钩活术加椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛（PHN）是指急性带状疱疹（AHN）皮疹痊愈后沿周围神经分布区的持续性或间断性剧烈疼痛，是临床上的常见和多发病，也足疼痛治疗较为棘手的一种疾病，笔者从2004年6月开始分别应用钩活术＋椎旁神经阻滞治疗PHN与单纯椎旁神经阻滞治疗PHN进行临床疗效观察和对照，其疗效有明硅差异。     

神经阻滞疗法治疗带状疱疹后神经痛的研究进展

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹最常见的并发症,以顽固性慢性疼痛为特征。PHN在老年人及免疫力低下者多发,年龄是PHN的风险因素。PHN严重影响病人的日常工作和生活。因其发病机制目前不十分明确,故临床治疗困难,目前很多可供选择的治疗方法均为缓解病人的疼痛症状。其中神经阻滞疗法对于治疗PHN具有独特的疗效和优势,值得临床普遍应用和推广。本文就神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的方法进行归纳,旨在为临床工作提供参考。     

不同初始剂量加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的比较

加巴喷丁（gabapentin,1-氨基甲基-环已烷乙酸）先后在英美等国作为癫痫病的治疗药物上市,后来还发现其在糖尿病性神经痛、带状疱疹后神经痛（PHN）等其他的神经病理性疼痛也有独特效果。加巴喷丁对PHN患者同样有效,即使长期服用,也较为安全。本文通过初始常规剂量与初始小剂量的加巴喷丁联合神经阻滞治疗PHN,在疗效、不良反应以及患者依从性方面作比较,旨在探讨加巴喷的初始合适剂量,以进一步指导临床治疗PHN合理用药。     

国产牛痘疫苗致炎兔皮提取物用于带状疱疹后遗神经痛神经阻滞治疗的疗效观察

带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是指急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛3个月以上者[1].神经阻滞是目前主要治疗方法之一.既往进口牛痘疫苗致炎兔皮提取物(神经妥乐平,neurotropin)在PHN的治疗中应用广泛,疗效肯定[2].近年来国产牛痘疫苗致炎兔皮提取物(恩再适,extracts from rabbit skin inflamed by vaccinia virus for injection)亦广泛用于PHN的治疗.为此,笔者将国产牛痘疫苗致炎兔皮提取物用于一组PHN的病人,观察其在进行椎旁神经阻滞加原皮损区皮下浸润性注药后的疗效.     

神经阻滞结合超短波和调制中频电辅助治疗中老年人带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病,多发生于中老年及抵抗力低下的人群,皮肤损害一般在1个月内康复,而疼痛可以持续数月到数年,发展成为带状疱疹后遗神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN).大多数PHN患者,尤其是60岁以上的老年人日常生活、睡眠受到疼痛的严重影响.该病临床治疗以往采用单一的药物、物理因子、针灸、神经阻滞等疗法,疗效欠佳.我科应用神经阻滞结合超短波和调制中频电辅助治疗中老年PHN患者32例,取得了良好的治疗效果,现报道如下.     

神经阻滞结合超短波和调制中频电辅助治疗中老年人带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病,多发生于中老年及抵抗力低下的人群,皮肤损害一般在1个月内康复,而疼痛可以持续数月到数年,发展成为带状疱疹后遗神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN).大多数PHN患者,尤其是60岁以上的老年人日常生活、睡眠受到疼痛的严重影响.该病临床治疗以往采用单一的药物、物理因子、针灸、神经阻滞等疗法,疗效欠佳.我科应用神经阻滞结合超短波和调制中频电辅助治疗中老年PHN患者32例,取得了良好的治疗效果,现报道如下.     

神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是一种顽固性难治性疾病,发病机制还不十分清楚.带状疱疹是水痘--带状疱疹病毒引起的皮肤病,PHN由带状疱疹(herpes zoster hz)皮损愈合后,受累区域出现疼痛或持续性疼痛3个月以上的一种慢性神经性疼痛综合征,自发性闪电样或撕裂样的疼痛.本院2009年3月至2010年3月采用神经阻滞加痛点注射给药治疗PHN 140例,临床效果显著.     

心理干预对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛的影响

目的探讨心理干预对带状疱疹后神经痛（PHN）患者疼痛的影响。方法将40例PHN患者按随机数字表法分为2组,每组20例。2组药物治疗和神经阻滞治疗均相同,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上予心理干预,根据视觉模拟评分（VAS）比较2组疼痛缓解的程度。结果观察组治疗后VAS明显低于对照组[（1.04±0.28）分比（3.22±0.67）分,P〈0.05]。结论 PHN患者采用心理干预和药物治疗,可缓解患者痛疼感,提高患者的生活质量。     

普瑞巴林或加巴喷丁药物联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的疗效比较

【目的】对比分析普瑞巴林联合神经阻滞和加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹（HZ）后神经痛（PHN）的疗效和安全性。【方法】收集PHN患者100例,按照治疗方法分为两组,每组50例,A组采用口服普瑞巴林联合神经阻滞治疗,B组采用加巴喷丁联合神经阻滞治疗,共治疗3周。用视觉模拟评分（visual an-alogue scale,VAS）和24 h睡眠时间来评价治疗效果,同时观察两组并发症及药物不良反应。【结果】在3周住院期间,两组患者治疗后各时点与治疗前相比疼痛评分随时间下降,睡眠时间均增加（P ＜0．05）;A组的VAS评分下降大于B组,24 h睡眠时间增加大于B组（P＜0．05）;两组未出现并发症及严重的药物副作用。【结论】普瑞巴林联合神经阻滞及加巴喷丁联合神经阻滞治疗 PHN,均可迅速缓解疼痛,改善睡眠质量,但前者疗效优于后者。     

臭氧联合得宝松神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛(Postherpetic neuralgia,PHN)是指急性带状疱疹愈合自然病程结束后仍存在的后遗性皮肤疼痛.我科采用臭氧联合得宝松神经阻滞治疗PHN取得了较好疗效,现报告如下.     

CT引导下脉冲射频联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的疗效影响因素分析

目的 探讨CT引导下脉冲射频联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛（PHN）疗效的影响因素。 方法 对102例接受CT引导下脉冲射频联合神经阻滞治疗的PHN患者进行回顾性分析,统计患者的简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）总分和疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分。根据治疗后6个月的SF-MPQ总分及随访情况,将患者分为疗效良好组（44例）和疗效不佳组（58例）。采用Logistic单因素和多因素回归法分析影响疗效的独立相关因素。 结果 2组患者治疗后1周、1个月、3个月、6个月的疼痛VAS评分均较组内治疗前下降（P＜0.05）,且疗效良好组各时间点的疼痛VAS评分均较疗效不佳组低（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁［β=0.972,95%CI（1.084,6.448）,P=0.033］、病程>6个月［β=1.211,95%CI（1.243,9.068）,P=0.017］、治疗前疼痛VAS评分7~10分［β=1.029,95%CI（1.642,4.769）,P<0.001］均是影响疗效的独立危险因素（P＜0.05）。采用利多卡因作为神经阻滞药物［β=-0.792,95%CI（0.235,0.873）,P=0.019］、持续使用镇痛药物时间>2周［β=-1.047,95%CI（0.164,0.749）,P=0.007］是疗效的保护性因素（P＜0.05）。 结论 CT引导下脉冲射频联合神经阻滞可有效缓解PHN,其疗效与患者的年龄、病程、治疗前VAS评分、治疗时采用的神经阻滞药物种类、持续使用镇痛药物的时间有关。     

经骶尾关节奇神经节阻滞治疗会阴部带状疱疹后神经痛疗效观察

<正>带状疱疹后神经痛(Postherpetic neuralgia,PHN)是皮疹治愈3个月后仍在神经分布区遗留长期持续的剧烈疼痛,多存在痛觉过敏或痛觉异常,长者可达数年,严重影响患者生活质量。会阴部PHN还可导致尿失禁、尿潴留等。临床采用药物、神经阻滞等治疗,但疗效欠佳,我科采用奇神经节阻滞治疗会阴部PHN取得较好疗效,报告如下:方法1.一般资料完整病例资料19例随机分为两组。治疗组10     

改良椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛(PHN)是困扰中、老年人群常见的痛症之一.由于长期遭受疼痛折磨,患者苦不堪言,生活质量严重下降,工作和社交能力降低甚至丧失.当前的治疗手段主要有药物治疗、神经阻滞、椎管内治疗等.神经阻滞被认为是目前缓解PHN病人剧烈疼痛最有效的方法~([1～3]).以往临床上多用肋间神经阻滞及硬膜外神经阻滞治疗PHN,但上述方法治疗效果不理想且易复发~([4]).本研究主要采用改良胸椎旁神经阻滞治疗躯体带状疱疹后遗神经痛,效果良好,现报道如下.     

椎旁神经阻滞术治疗急性带状疱疹神经痛

目的：观察CT导向下选择性椎旁神经阻滞术为主治疗急性带状疱疹神经痛的疗效。方法：急性带状疱疹神经痛患者80例随机分为A、B 2组各40例,均给予常规抗病毒治疗,A组同时在CT导向下选择性椎旁神经阻滞术。治疗前后观察2组疼痛视觉模拟评分（VAS）及后遗神经痛（PHN）的发生率。结果：治疗1、7、14及30 d时VAS评分2组均较治疗前逐渐下降,A组各时间段均明显低于B组（均P〈0.05）;PHN发生率A组亦明显低于B组（2.5%与10.0%,P〈0.05）。结论：CT导向下选择性椎旁神经阻滞术配合治疗急性带状疱疹神经痛疗效显著,值得临床推广。     

神经阻滞与皮内注射治疗老年亚急性期带状疱疹的临床观察

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种伴有重度神经疼痛的疾病,多由机体免疫力低下引起,部分患者疱疹愈合后仍遗留神经痛,即带状疱疹后遗神经痛(post-herpetic neuralgina,PHN).我院2006年1月～2008年6月采用神经阻滞或皮内注射治疗老年亚急性期(疱疹1～3月)带状疱疹62例,疗效满意,现报道如下.     

A型肉毒毒素治疗老年带状疱疹后顽固神经痛30例

带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹常见的并发症，好发于老年人，年龄越大疼痛越严重。病程超过2个月者，顽固性PHN通常对各种治疗方法无效，严重影响患者的生活质量。笔者自1997年10月至2006年10月采用A型肉毒毒素（BTXA）单次注射治疗顽固性PHN取得良好的疗效（BTXA是从A型肉毒杆菌中提取的一种神经毒素），现将结果报告如下。     

超声引导下椎旁神经阻滞联合针刺拔罐治疗带状疱疹神经痛的疗效研究

目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞联合针刺拔罐治疗带状疱疹神经痛的疗效。方法 将纳入的100例带状疱疹患者,分为两组各50例。对照组采用口服西药治疗,试验组加用椎旁神经阻滞联合针刺拔罐治疗。比较两组患者治疗前后的疼痛程度、皮损愈合情况、睡眠质量、有效率及带状疱疹后遗神经痛发生率。结果 治疗后,试验组较对照组在疼痛程度改善、皮损愈合情况及睡眠改善等方面优于对照组,临床总有效率高于对照组,后遗神经痛发生率低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下椎旁神经阻滞联合针刺拔罐治疗带状疱疹神经痛的疗效确切,可有效降低患者的疼痛程度,改善睡眠质量,促进皮损愈合,降低PHN的发生率,值得临床推广。     

加巴喷丁和卡马西平治疗老年带状疱疹后神经痛临床观察

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是指带状疱疹皮疹治愈3个月后仍遗留长期持续性疼痛.老年带状疱疹患者体质较弱,PHN发生的概率和严重程度明显高于青壮年,且老年性PHN疼痛程度剧烈,严重影响患者生活.一般止痛药对这种神经痛无效,目前常用的三环类抗抑郁药、交感神经阻断药等传统治疗效果有限,并有较多副作用,不适用于老年患者.     

氦-氖激光联合微波治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

带状疱疹后遗神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)是指在疱疹皮损治愈4～6周后,在原受累神经支配区域仍存在的疼痛,多呈阵发性针刺样,可持续数月至数年.临床治疗十分棘手,常规药物治疗的疗程长、疗效欠佳且不良反应较大.2008年5月至2010年10月,我们采用氦-氖激光联合微波治疗带状疱疹后遗神经痛68例,疗效满意.现报道如下.     

影响皮神经阻滞技术治疗带状疱疹疗效的相关因素的分析研究

目的探讨影响皮神经阻滞技术治疗带状疱疹及预防远期后遗神经痛(PHN)效果的相关因素,为皮神经阻滞技术应用于社区医疗提供理论依据。方法对150例于疼痛科就诊的带状疱疹急性期患者应用皮神经阻滞技术进行治疗,采用前瞻性队列观察研究的方法,评价不同因素下的治疗效果。结果经治疗的150例带状疱疹患者中,PHN发生率为8%;疼痛的缓解程度与年龄、皮疹出现后治疗介入时间、皮损面积相关(P0.05),与性别无明显相关性(P0.05)。即:中青年、介入治疗时间早、皮损面积小的患者疼痛缓解程度更明显。结论皮神经阻滞技术对带状疱疹的治疗效果明确,针对特定人群的治疗效果更佳。应针对相关影响因素,对社区易感人群进行健康教育,促使患者提早就医;在治疗中,评估就诊患者的一般情况,在适宜的基础上早期应用皮神经阻滞技术治疗。