,95%CI:1.065～5.217)的美沙酮维持治疗者乙肝疫苗接种不依从的风险较高,收入水平在5 000元以下(OR=0.490,95%CI:0.249～0.966)和按乙肝疫苗短程方案(0-1-2 20/60μg)接种(OR=0.388,95%CI:0.200～0.752)的美沙酮维持治疗者乙肝疫苗接种不依从的风险较低。交互作用结果显示,年龄与收入水平、收入水平与乙肝疫苗接种方案和既往美沙酮维持治疗中脱失与乙肝疫苗接种方案存在相加或相乘...     

关于美沙酮社区1分析海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗(MMT)影响因素

目的:总结分析美沙酮社区1海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗(MMT)的影响因素.方法:回顾分析美沙酮社区1海洛因成瘾者在社区采用MMT的影响因素.结果:影响因素主要有药物剂量、职业状况、家庭支持、婚姻状况等,组间差异明显(P<0.05),A组和B组之间存在统计学意义.结论:海洛因成瘾者在社区MMT治疗过程中会有较多的因素影响到维持治疗率,对此应采取干预措施,避免患者在MMT期间出现脱失.     

带时变协变量多状态Cox回归模型分析影响2型糖尿病多状态进程的因素

目的探讨2型糖尿病不同发展阶段的影响因素，为2型糖尿病的防治提供科学依据。方法采用回顾性调查方法调查了367例2型糖尿病人，针对2型糖尿病具有多状态进程以及某些因素具有时依特点，采用带时变协变量多状态Cox回归模型进行分析。结果体重指数、家庭月人均收入以及甜食3个因素主要作用于第一阶段（IGT→DM2），体重指数越大，家庭月人均收入越高以及甜食吃得越多的患者，由IGT转化为DM2的风险越高。吸烟和血糖监测两个因素主要作用于第二个阶段（DM2→CDM2），经常吸烟和参与血糖监测频次较少的患者，由DM2转化CDM2的风险增大。主食、荤油、生活事件、健康教育和体力活动量5个因素对两个阶段的作用均有统计学意义。主食吃得越少，荤油吃得越多和经常经历剌激性生活事件的患者，由IGT转化为DM2和由DM2转化CDM2的风险越高；接受过糖尿病知识健康教育和经常参加体力活动的患者，由IGT转化为DM2和由DM2转化CDM2的风险均相应降低。结论对于IGT病人，控制体重、合理分配家庭收入、成甜食应作为重点防治措施；对于DM2病人，戒烟和经常参与血糖监测应作为重点防治措施。另外，无论是IGT病人还是DM2病人，为了延缓疾病的进程，适量增加谷类或面粉类主食，少吃荤油，保持乐观开朗的处世态度，经常参加一些糖尿病知识讲座，适当增加体力活动量，都是非常必要的。     

社区美沙酮维持治疗门诊中HCV感染者接受抗病毒治疗现状及影响因素

抗病毒治疗是降低吸毒人群丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus,HCV）感染及肝硬化发生的成本效益最优的措施,参加社区美沙酮维持治疗（Methadone maintenance treatment,MMT）人群HCV感染率高达60.1%,但接受抗病毒治疗率及影响因素目前尚不清楚。本文结合国外社区MMT运行模式及丙肝抗病毒治疗方案的应用,系统综述我国社区MMT人群HCV感染者接受抗病毒治疗现状,并从卫生服务提供方角度阐述其影响因素,为社区MMT更好地防控吸毒人群HCV感染提供理论依据。     

家庭和社会功能因素对美沙酮维持治疗脱失的影响及对策探讨

[目的]探讨家庭和社会功能因素对美沙酮维持治疗脱失影响与对策,为制定相应的干预对策提供依据。[方法]选择南昌市东湖和西湖区2个美沙酮维持治疗门诊所有接受治疗者为对象,采用问卷调查方法了解对象的一般情况及家庭和社会功能等因素。[结果]受治者719人,其中脱失者185人,脱失率为25.73%。多因素Cox回归分析表明,脱失的危险因素有:男性、年龄偏小、极少帮助家人做家务、很少把烦恼告诉家人、极少从密友处得到支持和照顾以及与邻居关系差;保护因素有:极少偷拿家里财物、因吸毒受到家人责备以及从家人得到的照顾多。[结论]家庭与社会功能越差者越容易脱失,美沙酮门诊除提供美沙酮外,应积极开展吸毒者家庭与社会功能调适,以减少脱失,遏止艾滋病的流行。     

影响海淀区美沙酮社区药物维持治疗门诊利用的因素研究

目的了解影响北京市海淀区美沙酮社区维持治疗服务利用的因素,提出改进措施。方法选取海淀区162名美沙酮门诊在治人员,105名退出治疗人员,120未入组治疗的社区吸毒人员进行问卷调查,选取16名在治人员、5名门诊工作人员、5名社区民警进行个人深入访谈。结果年龄、有无工作、婚姻状态以及药物滥用对参加入组有影响,差异有统计学意义（P〈0.05）;担心被警察抓（50.4%）、担心副作用（22.3%）、美沙酮成瘾（11.0%）、疗效不佳（7.4%）、门诊开诊时间不方便（3.9%）是影响入组和治疗的5大因素;社区/媒体宣传（55.8%）、吸毒朋友介绍（33.9%）、非吸毒亲朋介绍33（8.5%）位居最有效宣传途径的前3位。退出的原因顺位是强戒劳教、违法犯罪、原因不明、工作外出、违反规章制度、死亡。结论影响美沙酮门诊利用的因素是多方面的,增加入组人数需要根据吸毒人员情况制定个性化治疗方案,提高公安部门的认识,加强同家属、公安部门的沟通协作,完善激励机制,提高政府的重视程度。     

美沙酮维持治疗门诊患者特征和HBsAg阳性影响因素的贝叶斯网络模型分析

目的 了解美沙酮维持治疗（MMT）门诊患者的特征,探讨HBsAg阳性的影响因素及因素间复杂的网络关系。方法 于2014年9-11月对广西壮族自治区3个MMT门诊正在接受治疗的1 040名患者,采用面对面问卷调查、病历查阅等方式收集其一般人口学特征、吸毒情况、MMT情况、性行为、抗-HCV、HIV感染情况等,检测HBsAg、抗-HBs、抗-HCV情况,通过χ²检验、非条件logistic回归和贝叶斯网络模型分析HBsAg阳性的影响因素及因素间复杂的网络关系。结果 研究对象1 031例,HBsAg阳性率为11.35%（117/1 031）,抗-HCV阳性者740例,HBsAg阳性率为10.27%（76/740）。控制混杂因素后,抗-HBs阳性与阴性者相比,不易出现HBsAg阳性（OR=0.05,95%CI：0.03~0.09）;抗-HCV阳性与阴性者相比,也不易出现HBsAg阳性（OR=0.30,95%CI：0.17~0.52）;有乙型肝炎（乙肝）家族史比没有乙肝家族史者更容易出现HBsAg阳性（OR=5.30,95%CI：2.68~10.52）。贝叶斯网络模型结果显示：乙肝家族史、抗-HBs与HBsAg阳性直接相关,抗-HCV、最近3个月注射吸毒、治疗期间吸食其他毒品与HBsAg阳性间接相关。结论 MMT门诊患者中抗-HBs、乙肝家族史、抗-HCV、最近3个月注射吸毒及治疗期间吸食其他毒品与HBsAg阳性相关。