胎儿窘迫致胎儿心率变异性研究进展

胎儿窘迫是围产期威胁胎儿安全的重要并发症。临床统计资料表明,分娩期胎儿窘迫发生率为2 % ,其中1‰出现明显的脑损伤症状[1] 。新生儿窒息约2 / 3是胎儿窘迫的延续,而缺氧缺血是导致围产儿死亡的首要原因,也是导致儿童时期智力低下的主要原因。因此,在围产期对胎儿进行监护,能够显著降低围产儿的发病率和死亡率[2 ] 。胎儿心率变异性分析对胎儿窘迫的早期诊断、防止围产儿不良预后、提高优生优育水平都具有十分重要的意义。现将近年来胎儿窘迫致心率变异性研究的进展综述如下。一、胎儿窘迫与胎儿心率变异性概述胎儿窘迫是指胎儿在子宫内…     

胎儿窘迫的处置

胎儿窘迫可造成围产儿不良结局,因此胎儿窘迫的处置是临床关注的热点。正确识别胎儿窘迫是临床处置的前提,当胎儿窘迫发生时,应进行快捷有效的宫内复苏和针对病因的治疗;终止妊娠的时机和方式是临床决策的重点;胎儿宫内储备状况及对复苏的反应也是影响围产儿结局的重要因素。     

胎心入室试验和胎儿声响振动刺激试验

胎心入室试验和胎儿声响振动刺激试验吴连方随着围产医学的进展，围产儿死亡的主要原因有了改变。据１９９２年我国１７个城市的调查，围产儿死亡的首位原因是窒息［１］。因此，产前和产时胎儿监测的重点应放在早期发现和早期治疗胎儿宫内窘迫，以减少围产儿窒息、死亡率...     

产时胎心率监护对新生儿的预测价值

产时胎心率监护对新生儿的预测价值张秀泉（中山医科大学附属第三医院）胎儿窘迫是影响围产儿预后的重要因素，因绝大多数胎儿窘迫在产时发生，故产时对胎儿缺氧的及时诊断，积极采取有效措施，可降低围产儿的发病率，改善预后。我们分析了８００例产时胎心率监护与新生儿...     

胎儿宫内窘迫时的胎儿胎盘血液动力学改变

目的：评价彩色多普勒超声检查在围产儿监护方面的价值。方法：对２２例胎儿宫内缺氧（宫内窘迫组）和６例围产儿死亡（围产儿死亡组）的胎儿胎盘血管超声结果进行分析，同时与同期５５５例妊娠３６～４０周正常妊娠胎儿（正常妊娠组）比较。使用仪器为ＵＭ９ＨＤＩ彩色多普勒超声诊断仪。结果：与正常妊娠组比较，胎儿宫内窘迫组胎儿肾动脉、脐动脉和胎盘床动脉阻力均显著升高，大脑中动脉阻力无变化；围产儿死亡组中，除胎儿外周血管阻力升高外，其大脑中动脉阻力明显降低，以及脐动脉和肾动脉舒张期血流缺如或返流。结论：胎儿宫内缺氧使胎儿血液动力学发生明显的变化，血液动力学变化，对预测胎儿宫内缺氧具有一定的价值。     

内给氧治疗产时胎儿窘迫60例临床分析

产时胎儿窘迫和新生儿窒息是围产儿死亡的重要原因，也是新生儿脑损伤的重要原因。积极处理产时胎儿窘迫、有效降低围产儿死亡率及后遗症发生率，是提高产科质量的关键。故临床一直在积极探索各种治疗方法。笔者采取内给氧治疗，取得较满意的疗效，现报告如下。     

头位胎儿脐绕颈伴羊水过少对妊娠结局的影响分析

目的:探讨头位胎儿脐绕颈伴羊水过少对孕妇分娩方式及对围产儿的影响,寻找正确的处理方法。方法:选择100例头位胎儿脐绕颈伴羊水过少的孕妇作为观察组,并将同期分娩的随机抽取100例羊水正常及无脐绕颈的孕妇作为对照组,两组病例就围产儿情况进行比较。结果:观察组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及吸入性肺炎明显高于对照组,二组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强产前检查,进行产程全程监测,及时发现胎儿宫内窘迫,胎头下降缓慢及时剖宫产终止妊娠,可降低围产儿病死率,提高围产儿生存质量有很大意义。     

羊水污染与胎儿宫内窘迫及产时围产儿的关系（附239例临床分析）

笔者对239例足月分娩的产妇产程中羊水污染的程度进行回顾性分析，结合胎心监护的手段，探讨羊水污染与胎儿宫内窘迫及产时围产儿的关系，评估胎儿在宫内的安危，从而降低围产儿的发病率和病死率，现报告如下。     

胎儿生长受限对围产儿结局及远期健康的影响

胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）易造成胎儿窘迫、新生儿窒息等不良围产儿结局的发生,还会影响成年期多种慢性非传染性疾病的发生发展,对围产儿和远期健康均构成严重威胁。应加强对胎儿生长发育的监测,重视生命早期保健,对于全生命周期健康具有深远的影响。     

产程中胎儿宫内窘迫636例临床分析

产程中胎儿宫内窘迫是指由于胎盘气体交换受到干扰，胎儿在宫内缺氧引起的危急状态，是胎儿围产期死亡及新生儿神经后遗症的常见原因，占围产儿死亡原因的首位。现将我院2年间出现的急性胎儿宫内窘迫636例进行回顾性分析。     

分娩期宫内窘迫围产儿的脑电图探讨

宫内窘迫系指胎儿在宫内缺氧而发生的一种症状 ,如得不到及时处理可延续至新生儿窒息 ,危害新生儿生命及以后的生活质量 [1 ] 。本研究主要探讨分娩期胎儿宫内窘迫与围产儿脑电图 (electroencephalogram ,EEG)的关系。一、资料与方法1.资料来源 :筛选 1998年 10月～ 1999年 9月在我院产科出生、胎龄 37周至不满 4 2周 ,生后 1～ 5 min Apgar评分8～ 10分 ,体重 2 5 0 0～ 3999g,母亲健康 ,分娩期有宫内窘迫史的围产儿 2 1例为宫内窘迫组。同期出生、胎龄、Apgar评分、体重及母亲状况相同 ,无分娩期窘迫史的围产儿 2 1例(其中男 2 5例 ,女 …     

急性胎儿窘迫的诊断与处理

急性胎儿窘迫是分娩期常见的产科并发症,可以导致围产儿不良结局。围产期使用可靠的胎儿监护手段,早期识别急性胎儿窘迫,及时针对病因进行有效处理,并且决策最优终止妊娠的时机及方式,以期改善新生儿预后并减少远期并发症。     

浅谈产时的胎儿窘迫

胎儿窘迫是由于胎儿在子宫内缺氧而引起的危急状态,多发生在临产以后,约有30～50％的围产儿死亡与胎儿窘迫或胎儿窘迫合并其他因素有关。胎儿的中枢神经系统对缺氧比较敏感,当严重缺氧时间较长时,即使幸存也会留下中枢神经障碍,诸如脑瘫、智力障碍以及癫痫等。因此,在产时早期诊断胎儿窘迫,并予以恰当的处理是     

北京市围产儿死亡监测与干预研究(1988～1997年)

目的　探讨北京市围产儿死亡变化规律及干预措施成效。　方法　采用流行病学前瞻性研究方法,对１９８８ 至１９９７ 年围产儿死亡情况连续监测,进行动态数列分析。　结果　１９８８ 年围产儿死亡率１５ ．７３ ‰,１９９７ 年１０ ．９３ ‰,下降显著。下降速度大约每隔３ 年下降１０％ 。围产儿死亡原因主要是畸形、新生儿疾病、胎儿因素、脐带因素等。死胎死产主要死因为脐带缠绕、胎儿窘迫、胎盘早剥等,早期新生儿主要死因为早产、窒息、吸入性肺炎等。前后五年主要死因死亡专率有明显下降,如神经管畸形、早产、窒息、吸入性肺炎、胎儿窘迫。死亡评审结果：可避免及创造条件可避免城市占２５ ％ ,农村占４１％ 。　结论　十年来北京市采取的降低围产儿死亡的各项干预措施是科学的、有效的,２０００ 年实现ＮＰＡ 目标是可能的     

纳络酮治疗产时胎儿窘迫40例临床分析

产时胎儿窘迫和新生儿窒息是围产儿死亡的重要原因。为提高产科质量 ,降低围产儿的死亡率和避免永久性神经系统后遗症 ,临床上常用纳洛酮治疗产时胎儿窘迫。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 5月 ,在我院分娩的产妇 86 4例 ,发生胎儿窘迫 12 0例 ,孕 37～ 4 2周 ,19～ 35岁 ,平均 2 7岁 ,随机抽取 80例分成两组 ,研究组 4 0例 ,对照组4 0例 ,2组患者年龄及孕周等相似 ,具有可比性。1.2　胎儿窘迫诊断标准　产妇进入活跃期后持续监护胎心 ,如出现下列异常图形 ,即 ( 1)连续 3次宫缩均迟发性减速 ;( 2 )重度心动过缓 ,…     

妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿红细胞膜ATP酶活性的研究

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）以妊娠中晚期皮肤瘙痒、黄疸、胆汁酸升高为特点，易引起胎儿窘迫、早产、死胎、死产。ICP围产儿不良结局具体机制不清，但目前研究集中在母体高浓度胆汁酸对围产儿结局的影响，而对围产儿体内胆汁酸水平与围产儿结局的关系研究较少。本研究拟通过检测ICP围产儿胆汁酸水平及其对红细胞膜ATP酶活性的影响来探讨ICP围产儿缺氧的可能机理。     

妊娠合并糖尿病对胎儿及新生儿的影响

妊娠合并糖尿病与围产儿预后有密切关系，尽管经孕期血糖控制围产儿死亡明显降低，但胎儿畸形及新生儿合并症仍较高。积极开展糖尿病孕前咨询，血糖控制以维持孕前及早孕期血糖在正常范围可明显减少胎儿畸形发生；新生儿合并症发生主要在于胎儿高胰岛素血症存在，将孕期血糖控制在正常范围可明显减少巨大胎儿及胎儿窘迫等发生。常规的产前监测方法并不能准确反映胎儿宫内酸中毒的情况，故因急性胎儿糖代谢紊乱所致的胎儿酸中毒、胎儿     

妊娠肝内胆汁淤积症86例临床分析

妊娠肝内胆汁淤积症８６例临床分析胡建铭黄沁杨伟文张建平ＩＣＰ是妊娠中晚期以肝内胆汁淤积致使皮肤瘙痒为特征，对孕妇预后良好，对胎儿有不良影响，可致早产、胎儿窘迫、胎死宫内等合并症，使围产儿病率及围产儿死亡率均增加。产科医师近年对本病日趋重视。本文总结我...     

妊娠晚期羊水过少与围产儿结局的临床分析

目的 探讨羊水过少与围产儿不良结局的关系，寻找处理羊水过少的正确方法，降低围产儿的病死率。方法 对羊水过少的84例临床资料进行回顾性分析。结果 羊水过少患者的羊水粪染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、剖宫产率均明显高于羊水正常组。结论 羊水过少是引起围产儿不良结局的重要原因。     

脐带螺旋指数与脐动脉血流S/D比值及妊娠结局关系的研究

目的:探讨脐带螺旋指数(umbilical coiling index,UCI)与脐动脉血流收缩期最大血流速度(S)/舒张期末血流速度(D)比值(S/D比值)及妊娠结局之间的关系。方法:选择在我院住院分娩妊娠37~40周的孕产妇720例,计算UCI值,分析UCI与脐动脉血流S/D比值及胎儿窘迫、新生儿体重、新生儿窒息、围产儿死亡、羊水指数、产后出血及剖宫产率之间的关系。结果:UCI正常组与UCI不足组之间脐动脉血流S/D比值及羊水指数、产后出血、剖宫产率无显著差异,UCI不足组胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡发生率显著高于UCI正常组。UCI过高组的脐动脉血流S/D比值、羊水过少发生率及剖宫产率明显高于UCI不足组,两组间胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡发生率无显著差异。UCI过高组脐动脉血流S/D比值、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、羊水过少发生率及剖宫产率明显高于UCI正常组,两组差异有统计学意义。结论:UCI异常可能与脐动脉血流S/D比值及妊娠结局相关。