重症肺炎患儿细菌学病原谱及其耐药情况分析

目的分析重症肺炎患儿细菌学病原谱及其耐药情况,为合理使用抗菌药物提供科学依据。方法选取2010年8月—2014年8月深圳市宝安区妇幼保健院儿科重症监护病房(PICU)收治的重症肺炎患儿604例,在抗感染治疗前采集痰液、肺泡灌洗液及血液行细菌培养及药敏试验,分析其细菌学病原谱及主要致病菌对常用抗菌药物的耐药情况。结果 604例重症肺炎患儿共检出致病菌442株,其中革兰阴性菌339株(76.7%)、革兰阳性菌136株(23.3%)。革兰阳性菌中最常见的是金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌中最常见的是肺炎克雷伯菌。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及阴沟肠杆菌对氨苄西林和头孢唑林的耐药率较高,均在90.0%以上;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对美洛培南、亚胺培南、环丙沙星及左氧氟沙星耐药率低,均在15.0%以下。金黄色葡萄球菌对青霉素、复方磺胺甲噁唑、红霉素、四环素的耐药率较高,均在75.0%以上;肺炎链球菌对青霉素、复方磺胺甲噁唑、红霉素、四环素的耐药率较高,均在70.0%以上;金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对万古霉素和利奈唑胺均无耐药。结论重症肺炎患儿细菌感染以革兰阴性菌为主,且对多种抗菌药物耐药,临床应根据小儿重症肺炎细菌学病原谱及其耐药情况选择合理的抗菌药物进行治疗。     

肺炎链球菌大环内酯药物耐药性及耐药基因erm、mef的检测

肺炎链球菌是引起呼吸道感染的常见菌.近年来,耐药型肺炎链球菌出现迅猛,在我国和众多亚洲国家尤为明显~([1]).肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药率迅速增加,目前已成为一个全球性问题.其中对红霉素的耐药性已成为一个严重的现象~([2]).因此,我们对52株肺炎链球菌进行了大环内酯药物(红霉素和阿奇霉素)的耐药性情况和耐药基因erm(B)、erm(TR)、mef(A)及mef,(E)的检测分析.     

肺炎链球菌耐药性检测及其对大环内酯类抗生素耐药机制的研究

目的了解浙江地区肺炎链球菌临床菌株对临床常用抗生素耐药性以及肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药机制。方法从浙江省不同地区病人临床标本中分离并鉴定肺炎链球菌138株。采用K-B纸片法和E-test检测上述肺炎链球菌临床菌株对9种抗生素的敏感性。采用PCR检测上述菌株中与大环内酯类抗生素耐药性密切相关的ermB和mefE基因携带情况。分析ermB和mefE基因携带、分布状况与红霉素耐药性关系。结果138株肺炎链球菌临床菌株中,对红霉素耐药率高达93.5%(129/138),对头孢噻肟、头孢呋辛、阿莫西林和左氧氟沙星的耐药率较低(2.9%~4.3%)。上述菌株er-mB基因检测阳性率(91.3%,126/138)明显高于mefE基因(33.3%,46/138)(P0.05),其中27.5%菌株(38/138)同时携带。不携带ermB和mefE基因菌株均对红霉素敏感,仅携带mefE基因菌株对红霉素耐药率(62.5%)明显低于同时携带两种基因菌株耐药率(100%)及仅携带ermB基因菌株耐药率(97.7%)(P0.05)。结论红霉素已不适合作为治疗肺炎链球菌感染性疾病的药物。ermB基因是肺炎链球菌临床菌株携带的红霉素耐药相关优势基因。ermB基因可使肺炎链球菌产生较mefE基因更强的红霉素耐药性。     

宾阳县小儿肺炎病原菌分布及其耐药性分析

目的分析宾阳县小儿肺炎病原菌分布及耐药情况。方法收集该院儿科2011-01—2011—12收治的1325例确诊为肺炎患儿的痰标本进行细菌培养及药敏分析。结果1325例痰标本中分离出致病菌16种共403株,总阳性率为27．5％,其中革兰阳性菌210株,占52％,革兰阴性菌193株,占48％。革兰阳性球菌对青霉素、克林霉素、红霉素、复方新诺明（SXT）耐药率高,对万古霉素、利福平,左氧氟沙星耐药率低;革兰阴性杆菌对青霉素类和头孢类抗生素耐药率高,对美罗培南敏感。结论肺炎链球菌和大肠埃希氏菌是本地区小儿肺炎最常见的病原菌,其次是金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,对常用抗生素有不同程度的耐药,有针对性的合理使用抗菌药物,可减少耐药细菌的产生或延缓其发展。     

肺部感染及其抗生素治疗特点

肺部感染指各种病原微生物引起的下呼吸道急性炎症反应 ,其病原体多种多样 ,细菌为最常见致病原 ,约占 80 % ,其它有病毒、支原体、衣原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫等。近几十年来 ,由于抗生素药物的不合理使用 ,导致肺部感染的常见致病原发生了变化 ,细菌耐药情况逐年增加 ,使得肺部感染的抗生素治疗面临着新的情况和特点。1　肺部感染常见致病原及其耐药现状社区获得性下呼吸道感染 ,最常见的致病菌包括 :肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌和肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌。其中 ,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌约占 2 0 %…     

支气管扩张症患儿合并肺部感染的病原菌特征、耐药性及SP-D基因多态性分析北大核心CSCD

目的分析支气管扩张症患儿合并肺部感染的病原菌分布特征、耐药性,以及表面活性蛋白D(SP-D)基因多态性。方法本院2018年1月-2020年1月收治的96例支气管扩张症合并肺部感染患儿为研究组,同期接受治疗的100例支气管扩张但未合并肺部感染患儿为对照组。采集患儿痰液标本进行病原菌的分离鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)检测主要病原菌的耐药性,采用PCR限制性片段长度多态性分析法检测SP-D基因rs721917的多态性,采用Logistic回归分析法分析支气管扩张症患儿肺部感染发生的危险因素。结果研究组96例患儿共分离出116株病原菌,其中革兰阴性菌68株,革兰阳性菌42株,真菌6株。主要感染病原菌肺炎链球菌16株,肺炎克雷伯菌16株,大肠埃希菌22株。大肠埃希菌对阿莫西林、头孢噻肟耐药率均超过80%,对亚胺培南、阿米卡星的耐药率均低于20%。肺炎克雷伯菌对红霉素的耐药率为87.50%,亚胺培南耐药率12.50%。肺炎链球菌阿莫西林、红霉素耐药率均超过80%,头孢吡肟、亚胺培南耐药率均低于15%。SP-D基因rs721917位点存在3种基因型:TT、TC、CC,研究组的C等位基因频率(35.42%vs 14.00%)以及CC基因型频率(56.25%vs 41.00%)均高于对照组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,SP-D基因Met11Thr(rs721917T/C)位点基因型多态性是影响支气管扩张症患儿发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论支气管扩张症患儿肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,SP-D基因多态性是影响支气管扩张症患儿发生肺部感染的独立危险因素。不同病原菌耐药性差异较大,临床上应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

肺炎链球菌对红霉素的耐药性及耐药表型

目的 调查上海地区肺炎链球菌对红霉素，克林霉素的耐药率及红霉素耐药菌的耐药表型。方法 以琼脂稀释法测定345株肺炎链球菌对红霉素，克林霉素的最低抑菌浓度，以双纸片法测定红霉素耐药菌的耐药表型。结果 肺炎链球菌对红霉素及克林霉素及克林霉素的耐药率分别为53.0%（183/345）及49.6%(171/345)。对红霉素耐药菌中，内在型耐药（cMLS)占90.3%(159/176)，诱导型耐药（iMLS)占5.7%(10/176)，M型耐药占4.0%(7/176)。结论 上海地区肺炎链球菌对红霉素的耐药率高，其耐药表型以cMLS为主。     

齐齐哈尔市156例小儿社区获得性肺炎的病原学特点及影响预后的相关因素分析

目的探讨齐齐哈尔市社区儿童获得性肺炎(CAP)的病原学特点及影响预后的相关因素。方法对本市2019年1月-2020年1月确诊的156例CAP患儿分别采集其呼吸道分泌物作细菌培养、鉴定及病原菌耐药性分析,采集患儿静脉血,分离血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测病毒及非典型病原体IgM抗体;收集患儿临床资料,对影响CAP预后的相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 156例CAP患儿共检出病原体117株(75.00%)。其中细菌30株(25.64%),以肺炎链球菌多见;病毒36株(30.77%),以呼吸道合胞病毒多见;非典型病原体51株(43.59%),其中肺炎支原体36株(30.77%)、肺炎衣原体9株(7.69%)、沙眼衣原体4株(3.42%)、嗜肺军团菌2株(1.71%)。30例患儿(25.64%)存在混合感染,以支原体和细菌/病毒感染多见。细菌感染以肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌多见。药敏试验测定肺炎链球菌对万古霉素敏感率为100.00%,对红霉素、青霉素、阿奇霉素、四环素的耐药率为10.00%～20.00%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林呈高度耐药,对头孢三代部分耐药,对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南敏感率均为100.00%。多因素Logistic回归分析显示,年龄3岁、低氧血症、神志不清、合并多重感染、初始抗菌联合用药均是引起CAP患儿预后不良的独立危险因素(均P0.05)。结论儿童CAP病原体以肺炎支原体最为常见,其次为肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌。临床应根据患儿的病原学特点合理用药,同时还应重点关注低龄、低氧血症、合并多重感染等影响CAP患儿预后不良的危险因素,采取针对性措施,提高疗效。     

肺炎链球菌对红霉素的耐药表型及耐药基因

目的　研究肺炎链球菌对红霉素的耐药表型及耐药基因。方法　根据美国临床实验室标准化委员会标准使用微量肉汤稀释法 ,检测 192株肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、青霉素、喹诺酮类抗菌药物的最低抑菌浓度 (MIC)。应用红霉素、克林霉素、螺旋霉素纸片行三纸片扩散法 ,检测 14 8株红霉素耐药肺炎链球菌的耐药表型。应用PCR检测 14 8株红霉素耐药肺炎链球菌携带的耐药基因。结果　肺炎链球菌对青霉素的耐药率 (中介率 耐药率 )为 4 2 7% ,对红霉素、克林霉素的耐药率分别为 77 6 %、6 6 7%。 14 8株红霉素耐药株中 ,耐药基因以ermB基因 (79 1% )为主 ,耐药表型以内在型耐药 (cMLS) (85 1% )为主。携带ermB基因的肺炎链球菌 ,74 4 %的菌株对红霉素的MIC值 >16 0 μg/ml;而携带mefA基因的肺炎链球菌对红霉素的MIC值在 0 5～ 4 0 μg/ml之间。 结论肺炎链球菌对红霉素的耐药率较高 ;耐药表型以cMLS为主 ,耐药基因以ermB介导的靶位改变多见。     

宫颈癌患者术后医院感染病原菌、耐药性情况及危险因素分析

目的检测宫颈癌患者术后医院感染病原菌分布并进行耐药性和危险因素分析,为临床合理使用抗菌药物以及制定适宜的预防方案提供参考。方法 2013年1月至2018年5月在本院行宫颈癌根治术且术后发生医院感染的患者308例,对感染的病原菌进行分离、培养鉴定并进行药敏试验,分析病原菌的分布和耐药情况,并分析发生医院感染的危险因素。结果宫颈癌术后发生医院感染308例患者,感染主要部位是泌尿道(占37.21%)以及手术切口(占28.58%)。308例患者共检出病原菌457株,其中革兰阴性菌(G~-菌)271株,占59.30%;革兰阳性菌(G~+菌)164株,占35.89%;真菌22株,占4.81%。对病原菌作药敏试验,G~-菌中的大肠埃希菌对头孢吡肟、氨苄西林等8种抗菌药物的耐药率为29.70%～97.03%,对替考拉宁和亚胺培南敏感;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、氨苄西林等8种抗菌药物的耐药率为19.74%～86.84%,对替考拉宁、亚胺培南、头孢吡肟的耐药率为0～9.21%;铜绿假单孢菌对氨曲南、阿米卡星的耐药率为17.85%～69.64%,对替考拉宁、氨苄西林等6种抗菌药物的耐药率为0～8.93%。G~+菌中的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌对青霉素G、红霉素、克林霉素、四环素、左氧氟沙星的耐药率为10.00%～96.97%,对氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素、亚胺培南的耐药率为0～8.51%。宫颈癌切除术患者的年龄、住院时间、引流管留置时间、手术操作方法是术后发生医院感染的相关危险因素(P0.05)。结论宫颈癌患者术后感染的病原体分布较广,细菌是主要感染原,且对部分抗菌药物存在一定的耐药性。开展病原学检查并明确其发生感染的相关危险因素,对于合理应用抗菌药物和采取相应措施预防感染的发生具有重要的临床意义。