无肝素盐水冲洗法在连续性血液净化的护理对策

连续性血液净化是近二十年来急救医学最重要的进展之一,极大地提高了危重患者的抢救成功率,使患者能够平稳度过疾病的急性期［1］。但对于高危出血、凝血机制障碍、重度血小板减少及其他因素无法应用肝素的患者,无肝素是一种相对安全的方法。临床一般是先预冲,浸泡,冲洗,治疗时高血流量,严密监测动脉压、滤前压、静脉压、跨膜压的变化,每20~30分钟用100~250ml 0.9％氯化钠溶液冲洗滤器一次,冲洗液在排除液中扣除。但实际操作中,无肝素盐水冲洗法要求血流量高,会增加容量负荷,血流动力学不稳定的危重患者难以耐受,而且常常因为管路或滤器凝血而提前下机,达不到治疗要求的时间,从而影响治疗效果［2］。另一方面,20~30min冲洗一次明显增加了护士的工作量。通过及时有效的护理干预,使管路寿命延长,并且减少护士的工作量,现将护理对策介绍如下。     

无肝素透析的临床应用价值

目的探讨无肝素透析的临床应用价值。方法采用无体内肝素化和透析中不追加抗凝，只用淡肝素或浓肝素盐水冲洗循环预冲过的透析膜和管路后接病人透析，定时或透析每30min加生理盐水100ml冲洗管膜。结果淡肝素盐水冲洗管膜的抗凝效果次于浓肝素盐水循环管膜的效果，患者透析后无出血倾向，查ACT正常，透析效果满意。结论无肝素透析可作肾移植手术或肾后性梗阻手术前的最佳透析准备，也是凝血时间延长及有出血倾向尿毒症患者的较好透析方法。     

无肝素血液透析方法的临床应用

我们于2010年3月至2010年9月对13例伴有高危出血倾向的患者采用无肝素方法透析92次,除2次发生透析器堵塞外,90次透析顺利。我们认为,该法对高危出血、伴水负荷过多、贫血、血路条件较好的患者是一种较为安全可靠的透析方法。     

无肝素透析联机清除率监测的临床应用

目的探讨无肝素透析联机清除率监测的临床应用以及疗效.方法先用肝素盐水预充管道,接管后丢弃肝素盐水,透析过程中每15～30 min用生理盐水150～200ml快速冲洗透析器和管路.观察对患者出血、体外循环凝血、Kt/V值的影响.结果 12例急慢肾功能衰竭合并高危出血患者共行58例次无肝素透析,未见出血加重,但部分患者因凝血,透析时间缩短,透析效率下降.结论无肝素透析安全简便,适用于高危出血患者,但部分患者透析效率下降,需增加透析次数.     

无肝素或小剂量肝素血液透析体会

常规透析多采用肝素抗凝，当合并出血性疾病或凝血机制障碍时，我院采用无肝素或小剂量肝素行血液透析，取得满意效果，报告如下。     

无肝素透析治疗血液透析患者脑出血的临床观察与研究

目的观察无肝素透析治疗血液透析患者合并脑出血的疗效。方法将40例血液透析患者合并脑出血的患者随机分成两组,小剂量低分子肝素血液透析组与无肝素血液透析组,进行疗效观察。结果两种透析方法对溶质的清除和酸碱平衡的影响无显著差异,但无肝素组的存活率明显高于低分子肝素血液透析组,且无肝素透析组的日平均透析费也明显低于低分子肝素血液透析组。结论无肝素透析治疗血液透析患者合并脑出血是一种安全有效的方法 。     

无肝素透析在尿毒症并出血患者中的应用

尿毒症合并活动性出血患者血液透析时需选择适当的抗凝技术,包括无肝素透析,低分子肝素或局部枸椽酸盐技术透析,确保血透治疗时体外循环透析管路及透析器无凝血发生.笔者采用无肝素技术对9例尿毒症高危出血或活动性出血患者进行27次透析治疗,疗效较好,总结如下.     

无肝素透析抢救药物中毒1例

在临床上 ,血液透析能够抢救许多药物中毒的患者 ,但透析必须应用肝素保证血液在体外不断地循环 ,而我院于2 0 0 2年 11月进行一次无肝素透析 ,现在介绍如下。1　病例报告　　患者 ,男 ,2 8岁 ,因“不明药物中毒”于 2 0 0 2年 11月 2 5日 0时 5分入院。入院时查体 :血压 14 0 / 90mmHg ,脉搏 12 0次 /分 ,体温 36℃ ,呼吸 2 0次 /分。浅昏迷 ,呼之不应。双侧瞳孔等大同园 ,直径 4mm ,对光反射减弱。皮肤多汗 ,左侧额部及下颌部可见淤斑。口唇、牙龈、牙齿表面可见新鲜血液 ,口中无异味。颈软 ,双肺无罗音 ,心界无扩大 ,心率 12 0次 /分 ,…     

吸附法无肝素血液透析在高危出血病人中的应用

目前 ,血液透析中常规应用的抗凝剂是肝素。但是 ,对于合并出血、存在严重出血倾向及围手术期的高危出血病人 ,全身肝素化可引起或加重出血 ,甚至威胁生命[1] 。无肝素血液透析 (ＨＦＨＤ)在高危出血病人的应用日趋广泛。我们对 12例高危出血病人采用吸附法ＨＦＨＤ治疗 6 1例次 ,效果良好。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 12例维持性血液透析的高危出血病人 (病例为 2 0 0 1～ 2 0 0 2年于本院和蚌埠医学院附属医院收治病人 ) ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 35～ 79岁。其中并发脑出血 1例 ,消化道出血 6例 ,出血性心包炎 2例 ,围手术…     

无肝素透析凝血现象的观察与护理

目的探讨无肝素透析中如何及时发现凝血先兆及预防凝血现象的发生。方法观察20例无肝素透析患者,透中定时用生理盐水冲洗透析器和管路预防凝血,严密监测各项指标,发现凝血及时处理。结果本组患者中发现1例静脉壶严重挂血提前下机,其余均顺利完成透析。结论透析中严密观察与护理是预防无肝素透析发生凝血的重要因素。     

无肝素透析的护理

血透机的临床应用,使慢性肾功能衰竭患者延长了生命,生活质量明显提高,但是随着透析患者的增多,合并出血性疾病的病例时有发生,而血液透析常规需要使用肝素,以防止体     

床边无肝素血液透析滤过的临床应用

目的 观察床边无肝素血液透析滤过(HDF)对伴有严重出血倾向的急慢性重症肾功能衰竭治疗的安全性与有效性.方法 43例重症急慢性肾功能衰竭患者合并严重出血倾向进行床边无肝素血液透析滤过治疗,观察血滤器凝血情况及血滤器容量下降率.结果 43例在进行床边无肝素血液透析滤过中无一例因出血死亡,首次血滤器凝血情况及容量下降率较复用的血滤器好.结论 对有严重出血倾向的急慢性重症肾功能衰竭患者采用床边无肝素血液透析滤过是安全有效的方法.     

体外肝素化法在透析中的应用

血液透析中需使用抗凝剂，以防止透析器和血管通路凝血。许多需透析治疗的病人常有明显出血倾向，如在透析中应用全身肝素化法或边缘肝素化法有增加出血的危险性．本文对5例肾衰病人共12人次采用体外肝素化法进行透析中抗凝，取得既缓解病人的临床症状又减少出血疗效，现报道如下。1一般资料1997～1998年5例慢性肾功能衰竭的病人，均为男性，原发病为慢性肾小球肾炎，年龄26～50岁。均有严重贫血（血红蛋白40～60g/L），血小板减少（10～12万儿），黑便、鼻ffi，BUN30．6－sl．4mmol／L，肌研138ot2267pmmol几，不同程度的钢水储留及心功…     

无肝素血液透析的护理

目的：观察吸附法无肝素血液透析（HFHD）中对透析器和管路血液凝集和安全性的影响。方法：将20例有高危出血倾向采用HFHD治疗的病人,用生理盐水1000ml+肝素50mg预冲透析器和血液管路。观察每小时透析器和管路的凝血情况。结果：两组透析器和管路凝血情况好。结论：有高危出血倾向的病人行HFHD时采用50mg肝素吸附,即能起到安全、有效的抗凝血作用,可节约成本,又可降低风险,具有一定的临床应用价值。     

无肝素血液透析的护理

目的：探讨慢性肾功能衰竭合并有出血倾向患者无肝素血液透析的护理效果。方法：18例患者行无肝素血液透析治疗,用生理盐水在泵前冲洗透析器及管路,预防体外循环凝血。结果：18例患者行无肝素透析132例次,其中,3例次透析中静脉压明显增高,更换透析器后均能成功完成透析治疗。结论：正确的护理操作与细心的观察是保证无肝素透析顺利进行的关键。     

无肝素血液透析的护理体会

血液透析是治疗各种原因引起的急性、慢性肾功能衰竭安全有效的治疗方法,其过程中常使用肝素[1],但对于高危出血的尿毒症患者,肝素会增加出血风险。因此,此类患者常采用无肝素透析方法。我院血液净化中心2012年1～6月对高危出血尿毒症患者34例采用无肝素透析治疗,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组血液透析患者34例中,男19例,女15例,年龄40～82岁;脑出血12例,消化道出血5例,外伤及骨     

肝素和低分子肝素在高通量血液透析中的应用

目的探讨应用肝素和低分子肝素在高通量血液透析治疗中的可行性及效果。方法将25例慢性肾衰竭血液透析的患者随机分为肝素组和低分子肝素组,观察两组透析器凝血、透析后加迫止血时间及有无迟发性出血。结果两组透析器凝血、止血时间比较无明显差异,迟发性出血发生率低分子肝素组明显低于肝素组(P<0.05)。结论低分子肝素在高通量血液透析治疗时,可减少透析中的并发症,确保透析的安全。     

无肝素透析和枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液透析中的应用比较

目的：探讨无肝素透析和枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液透析中的应用比较。方法：将有高危出血倾向的血液透析患者36例随机分成两组。 A组采用无肝素透析,B组采用4%枸橼酸钠（RCA）局部体外抗凝透析,分别观察两组患者出血、体外循环的凝血情况、不良反应及护理要点。结果：A组透析60例次中有4例次因透析中出现体外循环Ⅲ度凝血终止透析,B组透析64例次顺利完成。 A组无不良反应,B组有2例次不良反应,经处理症状缓解后继续透析。结论：RCA应用于高危出血患者血液透析是安全可靠的,护理方法简单易于掌握。     

高危出血患者无肝素透析的操作及护理

急慢性肾衰患者进行血液透析通常使用肝素透析法,但对具有出血倾向患者进行血液透析时,使用肝素或低分子肝素等抗凝剂时,有诱发血小板减少的危险,可加重或引起出血,甚至危及患者生命。因此,对于高危出血患者用生理盐水冲洗无肝素透析法显得极其重要。我院对急慢性肾衰合并高危出血倾向患者采用无肝素透析治疗效果良好。现将结果报道如下。