后部缺血性视神经病变

后部缺血性视神经病变发病率低,国内眼科界对该病的认识尚未统一,本文主要对后部缺血性视神经病变的分类、临床特点、诊断与鉴别诊断、组织病理学表现和病理机制作一综述。     

糖尿病性视神经病变误诊1例

0引言糖尿病性视神经病变(diabetic optic neuropathy,DON)包括糖尿病性视乳头病变、缺血性视神经病变、视盘新生血管形成等,其中以前部缺血性视神经病变(anteriorischemic optic neuropathy,AION)多见。主要是糖尿病导致微循环障碍,供应视盘筛板前的睫状后血管的小分支发生缺血,致使视盘发生局部的梗死。它以突然视力减退、视盘水肿及特征性视野缺损为特点的一组综合征[1]。而对于无糖尿病病史、糖尿病视网膜病变不明显,以单纯的视神经病变为首发的病例往往遗漏了对糖尿病的考虑。我院在2009年收治1例以视神经病变为首发的1型糖尿病患者,结合文献复习讨论     

首诊为视神经炎的急性视力下降81例病因分析

目的：了解初诊为视神经炎的急性视力下降患者的病因。方法：收集临床初诊为视神经炎的急性视力下降患者81例，进行详细的临床检查以及相应的实验室、电生理学和影像学检查，综合分析病例重新诊断。结果：81例初诊为视神经炎的急性视力下降患者中，49例(60.5％)符合视神经炎临床诊断；其中23例符合炎性脱髓鞘性视神经炎的临床和实验室特点。9例患者的视神经炎以鼻窦炎为可能病因；少数病例为结核性、病毒性或梅毒性视神经炎；13例视神经炎患者病因不明，其中5例临床疑诊为Leber遗传性视神经病变(LHON)者3例进行线粒体DNA(mt-DNA)11778位点突变检查，2例阳性。81例患者中有32例不符合视神经炎的诊断，其中以缺血性视神经病变、心因性视力下降和颅内肿瘤等疾病造成的视神经压迫和／或视乳头水肿较常见。结论：缺血性视神经病变等很多疾病易与视神经炎混淆，正确诊断视神经炎需要严格和详细的临床和实验室检查；对于病因不明的视神经炎患者，进行与LHON相关的mt-DNA突变的筛查，可能有助于其诊断和鉴别诊断。     

多发性大动脉炎伴发单眼前部缺血性视神经病变一例

多发性大动脉炎又称无脉症或Takayasu病(TA)及缩窄性大动脉炎,为以主动脉弓及其分支的慢性进行性闭塞为特征的慢性炎症性疾病.临床所见的TA在眼底表现多为缺血导致的视网膜血管病变,而以前部缺血性视神经病变为表现的病例至今未见报道.我们遇到1例患者为典型的头臂型多发性大动脉炎合并单眼前部缺血性视神经病变,报告如下.     

孟加拉玫瑰红诱导的激光所致大鼠缺血性视神经病变模型制作

目的:视神经损伤是以视网膜神经节细胞的轴突损害为主要特征,所以研究缺血性视神经病变模型以抑制视神经节细胞损伤对于人类治疗致盲性眼病具有重大意义.方法:大鼠60只,双眼分别为孟加拉玫瑰红注射实验组、孟加拉玫瑰红注射 激光实验组、激光实验组和空白对照组,用25g/L乌拉坦10mL/kg麻醉,ip.结果:用孟加拉玫瑰红尾部注射和单纯激光的方法均不能产生视网膜缺血.用孟加拉玫瑰红诱导后,用激光的方法可以成功制作缺血性视神经病变模型,并在闪光VEP、视网膜血液供应、光镜、电镜、定量观察等方面都有相应的改变.结论:用孟加拉玫瑰红诱导激光可成功制作缺血性视神经病变模型     

缺血性视神经病变八例

急性缺血性视神经病变是临床上较为常见的眼病，不少患者为双眼发病，但两眼发病间隔时间不等，有的前后相距可达数年之久，致使先发眼视神经已经萎缩，另眼才开始发病。我们自１９９０～１９９６年对临床诊断为双眼缺血性视神经病变的８例患者进行了视力、视野及眼底荧光...     

缺血性视神经病变

缺血性视神经病变是老年人最常见的视神经病变,此病变分为前段缺血性视神经病变与后段缺血性视神经病变。前段缺血病变发生在视神经筛板及其前后,缺血导致视盘水肿并常伴视盘周围出血。后段缺血病变发生在视盘后的眶内段视神经,病变早期视盘外观正常,后期出现视神经萎缩。前后段缺血性视神经病变又再分为动脉炎性与非动脉炎性。     

视盘水肿都是视盘炎吗

本文根据作者在临床上观察到的一些误诊为视盘炎或前部缺血性视神经病变的病例,如感染性视神经炎、葡萄膜炎(Vogt-小柳-原田综合征)、压迫性视神经病变及特发性颅内压增高症等,结合文献加以讨论分析,以拓宽初学者的眼界,更好地掌握视神经病变的诊疗方法。     

后部缺血性视神经病变的研究进展

后部缺血性视神经病变(posterior ischemic neuropathy, PION)是缺血性视神经病变的一种,其发病较前部缺血性视神经病变少见,临床特征不明显,阳性体征较少,诊断困难,治疗方法仍有争议.本文从后部视神经的辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗4个方面的研究进展进行综述.     

复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变的临床观察

缺血性视神经病变又名前部缺血性视神经乳头病变(anterior ischemic optic neuropathy AION).是一种并不十分罕见的疾病,同视神经乳头血管炎一样,其主要表现也是视神经乳头水肿.     

后部缺血性视神经病变

后部缺血性视神经病变是缺血性视神经病变的一种类型。临床表现以突发视力障碍,视野缺损,单纯性视神经萎缩为特征。血液动力学紊乱和易感性增高所致的眶内视神经梗塞是后部缺血性视神经病变的病理基础。尚无有效治疗方法。本文对其的病因和发病机制、临床表现、诊断及治疗加以综述。     

单中心神经眼科住院患者疾病构成比分析

目的 研究神经眼科亚专业疾病分布规律及病种特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 2166例神经眼科患者。方法 收集2015年1月至2017年12月解放军总医院神经眼科病区住院患者的临床资料,记录其疾病构成、年龄、地区分布情况并进行统计分析。主要指标 疾病构成比。结果 共收集2166例神经眼科患者,男女性别比为1：1.2,年龄（38.6±17.9）岁（1～87岁）。其中＜18岁者348例（16.1%）,≥18岁且≤60岁者1582例（73.0%）,＞60岁者236例（10.9%）。青少年儿童高发的疾病包括遗传性视神经病变,87例（4.0%）,发病年龄（21.3±10.0）岁;外伤性视神经病变,85例（3.9%）,发病年龄（24.0±14.5）岁。多见于老年人的疾病是缺血性视神经病变,293例（13.5%）,发病年龄（53.3±10.0）岁。男性高发的疾病有缺血性视神经病变,293例（13.5%）;外伤性视神经病变,85例（3.9%）;遗传性视神经病变,87例（4.0%）。女性高发的疾病包括脱髓鞘性视神经炎,838例（38.7%）;颅内静脉窦血栓形成,37例（1.7%）;非器质性视力下降,21例（1.0%）等。病因排前三位的分别为脱髓鞘性视神经炎838例（38.7%）,非动脉炎性前部缺血性视神经病变285例（13.2%）,外伤性视神经病变 85例（3.9%）。结论 本研究中心神经眼科住院患者以中青年为主,病种复杂多样,视神经疾病尤其是脱髓鞘性视神经炎占比最大。（眼科,2018, 27： 381-385）     

复方樟柳碱治疗眼前部缺血性视神经病变52例

眼前部缺血性视神经病变是由于后睫状动脉循环障碍造成视乳头供血不足引起视功能损害的眼病,治疗颇为棘手。我们对2000年5月至2004年5月期间,应用复方樟柳碱治疗眼前部缺血性视神经病变,收到良好的效果。     

血清孕酮含量与前部缺血性视神经病变的相关性研究

目的通过检测血清孕酮含量,了解孕酮与前部缺血性视神经病变发病的相关性。方法收集前部缺血性视神经病变患者32例32眼为病变组,选取同期非缺血性视神经病变患者30例30眼为对照组。ELISA方法检测2组患者血清孕酮的含量,并进行统计学分析。结果病变组血清孕酮的含量为(0.41±0.15)μg.L-1,明显低于正常对照组(1.13±0.12)μg.L-1,差异有统计学意义(P<0.05)。病变组血清孕酮含量与视力的相关分析示,2者正相关(r=0.808,P<0.05),表明血清孕酮含量越低,视力损害越重。结论前部缺血性视神经病变患者血清中孕酮含量减少,对视神经的保护作用减弱,可能是缺血性视神经病变的主要发病机制之一。     

急性后部缺血性视神经病变并发视网膜中央动脉阻塞二例报告

报告2例急性后部缺血性视神经病变并发视网膜中央动脉阻塞和分枝动脉阻塞.说明后部制备性视神经病变可在视网膜中央动脉阻塞前发生.帮对后部缺血性视神经病变的诊断应引起重视. （中华眼底病杂志，1993，9：53-54）     

辨证治疗缺血性视神经病变32例疗效观察

目的研究中药治疗缺血性视神经病变的临床疗效。方法用香丹注射液静脉滴注与中药辨证治疗缺血性视神经病变39例。结果中药治疗缺血性视神经病变总有效率94．8％。结论缺血性视神经病变为一难治眼病，西医认为该病导致视神经缺血、缺氧，是不可逆损害，中医治疗取得满意疗效。     

视神经炎临床误诊54例分析

目的：对54例其他疾病误诊为视神经炎的临床资料进行分析,探讨减少误诊的措施。
　　方法：对2000－09／2013－06被误诊为视神经炎的54例患者的临床资料进行分析,总结其误诊特点。
　　结果：不少疾病极易被误诊为视神经炎,易误诊疾病包括缺血性视神经病变、颅内肿瘤、视乳头血管炎、有髓神经纤维等。
　　结论：详细询问病史,完善辅助检查,加强眼底疾病及神经眼科知识的学习,有助于减少眼底表现近似视神经炎的疾病的误诊。     

视神经疾病165例病因分析

目的 探察视神经病变病因.方法 对同仁眼科中心神经眼科2005年1月至12月门诊随机统计165例视神经疾病患者.结果 眶颅外伤最多见,占18%,其次为Lebet视神经萎缩(LHON)占14.5%,颅内占位性病变占10%,前部缺血性视神经病变(AION)占9%,新生儿缺血缺氧脑病占8%.结论 国人视神经病变仍以眶颅外伤、颅内占位及前部缺血性视神经病变多见,感染性少见,LHON有增多趋势,儿童最常见为新生儿缺血缺氧脑病.     

视乳头埋藏玻璃疣合并前部缺血性视神经病变一例

玻璃样钙化物质出现在视乳头部位称为视乳头玻璃疣（drusen of the optic disc），大多数患者为双眼发病，因所在的位置不同而有不同的临床表现。深埋在视神经组织内者称为埋藏视乳头玻璃疣（buried optic disc drusen）。位于筛板前的埋藏玻璃疣可压迫视神经或血管引起前部缺血性视神经病变（anterior ischaemic optic neuropathy,AION）.     

缺血性视神经病变

前部缺血性视神经病变是55岁以上患者最常见的视盘水肿的原因之一,此特征是由于视神经乳头血流中断的结果。最常见的原发性前部缺血性视神经病变系由许多全身病所致。血管炎:如多发性结节性动脉炎及过敏性血管炎,血管病:如高血压及动脉粥样硬化,血液病:如红细胞增多症,甚至手术原因如白内障摘出亦可引起缺血性视神经病变。一、动脉炎性前部缺血性视神经病变在已确定的病因中,巨细胞性动脉炎是眼科