肝衰竭患者真菌感染临床特点与干预措施

目的探讨肝衰竭患者真菌感染的临床特点与干预措施,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析2012年2月-2014年5月在医院进行治疗的46例肝衰竭真菌感染患者临床资料,留取感染患者标本送检,采用VITEK全自动微生物分析仪进行真菌鉴定,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 46例真菌感染患者共分离出46株真菌,以白色假丝酵母菌为主,共25株占54.35%;感染部位以口腔感染和呼吸道感染为主,分别占43.48%和19.57%;对患者分别给予碳青霉烯酶、伏立康唑、氟康唑及制霉菌素等抗真菌药物进行治疗,3~22d为一个治疗周期,有效率为76.09%。结论在对肝衰竭患者真菌感染进行原发肝脏疾病治疗时,早期合理使用抗菌药物,是改善患者预后的重要方法。     

呼吸内科患者医院肺部真菌感染临床特点与护理干预

目的 分析呼吸内科患者肺部真菌感染的临床特征和危险因素,提出相应的护理干预措施.方法 回顾性分析2008年1月-2011年1月呼吸内科848例患者临床资料.结果 848例患者中发生医院肺部真菌感染48例,发生率为5.7％;分离出的48株真菌中,白色假丝酵母菌24株,占50.0％;热带假丝酵母菌16株,占33.3％;克柔假丝酵母菌7株,占14.6％;其他真菌1株,占2.1％;白色假丝酵母菌对两性霉素B的敏感率高,为100.0％,对氟康唑、5-氟胞嘧啶敏感率均为91.7％;对制霉菌素敏感率最低,为83.3％.结论 白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌是医院肺部真菌感染的重要病原菌;真菌对制霉菌素的耐药性应引起临床关注,采取积极有效的护理干预以减少医院肺部真菌感染的发生率.     

人工髋关节置换术后感染的临床特点与干预措施分析北大核心CSCD

目的探讨人工髋关节置换术后感染的临床特点及干预措施,为治疗提供参考依据。方法随机选取2012年2月-2015年2月289例行人工髋关节置换术患者的临床资料,探讨人工髋关节置换术后感染的临床特点及干预措施,对感染患者采取不同干预措施,评价关节功能的恢复效果,数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果术后感染25例,感染率为8.65%;术后感染患者手术时间、术中出血量、术后血液各项指标均高于非感染患者,差异有统计学意义(P<0.01);感染患者术后6个月,干预患者关节疼痛、活动、畸形和功能评分总评分达到(97.73±4.29)分,高于未干预患者的(78.84±3.45)分,干预患者髋关节功能恢复较好,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高龄、合并糖尿病、长期使用激素、血红蛋白和血清白蛋白含量低、手术时间长、引流时间长等多种因素均是髋关节置换术患者术后发生感染的高危因素,在采取干预措施后,患者髋关节功能有明显改善,临床疗效较好。     

肝衰竭合并真菌感染的治疗

目的:探讨肝衰竭合并侵袭性真菌感染危险因素与防治转归.方法:回顾性分析2014年1月-2015年12月我院收治的21例肝衰竭合并侵袭性真菌感染患者的临床资料.结果:激素、广谱抗生素的使用,侵袭性操作的应用与真菌感染的发生有一定相关.肝衰竭患者合并侵袭性真菌感染病死率为76.1%.结论:肝衰竭患者深部真菌感染机会明显增加,需积极早期治疗原发病,合理使用抗生素,不用或慎用激素,减少侵袭性操作,以降低病死率.     

脑梗死患者肺部感染的临床特点与预防措施北大核心CSCD

目的探讨脑梗死患者肺部感染的临床特点及防治措施,为临床治疗和预防提供理论依据。方法调查2014年1月-2015年4月136例脑梗死患者临床资料,按照其是否发生肺部感染分为感染组和非感染组,每组各68例,归纳总结脑梗死发生肺部感染的临床特点及防治措施,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果两组患者年龄、基础疾病、意识障碍、延髓性麻痹障碍及多发性梗死5项指标差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者按美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、白细胞(WBC)、红细胞比容(HCT)、全血高切黏度以及血清中的C-反应蛋白(CRP)、红血球沉降率(ESR)水平显著高于非感染组,而巴氏指数(Barthel指数)计分显著低于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗之后,感染组患者中65例呼吸功能及肺部感染临床体征明显好转,但仍有3例患者死亡,病死率4.41%。结论脑梗死发生肺部感染患者多以大面积梗死和多灶性梗死为主,应密切检测患者的各项临床指标及体征变化,及早诊断,合理选用抗感染药物进行治疗。     

食管炎患者真菌感染的特点与药敏分析北大核心CSCD

目的探讨食管炎患者真菌感染的病原菌特点以及药敏学分析,为临床治疗提供参考依据。方法将2014年3月-2015年2月确诊为食管炎合并真菌感染的59例患者作为研究组,同期选取65例患者作为对照组,对两组患者的临床资料进行对比分析,并对研究组患者进行真菌检测和药敏分析,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果研究组患者在患有糖尿病、应用广谱抗菌药物及强酸抑制药明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者共分离出59株真菌,以白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌为主,分别占5.59%,28.81%和20.34%;对制霉菌素和两性霉素B的药物敏感性较好,其敏感率均为100.00%。结论对食管炎患者真菌感染进行真菌检测和药敏分析,以保证临床用药的规范性和合理性,有效降低了真菌继发性感染的发生,对真菌性食管炎的预防治疗工作起到积极作用。     

肺结核患者真菌感染的CT影像特点研究北大核心CSCD

目的探讨肺结核并发真菌感染患者的CT影像学诊断特点及临床价值。方法分析2011年6月-2016年6月于医院治疗的392例肺结核患者的临床资料,根据ATS真菌感染专家组发布的成人呼吸与重症监护患者真菌感染治疗指南,从392例肺结核患者中选出合并真菌感染的患者。将患者分为观察组(肺结核合并真菌感染)和对照组(肺结核未合并真菌感染);记录患者治疗前后的临床资料,对两组患者进行X线及CT检查,观察两组患者的影像学特征。结果观察组真菌培养率为100.0%,共检测出85株真菌,其中白假丝酵母、隐球菌、曲霉菌、热带假丝酵母以及光滑假丝酵母分别占38.8%、31.8%、9.4%、8.2%及7.0%;肺结核合并真菌感染诊断方法中,CT检查阳性率达72.9%,明显高于X线检查阳性率11.8%,两者差异有统计学意义(P<0.05);结合细菌学培养结果绘制ROC曲线,CT检查的AUC为0.792,X线的曲线下面积为0.673,提示CT检查诊断准确性更高;比较两组患者的CT影像学表现,肺结核合并真菌感染累及两个肺叶比例达82.4%,远高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组存在空洞的患者达32.9%,存在胸腔积液及支气管散播的患者达40.0%及60.0%,远高于对照组患者(P<0.05)。结论肺结核合并真菌感染患者的CT影像学检查阳性率高,密度分辨率和空间分辨率都较高,多呈现双肺弥漫性病变,优于常规X线检查,有助于临床上检查肺结核合并感染的诊断。     

慢性肝衰竭患者真菌感染的危险因素分析

目的 探讨慢性肝衰竭患者真菌感染的相关危险因素,为临床防治提供依据.方法 选取广州中山大学附属第三医院2010年1月-2012年1月收治的60例慢性肝衰竭合并真菌感染患者作为研究对象,设为感染组,将同期未发生真菌感染60例患者设为对照组,对两组患者感染相关因素进行对比分析.结果 感染组病死率10.0％,明显高于对照组的5.0％,差异有统计学意义(P＜0.05)；感染组细菌感染率、抗菌药物使用率及侵入性操作例数分别为78.33％、93.33％、55例,对照组分别为18.33％、46.67％、18例,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；logistic回归分析显示,住院期间合并细菌感染种类、总胆红素指数、住院天数、使用抗菌药物累积时间、侵入性操作及使用抗菌药物种类是慢性肝衰竭患者真菌感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 针对慢性肝衰竭患者真菌感染相关危险因素,采取积极的防治措施,能有效地降低真菌感染率.     

乳腺癌患者肺部真菌感染的临床特点分析

目的分析乳腺癌患者肺部真菌感染的临床特点,为其临床预防治疗及抗菌药物使用提供理论指导。方法回顾性调查肿瘤内科2010年4月-2013年4月收治的295例乳腺癌患者,对其肺部真菌感染进行分析。结果 295例患者中共发生肺部感染42例,感染率14.24%;共检出真菌55株,以白色假丝酵母菌最多,占61.82%;患者肿瘤分期、白细胞(WBC)水平、抗菌药物应用时间长差异有统计学意义(P<0.05),其与年龄、侵入性操作差异无统计学意义;多因素回归分析发现,肿瘤分期Ⅲ^Ⅳ期、WBC<2×109/L及抗菌药物应用≥14d是导致乳腺癌患者肺部真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论乳腺癌患者肺部真菌感染以白色假丝酵母菌为主,而肿瘤分期ⅢⅣ期、WBC<2×109/L及抗菌药物应用≥14d是导致乳腺癌患者肺部真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论乳腺癌患者肺部真菌感染以白色假丝酵母菌为主,而肿瘤分期Ⅲ^Ⅳ期、WBC<2×109/L及抗菌药物应用≥14d是导致其感染率增加的主要原因,应做好抗菌药物的使用及相关支持治疗,最大限度降低患者感染的发生,同时,应密切关注患者感染症状,做到早发现、早治疗,保证其生存率。     

胫骨平台骨折患者术后切口感染的临床特点分析研究北大核心CSCD

目的分析胫骨平台骨折患者术后切口感染的临床特点,为临床治疗提供参考依据。方法选择从2012年3月-2014年1月于医院接受治疗的50例胫骨平台骨折患者作为研究病例,观察术后切口感染及病原菌分布情况;并分析影响因素其感染的相关因素,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果 50例患者中共13例患者发生切口感染,感染率为26.0%;13例感染患者共培养出13株病原菌,以革兰阳性菌为主,共10株占76.9%;患者术后两周内发生切口感染率显著高于术后>2周的患者,差异有统计学意义(P<0.05);手术时机、术后处理、术后引流、骨折类型、抗菌药物等为患者发生切口感染的相关危险因素(P<0.05)。结论胫骨平台骨折患者术后切口感染的危险因素较多,围术期应对危险因素给予合适的护理措施,可以显著降低术后切口感染率。     

肝衰竭患者侵袭性真菌感染临床分析

目的分析肝衰竭患者合并侵袭性真菌感染诱因,诊断及治疗。方法回顾性分析本院2001年1月～2007年12月间收治的86例肝衰竭合并真菌感染患者的临床资料和感染相关因素。结果86例患者年龄16—71（46．7±14．6）岁,其中男72例,女14例。主要感染部位为上呼吸道（43．75％）,其次为肠道（22．32％）。主要菌种为白色念珠菌（74．42％）,易感因素包括疾病的严重程度、长时间使用广谱抗生素和激素、侵袭性操作以及外周血白细胞减少。真菌感染患者病死率（82．56％）明显高于对照组（35．97％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肝衰竭合并侵袭性真菌感染病死率高;积极改善肝功能,严格掌握应用抗生素指征,减少侵袭性操作等对于预防真菌感染有重要意义;对感染患者尽量早诊断,早治疗能改善患者预后。     

呼吸道真菌感染临床特点及防治对策

我院在2000年1月～2006年7月，住院患者中呼吸道真菌感染共148例。现将其临床特点及防治对策报告如下：     

口腔护理在肝衰竭患者肺部真菌感染预防中的作用探讨

目的探讨口腔护理在肝衰竭患者肺部真菌感染预防中的作用。方法选择2005年1月—2014年5月山东大学齐鲁医院肝病科收治的肝衰竭患者83例,随机分为对照组33例和观察组50例。对照组采用肝衰竭常规护理,观察组在肝衰竭常规护理的基础上增加口腔护理。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗3周后,对照组肺部真菌阳性率为24.2%(8/33),观察组为6.0%(3/50),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.277,P0.05)。结论对肝衰竭患者治疗的同时使用生理盐水进行规范的口腔护理可有效降低口腔内真菌感染的发生率,从而减少因真菌下移所导致的肺部真菌感染的发生,提高患者治愈率,减少住院时间,减轻患者的痛苦及其家庭经济负担。     

综合干预措施对老年呼吸道真菌感染的影响

近年来呼吸道真菌感染日趋增多,尤其是老年患者的发病率居高不下,本研究通过相关因素的调查,制定适宜控制呼吸道真菌感染的相关措施,意在降低感染率,报道如下. 1 资料与方法 1.1病例选择 2012年4-6月老年住院患者作为对照组, 2012年7-9月老年住院患者作为干预组,采用回顾性调查方法对2012年4-6月我院治疗的老年性呼吸道真菌感染患者进行分析,总结后发现呼吸系统基础疾病、糖尿病、恶性肿瘤、长期应用广谱抗菌药物、糖皮质激素、侵入性操作等是诱发呼吸道真菌感染的主要危险因素.为了降低老年性呼吸道真菌感染的发病率,我院从7月份起经医院感染管理委员会讨论决定采取以下干预措施.     

肝脏移植术后侵袭性真菌感染的临床特点分析

目的分析肝脏移植术后侵袭性真菌感染的特点,以期寻求正确的方法降低真菌感染率,提高肝脏移植手术的治疗效果。方法以2010年-2012年112例肝脏移植手术患者作为研究对象,分析真菌感染患者的感染分布、真菌种类、时间分布以及对部分药物的耐药性,研究肝脏移植术后侵袭性真菌感染特点,所有数据均采用SPSS17.0进行统计分析。结果 112例肝脏移植手术患者共有21例确诊为真菌感染,感染率为18.8%;真菌检出率以白色假丝酵母菌为主,共21株占55.3%;感染部位以呼吸道为主,共26例次占68.4%;经过药敏试验发现,氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率极高,分别为66.5%、81.8%、79.5%。结论加强对高危患者在术后早期呼吸道、胃肠道等易感部位真菌感染的监测,力争早期发现真菌感染和及时治疗,根据真菌类型和药敏试验结果合理选择抗真菌类药物,有助于降低术后真菌感染发生率,提高手术成功率。     

尿毒症患者结核分枝杆菌感染的临床特点分析北大核心CSCD

目的探究尿毒症患者并发结核分枝杆菌感染的临床特点,为临床诊治提供依据。方法选择2013年1月-2015年12月来医院行血液透析的尿毒症患者128例,血液透析治疗期间并发结核菌感染7例,为感染组,余下的121例未感染患者为未感染组;观察并发结核菌感染患者的临床表现及结核发生部位;对比感染组与未感染组血清中尿素清除率(KT/V)、血红蛋白(HB)及白蛋白-球蛋白比值(A/G)、尿素氮(BUN)及肌酐(Scr)水平;对并发结核菌感染患者行胸腹水常规检查及生化项目检查、结核菌素试验(PPD)、抗结合抗体试验。结果 128例尿毒症患者中并发结核分枝杆菌感染7例,感染率为5.47%;临床表现以不明原因发热、腹痛恶心、淋巴结肿大及血红蛋白下降为主,结核发生部位主要为肺外结核,占57.14%;7例尿毒症并发结核分枝杆菌感染患者PPD试验4例患者反应阳性,阳性率为57.14%;在抗结核抗体试验中,有1例患者阳性,阳性率为14.28%;感染组患者血清KT/V、HB、A/G、BUN和Scr均低于未感染组患者,其中HB明显低于未感染患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);胸腹水检查中,黏蛋白试验(李氏试验)均呈阳性,胸腹水中细胞数偏多,白蛋白总量>30g/L。结论尿毒症并发结核分枝杆菌感染的实验室检查不敏感,需要密切观察,尽早诊断并进行相应治疗。     

伏立康唑治疗肝衰竭并发肺部真菌感染效果研究

目的分析伏立康唑治疗肝衰竭并发肺部真菌感染的效果。方法选择2019年1月-2020年1月天津市蓟州区人民医院肝衰竭并发肺部真菌感染患者70例,按随机数字表法分为对照组和观察组各35例,对照组给予伊曲康唑治疗,观察组给予伏立康唑治疗。比较两组真菌转阴、症状消失、住院时间及治疗前后患者血清总胆红素(TBIL)水平,血清白细胞介素6(IL-6)水平、总有效率及不良反应。结果观察组真菌转阴时间、症状消失、住院时间短于对照组;治疗后,观察组患者血清TBIL水平,血清IL-6水平,明显低于对照组;观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论伏立康唑治疗肝衰竭并发肺部真菌感染的效果确切,可有效控制炎症和促使真菌感染转阴,改善肝功能,安全性高,值得推广和应用。     

比阿培南治疗肝衰竭重度感染患者的效果研究北大核心CSCD

目的研究肝衰竭重度感染患者病原菌的分布,探讨其危险因素、临床特点及治疗转归,评价比阿培南治疗肝衰竭重度感染患者的疗效性和安全性。方法选取2012年2月-2015年1月在医院住院的306例肝衰竭重度感染患者,对常见感染指标进行监测,并对采集的标本进行细菌培养,应用比阿培南治疗,观察临床表现变化、疗程及不良反应发生情况,数据采用SPSS 11.5软件进行统计分析。结果 306例肝衰竭重度感染患者中自发性细菌腹膜炎占64.71%,呼吸道感染占26.47%,其他部位感染占8.82%;大肠埃希菌在血液、腹水及尿液培养中分别占40.39%、58.69%、50.00%;而肺炎链球菌在痰液培养最常见为29.41%;应用比阿培南治疗一周总有效率为89.22%、痊愈率为63.73%,治疗两周总有效率为91.50%、痊愈率为86.27%。结论肝衰竭患者感染发生率高,预后差,最常见的重度感染为自发性细菌性腹膜炎;比阿培南治疗肝衰竭合并重度感染患者安全有效且不良反应少。     

儿童肺部侵袭性真菌感染临床特点分析

目的探讨儿童肺部侵袭性真菌感染临床特点及其危险因素,为临床有效防治肺部侵袭性真菌感染提供依据。方法回顾性分析2013年7月-2015年7月医院收治的117例肺部侵袭性真菌感染患儿临床资料,通过多因素logistic回归分析,判断患儿感染的独立危险因素。结果 117例患儿共分离出95株真菌,主要以白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌为主,分别占64.21%、10.53%,曲霉菌属15株占15.49%;患儿临床症状与体征不典型,主要包括咳嗽、发热、喘息、呼吸困难症状,分别为109、98、58、46例,各占93.16%、83.76%、49.57%、39.32%,影像学检查无特异性;多因素非条件logistic回归分析发现:年龄、广谱抗菌药物使用时间、糖皮质激素使用时间是患儿肺部侵袭性真菌感染发生的独立危险因素(P<0.05);117例患儿中108例抗真菌治疗有效,总有效率为92.31%;9例无效,其中死亡6例。结论儿童肺部侵袭性真菌感染主要病原菌为假丝酵母菌属、曲霉菌属,年龄、广谱抗菌药物使用时间、糖皮质激素使用时间是儿童肺部侵袭性真菌感染的独立危险因素,早期及时给予抗真菌治疗可显著降低病死率。     

84例老年肝衰竭患者合并真菌感染的临床特征

目的了解老年肝衰竭患者合并真菌感染的临床特征及预后影响因素。方法将1986年以来84例老年肝衰竭并发真菌感染的患者，按病情转归分为有效组和无效组。结果真菌感染菌属主要为白色假丝酵母菌（58．33％）、烟曲霉菌（9．52％）、热带假丝酵母菌（8.33％）；主要感染部位为肺部（43．88％）、口咽部（32．65％）、肠道（9．18％）、血液（5．10％）等；治疗转归：有效35例（41，67％），无效49例（58.33％）；治疗无效的危险因素包括：老年患者、合并多器官功能障碍、曲霉菌属感染等；多因素分析发现：是否合并多器官功能障碍是判断此类患者病情转归的重要指标。结论对于老年肝衰竭患者，积极预防感染，加强肝脏原发病的治疗，注意心、脑、肺、肾等脏器的监测和维护，早期合理使用抗真菌药物，是改善老年肝衰竭及合并真菌感染患者预后的重要措施。