晚发型维生素K缺乏致颅内出血32例临床分析

现将我院1999~2004年收治的晚发型维生素K缺乏致颅内出血32例总结如下。1临床资料1·1一般资料男20例,女12例,生后1~2个月26例,~3个月3例,~4个月2例,~5个月1例。均为母乳喂养,既往均无出血史。1·2临床表现抽搐29例,意识障碍28例,前囱饱满及颅缝裂开25例,烦躁、易激惹9例,呕吐8例,肌张力增高8例,脑膜刺激征7例,贫血12例,便血3例,自发性散在出血点2例,针刺部位出血不止2例,发热9例,黄疸5例,腹泻4例,合并佝偻病1例。发病最短4h,最长6d。1·3实验室检查全部病例凝血酶原时间均延长,红细胞及血红蛋白均有不同程度的降低,血小板、出血时间正常。…     

晚发性维生素K缺乏性颅内出血56例临床分析

目的 探讨婴儿期维生素K缺乏的病因及预防措施。方法 对本院收治56例晚发性维生素K缺乏性出血进行回顾性分析。纯母乳喂养45例，有腹泻病史18例，抗生素用药史16例，有肝病史2例为主要病因。发病年龄25d～2月52例，2～3月4例，经静注或肌注维生素Kl及降颅内高压、抗惊厥、纠正贫血等对症处理。其中7例硬脑膜下出血给予硬脑膜下穿刺放血治疗。结果 治愈49例(4．9／56)，死亡2例(2／56)，放弃5例(5／56)，存活病例有神经系统后遗症34例(34／49)。结论 对纯母乳喂养、腹泻、使用抗生素及有肝病的患儿，在常规预防的同时应注意强化预防措施。     

手术时间窗与长春西汀对预防外伤性脑疝术后枕叶梗死的影响

目的探讨手术时间窗与长春西汀对预防外伤性脑疝术后枕叶梗死的影响。方法回顾性分析125例外伤性小脑幕切迹疝行手术治疗病人的临床资料,根据不同手术时间窗及是否运用长春西汀分为4组:≤3 h治疗组27例,≤3 h对照组26例,3 h治疗组36例,3 h对照组36例;统计分析4组术后出现枕叶梗死的情况。结果≤3 h治疗组枕叶梗死发生率最低,3 h对照组最高,4组间枕叶梗死发生率差异显著(P 0.01);其中进一步分析显示:两治疗组术后3 d后枕叶梗死发生率均明显低于两对照组(P 0.05)。4组病人住院时间差异显著(P 0.05),≤3 h治疗组的住院时间最短。结论外伤性脑疝病人3 h内手术,并在术后3 d结合使用长春西汀,可改善大脑后动脉血供,显著降低脑疝术后枕叶梗死的发生率。     

经颅视神经管减压术(附4例报告)

作者采用翼点开颅视神经管减压术治疗视神经损伤 4例 ,疗效良好 ,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料 :本组病例共 4例 ,其中男性 3例 ,女性 1例。年龄 13～ 5 5岁 ,平均 32 .5岁。车祸致伤 3例 ,摔伤 1例。伤后短暂意识丧失 2例 ,无昏迷史 2例。除患侧眼部症状外 ,均未见明显的其它神经定位体征。外伤后立即发现视力完全丧失 2例 ,立即呈现弱光感 1例 ,12h后渐进性视力减退至左眼颞侧和右眼全部无光感 1例。外伤至手术时间 6 .5h～ 5d,平均 2 .3d。2 .影像学表现 :4例影像检查结果分别为 :①CT示蛛网膜下腔少量出血、右颞叶挫裂伤、右…     

微创治疗高血压脑出血66例临床疗效观察

我院自2010-03-2013-01选择性应用微创治疗颅内血肿治疗高血压66例,取得满意效果,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者66例,男36例,女30例;年龄40～75岁,平均61岁.全部病人有明确高血压史,糖尿病史3例,冠心病3例.出血部位：基底节出血38例,其中基底节出血破入脑室6例,颞叶出血15例,额叶出血8例,顶枕叶出血4例,小脑出血1例.均符合第4届全国脑血管病学术会议关于脑出血的诊断标准[1].并均被脑CT证实.出血量按多田公式计算.其中基底节出血＞20～50 mL,脑叶出血＞50～100 mL,小脑出血＞15 mL.     

晚发性维生素K缺乏症36例报告

1　临床资料自 1997年 6月至 1999年 6月共收治 36例晚发性维生素Ｋ缺乏症 ,平均日龄 48天 ,均为单纯母乳喂养儿。临床上有长期腹泻史 3例 ,服磺胺史 12例。发热者 2 4例 ,呕吐者 2 4例 ,尖叫者 2 4例 ,抽搐 2 4例 ,昏迷 2 4例 ,双眼凝视或上翻 30例 ,前囟饱满 3例 ,颈项强直 3例 ,鼻出血 8例 ,呕血、黑便 18例。均有注射部位出血不止及皮肤粘膜出血者 ,瞳孔不等大 6例 ,巩膜黄染 12例 ,肝大 3例。Ｈｂ在 30～ 70ｇ/Ｌ ,血小板正常。腰穿 3例脑脊液均为血性 ,出凝血时间均正常。入院初诊该病后给予维生素Ｋ1,每次 5ｍｇ ,前两天静脉推注 ,后…     

颅内血肿穿刺治疗新生儿维生素K缺乏致颅内出血

目的观察颅内血肿穿刺抽吸治对新生儿维生素K缺乏致颅内出血的疗效。方法对2000年1月至2006年12月收治的2,6例维生素K缺乏致颅内出血的新生儿均行颅内血肿穿刺抽吸治疗，随访3—40个月，平均26个月，依据头颅CT征象及GOS评分标准评估疗效。结果24例术后2周复查头颅CT示颅内出血均消失，4例脑室稍大；2例术后第2天出现枕叶大面积缺血灶。除1例因先天性胆道闭锁放弃治疗外，25例随访24-40个月，按GOS评分，恢复良好23例，轻残1例，重残1例。结论颅内血肿穿刺抽吸对新生儿维生素K缺乏致颅内出血有很好的治疗效果。     

52例小儿颅内出血的临床报告

本院从 1996-0 2～ 2 0 0 0 -11共收治小儿颅内出血 5 2例 ,其中新生儿 3 3例 (63 5 % ) ,婴儿 17例 (3 2 7% ) ,幼儿 2例 (3 8% )。现报告如下 :1　临床资料1 1　诊断标准　 (1)新生儿颅内出血 :有缺氧或产伤史 ;生后出现脑性尖叫、颅内压增高及神经系统兴奋或抑制症状 ;贫血明显 ;脑脊液或头部电子计算机断层扫描 (ＣＴ)有改变。 (2 )晚发型维生素Ｋ缺乏致颅内出血 :非新生儿 ;突然发病 ;颅内压增高 ;伴贫血及全身出血倾向 ,血小板、出血时间正常 ,凝血酶原时间延长 ;维生素Ｋ治疗有效。1 2　一般情况　 (1)新生儿 3 3例 ,其中早产儿 1…     

婴儿晚发型维生素K缺乏症的颅脑CT诊断

婴儿晚发型维生素K缺乏症在临床儿科较为常见 ,起病急骤 ,病情重 ,预后不良 ,国内外文献常有报道。但在颅脑CT方面 ,国内文献报道少见 ,现将近年来我院收治本病患者中 ,8例做CT检查报告如下 ,以期提高对本病的认识。1　临床资料1 1　一般资料　 8例病例中男 5例 ,女 3例 ,发病年龄 1～ 2月 ,均系母乳喂养 ,未添加辅食 ,无窒息史 ,起病前情况良好 ,均在数小时至数天内起病入院。除 1例自动出院外 ,7例经对症治疗和补给维生素K后 ,均有不同程度的好转。1 2　临床表现　抽搐 1例 ,发热 2例 ,腹泻 2例 ,拒奶、哭闹 3例 ,采血部位出血不止 4例…     

儿童过敏性紫癜的观察与护理

我科自 2 0 0 2 -0 1～ 2 0 0 3 -12共收治过敏性紫癜患儿 3 4例 ,现将观察和护理报告如下。1　临床资料3 4例患儿中男 2 0例 ,女 14例。年龄 4～ 6岁 6人 ,7～ 12岁2 5人 ,13岁以上 3人。发病时间 11～ 1月份 19例 ,3～ 5月份 10例 ,其它月份 5例。病前有上呼吸道感染史 2 2例。单纯皮肤紫癜 8例 ,混合型 2 5例 ,单纯腹型 1例。入院后经抗感染、抗过敏、激素、维生素C及中医中药对症治疗 ,皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛一般 3～ 5d消退 ,住院时间 7～ 10d。2　护理2 1　心理护理　此组病人大多为学龄儿童 ,能理解与疾病相关知识的宣教。医护…     

磁共振磁敏感加权成像在急性缺血性脑卒中溶栓治疗中的评估作用

目的：运用磁共振磁敏感加权成像(SWI)检查急性缺血性卒中患者溶栓时间窗内溶栓治疗前后静脉低信号及微出血情况,观察患者静脉溶栓治疗的预后及安全性,以指导个性化溶栓治疗.方法急性缺血性卒中患者行多模磁共振检查,根据 SWI 检测结果分为静脉对称组和静脉不对称组,患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt－PA)静脉溶栓治疗后复查多模磁共振.观察对比两组间疗效、安全性及预后情况.结果共纳入60例患者,其中静脉对称组17例,静脉不对称组43例.两组治疗前、治疗后1 h 及24 h 的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分分别为(11．9±3．8),(7．3±4．5),(7．1±5．2)分和(12．4±4．2),(8．2±4．3),(7．9±4．8)分,治疗后两组间比较差异有统计学意义(P ＜0.01).90 d死亡率均为0.静脉对称组微出血灶数目、微出血级别及症状性脑出血发生率低于静脉不对称组,但差异无统计学意义(P ＞0．05).两组90 d 神经功能改善率为分别为70．2％和58．1％,静脉对称组预后优于静脉不对称组,差异有统计学意义(P ＜0．05).结论 SWI 静脉低信号可以作为评价低灌注程度、溶栓预后效果及溶栓后出血的指标,指导个体化溶栓治疗.     

晚发型维生素K缺乏所致颅内出血29例临床分析

我院自1995-01~2004-12,共收治29例迟发型维生素K缺乏所致婴儿颅内出血,现就其临床资料、治疗情况和远期随访结果报告如下。1临床资料29例,男20例,女9例,29例均来自农村,冬季发病21例,春季发病8例,发病年龄20~60d23例,61~90d6例。母乳喂养26例,混合喂养3例;病前有腹泻病史6例,患上呼吸道感染5例,服退热药2例,发病至就诊时间最短12h,最长1周,注射部位出血不止6例。拒食14例,嗜睡15例,烦躁16例,昏迷5例,抽搐20例,凝视15例,颅缝增宽15例,面瘫2例。全部病例均有贫血,其中60g/L者24例,最低30g/l。18例试管法凝集时间>12s,其中2例达40min。29例患…     

颅后窝减压治疗大面积小脑梗死4例

1 对象与方法2005年5月-2010年10月,佳木斯大学第二附属医院收治单纯大面积小脑梗死4例,其中男3例,女1例;年龄46～65岁.发病至人院时间3～36 h.既往史:糖尿病2例,高血压病2例,房颤1例.首发症状均为眩晕、恶心、呕吐、共济失调;发音不清2例,病理征阳性1例,颈项强直1例,均有意识障碍.发病24 h内头部CT扫描均未发现病灶,24h后复查CT呈均匀一致低密度影,病变最大径4.2～5.4 cm,位于左侧小脑半球3例,右侧1例.经内科治疗无好转,复查CT小脑梗死灶周围脑水肿广泛加重,第四脑室及脑千周围脑池消失,形成非交通性脑积水.均行脑室外引流和枕下颅后窝减压术,发病至手术时间30～48 h.     

小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血体会

1 对象与方法 邳州市中医院神经外科2006年5月-2012年5月实行小骨窗手术治疗高血压性脑出血45例,其中男33例,女12例;年龄50～85岁,平均68岁.均有高血压病史,血肿量30～100ml.出血部位:壳核5例,外囊7例,丘脑9例和内囊24例.神志由嗜睡到昏迷不等.发病至手术7h内35例,12～20 h 10例.全麻下行去骨瓣小骨窗手术入路,其中经额叶25例,经枕叶13例,经颞叶7例.切开皮肤约5～6 cm,钻孔去除颅骨形成3～4 cm骨窗,十字形打开硬膜后切开脑皮质1～2 cm,小心分离至血肿并清除,严密止血后放置一硅胶管引流,逐层缝合切口.     

急性一氧化碳中毒致帕金森综合征15例

临床资料 均为2001年11月至2006年3月我科收治急性一氧化碳中毒致帕金森综合征15例,其中男性6例,女性9例,年龄41～77岁,昏迷时间4～74 h,平均24.8 h,中毒到出现症状时间2～30 d.均有明确的一氧化碳中毒史,2～30 d的“假愈期”后出现肌张力增高、运动减少、动作缓慢等帕金森样症状,符合帕金森综合征诊断标准.15例均有不同程度的四肢强直、运动减少、震颤、行走困难、面具脸、四肢肌张力增高、腱反射亢进、双侧Babinski征阳性,均有认知功能障碍.影像学检查：急性期头颅CT检查,基底节区低密度灶8例,中毒24 h后即可出现,双侧苍白球对称性出血1例;出现帕金森样症状后复查CT,双侧基底节区低密度改变6例,单侧基底节区低密度改变2例;双侧侧脑室周围、半卵圆中心大片状低密度改变8例;苍白球出血者复查2次,出血渐吸收; 磁共振成像检查8例均有异常信号,病灶多位于大脑白质和基底节的苍白球,T1为低或等信号,T2为高信号.脑电图检查：入院1周内脑电图异常者1例,有帕金森样症状后脑电图正常3例,中度异常8例,重度异常4例.     

迟发型维生素K缺乏致颅内出血40例分析体会

维生素K缺乏症是指由于维生素K缺乏导致维生素K依赖凝血因子活性低下。维生素K所纠正的出血,根据发病年龄段不同分为3型:(1)早发型;(2)经典型;(3)迟发型。早发型罕见,经典型预后良好,迟发型以突发性颅内出血为主要临床表现,颅内出血发生率为65%~100%,预后极差,回顾2000~2006年本院接诊及收治的迟发型维生素K缺乏致颅内出血40例,对发病年龄、临床表现及预后进行详细分析,并对发病的相关因素进行分析。1一般资料本组1例为门诊病人,39例为住院病人。40例病人中男25例,女15例,男女比例1.6∶1。40例均母乳喂养,发病年龄最小15d(10d内发病者归为…     

微创穿刺术治疗高血压脑出血36例体会

1临床资料我院1999年12月至今在CT下定位应用YL—I型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血36例,男22例,女14例;年龄28～79岁,平均53.2岁。其中高血压病史2～30年,平均22.3年。GCS评分3～5分4例,6～9分8例,10～12分24例。出血部位:基底节区出血30例,皮质出血2例,丘脑出血3例,顶枕叶出血1例;破入脑室者14例。2手术方法发病后5h～4d手术,其中发病后6～24h内手术者25例,占69.4%。在CT片上确定血肿量最多的层面,标记出头皮钻颅点,测出钻颅点到血肿中心的垂直距离,根据缩小系数得到实际穿刺距离,即为选择所用穿刺针的长度。一次钻颅成功,针体即…     

晚发型维生素K缺乏致颅内出血32例临床分析

我院自 1996～ 2 0 0 1年共治疗晚发型维生素Ｋ缺乏 3 2例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 3 2例患儿均符合晚发型维生素Ｋ缺乏症的诊断标准〔1〕,其中男 2 1例 ,女 11例 ;足月儿 3 0例 ,早产儿 2例 ;出生后 1～ 2个月 3 0例 ,3～ 4个月 2例 ,母乳喂养 2 8例 ,混合喂养2例 ,人工奶粉喂养 2例 ;临床有长期腹泻病史者 14例 ,服磺胺药史 5例 ,服氟哌酸史 6例 ,婴肝综合征病史 3例。 3 2例均未添加任何辅食 ,既往均无出血史。1 2　临床表现　突然起病到入院 0 5～ 3ｄ　 2 5例 ,3ｄ以上 7例。以抽搐为首发症状 2 0例 ,皮肤针刺部位出…     

自发性硬脊膜外血肿的诊断及治疗（附12例报告）

我院自1994年5月～2000年5月收治自发性硬脊膜外血肿12例,疗效满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料男7例,女5例,年龄21～66岁,平均41.6岁。有搬运重物史2例,高血压病史1例,妊娠高血压1例,8例无明显诱因。1.2临床表现早期均表现为突发性胸背部或颈部放射性痛,后呈持续性胀痛,继之出现肢体瘫痪、尿潴留、括约肌功能障碍及感觉丧失。本组病例双下肢瘫9例,四肢瘫3例,血肿相应节段以下感觉丧失、尿潴留及大便失禁。发病至入院时间:3～24h9例,42h1例,3d1例,7d1例。1.3MRI表现椎管内硬脊膜外梭形占位,占据2～4个椎体节段的硬脊膜外间隙,上颈段1…     

尿激酶静脉溶栓治疗超早期大面积脑梗死疗效分析

目的探讨尿激酶(UK)静脉溶栓治疗超早期大面积脑梗死的疗效、安全性及溶栓的时间窗。方法回顾性分析27例病例,按发病到开始溶栓的时间分为≤2 h、≤4 h、≤6 h组,均于30 min~1 h内静滴UK 100万~150万U。结果≤2 h溶栓治疗组在治疗后各观察时间点的NIHSS评分均显著低于溶栓治疗前(P<0.001);而≤4 h及≤6 h组直到第7天开始NIHSS评分才有显著降低(P<0.05)。30 d的总有效率70.37%;其中,≤2 h组各观察点的有效率与其他2组相比较均有显著差异(P<0.05);3个月后各组的mRS转归良好率分别为60%、0.9%、0。安全性:≤2 h组无颅内出血及死亡病例,≤4 h组2例颅内出血,2例死亡;≤6 h组3例颅内出血,2例死亡。结论大面积脑梗死超早期尿激酶静脉溶栓有效、安全,最佳溶栓时间窗为发病后2 h内。