喉罩盲探逆转插法在全麻病人中的应用

喉罩通气（LMA）作为一种新型的气道处理技术，由于其操作简便，插入喉罩过程中不会像插入气管导管那样引起心率和血压的明显改变，以及术后咽喉痛发生率低等优点，已经越来越广泛地应用于临床。对于喉罩的插入方法，多数用盲探手指引导插入法和明视下插入法，而对于喉罩盲探逆转插法少有报道。近年来作者采用喉罩逆转插法用于全麻病人，收到了满意的效果。     

全麻病人应用喉罩盲探逆转插法在临床中的应用

喉罩通气（LMA）作为一种新型的气道处理技术，由于其操作简便，插入喉罩过程中不会像插入气管导管那样引起心率和血压的明显改变，以及术后咽喉痛发生率低等优点，已经越来越广泛地应用于临床。对于喉罩的插入方法，多数用盲探手指引导插入法和明视下插入法，而对于喉罩盲探逆转插法少有报道。近年来作者采用喉罩逆转插法用于全麻病人，收到了满意的效果。     

第三代喉罩用于全身麻醉174例

目的:观察第三代喉罩用于临床的安全性及可行性。方法:观察我院临床使用第三代喉罩的患者174例,其中行电视腹腔镜胆囊切除术128例,开腹胆囊切除术20例,骨科手术12例,泌尿外科手术5例,妇科手术4例,急诊手术3例,急诊抢救心肺复苏2例。对其插入方法、插入成功率、通气效果、呕吐、误吸及其他并发症进行统计。结果:全部患者均置入成功,通气效果满意,无一例发生误吸。结论:第三代喉罩具有很好的通气效果和安全性。     

新生儿喉罩复苏的临床研究及前景

喉罩复苏作为新型复苏技术逐渐受到国内外复苏工作者的关注及重视。该文结合国内现存的新生儿复苏问题,阐述使用喉罩复苏的意义;同时对喉罩背景、使用现况,及其相比于面罩、气管插管复苏的优势,喉罩复苏最新进展、拓展应用、局限性进行全面介绍。     

在心肺复苏中喉罩的临床应用及护理现状

面罩和气管插管通气是传统的人工通气方法,喉罩(LMA)是一种介于面罩和气管之间的新型通气工具,由于其具有操作简便、快速、损伤小、患者耐受好、便于掌握等优点[1],现已在临床特别紧急气道的开放中得到了广泛应用.本文就心肺复苏中喉罩的临床应用及护理的有关问题,做一综述.     

气道建立在重型颅脑损伤患者院前急救中的应用

目的探讨重型颅脑损伤患者院前急救中气道建立的方法,以提高院前急救对气道管理的质量。方法对86例重型颅脑损伤患者行院前气道建立随机分为气管插管组和喉罩置入组2组,各43例,分别采用气管插管术、喉罩置入法,观察其一次插管成功率、插管时间、误入食道及对气道的损伤情况。结果喉罩置入法在院前气道建立中占优势,其一次插管成功率和插管所需时间均优于气管插管术(p<0.05),无误入食道及对气道损伤。结论喉罩置入法在院前气道建立中占绝对优势,为重型颅脑损伤患者赢得了抢救时间。     

喉罩全麻的围手术期护理

1985年喉罩(LMA)的引入,逐渐改变了人们气道管理的传统概念[1].过去,面罩和气管内插管是麻醉期间标准的气道控制方法,而喉罩的出现正冲击着其重要地位,因该项技术操作简便快捷、效果确实可靠,已日渐普及,在我国也方兴未艾,不仅在麻醉手术中广泛应用,在急救复苏方面,亦可将喉罩作为气道维持和基本生命支持的一种重要设施.     

经三通喉罩行全身麻醉下球囊扩张治疗气道狭窄60例临床分析

目的探讨三通喉罩用于全身麻醉下球囊扩张治疗气道狭窄的优越性。方法分析该院2011年2月~2011年5月经三通喉罩行全麻下球囊扩张治疗气道狭窄患者60例,其中男性17例,女性43例;年龄16~68岁,体重38~82 kg,ASA 1~2级。入室后快速诱导,插入三通喉罩,接麻醉机行机械通气,丙泊酚和维库溴铵维持麻醉。从三通喉罩操作孔置入纤支镜进行球囊扩张治疗气道狭窄。分别记录入室后(T0,基础值)、置入喉罩即刻(T1)、扩张开始前(T2)、扩张时(T3)、扩张结束后(T4)、术毕(T5)各时点的HR、SBP、DBP和SPO2。T1~T5时记录潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果 置入喉罩过程中患者SBP、DBP、HR较T0有小幅降低(P<0.05)。喉罩控制通气后,各时点SPO2较T0均有显著改善(P<0.05)。在扩张进行时,Ppeak轻微升高,均维持在25 cmH2O以下。全部患者均于术后8 min内清醒拔除喉罩;操作时间21~40 min。结论经三通喉罩行全麻下球囊扩张治疗气道狭窄,麻醉效果良好,术后并发症少。     

喉罩全麻的围手术期护理

1985年喉罩（LMA）的引入，逐渐改变了人们气道管理的传统概念。过去，面罩和气管内插管是麻醉期间标准的气道控制方法，而喉罩的出现正冲击着其重要地位，因该项技术操作简便快捷、效果确实可靠，已日渐普及，在我国也方兴未艾，不仅在麻醉手术中广泛应用，在急救复苏方面，亦可将喉罩作为气道维持和基本生命支持的一种重要设施。     

应用SLIPA喉罩置入处理困难气道的临床观察

目的:观察SLIPA喉罩在Cormack and Lehane评分下困难气道中的应用及其可行性.方法:随机选取60例Cormack and Lehane评分下Ⅲ级和Ⅳ级预测为困难气道的患者,分为气管插管(T组)和SUPA喉罩置入(S组).两组惠者分别进行常规诱导后气管插管或SLIPA喉罩置入,允许多次气管插管或喉罩放置,直至成功,期间记录操作次数,MAP、HR、SPO2、EtCO2以观察患者的应激情况.结果:T组建立成功气道通气的操作次数明显多于S组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者没有严重的缺氧发生,T组插管应激观察指标MAP、HR高于S组,差异有统计学意义(P<0.05).T组插管后EtCO2也高于S组,在反复插管过程中有CO2潴留,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床上常见困难气道的发现和处理,Cormack and Lehane评分下的困难气道进行反复气管插管尝试会导致心血管系统的高应激和CO2潴留,SLIPA喉罩的置入可以提高一次建立成功气道通气的几率.所以,SLIPA喉罩的置入可以优先于气管插管在困难气道中的应用.     

食管引流型喉罩的临床应用进展

食管引流型喉罩又称为双管喉罩,目前临床上广泛应用的食管引流型喉罩包括Proseal喉罩、在Proseal喉罩基础上进一步发展的Supreme喉罩、无套囊的I-gel喉罩和SLIPA喉罩。相比普通喉罩,食管引流型喉罩对通气罩进行了改进,并增加了对胃肠道起到密封和引流作用的引流管。作为第3代喉罩,其密闭性更强,可调整性更高,防误吸能力更好。随着食管引流型喉罩的有效性和安全性的大大提高,其临床应用在短期内迅速发展,并日益受到麻醉医生的青睐。     

纤维支气管镜联合超声定位喉罩在老年全身麻醉患者气道管理中的应用*

目的比较可视化技术定位喉罩插管和气管插管应用于老年全身麻醉患者的临床效果。方法 80例老年全麻患者,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅲ级,随机分为两组,A组40例(气管插管组);B组40例(可视化定位喉罩组)。分别记录入室安静后5 min时(T0)、气管导管插入(喉罩)前即刻(T1)、插入后即刻(T2)、插入后3 min(T3)、拔除时(T4)、拔除后即刻(T5)、拔除后3 min(T6)的平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化以及术后患者咽喉痛等并发症的发生率,观察和记录两组患者苏醒期呛咳、术后早期呕吐恶心、咽痛和声嘶等并发症情况并比较。结果 A组和B组皆能安全的完成手术,B组术中置入和拔除喉罩前后的MAP和HR无明显变化(P0.05);A组拔除气管导管前后的MAP和HR有明显变化,较B组明显升高(P0.05)。B组拔除喉罩时患者的呛咳、呕吐恶心以及术后咽喉痛的发生明显少于A组(P0.05)。结论老年全麻患者使用超声联合纤支镜定位喉罩管理气道是安全可行的,与气管插管比较具有操作简单、血液动力学平稳和并发症少等优点,适合老年人手术全麻气道管理的应用。     

压力模式下新生儿应用喉罩和气管插管时通气有效性的实验研究

喉罩是近年来广泛使用的一种维持病人呼吸道通畅的装置。与喉镜下气管插管相比,喉罩属于一种无创的套囊声门外气道装置。在新生儿1mm的水肿能减少65%的喉部横截面积[1]。1号经典型喉罩已经广泛使用于新生儿手术,困难气道管理与复苏治疗[2]。对于新生儿来说,胸廓短,肺血量丰富而     

超声技术在临床麻醉气道管理中的应用

由于高分辨率便携式超声仪器和探头技术的改进，使超声技术从单纯的临床诊断走进了手术室，其具有便携性、无创性、实时性、安全性及可重复性等优势。本综述就上呼吸道超声解剖结构特点及近年超声技术在气管插管术、喉罩置入位置判定、经皮扩张气管造口术及评估胃饱患者中的应用等作一介绍。     

喉罩通气全麻下经纤维支气管镜支架置入治疗重度气道狭窄

目的探讨喉罩通气全麻下经纤维支气管镜支架置入技术在重度气道狭窄中的应用。方法采用喉罩通气下全身麻醉后行纤维支气管镜支架置入术,观察治疗前后患者气道直径、气促症状的改善情况。结果喉罩均一次放置成功,16例患者治疗后完全有效11例(68.6%),部分有效5例(31.3%),近期有效率100%。气促指数由(3.63±0.57)下降为(1.53±0.72),气道直径由(3.33±2.12)mm扩大为(11.78±4.8)mm(P<0.05)。结论喉罩通气全麻下经纤维支气管镜支架置入是一种治疗重度气道狭窄安全、有效的新方法。     

SLIPATM 喉罩用于全麻乳腺手术的临床观察

目的:研究全麻下乳腺手术使用SLIPATM喉罩建立通气道的临床效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下乳腺手术患者30例.记录麻醉诱导后置入SLIPATM前、置入后患者的MAP、HR、SpO2及PETCO2;观察SLIPATM一次置入成功率、置入时间、气道密封压、苏醒时间、术后2 h及24 h咽痛发生率.结果:SLIPATM喉罩置入操作的成功率为96.7%,其中,90.0%易于置入,6.7% 略有困难,3.3%明显困难,3.3%置入失败.成功置入者均顺利完成手术全程机械通气.患者术中循环、呼吸均稳定,置入SLIPATM后的MAP、HR、SpO2、PETCO2与麻醉诱导后置罩前比较无明显变化(P ＞ 0.05),通气道的最大密封压为(27.2 ± 6.1)cmH2O.拔除SLIPATM发现血迹0例,无反流误吸现象,术后2 h主诉咽喉不适2例,术后24 h主诉咽喉不适0例.结论:SLIPATM喉罩操作简便,能很好地维持循环、呼吸稳定,便于呼吸道管理,值得推广应用.     

旋转侧入法用于SLIPA喉罩置入的临床观察

<正>SLIPA喉罩是一种价格低廉的一次性喉上通气装置,它可以减少反流误吸的风险,避免医源性交叉感染,目前已在临床上广泛应用[1]。SLIPA喉罩形似一只靴子,具有足尖、足背、足跟等突起,正好与咽喉部结构相吻合。但SLIPA喉罩由吹塑工艺制作,其质地相对较硬,因此,临床使用时的置入方法常会发生置入困难[2]。为提高SLIPA喉罩插入成功率,减少患者不良反应,本研究根据临床应用设计了一种旋转侧入法,并将其与推荐     

喉罩与气管插管在小儿择期下腹部手术麻醉中的血流变化的影响

随着临床麻醉的发展,喉罩在小儿麻醉中正逐步推广,特别是在一些日间短小手术中,喉罩通气有它独到的优点。本文是在明确全身麻醉下择期小儿下腹部手术,观察喉罩和气管插管两种气道控制设备的血流动力学变化。为选择喉罩应用于小儿全身麻醉气道管理提供更可靠的依据。1资料与方法1.1一般资料选择ASA:Ⅰ-Ⅱ级小儿择期下腹部手术的患     

婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎术中喉罩与气管插管的临床应用比较

目的：比较喉罩与气管插管两种通气方式在婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎手术中对婴幼儿血流动力学和通气功能的影响。探讨喉罩用于婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎手术的安全性及可行性。方法选择80例择期手术患儿,根据建立通气方式不同随机分为两组,即喉罩组(LMA组,40例)和气管插管组(ET组,40例)。分别记录两组患儿麻醉诱导前、喉罩和气管插管置入前、置入后、气腹后以及术后拔除喉罩或气管插管后的 SBP、DBP、HR、SpO2的数值的变化以及术后误吸、喉痉挛、咽喉部不适、胃胀气等并发症的发生率,综合评价喉罩用于婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎手术的临床应用价值。结果两组患儿在麻醉诱导前及置入喉罩或（气管插管)前的 SBP、DBP、HR、SpO2值相比较无显著差异(P>0.05),而在置入后和术后拔除喉罩或气管插管,ET 组各时点的SBP、 DBP、HR 均显著增高(P<0.05),LMA 组的 SBP、 DBP、HR 虽有所增高,但与基础值比较差异无显著性(P>0.05)。喉罩组的 SBP、DBP、HR 显著低于气管插管组(P<0.05)结论喉罩通气装置使用简单、无创伤,对大多数婴幼儿都适用,可安全有效的用于婴幼儿腹腔镜手术的气道管理。     

喉罩通气中耳炎手术患者的护理

目的探讨喉罩通气中耳炎患者的护理。方法对60例中耳炎手术患者术中均使用喉罩通气,并对患者术前、术中及术后进行了精心的护理。结果经喉罩通气后,患者术中未发生反流,术后未发生咽痛和误吸,患者舒适和满意度均提高。结论对中耳炎手术患者应用喉罩全身麻醉是一种简单、快捷,效果确定的方式。其相应的护理非常重要。