依据最新指南盘点左心室射血分数正常心力衰竭的研究现状

近年来国内外相继公布了2010年射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识、2012年欧洲心脏病学会（ESC）急性／慢性心力衰竭诊断治疗指南和2013年美国心脏病学会基金会／美国心脏病协会（ACCF／AHA）心力衰竭管理指南，而2013版中国成人心力衰竭诊断治疗指南也将在2014年正式公布。各个指南虽然在语言表述或侧重点上有所不同，但都是对相关的循证医学证据进行分析整合，然后作出了不同推荐水平和证据级别的推荐，     

2016年欧洲心脏病学会急性心力衰竭指南解读

2016年5月20日,欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology,ESC）发布新版的《急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南》［1］（以下简称“新指南”）。该指南详细阐述了急、慢性心力衰竭诊断及治疗领域的最新视点,其中有一部分专门讲述急性心力衰竭（acute heart failure,AHF）的诊治,这是近5年来 ESC 关于 AHF 发布的第三版指南［2-3］。新指南较 ESC 以往版本以及2014年我国心力衰竭诊治指南［4］的急性心力衰竭部分和英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE）公布的急性心力衰竭指南［5］比较,均有了新的推荐和要求。众所周知,AHF 起病急骤且常危及生命,需要紧急处理。因此,急诊及院前急救医护人员熟识 AHF诊治的理论知识及技术对于提高 AHF 的救治质量、降低病死率、节省医疗花费均具有重要意义。为推广及普及 AHF 诊疗的国际新进展,结合目前我国AHF 诊治现状,特对新指南中急性心力衰竭诊疗部分做简要解读。     

心力衰竭新指南解读

2012年欧洲心脏病学会（ESC）对2008年《急性和慢性心力衰竭的诊断和治疗指南》进行了更新和修订,呈现出许多特点和亮点.     

第三届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2010年会特约专家精彩讲座摘录（四）

首都医科大学附属安贞医院马长生教授谈“2010欧洲心脏病学会（ESC）心房颤动治疗指南概要” 马教授就新指南对心房颤动的分类进行了介绍：首次诊断的心房颤动、阵发性心房颤动、持续性心房颤动、长程持续性心房颤动以及永久性心房颤动。马教授指出，新指南首次提出了根据欧洲心律学会（EHRA）心房颤动相关症状积分进行分级。     

2009年内分泌代谢疾病进展

2009年内分泌代谢专业有很多的大事发生,不仅美国糖尿病学会（ADA）年会、欧洲糖尿病研究学会（EASD）年会、世界糖尿病大会（WDC）等盛会的召开给我们带来了很多新的亮点,为我们在诊断、治疗上的理念更新提供了大量的循证证据,而且对内分泌代谢病尤其是糖尿病的管理还达成了很多共识,发表了相关的指南。同时,国内内分泌学界一年一度的全国内分泌会和糖尿病会也提出了很多新观点,特别是在全国内分泌年会上发表了胰岛素泵应用指南,这些都必将推进内分泌学界的发展。现将2009年内分泌领域的主要进展总结如下。     

急性心力衰竭进展与实践

急性心力衰竭(AHF,简称心衰)病情来势凶猛,常以突发性呼吸困难为表现就诊于急诊科,是心血管疾患院内主要的死亡原因,据报道AHF院内死亡率达12%,一年死亡率达40%.急诊有效的救治是挽救生命,降低病死率的关键.近年来AHF成为各国学者关注的焦点,自2005年欧洲心脏病学会(ESC)首次颁布急性心力衰竭的防治指南后,2008年ESC发布了急慢性心力衰竭治疗指南,中华医学会心血管病分会又于2010年制定了我国急性心力衰竭的诊断治疗指南,在美国不断更新的慢性心力衰竭诊断治疗指南也对AHF进行了阐述,其目的在于从循证医学的角度,规范临床医生的诊疗过程.对于中国医师尤其是急诊医师能从指南中学习到什么?这些指南是否适合我国的临床实践?下面就这些内容和问题进行评述.     

慢性心力衰竭管理临床实践指南的质量评价与内容分析

目的:对国内外已发表的慢性心力衰竭管理临床实践指南进行质量评价和内容分析,为我国慢性心力衰竭的管理与护理临床实践提供参考与借鉴.方法:计算机检索美国卫生保健政策研究所、英国国家卫生与临床优化研究所、安大略注册护士协会、苏格兰院际间指南网、美国心脏协会、美国心力衰竭协会、美国心脏病学会、加拿大心血管学会、欧洲心脏病学会、...     

全球心肌梗死统一定义指南解读

2007年,全球有名的四大组织：欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会基金会（ACCF）、美国心脏协会（AHA）和世界心脏联盟（WHF）一致通过了心肌梗死的新定义。 首先,2007年新指南就指出,拟定统一的心肌梗死的新定义是非常必要的,原因有以下2点：①心肌梗死发生率可用来估计人群中冠状动脉疾病的发生率,从而提供冠脉疾病相关方面的信息。     

近期欧美肾性贫血诊疗指南的解读与思考

2004年欧洲发布了《欧洲慢性肾衰竭患者贫血治疗最佳实践指南》（European Best Practice Guidelines for the Management of Anemia in Patients with Chronic Renal Failure，EBPG），这是欧洲肾脏病学会及欧洲透析移植学会（ERA-EDTA）于1999年发布第一版指南后的修订版。     

中国泌尿外科手术直播专家共识

手术直播为外科各领域医学继续教育、培训、新技术展示和学术交流的重要手段。目前国内尚缺乏泌尿外科手术直播共识和指南。依据在泌尿外科手术治疗教育、培训及学术交流等方面所积累的经验，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会（CACA-GU）组织相关专家，参照欧洲泌尿外科学会（EAU）相关指南，结合我国医疗系统现状制定本共识，以期规范手术直播过程，降低手术风险，保障患者安全，并改进医疗质量，同时为医疗中心、医学院等机构开展相关工作提供参考。     

2007年ESH/ESC高血压防治指南解读

欧洲高血压学会（ESH）2007年第17届年会公布了由ESH和欧洲心脏学会（ESC）工作组共同起草的新版高血压治疗指南，更新与完善了对高血压的诊断与治疗。本文重点介绍07年新指南关于血压分类及高血压定义、高血压危险分级、目标血压的界定、亚临床器官损害及治疗的核心理念。     

2009年《中国肾细胞癌诊断治疗指南》更新内容解读

为了规范、指导肾细胞癌（以下简称肾癌）的诊断和治疗,一些国际上权威性学术组织出台了相应的关于肾癌临床诊疗的指南、规范和共识,如美国的《NCCN肾癌临床实践指南》和欧洲的《EAU肾癌临床实践指南》。这些指南和共识既有共同点,也有不同的侧重点和差异。     

2012EASL—EORTC肝细胞癌诊治指南要点

肝细胞癌在欧洲和全球不断攀升,欧洲肝脏研究学会和欧洲癌症治疗研究组织（EASL—EORTC）发布了肝细胞癌临床实践指南,该指南包括肝细胞癌流行病学、危险因素和预防、监测、召回策略、诊断、分级系统和治疗。     

《心力衰竭通用定义和分类》将开启心力衰竭诊疗的标准化进程

近期,美国、欧洲和日本心力衰竭学会/协会联合发布了《心力衰竭通用定义和分类》共识.利钠肽被写入心力衰竭通用定义,成为继肌钙蛋白之后第二个被写入疾病定义的心脏标志物.共识将心力衰竭分为4类,新增了射血分数改善的心力衰竭.《心力衰竭通用定义和分类》具有广泛的适用性,有助于临床医生、科研人员和患者理解和采纳,是心力衰竭诊疗标...     

《2018年欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会高血压管理指南》解读

近年来,高血压发病率越来越高,血压升高是导致过早死亡的首要因素,高血压也是导致缺血性心脏病、心力衰竭、卒中、心房颤动、慢性肾病、外周血管疾病和认知功能下降的主要危险因素[1]。在2018年8月欧洲高血压年会上,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和欧洲高血压学会(European Society of Hypertension,ESH)联合发表了《2018年ESC/ESH高血压管理指南》[2]。新的欧洲指南是一部严谨客观,逻辑性较强的指南,从多个方面进行了更新。     

慢性心力衰竭患者营养管理的最佳证据总结

目的 检索慢性心力衰竭(CHF)患者营养管理的相关证据,并汇总最佳证据。方法 计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、国际指南网、美国指南网、英国国家卫生和临床示范研究所(NICE)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、加拿大安大略注册护士学会(RANO)、欧洲心脏病学会专业网站(ESC)、欧洲肠外肠内营养学会网(ESPEN)、美国肠外肠内营养学会(ASPEN)、英国肠外肠内营养学会(BSPEN)、PubMed、医脉通、中国生物医学数据库(CBM)、中国知网、万方数据库中与CHF患者营养管理相关的文献,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价及专家共识等。检索时限为建库至2022年1月。经过质量评价、证据提取和汇总,形成最佳证据。结果 共纳入15篇文献,包括临床决策1篇、指南5篇、证据总结2篇、系统评价3篇、专家共识4篇,从营养支持团队、营养评估与监测、营养素摄入、营养支持治疗、健康教育及随访5个方面形成24条CHF患者营养管理的最佳证据。结论 该研究总结了CHF患者营养管理的最佳证据,建议临床医务人员根据临床情...     

预防老年髋部骨折患者围手术期谵妄的最佳证据总结

目的 基于循证的方法和要求,遴选获取国内外老年髋部骨折患者围手术期谵妄预防的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心数据库、美国国立指南数据库、英国国家医疗保健优化研究所指南库、加拿大安大略护理学会网站、Up to Date、Cochrane Database、PubMed、澳大利亚和新西兰老年医学会网站、美国麻醉护士学会网站、欧洲麻醉学会网站、印度精神病学会网站、美国骨科医师学会网站、欧洲创伤和急诊外科学会网站、万方医学网、中国生物医学文献数据库等国内外数据库,检索时限为2014年1月至2019年3月。分别采用AGREE Ⅱ评分、系统综述评价工具、JBI（2016）对纳入的临床实践指南、系统评价、专家共识进行2人独立文献质量评价,结合专业人员判断,对符合标准的文献进行资料提取。结果 共纳入9篇文献,其中临床实践指南4篇,系统评价2篇,最佳实践建议1篇,专家共识2篇。从谵妄危险因素评估、谵妄筛查、谵妄预防、患者及家属健康教育、医务工作者培训及评价等6个方面汇总最佳证据共13条。结论 骨科医护人员应接受谵妄预防知识培训,选择结构化的工具进行谵妄风险因素评估,定期进行谵妄筛查。证据应用人员需结合医院及临床实际,选择合适的最佳证据,降低老年髋部骨折患者术后谵妄发生率。     

指南

高血压、心律失常、冠心病、糖尿病——2013年ESC指南"四连发"2013年,欧洲心脏病学会(ESC)共发布4部新指南,分别为:由ESC和欧洲高血压学会(ESH)联合发布的高血压管理指南,心脏起搏和心脏再同步治疗(CRT)指南,稳定性冠状动脉疾病(SCAD)管理指南,以及由ESC和欧洲糖尿病学会(EASD)联合发布的糖尿病、糖尿病前期及心血管疾病诊疗指南。其中,前两部指南已分别于今年6月先期发布,后两部指南则在本次ESC大会上正式发布。值得特别指出的是,     

美国心脏病学会和美国心脏协会2005成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南(连载1)

2005年9月公布了由美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）实用指南工作组编写的《ACC/AHA 2005成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南》（ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult）.这是对2001年该指南修订版的再一次修订.本刊连载其治疗指南的精要部分。     

2006年ACC/AHA/ESC心房颤动控制指南解读

关国心脏病学会、美国心脏学会和欧洲心脏病学会（ACC／AHA／ESC）联合发布的2006年心房颤动（简称房颤）指南，是在2001年房颤指南的基础上，结合近期发表的大量大规模临床试验证据进行的修订，包括血栓的预防、控制室率与窦性心律转复的药物治疗以及射频消融治疗心房颤动。