充血性心力衰竭患者检测HCYBNPCAl25的临床意义

目的探讨同型半胱氨酸（HCY）、B型脑钠肽（BNP）和癌抗原125（CAl25）水平与充血性心力衰竭（CHF）患者心功能及相互之间的关系。方法对60例CHF患者和有心血管疾病但无心力衰竭患者60例（对照组）检测血清HCY浓度、BNP浓度、CAl25浓度,应用多普勒超声心动图仪测量左室射血分数（LVEF）,比较HCY、BNP、CAl25、心功能分级（根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）及LVEF差异。结果CHF组血清HCY、BNP及CAl25水平高于非CHF组,Ⅳ级心功能组水平明显高于Ⅲ级组,且Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组;血清HCY、BNP及CAl25水平均与LVEF呈负相关,而与导致CHF的原发病种类无相关性。结论联合检测HCY、BNP及CAl25水平对判断CHF患者心功能严重程度和影响更有意义。     

充血性心力衰竭患者CA125测定的临床意义

CA125作为卵巢癌的肿瘤指标已众所周知,但其与充血性心力衰竭(CHF)关系少见报道.我们自2000年5月对41例CHF患者进行CA125检测比较,旨在探讨其临床意义.     

影响老年充血性心力衰竭患者血清CA125的相关因素分析

目的 探讨老年冠心病慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清CA125水平与心功能等相关因素之间的关系.方法 测定178例老年冠心病CHF患者血清肿瘤标志物CA125、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、CA199、CA15-3、CA724以及肝肾功能和N末端脑钠肽(NT-proBNP);超声心动图测定二尖瓣舒张早期E峰最大流速(Ve)、舒张晚期A峰最大流速(Va)、Ve/Va、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)、左心室射血时间.所有患者根据NYHA分为Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组;统计其胸腔积液、外周水肿、心房颤动的发生率.结果 (1)178例患者中血清CA125≤35 U/ml 91例,CA125中位数9.9(3.4～33.7)U/ml;＞35 U/ml 87例,中位数64.4(20.2～462.1)U/ml.CA125＞35 U/ml组NYHA心功能Ⅲ+Ⅳ级82例,Ⅰ+Ⅱ级5例;≤35 U/ml组Ⅲ+Ⅳ级7例,Ⅰ+Ⅱ级84例,组间心功能差异有统计学意义(x2=133.3,P＜0.001).CA125增高组胸腔积液、心房颤动、外周水肿的发生率高于CA125≤35 U/ml组[32.2%(28/87)、5.5%(5/91),51.7%(45/87)、9.9%(9/91),78.2%(68/87)、19.8%(18/91),P均＜0.01],NT-proBNP、LVESD、LVEF、左心室射血时间比较差异均有统计学意义[2524.0(104.0～19 308.0)、356.0(32.0～5201.1)ng/L,35(27～55)、32(26～53)mm,49%(23%～66%)、59%(42%～69%),268(210～312)、290(260～340)ms,P均＜0.05].(2)直线回归显示:血清CA125与血浆NT-proBNP、尿素氮呈正相关(r=0.3326、P=0.002,r=0.3430、P=0.002),与LVEF、左心室射血时间呈负相关(r=-0.3016、P=0.006,r=-0.3336、P=0.004).结论 老年冠心病CHF患者血清CA125随着心功能分级恶化而升高,并且与血浆NT-proBNP水平、LVEF、左心室射血时间以及有无胸腔积液、心房颤动、外周水肿等因素有关.

Abstract：

Objective To assess the association between serum levels of carbohydrate antigen 125 (CA125) and the heart function in the elderly with congestive heart failure (CHF). Methods CA125, carcinoembryonic antigen (CEA) ,alpha-fetoprotein ( AFP), CA199, CA15-3, CA724, liver and kidney function and NT-proBNP were measured in 178 patients with heart failure. Ve, Va, Ve/Va, left ventricular end-diastolic diamete ( LVEDD), left ventricular end-systolic diamete ( LVESD ), left ventricular ejection fraction ( LVEF ) and time were measured using echocardiograph. All patients were classified as Ⅰ + Ⅱ , Ⅲ and Ⅳ level according to the criteria of New York Heart Assocation ( NYHA), and the incidence of pleural effusion, peripheral edema,atrial fibrillation were observed. Results Among the 178 patients,serum CA125 were ≤35 U/ml in 91 patients with median of 9.9( 3.4 - 33.7 ) U/ml, ＞ 35 U/ml in 87 patients with median of 64. 4 ( 20. 2 - 462. 1 ) U/ml.Among those patients with CA125 ＞ 35 U/ml ,heart function was classified as level Ⅲ + Ⅳ in 82 patients,and level Ⅰ + Ⅱ in 5 patients. Among the patients with CA125 ≤35 U/ml,heart function was classified as level Ⅲ + Ⅳin 7 patients,and level Ⅰ + Ⅱ in 84 patients. Heart function was significantly different between the two CA125 groups( x2= 133. 3 ,P ＜0. 001 ). The incidence of pleural effusion,atrial fibrillation ,peripheral edema in the higher CA125 group were 32. 2%, 51.7% and 78. 2%, respectively, which were significantly higher than those in the normal CA 125 group ( 5.5 %, 9. 9% and 19. 8 %, repactively ) ( P ＜ 0. 01 ). NT-proBNP, LVESD,LVEF and time in the higher CA125 group were 2524. 0( 104.0 - 19 308. 0) ng/L,35 (27 -55) mm,49% (23%-66% ) and 268 (210 -312)ms, which were significantly differenct from those in the normal CA125 group [356.0 ( 32.0 - 5201.0) ng/L, 32 ( 26 - 53 ) mm, 59% ( 42% - 69% ) and 290 ( 260 - 340 ) ms, respectively](Ps ＜0. 05). The linear regression showed that serum CA125 was positively correlated with NT-ProBNP and urea nitrogen ( BUN ) ( r= 0. 3326 and 0. 3430, Ps= 0. 002 ) , as well as negtively correlated with LVEF and time (r= -0. 3016,P =0. 006;r = -0. 336,P =0. 004). Conclusion Serum CA125 in the elderly with congestive heart failure increased with the worsing of heart function, and correlated with the level of NT-proBNP, LVEF and time,as well as pleural effusion, atrial fibrillation, peripheral edema.     

血浆HCY，BNP检测在慢性肾衰血透患者中的临床意义

[目的]检测慢性肾衰血透患者的血浆HCY,BNP水平与心脑血管疾病的关系。[方法]对32例透析组患者在叶酸和维生素B12治疗前后及25例健康对照组作了HCY和BNP测定。[结果]慢性肾功能衰竭（CRF）血透患者血浆HCY水平为（20．42±8．53）μmol／L,明显高于正常对照组（7．23±1．97）μmol／L（P〈0．01）,BNP浓度为（203．19±32．4）pg／L,明显高于对照组（25．64±5．53）pg／L．经叶酸和维生素B12治疗后,HCY明显下降（16．2±5．72μmol／L）,但仍未恢复至正常水平。[结论]CRF血透患者血浆HCY,BNP升高为其心脑血管疾病独立危险因子,BNP比HCY更能准确的反映慢性肾衰患者心血管功能。通过叶酸和维生素B12治疗可降低HCY水平,防止心脑血管疾病发生。     

老年充血性心力衰竭对卡维地洛的耐受性研究

目的：研究卡维地洛治疗慢性老年充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效及耐受性。方法：60例老年（＞65岁）CHF患者随机分为2组，对照组：采用常规治疗方法（ACEI／ARb、利尿剂、地戈辛）；治疗组：在对照组治疗的基础上，加用卡维地洛，治疗4月。治疗前后检查超声心动图，测定左心室射血分数（LVEF），并行6分钟步行试验，记录心率、血压。结果：治疗组显示心功能改善、LVEF、6min步行距离、心率均有显著改善（p＜0．01），对照组的LVEF、6min步行距离较治疗前虽有明显改善（p＜0．05），但与治疗组相比仍有显著差异（p＜0．01）。结论：在常规治疗老年CHF患者的基础上加用目标剂量的卡维地洛，对CHF患者安全有效的。     

充血性心力衰竭患者血浆BNP浓度与心电图QTc的关系

目的研究老年充血性心力衰竭（CHF）患者脑钠肽（BNP）浓度与心电图QTc的关系。方法选择2008年5月至2008年12月在我院心内科住院的慢性充血性心力衰竭患者74例。分析不同BNP浓度患者的QTc和QTd的差异;QTc及QTd与BNP浓度、左心室舒张末容积和左室射血分数的相关性。结果随着BNP水平升高,QTc及QTd增大,BNP水平大于3 000 pg/ml组与小于1 000 pg/ml组相比QTc及QTd明显增加（P值均〈0.01）。QTc及QTd与BNP浓度、左室舒张末期容积及左室射血分数呈直线正相关（P值均〈0.05）,QTc与QTd呈直线正相关,即QTc越宽,QTd越大（P值〈0.01）。结论充血性心力衰竭患者随着BNP浓度的升高QTc延长和QTd增加。QTc及QTd与BNP、左心室舒张末期直径呈直线相关。QTc和QTd呈直线相关。     

B型钠利尿肽测定对充血性心力衰竭患者预后的评估

充血性心力衰竭 (CHF)患者预后差 ,4年总病死率达5 0 % ,且心功能越差 ,病死率越高。但如何预测每位CHF患者的预后目前尚无较好的方法 ;CHF患者无论是住院还是门诊治疗 ,不仅诊断困难 ,而且对预后的评估更是困难。因此 ,寻找一种对CHF预后评估简单有效的检查方法是当今研究的热点[1] 。血浆B型钠利尿肽 (BNP)的测定不仅有助于CHF的诊断和治疗 ,而且还可预测患者的预后[2 4] 。现就该方面研究进展综述如下。1　BNP的生化和生物功能钠利尿肽是一激素家族 ,其作用是调节血压 ,维持水和电解质平衡。钠利尿肽是肾素血管紧张素醛固酮系…     

充血性心力衰竭患者血清N端脑钠肽前体、CA125表达水平及其与预后相关性分析

目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、CA125表达水平及其与预后相关性分析.方法 选取自2018年1月至2020年10月芜湖市第一人民医院收治的98例CHF患者为研究对象,设为CHF组;选取同期来我院体检的80例健康者为健康组.根据治疗后患者预后情况分为心血管事件组(n=41...     

老年充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平与长期预后的关系

目的:血浆脑钠肽水平对于充血性心力衰竭的预后评估均具有重要意义,但脑钠肽前体的敏感性和特异性更高。分析血浆脑钠肽前体水平对老年充血性心力衰竭患者长期预后的预测价值。方法:选择2003-05/2005-07在桂林医学院附属医院心内科住院的心力衰竭患者208例及本科同期收住院的急性冠状动脉综合征组患者26例,另外选择正常对照组30例,为本院的医学生,以上观察对象均自愿参加观察。分别测定各组观察对象的血浆脑钠肽前体水平,均在入院的第1天完成,患者出院后不再测定脑钠肽前体。使用惠普500型心动图检测心力衰竭组患者的心脏各腔室直径及射血指数。对所有出院的心力衰竭患者均进行电话随访,每3个月随访1次,平均随访2年,只电话询问死亡还是健在。结果:心力衰竭患者208例、急性冠状动脉综合征患者26例及正常对照组30例全部进入结果分析,无脱落。①各组观察对象的血浆脑钠肽前体水平比较:心力衰竭组是正常对照组的150倍[(4.82±0.75)μg/L,(31.38±29.28)ng/L(P<0.01)],是急性冠脉综合征组的23倍[(208.80±120.13)ng/L(P<0.01)]。②不同年龄、性别、病种、心功能分级心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平比较:心力衰竭患者脑钠肽前体的水平随年龄的增加而升高(P<0.05～0.01);女性显著高于男性(P<0.01);心功能不同级别间脑钠肽前体的水平呈倍数增加(P<0.01),死亡者显著高于生存者(P<0.01)。③心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平与各临床指标的相关性分析:心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平与年龄、左心室直径及纽约心脏协会心功能分级呈正相关(r=0.310,0.283,0.647,P<0.05～0.01),与射血指数呈负相关(r=-0.327,P<0.01)。结论:老年心力衰竭患者的血浆脑钠肽前体水平明显增高,与之相关的预后不良危险因素包括心功能分级增高、射血分数降低、左心室直径扩大、老年及女性心力衰竭患者等。     

依那普利与卡维地洛联合治疗慢性充血性心力衰竭

目的：评价依那普利与卡维地洛联合应用治疗慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性。方法：110例充血性心力衰竭患者随机分为依那普利联合卡维地洛组（68例）、依那普利组（42例）。在心衰标准用药基础上，依那普利、卡维地洛均由小剂量开始，逐渐递增至目标剂量。全部病例在治疗后12个月进行心脏超声检查，以评价治疗前后左室功能和容积。结果：治疗后心功能和6min步行距离较治疗前明显改善（P〈0．01），两组的左室射血分数（LVEF）均有增加，左室收缩末期容积（LVESV）和左室舒张末期容积（LVEDN）均有减少，但依那普利联合卡维地洛组与单独依那普利组比较，差异有显著性，（P〈0．05）。两组均未发生肝、肾功能损害，无血脂、电解质和血糖变化。结论：依那普利与卡维地洛联合治疗轻中度慢性充血性心力衰竭安全、有效。     

慢性充血性心力衰竭患者窦性心率震荡的意义

慢性充血性心力衰竭(CHF)患者是发生心源性死亡的高危人群,及早识别高危心力衰竭猝死患者具有十分重要的意义。窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)对预测心肌梗死后猝死的高危患者有较高的价值[1],在CHF患者的预测意义如何,国内研究较少。本研究就HRT对CHF患者病死率的影     

心脏再同步化治疗对慢性充血性心力衰竭患者左心室舒张功能的影响

目的应用超声心动图评价左心室舒张功能,探讨心脏再同步化治疗对左心室舒张功能的影响。方法对组织多普勒提示有左心室非同步的慢性充血性心力衰竭患者12例进行心脏再同步化治疗,起搏前和起搏后1周行超声心动图检查,测量左室射血分数、Tei指数,同时测量二尖瓣血流E、A峰,E/A,左室舒张充盈时间占心动周期的比例,E峰减速时间,肺静脉血流S波、D波,二尖瓣环Em/Am。根据以上参数将舒张功能减退分为3期,应用组织多普勒测量心室机械不同步,比较起搏前后各参数的变化。结果起搏前,11例患者E峰和A峰融合,形似单峰,无法测量E、A峰值及E峰减速时间,所有患者左室舒张充盈时间缩短。起搏后1周,所有患者E峰和A峰分离,5例患者为第2期的舒张功能降低,7例患者为第1期的舒张功能降低。左室舒张充盈时间占整个心动周期的比例由起搏前的(34.5±2.9)%提高到(46.4±5.7)%(P<0.01)。左室射血分数由起搏前的(26.8±7.6)%提高到(37.7±10.1)%。左房内径在起搏后1周明显缩小(P<0.05),左室收缩非同步指数由起搏前的179.2±48.3下降到103.4±58.2(P<0.05)。结论在充血性心力衰竭患者中,由于心脏收缩的不同步,二尖瓣血流E、A峰融合较为常见。心脏再同步化治疗后,左室舒张充盈改善,体现了左室舒张功能的改善。     

心脏再同步化治疗慢性充血性心力衰竭患者舒张功能的评价

目的 应用超声心动图评价心脏同步化治疗对重度心衰患者左室舒张功能的长期影响.方法 18例左室非同步的慢性充血性心衰患者行心脏同步化治疗.并于治疗前,治疗后1周、6个月、12个月行超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF),二尖瓣血流E、A峰值,应用组织多普勒技术测量二尖瓣瓣环收缩期峰值速度(Sm),舒张早期峰值速度(Em),舒张晚期峰值速度(Am).结果 起搏后第1周LVEF明显高于起搏前(P<0.001).二尖瓣环间隔部Am术后6个月[(11.3±2.9)cm/s]、1年[(12.5±3.6)cm/s]明显高于起搏前[(9.2±1.7) cm/s](P<0.05).二尖瓣环侧壁Am术后6个月[(12.1±3.2)cm/s]和术后1年[(13.5±3.2)cm/s]高于起搏前[(11.8±2.9)cm/s](P<0.05).二尖瓣环间隔部Em起搏前后未见显著性变化.结论 超声心动图是评价心脏同步化治疗左室运动不同步的心衰患者舒张功能明显改善的一种可靠方法.     

声学定量技术评价充血性心力衰竭患者左心室功能

目的探讨采用声学定量(AQ)技术观察充血性心力衰竭患者左心室功能的改变.方法对34例充血性心力衰竭患者(NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级),采用AQ技术测量左心室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、射血分数(EF)、峰值排空率(PER)、峰值快速充盈率(PRFR)、峰值心房充盈率(PAFR)及峰值快速充盈率与峰值心房充盈率之比(PRFR/PAFR),并与24例正常人的上述各参数测值进行对比分析.结果心衰组与正常组相比左心室EDV、ESV、PAFR及PRFR有不同程度的增大(P＜0.01或P＜0.05),EF和PER有不同程度的减低(P＜0.01或P＜0.05),而PRFR/PAFR差异无统计学意义.结论AQ技术有助于评价充血性心力衰竭患者的左心室收缩及舒张功能,对于晚期心衰患者左心室舒张功能的评价有一定局限性.     

充血性心力衰竭患者血浆BNP浓度与QTc的关系

目的研究老年CHF患者BNP浓度与QTc的关系。方法选择2008年5月至2008年12月在我院心内科住院的慢性充血性心力衰竭患者74名。分析不同BNP浓度患者的QTc和QTd的差异;QTc及QTd与BNP浓度、左心室舒张末容积和左室射血分数的相关性。结果随着BNP水平升高,QTc及QTd增大,BNP水平大于3000pg／ml组与小于1000pg／ml组相比QTc及QTd明显增加（P〈0．01）。QTc及QTd与BNP浓度、左室舒张末期容积及左室射血分数呈直线正相关（P值均〈0．05）,QTc与QTd呈直线正相关,即QTc越宽,QTd越大（P值〈0．01）。结论充血性心力衰竭患者随着BNP浓度的升高QTc延长和QTd增加。QTc及QTd与BNP、左心室舒张末期直径呈直线相关。QTc和QTd呈直线相关。     

急性脑梗死患者血浆BNP与Hcy检测的临床价值

目的探讨血浆B型脑钠肽（BNP）与同型半胱氨酸（Hcy）在急性脑梗死患者中的含量变化及其临床意义。方法采用化学发光法测定80例脑梗死急性期患者血浆BNP与Hcy浓度,并以30例健康自愿体检者作对照。结果急性脑梗死组血浆BNP、Hey水平[（153．24±69．76）ng／L,（30．34±9．46）μmol／L]显著高于与正常对照组[（85．16±28．15）ng／L,（11．54±3．29）μmol／L],差异具有统计学意义（P〈0．01）。大、中面积脑梗死组血浆BNP、Hcy水平均显著高于小面积脑梗死组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论急性脑梗死患者血浆BNP和Hcy水平明显升高,它们与脑梗死的发生密切相关,可能在脑梗死的发病过程中起重要作用。     

雷米普利对充血性心力衰竭患者脑钠肽水平的影响

目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的变化及雷米普利的干预作用.方法 89例CHF患者给予雷米普利2.5 mg/d,1周后增加至5～10 mg/d,疗程4周,检测用药前后血浆BNP含量的变化.同时选择30例健康体检者为对照组. 结果 CHF患者血浆BNP水平(492±316) pg/ml,较对照组(25±8) pg/ml明显增高(P<0.01),CHF组BNP水平升高与心力衰竭程度呈正相关,依次为Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级(r=0.753,P<0.01).雷米普利治疗后血浆BNP水平明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 心力衰竭时血浆BNP水平明显增高,而雷米普利具有改善心脏功能的作用.     

血清CA125水平与慢性充血性心力衰竭病情的相关性研究

目的:探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清CA125水平与病情严重程度的相关性。方法:129例CHF患者按NYHA分级标准分为心功能Ⅱ级组(54例)、Ⅲ级组(47例)和Ⅳ级组(28例),并选取心功能正常者40例作为对照组,比较4组患者血清CA125、CEA、CA199、CA153及B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)的差异有无统计学意义;血清CA125与BNP、LVEF进行相关回归分析。结果:4组患者的血清CA125及血浆BNP、LVEF比较,差异有统计学意义(P0.05);4组患者的血清CEA、CA199及CA153比较,差异无统计学意义(P0.05)。患者血清CA125与BNP呈正相关。结论:CHF患者血清CA125水平可以反应CHF病情的严重程度,具有重要的临床意义。     

三尖瓣环收缩期运动幅度评价充血性心力衰竭患者预后的价值

目的探讨用三尖瓣环收缩期运动幅度(TAPSE)评价充血性心力衰竭患者预后的重要价值。方法研究对象为48例心功能(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级的充血性心力衰竭(CHF)患者和30例正常对照者。常规应用超声心动图测定各组的右室内径(RVD     

微粒子酶免疫分析检测充血性心力衰竭患者血浆BNP浓度与心功能的关系

目的使用微粒子酶免疫分析检测充血性心力衰竭患者血浆BNP浓度与心功能的关系.方法按NYHA分级法随机选择60位CHF患者,使用微粒子酶免疫分析测定其入院当天血浆BNP浓度:选择30位健康成人体检者作对照组.结果CHF组血浆BNP浓度为550.2±235.1pg/ml,对照组血浆BNP浓度为38.2±22.9pg/ml,CHF组血浆BNP浓度较对照组血浆BNP浓度明显升高(P＜0.001);不同心功能分级组之间有显著差异,NY-HA Ⅰ～Ⅳ级血浆BNP浓度分别为216.2±168.6 pg/ml,412.9±301.5 pg/ml,638.3±505.3 pg/ml,1556.2±1037.4 pg/ml(各组间P＜0.01).结论血浆BNP浓度可以作为诊断CHF的参考指标,随着心衰加重,血浆BNP浓度逐渐升高,与NYHA分级有正相关性.