重度膝骨关节炎与骨髓水肿相关性研究

目的：探讨骨髓水肿与重度膝骨关节炎病理改变及症状体征的关系。方法：自2020年1月至2021年3月于中国中医科学院望京医院骨关节科就诊已行膝关节MRI检查的重度膝骨关节炎患者160例。合并骨髓水肿患者80例为病例组,男12例,女68例,年龄51~80（66.58±8.10）岁,病程5~40（15.61±9.25）个月,身体质量指数（body mass index,BMI）21.81~34.70（27.79±3.00） kg·m^-2;不合并骨髓水肿的患者80例为对照组,男15例,女65例,年龄50~80（67.82±8.05）岁,病程6~37（15.75±8.18）个月,BMI 21.39~34.46（28.26±3.13） kg·m^-2。采用膝关节整体磁共振成像评分（whole oragan magnetic resonance imaging score,WORMS）评价骨髓水肿程度,采用Kellgren-Lawrence （K-L）等级、Western Outario and McMaster大学骨关节炎指数评分（Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC）评价膝骨关节炎病变程度,采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,WOMAC疼痛评分评价关节疼痛程度,采用压痛、叩击痛、关节肿胀度、关节活动度评分评价关节体征。比较两组患者K-L等级分布的差异探讨骨髓水肿与膝骨关节炎病变程度的关系;并进一步通过Spearman相关性分析病例组患者骨髓水肿WORMS评分与WOMAC指数、疼痛相关评分、体征相关评分的相关系数,以进一步探讨骨髓水肿与膝骨关节炎指数、关节疼痛症状、体征的关系。结果：病例组患者K-L等级Ⅳ级者占68.75%（55/80）,对照组患者等级Ⅳ级者占52.50%（42/80）,病例组中Ⅳ级患者所占比例高于对照组（χ²=4.425,P<0.05）。病例组患者骨髓水肿WORMS与膝骨关节炎WOMAC指数相关系数为强正相关（r=0.873>0.8,P<0.001）,骨髓水肿WORMS与VAS相关系数r=0.752>0.5,与WOMAC量表疼痛评分相关系数r=0.650>0.5,为中度相关（P<0.001）;骨髓水肿WORMS与叩击痛评分相关系数r=0.784>0.5,（P<0.001）,为中度相关（P<0.05）;骨髓水肿WORMS评分与压痛评分相关系数r=0.194<0.3、关节肿胀度评分相关系数r=0.259<0.3、关节活动度评分相关系数r=0.296<0.3,相关性极弱（P<0.05）。结论：膝骨关节炎病变越严重越容易引起骨髓水肿,同时骨髓水肿亦可加重膝骨关节炎病情;骨髓水肿可导致膝骨关节炎关节疼痛,叩击痛阳性体征,而压痛、关节肿胀、活动受限与骨髓水肿无明显相关。     

膝骨关节炎患者关节冷痛感与软骨下骨髓水肿的关联性分析

目的:探讨膝冷痛与软骨下骨髓水肿(bone marrow edema,BME)的相关性.方法:自2018年5月至2019 年8 月收治92 例伴有膝冷痛的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者,所有患者行MRI 检查,将有BME 的47 例患者纳入观察组,无BME 的45 例患者纳入对照组.观...     

重度膝骨关节炎患者骨髓水肿与骨质疏松的相关性研究

目的:探讨重度膝骨关节炎患者骨髓水肿与骨质疏松的关系。方法:采用非匹配型病例对照研究,自2020年1月至2021年3月收治已行膝关节MRI及双能X线吸收测定法(dualenergy X-ray absorptiometry,DXA)骨密度(bone mineral density,BMD)检查的160例重度膝骨关节炎患者,其中合并骨髓水肿的患者80例为骨髓水肿组,不合并骨髓水肿的患者80例为无骨髓水肿组。骨髓水肿组男12例,女68例;年龄51～80(66.58±8.10)岁;病程5～40(15.61±9.25)个月;身体质量指数(body mass index,BMI)21.81～34.70(27.79±3.00) kg·m^-2;Kellgren-Lawrence(K-L)分级,Ⅲ级25例,Ⅳ级55例。无骨髓水肿组男15例,女65例;年龄50～80 (67.82±8.05)岁;病程6～37(15.75±8.18)个月;BMI 21.39～34.46(28.26±3.13) kg·m^-2;K-LⅢ级38例,Ⅳ级42例。采用膝关节整体磁共振成像评...     

膝骨性关节炎疼痛与骨髓水肿MRI影像学改变的相关性

目的:探讨膝骨性关节炎(KOA)疼痛程度与MRI软骨下骨髓水肿(BME)程度的相关性。方法:KOA 142例按疼痛程度分为无疼痛组31例、疼痛1级组86例、疼痛2级组25例,将其MRI骨髓水肿分为0级(无骨髓水肿)38例、1级(轻度骨髓水肿)69例、2级(较大骨髓水肿)35例,将疼痛程度与KOA骨髓水肿分级进行χ2检验,并将疼痛各组与水肿分级进行多个独立样本比较的秩和检验。结果:无疼痛组29.1%(9/31例)存在BME,疼痛1级组82.6%(71/86例)存在BME,疼痛2级组92%(24/25例)存在BME;无疼痛组与疼痛1级组、疼痛2级组相比差异有统计学意义(χ2=12.613,P<0.001;χ2=14.535,P<0.001),多个独立样本比较的秩和检验显示,3组BME差异有统计学意义(P<0.001),随疼痛的加重,BME分级的平均秩次逐渐加大(0级、1级和2级分别为79.12、102.82和139.26)。结论:KOA疼痛与软骨下骨髓水肿相关,且存在疼痛越重、骨髓水肿越严重的趋势。     

膝骨关节炎病人生活质量与疼痛信念的相关性分析

目的 了解膝骨关节炎（KOA）病人生活质量与疼痛信念的现状及其相关性，并对其生活质量的影响因素进行分析，为提高膝骨关节炎病人的生活质量提供依据。方法 选取2022年1月至8月贵州省人民医院骨科门诊确诊的146例膝骨关节炎病人为调查对象，运用一般情况调查表、疼痛信念与感知量表（PBPI）及健康调查简表（SF-36）进行调查。结果 膝骨关节炎病人疼痛信念得分为-16~25（M=3.00）分，认为感到疼痛很神秘、自责感及疼痛信念总分与生活质量各维度呈负相关（P＜0.05，P＜0.01）；多元线性回归分析显示其生活质量与疼痛程度、年龄和家庭人均月收入有关（P＜0.05）。结论 膝骨关节炎大部分病人存在负性疼痛信念且生活质量较低，医务人员应重视病人疼痛信念，及时采取针对性措施，并结合其生活质量的影响因素进行针对性干预，从而提高病人的生活质量。     

膝骨性关节炎的影像学表现与关节镜术后疗效的相关性研究

目的:寻找膝骨性关节炎的影像学表现和关节镜手术后疗效的相关性,对膝骨性关节炎的关节镜手术适应证进行探讨。方法:2005年8月至2008年4月,收集86例关节镜手术病例,其中男44例,女42例;年龄46～67岁,平均56.3岁。对患者膝关节核磁共振片按ICRS MR分级标准进行分级,对患者膝关节站立位X线片按K/L评分(Kellgren Lawrencegrade)标准进行分级,对所有患者进行了术后随访,时间12～30个月,随访时进行Lysholm评分。结果:86例86个膝关节,核磁共振显示关节软骨损伤4级30例,3级22例,2级20例,1级12例,0级2例,分级的均数为(2.77±1.138)级;膝关节站立位X线片显示4级0例,3级24例,2级38例,1级17例,0级7例,分度的均数为(2.13±0.67)级;术后Lysholm评分59～100分,平均(95.17±7.556)分。术后Lysholm评分与ICRS MR分级的Kendall's相关系数为-0.089,P=0.317,无相关性;术后Lysholm评分与K/L分度的Kendall’s相关系数为-0.851,P=0.036,呈负相关。结论:术前膝关节软骨的MRI(1.5T)分级不能作为关节镜手术指征判断的金标准,术前膝关节软骨的MRI(1.5T)分级与患者术后疗效无相关性,而膝关节站立位X线片有重要的参考价值。     

膝骨性关节炎影像评级与疼痛症状相关性

[目的]探讨膝骨关节炎影像评级与疼痛症状的相关性.[方法]本院门诊膝骨关节炎患者285例纳入本研究,其中轻度疼痛157例,年龄(55.01±7.95)岁,病程平均(3.59±1.81)个月,重度疼痛128例,年龄(51.94±9.25)岁,病程(5.87±2.50)个月.分析疼痛症状与临床和影像分级指标的相关性.[结果...     

铍针与扶他林乳胶剂治疗膝骨关节炎疼痛的病例对照研究

目的:观察铍针与扶他林治疗早中期膝骨关节炎疼痛的临床疗效。方法:将67例早中期膝骨关节炎患者分为铍针治疗组34例和外用扶他林对照组33例,治疗结束1个月后随访,共60例完成随访(共脱落7例,其中治疗组4例,对照组3例)。其中治疗组男5例,女25例;年龄40～68岁,平均(55.90±9.34)岁;病程0.25～1年,平均(0.87±0.34)年;对照组男6例,女24例;年龄40～70岁,平均(58.67±7.39)岁;病程0.25～2年,平均(0.93±0.60)年。治疗组采用铍针治疗,每周治疗1次,3周为1个疗程;对照组采用扶他林乳胶剂局部痛点涂抹,每日3次,3周为1个疗程。两组治疗前后通过软组织张力测试仪测量局部软组织位移值、香蕉面积,用压痛测量仪测量压痛值,用疼痛视觉模拟量表记录治疗前后的VAS评分,并评价治疗前后膝关节功能HSS评分及疗效,最后对上述结果进行统计分析。结果:两组软组织位移值、香蕉面积、压痛测量值、主观VAS评分及HSS评分治疗前后比较差异有统计学意义,且治疗组软组织位移值、压痛值和HSS评分高于对照组,香蕉面积和VAS评分低于对照组。根据膝关节HSS评分结果及VAS疼痛指数综合评定疗效,治疗组治愈3例,显效8例,有效18例,无效1例;对照组治愈1例,显效4例,有效20例,无效5例。两组疗效比较差异无统计学意义。结论:铍针治疗的优势在于有效降低膝骨关节炎患者局部软组织的高张力状态,进而减轻疼痛症状,改善膝关节功能。     

铍针治疗膝骨关节炎疼痛的病例对照研究

目的:探讨铍针治疗膝骨关节炎疼痛的作用机制,并进行分析。方法:按随机数字表法入组的85例(85膝)膝骨关节炎患者(如为双膝骨关节炎患者只选其中较严重的一侧入组),其中试验组35例,男6例,女29例,脱落1例,平均年龄(56.65±4.89)岁;对照组50例,男6例,女44例,平均年龄(57.54±4.91)岁。分别采用铍针治疗和关节腔注射玻璃酸钠治疗。用疼痛视觉模拟评分(VAS)及膝关节周围最明显压痛点的压痛仪测量数据作为评定指标。结果:试验组各项评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);对照组各项评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后在VAS评分及压痛仪测量方面差异均无统计学意义(P>0.01)。患者主观感受的VAS评分和压痛仪客观测试数据之间具有相关性,可用线性回归方程表示两者间的相关关系。结论:铍针通过减轻关节局部痛点的软组织张力,解除神经压迫和刺激,从而有效缓解膝骨关节炎患者的疼痛症状,是治疗膝骨关节炎疼痛的有效方法。     

膝骨关节炎与骨质疏松症的相关性研究进展

膝骨关节炎(osteoarthritis of the knee,KOA)与骨质疏松症(osteoporosis,OP)是骨科领域两大常见疾病,且临床上两者常常同时出现.通过回顾文献,我们发现两种疾病在流行病学、病理机制及治疗等方面具有一定的关联性.认识到OP与软骨下骨吸收在KOA的病理进程中发挥着重要作用,在KOA的...     

股骨髁负重区退变软骨基质生化成分改变与磁共振功能成像的相关性

 目的 探讨膝关节骨关节炎股骨髁负重区退变软骨基质生化成分改变与磁共振功能成像的相关性。方法 2013年12月至2014年2月行全膝关节置换术的骨关节炎患者15例,男7例,女8例;年龄62~81岁,平均70岁。利用7.0 T磁共振T2-mapping序列体外测量膝关节股骨髁负重区退变软骨的T2值,计算相同部位软骨的水含量、胶原含量,于偏振光显微镜下对胶原纤维走向进行分级。分析T2值与水含量、胶原含量和胶原纤维走向分级的相关性。结果 15例患者标本股骨髁负重区软骨的T2值平均为（50.9±2.3） ms,胶原纤维走向分级从1级至4级分别为（47.68±2.1） ms、（49.62±1.7） ms、（51.36±2.3） ms、（54.89±2.6）ms;水含量平均为72.70%±0.2%,胶原纤维走向分级从1级至4级分别为67.25%±0.3%、73.80%±0.2%、75.30%±0.2%、78.66%±0.3%;胶原含量平均为（5.74±0.2） mg,胶原纤维走向分级从1级至4级分别为（6.29±0.2） mg、（6.76±0.2） mg、（5.10±0.3） mg、（4.68±0.2） mg。从胶原纤维走向分级1级到4级,T2值逐渐增大,水含量逐渐增多,各级之间的差异有统计学意义。胶原含量呈下降趋势,但各级之间的差异无统计学意义。退变负重区软骨的T2值与其水含量呈正相关（r=0.70,P=0.000）,与胶原含量无相关性（r=0.14,P=0.200）,与胶原纤维走向分级呈正相关（r=0.56,P=0.000）。结论 人膝关节股骨髁负重区退变软骨的T2值与细胞外基质成分中水含量和胶原纤维走向分级呈正相关,磁共振T2-mapping成像序列能够在无创条件下准确地反映和评估软骨病变。     

膝关节骨关节炎内侧半月板突出的临床意义

目的 探讨膝关节骨关节炎患者内侧半月板突出的病因及影响.方法 选取2011年1月至2012年3月诊断为膝关节退行性骨关节炎并经MRI确认有内侧半月板突出的60例患者为半月板突出组,无突出的60例为对照组.在MRI上测量内侧半月板突出距离、胫股角,分析突出组胫股角与突出距离的相关性,比较两组膝内翻、内侧半月板及胫股关节软骨损伤的发生率,分析内侧半月板突出对半月板损伤、膝内翻对半月板突出的影响.结果 突出组:半月板突出距离平均(8.30±1.79) mm;60例有膝内翻,胫股角平均179.0°±2.2°;内侧半月板损伤发生率:前角50.0％ (30/60),体部93.3％ (56/60),后角93.3％ (56/60);内侧半月板后角根部撕裂14例,发生率23.3％(14/60);胫股内侧关节软骨退变发生率:胫骨内侧平台100％(60/60),股骨内髁100％(60/60);胫股角与内侧半月板突出距离呈负相关.对照组:内侧半月板超出胫骨内侧平台边缘的距离平均(0.57±0.80) mm;4例膝内翻;内侧半月板损伤发生率:前角0,体部16.7％(10/60),后角70.0％ (42/60);无内侧半月板后角根部撕裂;胫股内侧关节软骨退变发生率:胫骨内侧平台26.7％(16/60),股骨内髁30.0％ (18/60).半月板突出组与对照组半月板损伤比值比为6.0、膝内翻例数比值比为15.0.半月板突出组内侧半月板各部位及胫股内侧关节软骨损伤的发生率和严重程度高于对照组.结论 膝内翻可能是内侧半月板突出的原因之一,内侧半月板突出显著增加半月板损伤的发生率,其对膝胫股内侧关节骨关节炎的发生、发展有重要影响.