良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄的绿激光治疗

目的探讨腔内绿激光治疗良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄的疗效。方法采用绿激光治疗良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄患者20例，其中伴有假道者12例、伴2处以上狭窄者5例、合并尿道闭锁者5例；行经尿道瘢痕汽化切除，术后留置导尿管1～2周。结果20例患者手术均一次成功，手术时间30～65min，平均39min。随访2～10个月，18例一次治愈，排尿通畅，最大尿流率（Qmax）均〉15ml／s；1例拔除尿管后2周尿线变细，Qmax〈9ml／s，行定期尿道扩张6个月后治愈，Qmax〉15ml／s；轻度尿失禁1例。结论经尿道绿激光汽化治疗良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄安争有效，手术操作简便，并发症少。     

经尿道行绿激光前列腺汽化术患者的围术期护理

对70例良性前列腺增生患者施行经尿道绿激光前列腺汽化术。结果70例均1次手术成功,术后8～24h下床活动,3d后拔除尿管,无1例发生经尿道电切综合征及膀胱痉挛,平均住院7.0d康复出院。提示经尿道绿激光前列腺汽化术具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点;术前完善各项准备,术后严密观察各项指标,做好膀胱冲洗及引流管护理,定期训练膀胱功能,可促进患者早日康复。     

经尿道行绿激光前列腺汽化术患者的围术期护理

对70例良性前列腺增生患者施行经尿道绿激光前列腺汽化术.结果 70例均1次手术成功,术后8～24 h下床活动,3 d后拔除尿管,无1例发生经尿道电切综合征及膀胱痉挛,平均住院7.0 d康复出院.提示经尿道绿激光前列腺汽化术具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点;术前完善各项准备,术后严密观察各项指标,做好膀胱冲洗及引流管护理,定期训练膀胱功能,可促进患者早日康复.     

经尿道前列腺电气化术后排尿困难18例分析

目的 探讨前列腺电汽化术（TUVP）后发生排尿困难的原因.方法 对前列腺电汽化术（TUVP）后18例排尿困难患者的临床资料进行分析.结果 发生尿道狭窄8例,经尿道扩张治愈;腺体残留3例,经再次TUVP治愈;膀胱功能异常7例,经非手术方法治愈.结论 尿道狭窄、膀胱功能异常、腺体残留是TUVP后发生排尿困难的常见原因.预防术后狭窄和提高手术技巧可提高TUVP的治疗效果.     

经尿道输尿管镜下绿激光治疗尿道狭窄(附18例)

目的 探讨输尿管镜下绿激光治疗尿道狭窄的疗效.方法 采用经尿道输尿管镜下绿激光汽化术治疗尿道狭窄患者18例,术后留置导尿管3～4周.术前检测最大尿流率,术后1、3、6个月复查尿流率.结果 患者术后全部随访3 ～12个月,均一次性手术治愈,明显有效16例.结论 经尿道输尿管镜下绿激光汽化术是治疗尿道狭窄的有效方法,安全,手术创伤小,并发症少.     

电切术后尿道狭窄的防治

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后发生尿道狭窄的防治措施. 方法 收集资料完整的TURP术后尿道狭窄患者38例,术前术中检查均未发现尿道狭窄,术后因排尿困难、急性尿潴留就诊,经排泄性尿道造影、逆行尿道造影或尿道镜检查确诊为尿道狭窄.患者平均年龄69岁(56～88岁),良性前列腺增生病史平均5.8年(1～19年).38例患者中,18例(47.4%)狭窄位于尿道外口,6例(15.8%)位于尿道海绵体部,11例(28.9%)位于球膜部,2例(5.26%)位于前列腺部,1例(2.63%)位于膀胱颈部.38例中,23例行尿道扩张术治疗,9例行尿道内切开术治疗,6例行开放手术治疗. 结果 38例患者平均随访时间15.4个月(12～48个月).所有患者接受个体化治疗后均可维持正常排尿,其中2例须定期进行尿道扩张. 结论 尿道狭窄为TURP术后常见并发症,感染、术前留置导尿、术中损伤是最主要的危险因素,积极预防其发生、术后定期密切随访和早期治疗是治愈的关键.     

经尿道绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生(附19例报道)

目的评价分析经尿道绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生的临床疗效。方法回顾性分析本中心同期行经尿道绿激光膀胱肿瘤汽化术以及前列腺汽化术的19例患者的临床资料。结果所有患者均手术成功,术中出血少,无一例发生膀胱穿孔、闭孔神经反射及输尿管开口损伤,术后平均住院时间为(7.7±1.4)天。术后1个月国际前列腺症状评分由术前(29.0±2.0)分下降至(1 0.0±3.0)分,最大尿流率由(3.0±1.0)ml/s上升至(20.5±4.5)m1/s,生活质量评分由(5±1)分下降至(1±1)分。术后未出现尿道狭窄和膀胱癌前列腺窝内种植转移。结论经尿道绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生,出血少,无前列腺窝种植转移,无严重并发症,疗效确切,同时可提高患者生活质量。     

良性前列腺增生术后排尿困难的原因与处理分析

目的 探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者术后排尿困难的发生原因及处理方法.方法 回顾性分析70例前列腺增生手术后排尿困难患者的临床资料(开放手术15例,经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺汽化术55例).70例患者中尿道狭窄29例,膀胱颈尿道口狭窄和/或挛缩23例,膀胱颈尿道水肿3例,前列腺尖部腺体残留5例,BPH复发3例,膀胱逼尿肌无力4例,神经源性功能障碍1例,逼尿肌-尿道外括约肌协同失调2例.手术治疗60例.结果 60例手术全部成功.术后随访2～24个月,平均6个月,均排尿通畅. 9例患者保守药物治疗后排尿困难缓解.膀胱造瘘1例.结论 BPH患者术后排尿困难的主要原因是尿道狭窄、膀胱颈尿道口狭窄或挛缩及膀胱颈尿道水肿、腺体残留、BPH复发及膀胱功能障碍.手术及药物治疗是解决BPH术后排尿困难的重要措施.     

尿道软扩张治疗经尿道术后尿道狭窄

我院自2000年1月～2003年12月采用尿道软扩张治疗经尿道手术(TUR)后尿道狭窄,疗效满意,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组20例,均为男性,年龄61～79岁.TURP术后15例,TURBt术后5例.手术后3周～2个月发病.所有患者均经金属探条尿道扩张失败.尿道造影证实为阴茎部尿道狭窄5例,球膜部尿道狭窄12例,前列腺部尿道狭窄3例.     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析

目的 分析并探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后尿道狭窄的原因,避免其发生.方法 回顾性分析我院1999年1月至2010年1月收治的23例前列腺电切术后尿道狭窄患者,年龄57~78岁,平均67.8岁;狭窄段尿道长度为1.6~3.5cm(平均2.3cm);最大尿流率为4～14ml/s,平均75ml/s;术后出现狭窄的时间为1个月~17年,平均25个月.其中前尿道狭窄6例,后尿道狭窄15例,膀胱颈口处狭窄2例.对于明确的尿道狭窄患者,针对不同情况分别给予尿道扩张、尿道内冷刀切开、残留前列腺组织切除或瘢痕切除处理.结果 随访3个月~6个月,23例患者中6例前尿道狭窄经定期尿道扩张后症状消失,疗效满意.后尿道狭窄的15例患者,2例采用定期尿道扩张的方法治愈,3例行残留腺体切除后症状逐渐缓解,另外1例因后尿道瘢痕较多,于尿道内行冷刀切开后复发,其余后尿道狭窄患者疗效满意.膀胱颈口处狭窄的2例患者,行膀胱颈口冷刀切开及瘢痕切除后治愈.术后23例患者最大尿流率19~29 ml/s,平均24.4 ml/s.结论 尿道狭窄是TULIP术后常见的并发症,其发生与尿路感染、操作损伤、术后留置尿管过粗、置管时间过长、腺体残留等因素密切相关.     

电子膀胱软镜在后尿道狭窄（闭锁）患者中的临床应用与价值

目的：探讨电子膀胱尿道软镜在后尿道狭窄（闭锁）患者的临床应用与价值,为手术治疗提供客观依据。方法：总结2009年7月~2010年12月收治98例后尿道狭窄（闭锁）患者的电子膀胱尿道软镜检查资料。结果：98例患者后尿道狭窄（闭锁）长度为1．5～7．0cm,术中发现尿道假道6例,尿道直肠瘘6例,后尿道结石患者19例,狭窄段接近前列腺者26例,后尿道完全闭锁者22例。结论：电子膀胱尿道软镜具有可弯曲,创伤小,无视野盲区,可以方便的观察患者后尿道的情况,为选择手术方式及手术中的具体操作提供可靠的依据。     

尿道会师术后三腔气囊尿管的留置时间探讨

目的:探讨尿道会师术后三腔气囊尿管的合理留置时间。方法:报告65例后尿道断裂患者Ⅰ期尿道会师术后,三腔气囊尿管牵引和留置时间及尿道扩张情况。结果:23例尿道会师术后尿管留置3周,均有不同程度的尿道狭窄,需定期做尿道扩张;其中15例扩张达1年之久,3例行尿道内切开术加定期尿道扩张。20例术后留置三腔气囊尿管3个月,一次治愈7例;6例轻度尿道狭窄者,尿道扩张3～5次痊愈;其余较严重者均需扩张半年以上。22例术后尿管留置6个月,一次痊愈15例;4例轻度狭窄者,尿道扩张3～4次痊愈,其余3例狭窄者,尿道扩张3个月至半年痊愈。结论:尿道会师术后三腔气囊尿管留置时间的长短,将直接影响尿道狭窄的发生率和狭窄程度,较为合理的留置时间以6个月为宜。     

经尿道前列腺汽化电切术后后尿道狭窄的防治(附19例报告)

目的探讨经尿道前列腺汽化电切(TVP)术后后尿道狭窄的防治。方法结合文献,回顾分析19例TVP术后并发后尿道狭窄患者诊治经过。结果19例患者中13例经尿道扩张术治愈,5例行冷刀内切开术 电切术治愈,1例腔内手术失败改开放手术治愈。结论后尿道狭窄为TVP术后常见并发症,多数可用尿道扩张术治愈,对尿道扩张失败者应进行冷刀内切开术 电切术,早期及时处理效果好。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因及防治

目的探讨经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）术后尿道狭窄的原因及防治方法。方法回顾性分析2002年2月-2008年2月945例TURP中21例（2.2%）尿道狭窄的临床资料。年龄62-84岁,平均72.4岁。尿道狭窄发生时间为术后3周-24个月。前尿道狭窄13例（61.9%）,后尿道狭窄5例（23.8%）,膀胱颈挛缩3例（14.3%）。结果单纯尿道扩张治愈13例（61.9%）,尿道口成形2例（9.5%）,尿道口成形联合尿道扩张2例（9.5%）,经尿道内切开1例（4.8%）,再次行膀胱颈电切3例（14.3%）。随访6-36个月,平均13个月,21例均治愈,无复发。开展手术初期（2002年2月-2005年8月）尿道狭窄发生率3.7%（18/483）,后期发生率0.6%（3/462）（χ^2=10.292,P=0.001）。结论术中操作不熟练,术后留置尿管时间短,是导致此并发症发生的原因。术后定期随访和早期治疗是治愈的关键。     

闭合性尿道球部损伤不同手术治疗效果与术后狭窄处理分析

目的比较闭合性尿道球部损伤早期行耻骨上膀胱造瘘术与膀胱镜下留置尿管术的临床效果及术后狭窄处理。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月就诊的57例闭合性尿道球部损伤患者,耻骨上膀胱造瘘患者24例(造瘘组),膀胱镜下留置尿管患者33例(置管组)。随访期间发生狭窄的患者,根据狭窄程度行微创手术(内镜下尿道内切开术或尿道扩张术)或开放修复手术。比较两组患者术后狭窄的发生率、狭窄段长度、勃起功能障碍(ED)发生率。比较早期行膀胱镜下留置尿管治疗后发生狭窄的患者与早期行耻骨上膀胱造瘘治疗后发生狭窄的患者经微创手术治愈的比例。结果造瘘组和置管组术后狭窄发生率分别为33.33%(8/24)和63.64%(21/33),差异有统计学意义(P<0.05);狭窄段长度分别是(1.17±0.42)cm和(1.38±0.44)cm,差异无统计学意义(P>0.05),造瘘组与置管组ED发生率分别是4.17%(1/24)和6.06%(2/33),差异无统计学意义(P>0.05)。早期行膀胱镜下留置尿管治疗后发生狭窄的患者与早期行耻骨上膀胱造瘘治疗后发生狭窄的患者通过微创手术治愈比例的差异无统计学意义(χ^2=2.032,P=0.154)。结论尿道球部损伤患者早期行耻骨上膀胱造瘘可能降低术后尿道狭窄的发生,但对狭窄段长度及ED的发生可能无影响。     

前列腺电切术后尿道狭窄原因分析及治疗

经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的首选手术方法,但前列腺电切术后尿道狭窄发生率较高,给老年患者带来了巨大痛苦。本文将就经尿道前列腺电切术后尿道狭窄发生原因、预防及治疗措施进行综述。经尿道前列腺电切术后尿道狭窄发生的主要原因有膀胱镜鞘过粗、手术操作暴力、手术切除速率慢、电流返流灼伤、尿路感染等。目前最佳治疗方式仍有许多争议,手术治疗方式主要包括尿道扩张术(金属探条尿道扩张术、高压球囊尿道扩张术等)、腔内尿道狭窄内切开术(钬激光、冷刀尿道狭窄内切开等)、尿道成形术(口腔黏膜、膀胱黏膜、阴茎皮瓣、组织工程移植物)等。     

改良尿道拖入术治疗外伤性后尿道狭窄36例疗效分析

目的:探讨中号硅胶引流管作为牵引固定装置的改良尿道拖入术,治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁的效果。方法:2001年1月～2005年6月我科采用此方法治疗复杂外伤性后尿道狭窄或闭锁患者36例。其中25例为骨盆骨折外伤后1期尿道会师术术后尿道闭锁,余11例为骨盆骨折外伤后仅行膀胱造瘘术。尿道狭窄长度1.0～4.5cm,平均2.2cm。患者年龄17～59岁,平均44.5岁。术前并发ED9例。结果:术后随访1年,25例排尿通畅,无需尿道扩张;6例术后需行尿道扩张3～6次;3例术后需定期尿道扩张1年以上(1～3个月扩1次);2例失败。手术中无1例需要输血,术后ED患者无增加,无术后尿失禁发生。结论:改良尿道拖入术操作简单,手术效果好,损伤小,无ED、尿失禁发生。     

钬激光腔内碎石术治疗输尿管、膀胱结石

目的 探讨经输尿管肾镜或膀胱镜下钬激光碎石术治疗输尿管、膀胱结石的疗效。方法 我科2002年12月～2004年11月，经输尿管肾镜或膀胱镜下钬激光治疗输尿管、膀胱结石322例。直接经尿道插入F8/9.8输尿管镜或F22膀胱镜，直达结石位置，自镜身操作腔道插入光纤，激发激光粉碎结石至3mm以下，合并息肉或狭窄者汽化切割或切开，术毕常规留置导尿管1～3d，留置双J管2～6周拔除。行钬激光前列腺剜除术（holmium laser enucleation of the prostate，HoLEP），或经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP），或经尿道前列腺汽化电切术（transurethral vaporization of the prostate，TUVP）的病例，留置三腔气囊导尿管压迫前列腺窝，1周后拔除。结果11例膀胱结石一次性碎石成功；311例输尿管结石，单次碎石成功率97．1％（302／311）。手术时间10～150min，平均38min。术中输尿管黏膜出血22例，无输尿管穿孔、撕裂等并发症。术后6例发热（1．9％）。肉眼血尿时间1～3d。术后住院1～5d，平均3．2d；术后结石排净时间14～35d，平均28d。结论 通过腔道钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、高效。