曹道俊:"激活论"激活全院一盘棋

经过几年跨越式的发展，河南省焦作市第二人民医院在技术、人才和管理等方面均跃居全省同级医院前列，资产总值从不足4000万元增长到1．5亿元，医疗设备总值从不足1000万元发展到8000万元，年业务收入从3500万元增长到7500万元，门诊、住院环境焕然一新，技术水平达同级医院先进行列，被河南省卫生厅定为焦作市     

价值医疗视角下医院按DRG付费制度实施效果分析

目的分析按疾病诊断相关分组(DRG)付费制度下医院行为方式改变和对医院运营管理影响。方法基于价值医疗视角从医疗成本和医疗质量构建指标体系,选择2021年1—4月(实施后)和2019年1—4月(实施前)上海市某妇产科医院病案首页共44 238例数据进行对比分析。结果医疗质量方面,DRG入组率达到了99.87%,全院病例组合指数增长了4.00%,达到了1.04,平均住院日由3.92天下降到3.65天,费用消耗指数由1.51下降到1.16,时间消耗指数由1.02下降到0.99,患者医疗纠纷投诉率由0.19%下降到0.07%。成本方面,DRG总权重增长了8.01%,DRG组数从140组增长到154组,药占比和耗占比保持相对稳定,次均费用由9 780元增长到12 037元。结论按DRG付费制度下试点医院的医疗质量、服务能力和效率同步提升,但是需要进一步加强医疗成本控制,提高精细化运营水平。     

在不断创新中打造军队品牌医院

我院党委一班人坚持用"三个代表"的重要思想武装头脑,与时俱进,奋勇争先,开创了医院经营管理的新格局,不断加强医院的综合竞争力,实现了社会效益与经济效益的双丰收.医院在短短3年时间里创出了门急诊量和收容量分别较3年前增长207%和268%,医疗设备总值由5 300万元增至2.3亿;2003年1～12月医疗总产值2.5亿元,同比增长75%;补贴部队医疗经费1 320万元,同比增长58%的喜人成绩.2002年在上海市卫生系统500家医院的行风评比中获第2名,医院信息管理获全军先进单位,医疗设备建设和医疗收入名列南京军区中心医院之首,医院呈现了跨越式发展.     

用前沿技术打造优势专科群

我院在近三年的管理实践中,医院开展了一大批在本地区领先的前沿高新技术,设备总值由4000万元增加到1．1亿元;全军及空军专科中心的数量由3个增加到7个;医疗收入翻了一番;塑造了一批掌握前沿技术的中青年专科人才;医院连续五年被军区空军评为先进团级党委;被空军评为“优质服务达标示范单位”;被总后卫生部评为“全军为部队服务先进医院”,整体建设进入了一个快速发展阶段。     

上海市三级甲等综合性医院运营效率趋势分析

目的 分析三级甲等医院运营效率的趋势变化及存在的问题.方法 回顾性统计描述分析了1997年至2006年10年间上海市10所三级甲等医院各类运营效率指标的变化趋势.结果 医院职工人均门急诊人次总体呈现增长趋势,2000年之前年平均增长率达12.2%;医院总资产周转率由1997年的0.89次降至2003年的0.69次,之后基本维持不变;医疗应收款周转率在1999年之后呈现下降趋势,由1999年的21.4次降至2006年的9.7次;医院收入增长率呈现波动,总资产增长率历年一直维持于较高水平;医院平均资产负债率尽管有所起伏,但总体呈缓慢递增趋势,2004年之后维持于20%左右.结论 三级甲等医院运行效率存在矛盾,医护人员劳动生产率逐年快速提高,而资金、资产效率并没有同步改善.在收益率普遍较低的情况下,较高负债率在一定程度上将影响医院的发展.     

医疗设备资产信息系统管理平台的构建

目的：构建医院医疗设备资产（HRP）信息系统管理平台,实现对医疗设备资产全生命周期的动态跟踪管理。方法：针对传统模式下医疗设备资产管理存在的问题,介绍HRP信息系统构建的背景,阐述HRP信息系统平台的实施过程。结果：先进的HRP信息系统平台可保障医疗设备管理形成以财务管理为主线的医院整体运营管理模式。结论：规范并严格执行HRP信息系统流程管理,是全面提升医院整体运营效率的关键所在。     

推行物资集中采购降低成本缓解看病贵的难题

近年来,为加快推进医院跨越式发展,全面提升卫勤保障能力和社会竞争力,白求恩国际和平医院党委坚持以科学发展观为指导,深入贯彻全面建设现代后勤和军队物资集中采购指示要求,大力弘扬白求恩精神,积极推行全成本核、大集中采购,IS09000质量管理“三大改革”,探索建立了全院药品、医疗器械、卫生耗材、办公用品等各类物资统一计划、统一采购、集中保管、集中供应、集中支付的“两统一、三集中”新型物资采购模式,2004年以来,全院物资集中采购共节约经费4400余万元,提高了军事、经济和社会效益,推动了医院的行业风气和廉政建设,促进了医院全面发展。医院年门诊量由2003年的44万人次上升到现在的58万人次,医疗毛收入由1.4亿元上升到3亿元,医院被总政、总后表彰为“全军物资采购改革先进单位”,连续7年被总后评为“全军为部队服务工作先进单位”,被中华医院管理学会授予“全国首批百姓放心示范医院”。     

加快医疗设备引进促进医院全面发展

医疗设备在医院发展中的作用越来越重要已成为各级医院领导的共识。在医院资金有限的情况下,如何有重点地加快引进各类先进的医疗设备,促进医院全面、快速的发展,已成为医院领导和设备主管部门越来越重视的一个问题。近几年来,我院在党委的领导下,通过各种途径与方式加快医疗设备的引进步伐,使全院的仪器设备总值由1994年的4200多万元猛增到1998年的2.47亿元,为医疗、科研和教学提供了良好的支撑条件,有力地促进了医院的学科建设和全面发展。仅医疗收入1项,就由1993年的2450万元增长到1998年的2.1亿元。现结合我院在加快医疗设备引进方面的…     

审计风暴拷问医院管理

6月28日，国家审计署公布2004年对医院财务收支状况的审计结果：卫生部及北京市所属10家三级甲等医院2003年平均每门诊人次收费比上年增长8．8％；每病床日平均收费增长10．9％；2001年以来，10家医院收取药品和医疗器械厂商等支付的各类折扣、回扣等约3亿元；审计抽查10家医院2003年至2004年8月的部分医疗收费项目，发现违规向患者多收费1127万元。     

医疗费用过快增长成因及对策

我国经济体制改革已进入攻关阶段。目前就全国而言,医疗卫生改革举步维艰,正处在“夹缝中求生存、求发展”的困境。社会对医疗费过快增长现状时有抱怨,医疗单位则因“入不敷出”而叫苦不迭,疲于应付。在我国,医疗卫生单位是“社会公益性”的事业单位。因此,医疗卫生单位在社会上形象如何,直接关系到政府声誉,关系到社会的稳定。 财政对医疗单位拨款逐年递减,这是导至医疗费过快增长的主要原因。以1991年为基期,当年国家财政拨款占医疗卫生单位工资总额的比例是55.8％;到1995年递减到仅占38.4％。按1991年的工资总额计算,1995年存在34.3亿元缺口,按全国的工资平均增长率计算,则还差26.5亿元,两者之和为60.8亿元,更显其缺口之大。 财政拨款是医疗单位经济来源主渠道,财政拨款相当于医疗单位净收入。财政每少拨款1元,其欲补偿之,应增加7.9倍毛收入(过快增长的医疗费总额/财政拨款递减总额)。据国内权威杂志报道:1995年因财政对其拨款减少34.3亿元,从而加重社会负担271亿元;造成卫生资源浪费236.8亿元;财政本身由于公费医疗上升,增加支出22.1亿元。总之,财政拨款逐年递减,是导致医疗费过快增长的首要原因。其对策:由政府协调社会各方关系;政府尽早采取果断措施,确保对医疗卫生单位的拨款;随国民经济发     

手术质量与安全管理系统的应用分析

手术质量与安全是医疗服务质量与安全管理的核心内容之一。介绍了手术质量与安全管理系统的构建与实施情况,并对系统运行和主要指标完成情况等进行了分析,认为手术质量与安全管理系统的应用有助于提高手术技术和质量,调控和监管医院整体运营结构,增加医院运营效益和社会效益。     

试论卫生产业的调控与经营理念

政府对产业资本的调控要通过产权结构多元化，引入市场竞争机制，提高现有资源使用和分配效率，放大有限国有资本的控制能力来管理。主管部门要以市场为导向，做到从办卫生走向管卫生，加速医疗机构的战略性调整，促进卫生产业的优化升级和提高卫生产业效益。产业发展必须服从行业发展，其目的并非是卫生资源增长，而是满足医疗服务需要。就医院经营管理而言，更应关注医疗消费的社会经济负担、公平性与资源利用效率，“以低廉的价格提供优质的服务”为改革目标，体现经营医疗服务的社会目标较其他行业更具有刚性。     

吸纳公益资本后的公立医院治理结构实证研究

目的探索公立医院吸纳公益性社会资本后,如何建立法人治理结构的现代医院管理模式。方法通过对东阳市人民医院吸纳公益性社会资本后建立法人治理结构的10多年运行情况的调查,结合有关文献进行研究分析。结果吸纳公益性社会资本,创建多元投资主体的公立医院,建立现代法人治理结构,能够促进管办分离、资本多元化、监督多元化、院长经营管理职业化。结论提出吸纳公益性社会资本是医疗产权改革的首选。建立法人治理结构符合公立医院创建社会效益并实现持续发展的目标。     

计划性手术模式:日间手术管理的新实践

目的观察计划性手术模式对围手术期管理医疗服务效率的影响。方法回顾性分析2017年1月-2018年12月某院消化外科单一医疗组实施计划性手术模式前后的数据,对比医疗资源指标、医疗服务能力指标、医疗服务效率指标、患者满意度等的变化。结果观察组与对照组相比,可用床位资源保持不变,人力资源降低33.3%,但年收治量增长26.4%。组间年手术占比、日间手术占比、高等级手术占比及患者满意度没有差异（P>0.05）。观察组单位资源收治量较对照组增长89.7%,单位资源手术量增长90.2%,平均总住院时间较对照组明显缩短（P=0.012）。结论“当日住院,当日手术”的计划性手术模式能够提高医疗团队的医疗服务效率,改善患者的就医体验,有助于促进日间手术发展,对改善国内当前“住院难、手术难”现状有重要意义。     

医疗保险统账结合模式的问题与对策

我国城镇职工基本医疗保险制度采取“统账结合”模式,实现了“横向”社会共济保障和“纵向”个人自我保障的有机结合,但在运行中仍出现了一些新问题。从个人账户的共济性、资金积累、沉淀资金收益及统筹资金筹资的公平性、时效性和统账结合方式等方面进行探讨,总结近年来学者们提出的对策方法,引发人们对我国医保模式的进一步思索与讨论,以促进我国基本医疗保险制度日臻完善。     

加强门急诊管理是缩短平均住院日的重要途径

平均住院日是直接反映医院医疗服务效率和资源有效利用,间接反映和衡量医院医疗质量和管理水平的综合指标。缩短平均住院日可以充分利用有效的卫生资源.提高医院的社会和经济效益,减少患者的经济负担。改善门急诊流程与服务模式可以提高诊断水平,提高住院前的确诊率,提高抢救效率以及减少入院后的检查时间,使病人得到早期治疗,从而缩短住院时间。缩短平均住院日应重视加强门急诊的管理,同时亦应改革不合理的医疗保险模式和完善医疗服务体制。     

我国移动医疗及相关APP使用的现状研究

随着“互联网+”行动计划的提出，卫生信息化对医疗模式的改变越来越引起人们的关注，其在缓解看病难看病贵、降低诊疗费用、提高诊疗效率以及优质医疗资源合理利用等方面发挥着重要作用，而移动医疗是全社会不同职业人均可得的一种诊疗或咨询方式，也是未来医疗模式变革的方向之一。笔者通过调查不同职业人群对移动医疗的使用情况、需求情况，以及未来的发展趋势等内容，分析目前移动医疗发展存在的问题，并提出相关的政策建议。     

医院发展与PACS

PACS系统以数字方式存储、显示、传输医学影像信息，实行无胶片化的影像信息管理，能够降低医院的经营成本、提高运行效率，已经被公认为是新世纪医院的发展方向。     

基于知识管理的医院医疗质量管理研究

在医疗市场竞争下加强医疗质量的管理和控制,最大限度地满足患者的需求,已成为医院改革发展中的焦点问题。通过对知识管理的研究,探索其在医院业务中运用的条件、模式选择及策略分析,以达到提高医院医疗质量的目的。     

PDCA在医用设备管理中的应用

医用设备已成为医院参与市场竞争,创造良好社会效益和经济效益的重要手段,医用设备的管理已成为医院管理的一个重要内容。医用设备的管理同样需要借鉴、吸收先进的、科学的管理理论,阐述了我院应用PDCA管理医用设备的过程及取得的成效。