补中益气汤治疗慢性阻塞性肺病稳定期的理论探讨

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.COPD是世界范围内严重危害人民健康的常见病,我国部分地区的调查也显示COPD的患病率和病死率呈不断上升趋势.因此减轻症状,阻止病情发展,缓解或阻止肺功能下降,改善活动能力,提高生活质量,降低病死率成为其稳定期的治疗目的.笔者根据洪广祥教授的经验,临床使用补中益气汤用于COPD稳定期的治疗,取得了一定的疗效,本文就其理论探讨如下。     

补中益气汤治疗慢性阻塞性肺病稳定期的临床观察

慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，OOPD）是一种临床常见的具有气流受限特征的慢性呼吸系统疾病。对于COPD稳定期，笔者以补中益气汤进行治疗取得了满意的疗效。现报道如下。     

补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病

宋金时期著名医学专家李东垣所拟制的补中益气汤,组方融益气与升阳为一体,历来被视为调理脾胃的名方。在临床上应用广泛,疗效可靠,受到历代中医的推崇。后代将此方广泛应用于内、外、妇、儿等科多种疾病,收到了很好疗效。我科多年来收治慢性阻塞性肺疾病较多,而老年病人非常愿意接受中药治疗,故使用补中益气汤较多,疗效比较好,探析如下。慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受阻和受限为特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性加重,与肺部对有害性气体和有害颗粒的异常性病症反应有着很大关系。属中医“咳嗽”、“喘症”、“肺胀”范畴。传统医学认为:慢阻肺发病的外感六淫为主要诱发因素,肺、脾、肾虚损,痰浊、血瘀为本病的内在病机病理变化。病机的特点是本虚标实,本虚是以肺、肾、脾虚为主,标实以外邪、痰浊、血瘀为主,痰、瘀、虚三者是本病缠绵迁延,反复发作的根本原因。目前对本病的证治由于认识上的不同各有侧重,陈凯佳等对500例慢阻肺研究发现,在发展期以痰热壅肺型为主,缓解期则以脾虚和肾虚为主[1]。吴银根教授根据慢阻肺临床表现结合现代西医学,主张临床诊治时以咳、喘、痰、炎分四个要点展开[2]。曹世宏教授认为慢阻肺最重要的病因是肺脾气虚、痰瘀滞肺,指出急...     

加味补中益气汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期生存质量的影响研究

目的:研究加味补中益气汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期生存质量的改善作用。方法:60例病情程度为Ⅱ级(中度)～Ⅲ级(重度)COPD稳定期患者随机分为中医组和西医对照组各30例。中医组予加味补中益气汤(组成:黄芪、甘草、红参、当归、川芎、橘皮、半夏、升麻、柴胡、茯苓、白术、桔梗、枳壳、杏仁、桃仁)口服,西医对照组予沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗,疗程2个月。测评治疗前后生存质量评分。结果:与本组治疗前比较,中医组生存质量总均分(TMS)、日常工作能力因子分(F1S)、社会活动状况因子分(F2S)、抑郁心理症状因子分(F3S)、焦虑心理症状因子分(F4S)均有显著下降(P<0.05,P<0.001),西医对照组TMS、F1S、F4S有显著下降(P<0.001),但F2S、F3S无显著下降(P>0.05);治疗前后评分差值比较,中医组TMS、F1S、F3S、F4S明显高于西医组(P<0.05,P<0.01,P<0.001),F2S差值无显著性差异(P>0.05)。结论:加味补中益气汤能有效改善COPD稳定期患者生存质量。     

补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病体会

补中益气汤出自李东垣《脾胃论》一书，是根据内经“劳之温之、损者益之”的经旨而制订的甘温补剂。是治疗劳役伤脾、气虚身热、病后体虚、脾气衰弱等症的良方，是补气升阳、甘温除热的代表方。其功效益气升阳、调补脾胃，主治脾胃气虚、中气下陷所引起的一切病证。笔者近年来根据“谨守病机，异病同治”的古训，师古法而不泥其方，灵活辨证运用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD），收到满意临床效果，现报道如下：     

补中益气汤加减改善慢性阻塞性肺病稳定期患者生活质量的临床疗效观察

目的：探讨补中益气汤加减方对改善慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）缓解期患者生存质量的临床疗效。方法：采用前瞻性随机对照设计,将98例COPD缓解期患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予中药补中益气汤加减方颗粒剂（由人参、生黄芪、白术、茯苓、当归、沙参等药组成）,对照组给予安慰剂颗粒剂,疗程6个月;从中医临床证候、肺功能（FEVE%）、营养状态、急性发作加重次数等指标评定疗效。结果：治疗6个月后,治疗组在中医疗效、肺功能、急性发作加重次数等方面明显优于对照组（P〈0.05、P〈0.001）。结论：补中益气汤加减方可以提高COPD缓解期患者生存质量、减少急性发作次数。     

培土生金法改善慢性阻塞性肺病稳定期患者生活质量的临床疗效观察

目的探讨培土生金法对改善慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)缓解期患者生存质量的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照设计,将98例COPD缓解期患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予中药补中益气汤加减方颗粒剂(由人参、生黄芪、白术、茯苓、当归、沙参等药组成),对照组给予安慰剂颗粒剂,疗程6个月;从中医临床证候、肺功能(FEVE%)、营养状态、急性发作加重次数等指标评定疗效。结果治疗6个月后,治疗组在中医疗效、肺功能、急性发作加重次数等方面明显优于对照组(P0.05、P0.001)。结论培土生金法可以提高COPD缓解期患者生存质量、减少急性发作次数。     

补中益气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响

目的：探讨补中益气汤对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者肺功能的影响。方法：74例COPD急性加重期患者随机分为观察组（n=37）与对照组（n=37）,对照组给予沐舒坦雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上加用补中益气汤加味治疗,对比两组综合疗效及肺功能。结果：观察组显效率及有效率均显著高于对照组（P〈0.05）;治疗后观察组FEV1、FVC均显著高于治疗前（P〈0.05或P〈0.01）,FEV1/FVC未见明显变化（P〉0.05）,对照组3项指标在治疗前后均无明显变化（P〉0.05）,且治疗后观察组FEV1、FVC均显著高于对照组（P〈0.05）;不良反应发生率无统计学意义（P〉0.05）。结论：补中益气汤在急性加重期COPD患者中的应用,具有确切的综合临床疗效,同时对于患者肺功能的提高具有重要作用,且安全可靠,值得推广。     

补中益气汤加减治疗慢性阻塞性肺病缓解期30例

应用补中益气汤减治疗慢性阻塞性肺病缓解期30例,临床总有效率达80％,应用本法治疗可增强免疫功能,降低急性发作频率,达到扶正固本的目的。     

补中益气汤联合舒利迭在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的:评价补中益气汤联合舒利迭在慢性阻塞性肺疾病中的应用效果。方法:选取2018年1月—2019年6月我院收治的78例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,依据随机数表法分为对照组和联合组,各39例。对照组给予舒利迭治疗,联合组在对照组基础上给予补中益气汤治疗。对比治疗前后各项指标,包括慢阻肺评估测试量表(CAT)评分、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)。结果:治疗后两组CAT评分均低于治疗前(P0.05),FEV1、FEV1/FVC均高于治疗前(P0.05),且治疗后联合组CAT评分均低于对照组(P0.05),FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(P0.05)。结论:补中益气汤联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病,肺功能与病情改善效果明显。     

补中益气汤联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的：观察补中益气汤联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法：选取300 例慢性阻塞性肺疾病患者,按计算机分组法随机分为对照组和观察组各150 例。对照组使用舒利迭治疗,观察组在对照组基础上加用补中益气汤治疗。比较2 组临床疗效,比较2 组治疗后各症状消失时间及白细胞计数恢复正常水平时间,比较2 组治疗前后的动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PCO2）、第1 秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC） 变化情况及生活质量、生活能力评分。结果：观察组总有效率为96.67%,高于对照组的81.33%（P＜0.05）。与对照组治疗后比较,观察组治疗后咳嗽、呼吸困难消失时间与白细胞计数恢复至正常水平时间均较短（P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组PaO2、FEV1/FVC、生活质量评分与生活能力评分均升高（P＜0.05）,PCO2 均降低（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后PaO2、FEV1/FVC、生活质量评分与生活能力评分均较高（P＜0.05）,PCO2 较低（P＜0.05）。结论：用补中益气汤联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病有较好的治疗效果,能快速缓解患者症状,明显改善患者的肺功能,并提高其生活质量。     

补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病患者便秘30例

目的观察补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病患者便秘的临床疗效观察。方法采用随机数字法将60例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予口服补中益气汤,对照组给予口服西沙必利。结朵治疗组总有效率为90．00％,对照组总有效率为83．33％。两组比较治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论补中益气汤组疗效优于西沙必利组。     

补中益气汤联合吹气球法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的：对补中益气汤联合吹气球法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果展开观察。方法：观察48例COPD稳定期患者在治疗前及使用补中益气汤联合吹气球法3个月后的肺功能、血气分析、中医证候积分、6 min步行距离及生活质量。结果：与治疗前比,治疗后肺功能指标显著提升(P<0.05);治疗后血气分析提示,SaO₂及PaO₂均较治疗前明显升高,PaCO₂与治疗前相比显著下降(P<0.05);中医证候评分中喘息、咳嗽、咯痰及哮鸣音较治疗前评分更低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后的生活质量(QOL)与运动耐力皆上升,各项数据均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对COPD稳定期行补中益气汤联合吹气球法治疗,对肺功能改善、运动能力提升、QOL改善有利,能够延缓病情进展,值得临床大样本研究评估。     

补中益气汤对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的临床研究

目的:研究补中益气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效及其对肺功能的影响,探讨其可能的作用机制。方法:将60例符合慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断标准,属于急性加重期的病人随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用补中益气汤加味口服,对照组采用传统中医药辨证分型汤剂口服,两组都结合西医常规治疗,疗程均为一个月。结果:治疗组显控率为73.3%,明显优于对照组46.7%(P<0.05)。治疗组在治疗前后肺功能的数值比较差异有显著性(P<0.05)而对照组治疗前后差异无显著性(P>0.05)。结论:补中益气汤可降低气道高反应性,减小气道阻力,改善肺通气,从而改善急性加重期患者的肺功能。     

补中益气汤改善晚期恶性肿瘤患者生活质量观察

<正>晚期恶性肿瘤患者多为正气虚损,表现为全身疲乏无力,不欲饮食,食而腹胀,便溏、便秘等。针对晚期恶性肿瘤患者的临床症状,在西医手术、放疗、化疗等     

补中益气汤联合西医常规疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的观察补中益气汤联合西医常规疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法将80例病例随机分为治疗组和对照组,对照组40例予西医常规治疗,治疗组40例予补中益气汤联合西医常规治疗;两组均治疗6个月,观察临床疗效及中医证候积分、呼吸困难程度、6 min步行距离及生活质量评分变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为92.5%、72.5%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗组各中医证候指标评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组各项中医证候评分治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,各指标评分差异均有统计学意义(P<0.05)。③两组呼吸困难评分、6 min步行距离及6 min步行距离评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,各指标评分差异均有统计学意义(P<0.01)。④治疗组生活质量量表除社会活动情况外各指标评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组日常活动能力评分、综合平均分治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,各指标评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补中益气汤联合西医常规疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病,可明显改善患者临床证候,减轻呼吸困难严重程度,提高患者运动耐量,并能提高生活质量。     

补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期体会

补中益气汤出自李东垣《脾胃论》,其为根据《内经》＂劳者温之,损者益之＂的经旨而订的甘温补剂,功效益气升阳、调补脾胃。主治脾胃气虚,中气下陷所引起的一切病证。笔者近年来,灵活辨证,运用补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期,收到满意的临床效果,现将临证点滴体会总结如下。     

补中益气法治疗慢性阻塞性肺病浅议

<正>慢性阻塞性肺病属中医肺胀范畴,中医多从气、痰、瘀及肺、脾、肾论治。在临床实践中,笔者深切体会到益气补中、升清降浊的重要。培土生金、补益宗气应作为重要的治疗法则。现从病机和治疗两方面分述之。中医理论认为肺居高位,为五脏六腑之华盖,主一     

慢性阻塞性肺病患者家庭氧疗依从性与生活质量相关性研究

采用随机抽样的调查方法对324名COPD患者进行问卷调查评分,对自行设计的COPD患者家庭氧疗依从性问卷进行量表信效度检验。评估COPD患者家庭氧疗依从性和其生活质量的现状,探讨COPD患者家庭氧疗依从性与其生活质量的关系。     

温阳益气化饮对慢性阻塞性肺病稳定期患者生活质量的影响

目的:研究温阳益气化饮法对慢阻肺(COPD)稳定期生活质量的影响。方法:稳定期COPD患者共60例随机分成中药治疗组和西医对照组,对照组按指南方案给予常规治疗,中药治疗组在对照组治疗的基础上加用干姜、淫羊藿、茯苓、甘草、五味子煎汤并冲服补中益气颗粒,疗程3个月,评价两组患者干预效果及安全性。结果:两组相比临床疗效及中医证候指标评分治疗组优于对照组(P0.05或P0.01);两组急性发作次数均减少(P0.05),不过无明显差异;治疗组FEV1、FEV1%及FEV1/FVC虽较前有上升但差异无显著性(P0.05),FEV1/FVC值两组间差异具有统计学意义(P0.05)。生存质量评分除F2S、F3S下降不明显外两组均有改善(P0.05或P0.01),两组差值比较除F2S外均有统计学意义(P0.05或P0.01);两组均未见不良反应。结论:温阳益气化饮能较好控制慢阻肺患者稳定期病情,改善COPD患者肺功能及中医证候,改善生活质量并减少发作次数,用药安全且依从性较好。