持续性血液净化治疗对腹腔内高压患者的胃肠功能障碍的影响

目的 观察连续性血液净化治疗(CBP)治疗腹腔内高压(IAH)患者过程中对胃肠功能障碍的影响.方法 37例IAH患者分两组,治疗组20例,予以CBP治疗72 h;对照组17例予以常规治疗,在治疗0,24,72 h及第7天,测量腹腔内压力,统计胃肠道症状数目,计算后序贯器官衰竭评分(SOFA)评分.结果 接受CBP治疗后患者平均动脉压(MAP)无明显变化(P=0.218),腹腔内压(IAP)显著下降(P=0.001),腹腔灌注压(APP)也较前明显升高(P=0.036);CBP组与对照组相比,入选24h后有2个以上胃肠道症状的患者比例明显降低(P=0.049),而72 h后CBP组有2个以上和3个以上胃肠道症状的患者比例均低于对照组(P＜0.05);接受CBP治疗后序贯器官衰竭评分(SOFA)评分较对照组明显下降(P =0.037);两组患者的28d及60 d病死率差异无统计学意义.结论 CBP治疗能降低IAP,从而使APP升高,改善内脏血供,使肠道功能显著恢复;本研究提示CBP治疗对患者预后无明显改善,但早期可改善腹腔高压患者胃肠道功能不全.     

生长抑素治疗腹部术后早期炎性肠梗阻的临床价值分析

选取我院2013年9月~2014年9月接收的62例腹部术后早期炎性肠梗阻患者,按照抽样调查法1:1分成两组各31例;研究组予生长抑素治疗,对照组予常规保守治疗,分析两组患者的临床症状消退时间和并发症。结果研究组临床症状消退时间短于对照组(P<0.05),且研究组患者腹腔积液、腹腔感染等并发症发生率12.90%低于对照组45.16%,差异具有统计学意义(P<0.05)。生长抑素用于腹部术后早期炎性肠梗阻的治疗效果较好,患者临床症状消退时间短,可降低并发症。     

腹部创伤后发生腹腔间室综合征的疗效观察

回顾性总结2010年1月～2012年9月期间在我院治疗的腹部创伤后发生腹腔间室综合征患者36例病例资料,所有患者根据腹部创伤原因和病情特点,采取针对性治疗方案:保守治疗5例,手术治疗31例,根据治疗需要部分患者采取呼吸机支持,观察对腹腔间室综合征的临床治疗效果。结果所有36例患者中,治愈者29例,治愈率80.6%,有3例患者因为在术中大出血(无法止血)死亡,另有1例患者采取聚丙烯补片行腹腔暂时开放治愈,5例保守治疗患者死亡4例(死亡原因均为多器官功能衰竭现象)。手术治疗是腹部创伤后发生腹腔间室综合征的首选治疗方法,采取针对性的治疗方案有助于提高治愈率和降低死亡率。     

预警标识在腹部创伤术后病人腹腔引流管道中的应用

目的：探讨预警标识在腹部创伤术后病人腹腔引流管道中的应用效果。方法：随机将142例腹部创伤术后行腹腔引流的病人分成观察组72例（腹腔引流管288根）和对照组70例（腹腔引流管285根）。观察组实施管道预警标识和健康教育评估,对照组按常规护理,比较和分析两组病例护理隐患及缺陷率、病人健康行为依从率和病人满意度的差异。结果：观察组护士对多管道识别准确率提高,护理隐患及缺陷率均明显低于对照组（P〈0.05）,而对护理工作的满意度以及病人行为依从率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：预警标识可提高护士的视觉识别,有效缩短护理时间,降低腹腔引流病人管道相关不良事件的发生,有助于病人健康行为的改变。     

创伤后腹腔间隙综合征的观察与护理

腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指各种原因引起腹内压(intra abdominal presssure,IAP)增高导致胃肠、心血管、肺、肾及颅脑等多器官系统的功能障碍[1].1983年Richards首先描述腹腔间隙综合征,至今为止已有较多的病例报道.该病病死率很高,国外报道为60％～70％[2].ACS常发生于严重创伤后,尤其是腹部创伤后及各种需要大量液体复苏的患者.简言之,ACS就是腹内高压伴有器官功能障碍.创伤后ACS可分为原发性ACS和继发性ACS.在继发性ACS中,有学者把腹部以外的创伤后过量液体复苏所引起的ACS称为过急性ACS(hyperacute ACS,HACS)[3].由于创伤后ACS的发生、发展具有一定的隐匿性,又常常被原发伤情所掩盖,易被忽视,因此,加强对ACS的观察与护理有着非常重要的意义.2006年6月～2011年6月,本院急诊外科收治12例创伤后ACS患者,现将护理体会报告如下.     

腹腔恶性肿瘤患者术后早期腹腔连续灌注化疗的围手术期处理

腹腔恶性肿瘤是我国发病率及死亡率均较高的恶性肿瘤，腹腔内局部复发腹水形成是胃肠道恶性肿瘤术后的主要致死原因。其关键是腹腔内游离癌细胞和不能完全手术切除的微小癌灶的存在。因此，术后早期腹腔内化疗以提高腹腔区域内抗癌药物浓度，延长药物与癌细胞的接触时间，清除腹腔内游离癌细胞、微小残余癌灶、是提高患者生存率的有效方法和途径。但患者往往习惯传统的静脉给药，对直接从腹腔灌注药物有恐惧、焦虑、忧郁、烦躁心理。对化疗及化疗药物缺乏了解。需要我们在治疗前后应掌握病人的心理状况及出现的不良反应，采取不同的心理疏导，指导病     

腹部外伤术后早期活动的指导

手术是一种创伤性治疗，术后患者往往由于诸多原因不愿早期活动而影响术后的康复，因此，正确指导早期活动是术后护理的一项重要措施。     

腹部创伤早期诊断与治疗110例分析

目的：总结外伤性腹部内脏伤的临床特点，探讨如何提高其早期诊断率。方法：总结分析我院1996年5月～2003年1月期间收治的110例腹部外伤病例的临床资料。本组手术治疗98例，保守治疗12例。结果：治愈102例，死亡8例，治愈率92．7％。结论：严重的伤情和治疗的延误是导致其死亡的两大主要因素。外科治疗仍是治疗外伤性腹部内脏伤的主要措施。     

腹部创伤术后黄疸17例分析

我院普外科在 1992年 10月～ 1999年 10月间共手术治疗各类腹部创伤 35 6例 ,术后早期出现黄疸 17例 ,发生率4 8%。现就本组资料报告如下。1　临床资料　　本组 17例 ,男 10例 ,女 7例。年龄16～ 72岁 ,平均 32岁。腹部受伤原因 :车祸伤 8例、打击伤 2例 ,刀刺伤 2例 ,坠落伤 3     

急诊科早期应用血液净化治疗急性重度中毒的临床研究

目的:探讨血液净化治疗在急性药物或毒物中毒中的应用时机和方法。方法:2008年至2010年符合急性重度药物或毒物中毒诊断标准的患者65例。根据病情选择血液灌流、血液透析、血液灌流联合血液透析、或床旁连续性肾脏替代治疗。评估Glasgow评分,机械通气使用率,住院天数,治愈率,死亡率,以及血液净化治疗的不良反应。结果:首诊时Glasgow评分为5.4±2.2。血液净化治疗开始的时间为首诊后2.3±0.8h。平均血液净化治疗的次数为2.7±0.5次。患者痊愈出院50例(76.9%),自动出院7例(10.7%),死亡8例(12.3%)。平均住院天数5.6±2.2d。结论:在常规内科对症对因治疗的同时,尽早、综合、大胆应用血液净化治疗,显著提高急性重度中毒患者的救治成功率,减少住院天数。     

连续血液净化治疗儿童急性肾功能衰竭

目的　观察连续血液净化 (CBP)对儿童急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效及安全性 ,探讨其治疗机制。方法　采用CBP的主要模式CVVH治疗 13例ARF患儿 ,检测治疗前后其血浆生化、水 -电解质及酸碱平衡、中分子物质浓度、凝血功能等变化 ,并观测临床症状及生命体征。结果　 13例患儿体重 2 6～18kg,治疗前少尿或无尿 ,或合度重度代谢性酸中毒、高钾血症、心力衰竭、多器官功能不全 ,pH为 7 2 3± 0 2 3,BE - (10 1± 3 83)mmol/L ,K+ (7 0 8± 1 84 )mmol/L ,BUN (38 4± 11 33)mmol/L ,Cr (379±10 3) μmol/L ,MMS (342 2± 4 18)U L ,AG 2 9 5± 5 13。CBP治疗结束时pH为 7 38± 0 11,BE - (2 0±1 6 2 )mmol/L ,K+ (3 85± 0 6 2 )mmol/L ,BUN (4 5± 2 6 4 )mmol/L ,Cr (181± 5 1) μmol/L ,MMS (2 2 5 7± 36 7)U/L ,AG 10± 3 84 ,各观察指标治疗前后比较 ,好转非常显著 (P <0 0 1) ,治疗过程中BPC有减少 ,PT、APTT比治疗前明显延长 (P <0 0 1) ,但无出血 ,患儿生命体征平稳 ,血流动力学稳定。结论　CBP具有清除中分子物质、血流动力学稳定等特点 ,是治疗儿童ARF的一种快速有效和安全的方法。     

腹腔开放减压治疗严重腹腔高压病人的术后护理

报告了11例腹腔开放减压治疗腹腔间室综合征严重腹腔高压病人的护理。腹腔开放后,严密监测病人的生命体征,给予心理支持,注意预防压疮和感染,保持正常体温,妥善保护暴露的腹腔脏器,维持肠管和创面覆盖敷料湿润,后期加强营养支持。本组1例死于多器官功能衰竭,其余10例治愈出院。     

肾上腺皮质激素在创伤及术后早期的应用

过去,由于肾上腺皮质激素有导致炎症扩散、影响切口愈合及组织修复等副作用,故外伤及术后病人一般小用皮质激素,但根据我们近年来的临床观察,外伤及术后出现烦躁不安、面色苍白等反应的患者,经应用皮质激素后明显缓解。现报告如下。     

术后早期肠梗阻诊断和治疗

手术后早期肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症，约占术后肠梗阻的20％，如治疗不及时或方法选择不当，常可引起更严重的后果。作者自1995至2005年共治疗24例，取得良好效果，现报告如下。     

连续血液净化在感染性休克中的应用

目的　探讨用连续血液净化治疗感染性休克的疗效。方法　我院中心ICU自2 0 0 2年10月～2 0 0 4年10月间,用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗2 4例感染性休克患者,动态观察患者CVVH治疗前后血pH、氧合指数、HCO3 -、BE、BUN、SCr、血压、APACHE -Ⅱ评分的变化,并进行统计学分析,同时记录血管活性药的使用情况。结果　13例救治成功,11例死亡,病死率4 5 .8% ;治疗后APACHE -Ⅱ评分较治疗前明显降低,其它生化指标与治疗前比较有显著性差异;血管活性药用量可以很快减少。结论　对感染性休克患者及早进行连续血液净化,可避免发生不可逆性脏器功能损害,可提高救治成功率。     

早期血液净化在糖尿病肾病治疗中的应用及评价

糖尿病肾病(DN),在慢性肾功能衰竭中的重要性,已越来越受到重视。虽然目前糖尿病肾病在我国终末期肾功能衰竭患者占5％,但是同为我们同胞、经济条件和生活条件比我们高的台湾,糖尿病肾病占了终末期肾功能衰竭的26％,而日本也高达28％。因此糖尿病肾病正在成为21世纪肾脏病医生将要面临的一个重要问题。晚期糖尿病肾病常出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿及营养不良,但尚未进入透析阶段,临床治疗非常棘手。本文     

胃肠道术后腹腔间隙综合征的早期诊断和治疗体会

目的:探讨胃肠道术后合并腹腔间隙综合征的早期诊断与治疗方法.方法:总结及分析我院2005年10月至2010年12月间20例胃肠道手术后合并腹腔间隙综合征患者的临床资料.结果:全部患者确诊后均经积极的保守治疗处理,治愈17例,死亡3例;其中7例经B超引导下腹腔穿刺引流后病情得到有效控制或缓解;6例需再次开腹手术探查进行腹腔减压.结论:胃肠道术后常规监测腹腔内压,不但可及时诊断腹腔间隙综合征,且能协助指导早期治疗.胃肠道术后合并腹腔间隙综合征的早期诊治侧重于及时做出诊断,采取积极的以腹腔减压为主的综合措施,必要时可再次手术探查.     

早期连续性血液净化在胃癌术后并发脓毒症急性肾损伤患者中的应用价值

目的 探讨早期连续性血液净化(CBP)在胃癌术后并发脓毒症急性肾损伤中的应用价值.方法 纳入2018年1月至2020年12月收治的58例胃癌术后并发脓毒症急性肾损伤患者作为研究对象,遵循随机平均原则将其分为参照组和CBP组,各29例.参照组接受传统CBP治疗,CBP组接受早期CBP治疗.比较两组患者治疗前、治疗14 d...     

术后早期肠梗阻的诊断和治疗

目的：探讨术后早期肠梗阻的特点。诊断和治疗方法，提高对本病的认识。方法：分析近2年来经治的38例术后早期肠梗阻。结果：32例经保守治疗治愈。平均治愈时间为16.5d。6例经手术治愈。平均治愈时间为19d。无肠坏死。结论：术后早期肠梗阻的特点（1）近期有腹部手术史，多于术后3-8d开始出现梗阻症状。（2）以炎性肠梗阻多见。腹胀为主，腹痛较轻，较少发生绞窄，为腹腔炎症引起黏连所致，大多经保守治疗有效。（3）少数病例由于内疝，肠扭转，肠套叠，吻合口狭窄等机械性因素造成梗阻，多需手术解除梗阻。